绩效考核和持续改进全套表格Word下载.docx
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□询问相关人员
□各类统计分析结果
□相关记录
资源配备
指定的监测人员人，
配备的监测资金为元，
配备的监测设备为。
测量评估方法
□查看并对比安全目标与指标的完成情况；
□查看个人防护用品的依从程度；
□查看并对比职业危害监测情况与事件、事故调查完成情况；
□查看并对比纠正与预防行动完成率及其效果；
□查看培训计划并对比实际培训、考核情况；
□查看法律法规依从程度；
□查看持续改进标准化系统效力的情况；
□查看安全投入计划并对比安全投入情况。
安全标准化绩效考核表
日期
考评对象
□单位□人员
对象名称
职务
序号
考评内容
考评结果
1
□安全生产目标
2
□组织机构和职责
3
□安全投入
4
□法律法规与安全管理制度
5
□教育培训
6
□生产设备设施
7
□作业安全
8
□隐患排查
9
□危险源监控
10
□职业健康
11
□应急救援
12
□事故报告、调查和处理
13
□绩效评定和持续改进
14
□其他
考评人：
日期：
安全标准化绩效考核结果统计表
序号
考核结果
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
15
30
安全绩效奖惩记录
被考核部门或
个人姓名
考核内容
考核时间
主要先进事迹
及存在问题
考试意见或
评分结果
奖惩情况
考核部门或
考核者签字
审批部门
备注
安全标准化绩效考评结果通报记录
通报内容
报告编号
发放人
接 收 单 位
接收人签字
领取份数
发放日期
备注
说明：
本表用于公司向各部门通报绩效考评结果。
安全标准化职工绩效考评结果通报记录
通报日期
职工姓名
签字
本表用于各部门向其职工通报绩效考评结果，职工姓名由发放人填写。
内部评价员培训签到表
组织单位
地点
事项名称
主持人
主讲人
部门
参训人
课前签到
月日上午
月日下午
01
02
03
04
05
06
07
08
09
内部评价员培训考核表
时间
实施部门
培训内容
责任人
培训方式
考核方式
培训实施记录
姓名
考勤情况
成绩
安全标准化管理方案会议签到表
会议时间
签到人
安全标准化管理方案会议纪要
主持人
记录人
与会人员：
安全生产委员会所有成员（详见安全标准化管理方案会议签到表）
主要内容
责任履行
系统运行
检查监控
隐患整改
考评考核
纠正、预防的管理方案
主送：
备注：
通过评估与分析,发现安全管理过程中的责任履行、系统运行、检查监控、隐患整改、考评考核等方面的问题，有安全生产委员会或安全生产领导机构讨论提出纠正、预防的管理方案，并纳入下一期的安全工作实施计划当中。
安全标准化绩效评定报告
评定日期
主要负责人
评定人员
绩效指标内容：
安全生产目标完成情况
现场安全状况与标准化条款的符合情况
安全管理实施计划落实情况
绩效指标的评定：
（针对上述三点，说明其测量评估方法、组织、周期、过程、报告与分析等要求，得出可量化的绩效指标，评定本年度绩效）
（每年根据《北京市旅游业安全标准化规范第1部分：
星级饭店》组织进行内评打分，从而对安全标准化绩效评定。
）
审批意见：
审批人：
每年一次
安全标准化内部评定记录（参考评定标准）
安全标准化评定报告通报记录
报告名称
旧预案是否已收回
安全标准化工作评定报告
评定部门
安全标准化实施情况
评定
公司于年月日对本年度安全标准化工作进行分析评定，评定内容如下：
1年度安全标准化系统实施情况评定结果：
2通过评估分析，发现存在的问题（从安全管理过程中的责任履行、系统运行、检查监控、隐患整改、考评考核等方面说）：
3针对上述问题，安委会讨论提出的纠正、预防的管理方案：
4上一年度安全标准化工作评定中提出的纠正措施及落实效果：
5根据本年度发现问题、提出的方案及上一年度未落实的问题制定下一周期的安全工作实施计划：
至少每年进行一次安全标准化实施情况评定。
安全标准化工作持续改进实施计划
制定日期
制定人员
实施日期
安全生产目标与指标、规章制度、操作规程的修改完善情况：
系统持续改进计划内容：
具体措施：
依据评定报告编写本表，将工作分解到部门。
安全标准化工作持续改进实施表
实施计划编号
实施负责人
安全标准化评定结果：
安全预警指数系统运行情况：
修订、完善措施：
预期效果：
本表由部门填写，针对安全标准化工作持续改进实施计划，将工作分解到个人
安全标准化工作持续改进实施效果评定报告
计划编号
：
修订、完善措施实施情况：
改进效果：
对照安全标准化工作持续改进实施计划、实施表，分级考评。
还需建立下列记录
1.当年安全工作总结
2.下年度安全工作计划
3.年度安全标准化改进计划。
4.安全生产标准化自评报告
5.安全生产标准化评审报告及问题汇总
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