消防安全评估报告模板Word文件下载.docx

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层为×

，×

层至×

，建筑面积×

平方米，×

层、×

平方米。

主要消防设施有火灾自动报警系统、自动喷水灭火系统、机械排烟系统、火灾应急照明系统、消火栓系统等。

二、评估要求

运用科学的评估方法，对×

单位（×

建筑或场所）消防行

政许可、消防安全制度等文件进行书面审查，对场所消防安全状

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况进行现场检查，对单位消防安全管理及运行机制进行全面分

析。

通过评估，发现消防安全存在的问题并提出解决的对策、措施和建议。

三、评估依据

本次评估的依据为《中华人民共和国消防法》、《重庆市消

防条例》、《建设工程消防监督管理规定》（公安部令第119

号）、《消防监督检查规定》（公安部令第120号）等消防法

律法规及《建筑设计防火规范》、《高层民用建筑设计防火规范》、

《火灾自动报警系统施工及验收规范》、《自动喷水灭火系统施

工及验收规范》、《气体灭火系统施工及验收规范》、《泡沫灭

火系统施工及验收规范》、《大型商业建筑设计防火规范》

（DBJ50-054-2006）、《建筑工程消防验收规范》

（DB50201-2004）等消防技术标准。

四、评估组人员组成

组长：

单位、职务/职称

成员：

五、评估情况

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消防合

法性情

况

消防安

全管理

被评估单位建筑物名称：

□1998年9月1日之前竣工建筑且此后未改建（含装修、用途变更）

□依法通过消防验收

□依法进行竣工验收消防备案

□其他情况：

□是□否公众聚集场所

依法通过投入使用、营业前消防安全检查

□是

□否

建筑物或者场所使用情况与消防验收或者竣工验收消防备案时

的使用性质相符情况

□相符

□不相符

检查人：

、×

消防安全制度及操作规程

□有

□无

制度及操作规程落实

□全部落实□部分落实

□未落实

灭火和应急疏散预案

□有,但不符合规定

员工消防安全培训

□有记录□无记录

□不涉及消防安全管理人□确定□未确定

□不涉及专（兼）职消防管理员

□确定□未确定

□不涉及防火检查、巡查

□有记录□无记录□有,但不符合规定

□不涉及火灾隐患整改

□不涉及消防设施、器材、消防安全标志定期组织维修保养

□有记录□无记录□有,但不符合规定

□不涉及消防演练

□有记录□无记录□有,但不符合规定

□不涉及消防档案

□不符合要求

□不涉及消防重点部位

□确定

□未确定

□不涉及专职消防队

□建立□未建立

□不涉及兼职消防队

□不涉及承担灭火和组织疏散任务的人员

其他情况：

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建筑防

火

安全疏

散

□不涉及生产、储存、经营易燃易爆危险品的场所与居住场所

设置在同一建筑物内□否□是

□不涉及生产、储存、经营其他物品的场所与居住场所设置在

同一建筑物内□符合标准□不符合标准□不涉及人员密集场所外墙门窗上设置影响逃生、灭火救援的

障碍物□否□是

消防扑救场地抽查部位及问题

消防登高扑救面抽查部位及问题

消防车通道抽查部位及问题

防火间距抽查部位及问题

□不涉及防火分区抽查部位及问题□不涉及防烟分区抽查部位及问题□不涉及室内装修材料抽查部位及问题□不涉及建筑外墙装修材料抽查部位及问题

疏散通道抽查部位及问题

安全出口抽查部位及问题

应急照明抽查部位及问题

疏散指示标志抽查部位及问题

□有□无避难层抽查部位及问题

□有□无应急广播抽查部位及问题

消防控

制室

□有□无消防控制室

值班操作人员持证人数在岗人数

值班记录□有□无

消防联动控制设备运行情况□正常□不正常

消防电话抽查部位

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□有□无火灾自动报警系统

灾

□完好有效

□未保持完好有效抽查部位及问题：

自

动

消

报

警

防

设

系

施

统

□有□无消防给水设施

器

□有□无消防水池

抽查部位及问题

材

□有□无消防水箱

□有□无消防水泵

给

□有□无室内消火栓抽查部位及问题

水

□有□无室外消火栓抽查部位及问题

□有□无水泵接合器抽查部位及问题

□有□无稳压设施

其他设施

□有□无自动喷水灭火系统

灭

-6-

□有□无其他自动灭火系统

□有□无防火门抽查部位及问题

其

□有□无防火卷帘抽查部位及问题

他

□有□无防排烟设施抽查部位及问题

□有□无灭火器抽查部位、数量及问题

其他设施抽查部位及问题

材检查人：

□不涉及电器产品的线路定期维护、检测□有记录□无记录□不涉及燃气用具的管路定期维护、检测□有记录□无记录□不涉及违反规定使用明火作业或在具有火灾、爆炸危险的场

其他消

所吸烟、使用明火

□不涉及违反消防安全规定进入生产、储存易燃易爆危险品场

防安全

所

管理

□不涉及违反有关消防技术标准和管理规定生产、储存、运输、

销售、使用、销毁易燃易爆危险品

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受公安

机关消

防机构

行政处

罚情况

全不良

行为公

布情况

三项备

案制度

落实情

单位年

度火灾

事故情

备注

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□不涉及受公安机关消防机构行政处罚情况

□无□有案由、处罚决定处罚及决定书文号：

□不涉及火灾隐患或违法行为整改情况

□已整改□未整改或未整改完毕原因：

□不涉及消防安全不良行为公布情况

□无□有公布事由、时间及公布媒介：

□不涉及消防安全不良行为整改情况

消防安全责任人、消防安全管理人、专（兼）职消防管理员确定、变更，消防安全“四个能力”建设定期检查评估，消防设施维护保养落实并定期向当地公安机关消防机构报告备案情况□已落实□已落实，但不规范□未落实

发生火灾情况□未发生□已发生

□一般火灾□较大火灾

□重大火灾□特别重大火灾

六、存在的问题

（一）建筑物和公众聚集场所消防合法性情况。

主要问题为：

1、⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯

（二）制定并落实消防安全制度、消防安全操作规程、灭火

和应急疏散预案情况。

主要问题为：

（三）依法确定消防安全管理人、专（兼）职消防管理员、

自动消防系统操作人员情况，组织开展防火检查、防火巡查以及

火灾隐患整改情况。

（四）员工消防安全培训和“一懂三会”知识掌握情况，消

防安全宣传情况，定期组织开展消防演练情况。

（五）消防设施、器材和消防安全标志设置配置以及完好有

效情况，消防控制室值班及自动消防系统操作人员持证上岗情

况。

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（六）电器产品、燃气用具的安装、使用及其线路、管路的

敷设、维护保养情况。

（七）疏散通道、安全出口、消防车通道保持畅通情况，防

火分区、防火间距、防烟分区、避难层（间）及消防车登高作业

区域保持有效情况。

（八）室内外装修情况，建筑外保温材料使用情况，易燃易

爆危险品管理情况。

（九）依法建立专职消防队及配备装备器材情况，扑救火灾

能力情况。

（十）受到公安机关消防机构行政处罚和消防安全不良行为

公布情况，对监督检查发现问题整改情况。

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（十一）消防安全责任人、消防安全管理人、专（兼）职消

防管理员确定、变更，消防安全“四个能力”建设定期检查评估，

消防设施维护保养落实并定期向当地公安机关消防机构报告备

案情况。

（十二）单位结合实际加强人防、物防、技防等火灾防范措

施情况。

（十三）单位年内发生火灾情况。

七、一票否决项目

存在下列问题之一的可直接判定为“差”：

（一）建筑物和公众聚集场所未依法办理消防行政许可或备案手续的；

（二）未依法确定消防安全管理人、自动消防系统操作人员

的；

（三）疏散通道、安全出口数量不足或者严重堵塞，已不具

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备安全疏散条件的；

（四）未按规定设置自动消防系统的；

（五）建筑消防设施严重损坏，不再具备防火灭火功能的；

（六）人员密集场所违反消防安全规定，使用、储存易燃易爆危险品的；

（七）公众聚集场所违反消防技术标准，采用易燃、可燃材料装修，可能导致重大人员伤亡的；

（八）经公安机关消防机构责令改正后，同一违法行为反复出现的；

（九）未依法建立专（兼）职消防队的；

（十）一年内发生一次较大以上（含）火灾或两次以上（含）一般火灾的。

八、评估结论

经综合评定，该单位（×

建筑或场所）消防安全评估结论为“好（”“一般、”“差）”。

九、消防安全对策、措施及建议

（一）建筑物和公众聚集场所消防合法性方面。

⋯⋯⋯⋯

（二）制定并落实消防安全制度、消防安全操作规程、灭火和应急疏散预案方面。

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（三）⋯⋯⋯⋯方面。

被评估单位（公章）评估机构（公章）

消防安全责任人（管理人）：

（签字）

年月日

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附卷资料：

1.消防行政许可文书

（1）建设工程消防设计审核意见书（设计备案凭证）；

（2）建设工程消防验收意见书（验收备案凭证）；

（3）公众聚集场所投入使用、营业前消防安全检查合格证；

2.重庆市建筑消防设施工程质量检测报告；

3.工程建设领域选用消防产品委托检验报告

（1）手提式干粉灭火器；

（2）有衬里消防水带；

4.建筑内部装修材料见证取样检验报告；

5.建筑外保温材料检验报告；

6.建筑消防设施年度检测检验报告；

7.建筑消防设施维护保养合同；

8.单位（场所）消防安全管理制度、组织机构、应急预案

等

附卷资料可以提供复印件

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