01施工放样记录表Word格式.docx

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经检查符合设计，满足JTG/TF50-2011《公路桥涵施工技术规范》要求

2009年4月18日

检查

记录

复核

施工单位意见：

签名：

2009年4月18日

监理工程师意见：

钻（挖）孔桩护筒（璧）、桩位检查表

起讫桩号:

第页共页桥施2表

桩位编号

地表（地下）

水位（m）

护筒

类型：

直径：

m

长度：

筒顶高程：

埋深：

中心

位置

X

设计：

实测：

偏位

y

护筒埋

置方法

护筒底

地质情况

图示与说明：

年月日

挖孔桩挖孔记录表

起讫桩号:

第页共页桥施3表

桩位

施工起

止时间

应挖深度（m）

设计孔底

高程（m）

护壁顶

孔径

挖进时间

挖进深度（m）

竖

直

度

护壁情况

孔底高程（m）

起

止

本次

累计

钻孔桩钻孔记录表

合同段：

起讫桩号：

第页共页桥施4表

桩位

施工起止日期

桩径（cm）

设计桩底高程（m）

应钻深度（m）

实钻深度（m）

护筒长度（m）

护筒顶高程（m）

护筒埋置深度（m）

钻机型式

钻头直径（m）

钻头重量（kg）

起止时间

共计

h

工作项目

冲程

冲击次数

（次/分）

钻进深度（m）

泥浆比重

（g/cm3）

孔底高程

事故处理:

签名：

桩基成孔检查表

第页共页桥施5表

设计桩尖高程（m）

孔底实际高程（m）

设计桩径（m）

成孔直径（m）

倾斜度（mm）

测设工具

检孔器说明：

成孔及地质示意图：

检孔器检测情况：

签名：

桩基灌注混凝土前检查表

第页共页桥施6表

倾斜度（mm）

设计直径（m）

终孔直径（m）

孔位偏差（mm）

设计孔底高程（m）

灌注前孔底高程（m）

灌注前泥浆比重

含砂率（%）

沉淀层厚度（mm）

桩基支承形式

钻孔出现的

问题及处理

是否清孔、清孔

方法及效果

钢筋骨架

主筋直径及根数（根）

主筋长度（m）

骨架总长（m）

骨架底面高程（m）

骨架每节长度（m）

焊接方法及搭接长度（mm）

备注

水下混凝土灌注记录表

第页共页桥施7表

设计砼方量（m3）

水泥强度等级

桩设计直径

设计砼强度等级

砼坍落度（mm）

灌注前孔底

设计桩尖

钢筋骨架顶高程

每盘砼数量

（m3）

起止时间

时间

混凝土深度

导管埋置深度

导管拆除数量

实灌混凝土数量

首批混凝土方量：

　　m3

计算首批混凝土导管埋置深度：

　　　　　　　m

灌注前导管与孔底距离

节数

长度（m）

数量（m3）

累计数量（m3）

钢筋位置情况、孔内情况、停灌原因、事故原因和处理情况：

混凝土施工记录表

起讫桩号:

第页共页桥施8表

砂含水量（%）

碎石含水量（%）

设计配合比

施工配合比

碎石规格产地

砂规格产地

灌注时间时间

开始

结束

施工气温（℃）

最高

最低

设计桩顶高程（m）

灌注完毕桩顶高程（m）

有无浮筋现象

混凝土强度等级

拌和方式

运输方式

振捣方式

水泥品种及强度等级

水泥用量（kg/m3）

水灰比

外加剂

名称

掺入量（％）

实测坍落度（mm）

1.

2.

3.

平均：

留取试样

组数

编号

异常情况说明

桩基成桩检查表

第页共页桥施9表

成桩顶高程（m）

设计混凝土强度（MPa）

桩心

坐标

偏差

允许值：

实测值：

Y

桩头直径（cm）

桩头凿除高度（cm）

接桩长度（cm）

最小保护层（cm）

凿桩后混凝土

质量情况

有无露筋及处理方法

实测混凝土强度（MPa）

基础工程成品检查表

第页共页桥施10表

桩号或部位

检查项目

规定值或

允许偏差

设计值

实测值或实测偏差值

混凝土强度（MPa）

轴线偏位（mm）

顶面高程（m）

底面高程（m）

土质

石质

外

型

尺

寸

高

外观检查：

承台（系梁）成品检查表

第页共页桥施11表

实测值

顶面高程（mm）

尺寸（mm）

外观检查

各部位缺陷面

积、最大深度

成形尺寸

（图示）

施工单位意见:

监理工程师意见:

桥梁墩（台）身成品检查表

第页共页桥施12表

实测值

断面尺寸（mm）

节段间错台（mm）

竖直度或斜度（mm）

大面积平整度（mm）

预埋件位置（mm）

桥梁墩、台柱成品检查表

第页共页桥施13表

柱顶高程（m）

竖直度（mm）

相邻间距（mm）

各部位缺陷（m2）

麻面

蜂窝

掉角

裂缝

盖梁（台帽）成品检查表

第页共页桥施14表

盖梁顶高程（mm）

断面

支座垫石预留位置（mm）

各部位缺陷

桥梁防震挡块检查表

第页共页桥施15表

规定值或允许偏差

平面位置（mm）

与梁体间隙（mm）

签名：

桥梁支座垫石检查表

第页共页桥施16表

纵

横

长、宽

厚

顶面四角高差（mm）

预制梁（板）底座检查表

第页共页桥施17表

底座类型

面层

底层

底层处理

材料

级配

压实度

混凝土面层

标号

配合比

尺寸（cm）

结构尺寸（cm）

表面水平

抄平点数

两端高差（cm）

预拱度

图示

预应力管道检查表

第页共页桥施18表

管道所在部位及编号

管道

坐标（mm）

梁

方

向

距梁中位置

实测值

间距（mm）

同

排

上

下

层

管道线型圆滑情况

管道固定情况

锚具垫板与

孔道垂直情况

预应力张拉（先张法）记录表

第页共页桥施19表

构件名称及编号

千斤顶标定日期

放张时混凝土强度

钢绞线切断方法

钢束规格、型号

浇注日期

张拉断面编号

张拉端锚固型式

锚固端锚固型式

张拉日期

锚具规格型号

张拉控制应力σcon（MPa）

超张拉控制应力σcon（MPa）

放张日期

理论伸长值（mm）

张拉过程

张拉顺序

钢束编号

千斤顶编号

油表

记录项目

张拉

锚固

总伸长量

滑、断丝情况

初读数

σcon

第一行程

第二行程

第三行程

读数

回缩

油表读数（MPa）

伸长量（mm）

预应力张拉（后张法）记录表

第页共页桥施20表

构件编号

构件浇注日期

钢束张拉顺序

张拉控制应力σcon

锚具型号

钢束线型号

理论伸长值（mm）

张拉时混凝土强度（MPa）（MPA）

张拉程序

钢束

张拉

处理情况

σcon

超张拉

锚固应力

预应力孔道压浆记录表

第页共页桥施21表

水泥浆水灰比

外加剂名称及掺入量

稠度

气温

压浆温度

施工日期

压浆断面及孔道编号

压浆顺序

第一次压浆

停留

时间

（min）

第二次压浆

压浆方向

起止

孔道内

负压

（MPa）

压浆

压力

冒浆

情况

冒浆情况

方向

停滞

MPa

箱梁封端检查表

第页共页桥施22表

箱梁编号

端头

封端日期

封端前凿毛处理

钢筋

数量

焊接方式

保护层

支模尺寸偏差情况

封端后梁体长度（mm）

实测：

蜂窝、麻面、空洞、掉角等质量缺陷及处理情况记录