广东地区临床执业医师选择题50题Word文档格式.docx
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5、抗体抗原反应的特异性主要依赖于
A抗原的相对分子质量
B抗体的电荷
C抗原和抗体的浓度
D抗原和抗体的构象
E免疫球蛋白的类别
D
抗原抗体反应的特点主要有三性：
即特异性、比例性、可逆性。
特异性是抗原抗体反应的最主要特征，这种特异性是由抗原决定簇和抗体分子的超变区之间空间结构的互补性确定的。
6、男，27岁。
腹痛伴呕吐10小时，起初疼痛在脐周，继而右下腹疼痛逐渐加重，既往无腹痛与便血史。
全腹紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音减弱，腹穿抽出脓性液体，最可能的诊断是：
A均有局部腹肌紧张
B右下腹局限性轻度反跳痛
C有低热表现
D白细胞计数轻度升高
E右下腹局限性压痛
急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。
转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛及肌紧张为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端，其临川表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐，多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高，右下腹阑尾区（麦氏点）压痛则是该病重要体征。
急性单纯性阑尾炎可无腹肌紧张。
7、女，41岁，腹胀、腹痛、低热2个月。
腹部B超示腹腔积液。
血白蛋白30g/L，当日腹腔穿刺抽出草黄色微浑浊的液体。
腹水检查示：
比重1.023，白蛋白22g/L.单个核细胞比例0.88，最可能的诊断是
A多见于青壮年
B常有邻近器官结核病
C常为慢性腹膜炎表现
D常有腹泻与便秘交替
E腹水常为漏出液
结核性腹膜炎腹水为渗出液。
其他几项都是结核性腹膜炎的特点。
8、有关糖皮质激素在结核性胸膜炎治疗中的描述，错误的是
A胸液LDH明显增加
B胸液中单核粒细胞增加
C胸液ADA明显增加
D血性胸液
E胸液白蛋白水平显著下降
血性胸腔积液是恶性肿瘤的表现。
9、腹部闭合性损伤导致下列某一部位破裂时，出现腹膜炎症状最晚的是：
A变形杆菌
B大场埃希菌
C肺炎链球菌
D铜绿假单胞菌
E弧杆菌
继发性腹膜炎常见病原菌多为大肠杆菌，一般多为混合感染，毒力较强。
10、男，67岁。
反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。
嗜睡，口唇发绀。
两肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率120次/分。
动脉血气分析示pH7.10，PaO254mmHg,PaC02103mmHg。
该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是
A静脉推注地塞米松
B给予高浓度吸氧
C静脉滴注5%碳酸氢钠
D联合应用抗生素静脉滴注
E气管插管，正压机械通气
重度或者危重度哮喘发作时，经氧疗，应用糖皮质激素、&
beta;
受体激动药等药物治疗后，病情持续恶化者，应及时采用辅助机械通气治疗。
其指证包括：
神智改变，呼吸肌疲劳等。
可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式，若无效，应及早插管机械通气。
并适当使用呼气末正压通气，可以减少呼吸肌疲劳，减轻氧耗，清除呼吸道分泌物。
11、蛋白质-热能营养不良的少见并发症
A80-100Kcal/kg
B60-80Kcal/kg
C40-60Kcal/kg
D20-4Kcal/kg
E10-20Kcal/kg
C
轻度营养不良每日从60&
ndash;
80Kcal/kg；
中重度从40-60Kcal/kg开始。
12、慢性胃炎的临床表现一般不包括
A消化性溃疡
B胃黏膜脱垂症
C慢性非萎缩性胃炎
D胃癌
E慢性萎缩性胃炎
胃镜检查及活检是萎缩性胃炎的最可靠的诊断方法。
胃镜诊断应包括病变部位、萎缩程度、肠化生及不典型增生的程度。
肉眼直视观察萎缩性胃炎的黏膜多呈苍白或灰白，皱襞变细或平坦。
黏膜可表现红白相间，严重者有散在白色斑块。
黏膜下血管显露为萎缩性胃炎的特征。
13、瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱失衡时，选用的液体是
A呕吐
B腹胀
C消瘦
D贫血
E脱水
幽门梗阻是胃排空延迟，常伴蠕动波，并伴有恶心呕吐，呕吐物含发酵性宿食，这是其最典型的临床表现。
14、常用的心理评估方法不包括
AEPQ
BMMPI
CSAS
DSCL-90
ETAT
SCL-90即症状自评量表SCL90。
《症状自评量表SCL90》是世界上的心理健康测试量表，是当前使用为广泛的精神障碍和心理疾病门诊检查量表，将协助从十个方面来了解自己的心理健康程度。
本测验适用对象为16岁以上的用户。
&
nbsp;
15、肛裂三联征是指
A便血量多而鲜红
B便血少而疼痛
C便血及黏液，甚至有脓血便
D便血量多而色黑
E便污血而疼痛
便血少而疼痛为肛裂的发病特点。
16、不适用于连枷胸的处理措施是
A提早下地活动
B多根多处肋骨骨折做肋骨固定
C酌情使用镇痛和镇静剂
D使用抗生素控制感染
E鼓助患者咳嗽、排痰
肋骨骨折的处理原则是清理呼吸道分泌物、镇痛、固定胸廓和防治并发症。
鼓励患者咳嗽排痰，早期下床活动，减少呼吸系统的并发症。
肋骨骨折不伴有感染则一般不用抗生素。
17、发现心包积液最简便准确的方法是
A心电图
B超声心动图
C冠状动脉造影
D核素心肌显像
E心包穿刺
超声心动图是应用超声波回声探查心脏和大血管以获取有关信息的一组无创性检査方法，对诊断心包积液简单易行，迅速可靠。
18、重型病毒性肝炎出血的最主要原因是
AHBsAg
B抗-HBs
CHBeAg
DHBcAg
E抗-HBc
HBcAg主要存在于Dane颗粒的核心及受感染的肝细胞核内，一般方法不能检出，故较少用于临床常规检查。
19、最能反映小叶性肺炎的病变特征的是
A病交多局限于一个小叶
B属于化脓性炎
C常是某些疾病的并发症
D可并发呼吸及心力衰竭
E多见于小儿及老人
小叶性肺炎又称为支气管性肺炎，病原体常经支气管入侵，引起细支气管，终末细支气管及肺泡的炎症，常继发于其他疾病。
20、男，55岁。
因低位直肠癌行Dixon术，术后吻合口位于齿状线上1cm。
患者术后最可能出现的情况是
A左侧卧位
B膝胸位
C截石位
D蹲位
E弯腰前俯位
直肠指检和结肠镜检查常用的体位是截石位。
21、男婴，3天，黄疸迅速加重2天。
足月儿。
实验室检查：
血清总胆红素289μmol/L，母血型为O型，Rh阳性，父血型为AB型，Rh阳性。
最可能的诊断是
ARhD溶血病
BRhE容血病
C其他Rh溶血病
DABO溶血病
EG-6-PD缺乏症
新生儿最常见的溶血病是AB0血型不合的溶血。
22、关于β-内酰类抗生素抗菌作用机制的描述错误的是
A头孢唑啉
B阿莫西林
C氨苄西林+克拉维酸（棒酸）
D头孢曲松
E红霉素
对青霉素过敏者，可选用氟喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松，头孢唑林与青霉素有交叉过敏。
23、男，60岁，突发喘憋1小时。
BP160/70mmHg，双肺布满湿性啰音，心率105次/分，该患者最适宜的治疗措施是
A肺血栓栓塞
B结蹄组织病
CCOPD
D特发性肺动脉高压
E心源性肺水肿
本题考查的是肺动脉高压。
COPD的通气和换气功能障碍可引起缺氧和二氧化碳潴留，肺泡毛细血管受压，导致肺动脉髙压。
24、肺心病肺动脉高压形成的多项因素中，可经治疗后明显降低肺动脉压的是
A支气管扩张
B左心衰竭
C过敏性肺炎
D肺心病
E支气管哮喘
老年男性患者，在慢支的基础上逐渐出现肺气肿的症状，伴有心悸、下肢间歇水肿的右侧心力衰竭体征，提示已经出现肺心病。
25、患者，女，39岁。
肛周皮下有一深部脓肿，一端向体表穿破，另一端向直肠穿孔，不断有脓、粪液流出。
此管道应称为
A窦道
B糜烂
C溃疡
D瘘管
E空洞
窦道：
由于坏死形成的开口于表面的只有一个开口的病理性盲管。
26、可能出现在病毒的增殖过程中的结构是
A单纯疱疹病毒
B结核分枝杆菌
C衣氏放线菌
D沙眼衣原体
E白假丝酵母菌
病毒是一种体积微小，结构简单，只含有一种类型的核酸，必须寄生在活的敏感细胞内，以复制的方式进行增殖的非细胞型微生物。
27、男，65岁。
突发上腹痛1天，发热6小时，呼吸困难1小时，查体：
T38.6℃，R32次/分，BP90/60mmHg，P110次/分，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音1次/分，血淀粉酶860U/L，血氧分压50mmHg，首先考虑的诊断是：
A慢性酒精中毒
B胆道系统疾病
C内分泌与代谢障碍
D胰管阻塞
E手术与创伤
急性胰腺炎常见的诱因：
胆石症，大量饮酒，暴饮暴食。
28、男，8个月，持续高热、频咳，精神萎靡5天，近2天气促加重，今抽搐3次全身性发作、嗜睡，查体：
体温40℃，呼吸54次/分，心率148次/分，双肺少量湿罗音，左下肺闻及管状呼吸音，肝肋下1cm，白细胞总数正常。
X线显示大小不等的片状病灶或融合性病灶，以两肺下野及右上肺多见。
最有可能的诊斯是
A呼吸道合胞病毒肺炎
B金黄色葡萄球菌肺炎
C腺病毒肺炎
D支原体肺炎
E肺炎链球菌肺炎
体征与剧咳及发热等临床症状不一致为支原体肺炎的特点之一，咳嗽为本病突出的症状，婴幼儿起病急，病程长，病情较重，表现为呼吸困难、喘憋、喘鸣音较为突出，肺部啰音比年长儿多。
体征轻而X线改变明显是本病的又一个特点。
29、患者，女，45岁，患者有胃溃疡病史，今日突发性中上腹刀割样疼痛2小时，体检：
全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。
行腹部立位摄片发现膈下游离气体。
推测该患者腹膜炎产生的原因是
A食管一胃底静脉曲张破裂
B急性胃黏膜病变出血
C胃癌出血
D胃溃疡出血
E十二指肠出血
十二指肠溃疡典型症状是饥饿痛，餐后缓解，据题可诊断为十二指肠溃疡出血。
患者呕血的原因是创伤引起的急性胃黏膜病变出血。
30、男，58岁。
反复腹胀、尿少，双下肢水肿2年，加重伴腹痛1周。
口服螺内酯及呋塞米后尿量无明显增加，慢性乙型肝炎病史15年。
腹腔穿刺抽出淡黄色腹水，腹水白细胞750×
109/L，中性粒细胞580×
109/L。
以下治疗措施中错误的是
A肝硬化
B慢性肝炎
C原发性肝癌
D继发性肝癌
E结核性腹膜炎
有肝炎肝硬化的病史，尤其是男性患者有不明原因的肝区疼痛、消瘦、进行性肝大者。
综上此题考虑患者为原发性肝癌。
31、男，45岁。
间断上腹部不适1年。
经检查诊断为“慢性胃炎并幽门螺旋杆菌感染"
。
医生建议其服用奥美拉唑20mg、阿莫西林1.0g、克拉霉素0.5g，均每日两次。
上述药物的服用疗程应为
A肝癌
B胆囊癌
C十二指肠溃疡伴幽门梗阻
E功能性消化不良
慢性萎缩性胃炎为胃癌的癌前病变，患者出现贫血，体重下降应考虑胃癌。
32、关于第一和第二心音的判定，错误的是
A房-室延搁
B心肌传导速度不均一
C自律细胞兴奋性增加
D心内兴奋传导途径多变
E心肌有效不应期长
期前收缩后代偿间期形成的生理学机制是心肌有效不应期长。
33、男，47岁，既往慢性乙型肝炎病毒性肝炎病史10余年，1月前出现右上腹隐痛不适。
右腹部膨隆，可扪及质地坚硬，表面凹凸不平的肿块，移动性浊音阳性，腹腔积液为血性。
A经股动脉插管化疗
B经皮肿瘤穿刺注无水酒精
C行肝段切除术
D放射治疗
E全身化疗
肝内肿物，AFP500&
mu;
g/L，直径3cm，可诊断为肝癌，首选手术治疗，最有效的处理方法是肝段切除术。
34、决定急性肠梗阻手术探查的最主要依据是
A胃扭转
B急性出血坏死性肠炎
C肠系膜血管栓塞
D小肠扭转
E肠套叠
急性小肠扭转多见于青壮年，常有饱食后剧烈运动诱发，表现为突然发作性剧烈疼痛，多在脐周，常为持续性疼痛性阵发性加剧，呕吐频繁，可有绞窄性肠梗阻表现。
患者青年男性，饱餐后剧烈活动发病，持续性痛阵发性加剧，脐周伴腰背痛，呕吐频繁，吐后症状无缓解，有腹膜刺激征，肠鸣音亢进，患者症状和体征符合小肠扭转。
35、男，32岁，右腰部外伤伴血尿3小时，经保守治疗后血尿消失，但血压持续下降达80/45mmHg，血红蛋白及血细胞比容继续降低,右腰部出现肿块，下—步最重要的治疗措施是：
A非甾体抗炎药
B脑外伤
C乙醇
D幽门螺杆菌感染
E严重烧伤
急性胃炎常见病因有①感染；
②药物；
③应激；
④乙醇；
⑤变质、粗糙和刺激性食物；
⑥腐蚀性物质；
⑦碱性反流；
⑧缺血；
⑨放射；
⑩机械创伤等。
幽门螺杆菌感染不是引起急性糜烂出血性胃炎的常见病因。
36、胃溃疡诊断最有意义的检查方法是
A穿孔
B出血
C幽门狭窄
D癌变
E肠上皮化生
出血是消化性溃疡最常见的并发症，少量出血便潜血阳性；
大量出血患者可有呕血和柏油样便；
大出血时患者可发生失血性休克。
其他并发症有穿孔、幽门梗阻和癌变。
37、男，60岁。
因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。
该病人术后可能出现的营养性并发症不包括
A立位X线腹部透视
B腹部B部
C腹部CT
D急诊胃镜检查
E诊断性腹腔灌洗
青年男性患者，突发上腹刀割样剧痛，，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音（+），考虑为消化性溃疡穿孔，为明确诊断，首选的检查是立位X线腹部透视。
38、下列哪项是肺炎链球菌的主要致病因素
A反应蛋白
B自溶酶
C荚膜
D外毒素
E内毒素
肺炎链球菌荚膜是其主要的致病因素,它具有抗吞噬功能,使细菌能侵入机体内并繁殖而致病。
其次的致病因素有肺炎链球菌溶血素0、紫癜形成因子及神经氨酸酶。
C反应蛋白是人体血清中的一种&
球蛋白。
可中和沉淀肺炎链球菌细胞壁的特异性C多糖本身不是致病物质，为活动性风湿热等的诊断标志。
肺炎链球菌不产生内毒素及外毒素。
39、肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括
A牙龈出血
B脾大
C黄疸
D水肿
E肝掌
肝硬化肝功能失代偿期症状显著，主要为肝功能减退和门脉高压所致的两大类临床表现，并有全身多系统症状。
由于肝功能减退，凝血因子生产不足导致出血倾向；
胆红素代谢障碍引起黄疸；
白蛋白合成障碍造成低蛋白血症，导致全身水肿；
由于雌激素灭活障碍而导致肝掌。
脾大是门脉高压的表现，但不是肝衰竭的表现。
40、S4的产生机制是
A左心室充盈压明显降低
B左心室舒张功能明显受损
C左心室每搏功明显高于右心室每搏功
D左心室心搏出量明显少于右心室心搏出量
E心室搏出量占心室舒张末容积的百分比明显降低
本题考查的是心搏出量。
患者活动时喘憋渐加重，出现夜间憋醒,高血压病史10余年,左心房、左心室扩大，1VEF35%，喘憋的机理是心室搏出量占心室舒张末容积的百分比明显降低。
41、男，6岁。
浮肿、尿色红2天入院，查体：
颜面眼睑浮肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞（+++），蛋白（+），半月前患过扁桃体炎。
若患儿在病程中出现精神萎靡，水肿加重，尿量减少，氮质血症，血钾增高和代谢性酸中毒，BP120/80mmHg，应首先考虑发生
A急性肺炎
B严重循环充血
C急性肾功能不全
D高血压脑病
E急性肝功能不全
患儿颜面眼睑浮肿，尿常规有红细胞（+++），蛋白（+），且半月前有前驱感染史，首先考虑为急性肾小球肾炎。
现精神萎靡，水肿加重，尿量减少，氮质血症，电解质紊乱，提示急性肾功能不全。
42、以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于
A维拉帕米
B洋地黄
C利多卡因
D地尔硫䓬
E普罗帕酮
洋地黄有正性肌力的作用，可增加心肌收缩力，用于治疗心力衰竭，可兴奋迷走神经，抑制心脏传导系统，减慢心室率，适用于快速房颤合并心力衰竭的患者。
因此，二尖瓣狭窄、心力衰竭，合并快速心房颤动的首选治疗药物是洋地黄。
43、儿童生长发育迟缓，食欲减退或异食癖，可能缺哪种物质
A3-4个月
B4-6个月
C6-12个月
D1-1.5岁
E2岁
小儿前囟闭合的时间约在12~18个月。
44、对未接种卡介苗者，结核菌素试验阳性的解释，最准确的是
A应用大环内酯类抗生素
B糖皮质激素治疗
C抗结核治疗
D抗病毒治疗
E支气管镜取异物
反复低热、咳嗽和盗汗，右眼球结膜充血，内眦部有一疱疹，咽部充血，右颈部可触及黄豆大小淋巴结提示结核感染可能，结核病灶的典型病理改变是渗出、增殖、坏死，这个需要记忆的。
应采取抗结核治疗。
45、判断肝癌的疗效及预后
A经淋巴管
B经肝静脉
C直接侵犯
D经肝动脉
E经门静脉
肝内血行转移发生最早，也最常见，可侵犯门静脉并形成瘤栓。
瘤栓脱落在肝内可引起多发性转移病灶，门静脉主干癌栓阻塞可引起门静脉高压和顽固性腹水，肝癌细胞侵犯肝静脉后即可进人体循环，发生肝外转移，以肺转移率最高，还可血行转移至全身各部，以骨、脑等器官较为常见。
46、男，26岁。
发现高血压1年。
双上肢血压180/100mmHg，双下肢血压140/80mmHg，BMI20，腰围80cm，正力体型。
心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，肩胛间区可闻及血管杂音，余瓣膜区未闻及杂音。
该患者最可能的诊断是
A收缩期喷射性杂音
B收缩期叹气样杂音
C舒张期喷射性杂音
D舒张期隆隆样杂音
E舒张期叹气样杂音
记忆题，考查主动脉狭窄的体征：
收缩期喷射性杂音。
47、风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。
这提示
A舒张早期奔马律
B心尖部第一心音增强
C开瓣音
D心包叩击音
E主动脉瓣第二心音亢进
左心功能不全主要为肺瘀血和心排血量降低的表现。
表现为心脏扩大（单纯舒张性心衰除外）、相对性二尖瓣关闭不全的反流性杂音、肺动脉瓣区第二心音亢进、舒张期奔马律。
48、判断风湿热活动性的指标不包括
A心脏炎
B游走性多发性关节炎
C舞蹈病
D发热
E环形红斑
风湿热诊断的主要标准：
心脏炎，游走性关节炎，舞蹈病，环形红斑，皮下小结。
次要标准：
关节痛、发热、心电图P-R间期延长等。
49、患者，女，48岁，因胆道梗阻，并发休克入院。
使用去甲肾上腺素升压血压不易维持，波动较大，应用氢化可的松后血压升并维持平稳，治疗3天时，患者出现精神失常，躁狂。
患者出现精神失常，躁狂，因氢化可的松
A刺激骨髓造血功能
B抑制毛细血管和成纤维细胞增生
C增强机体对细菌内毒素的耐受力
D抑制体内环氧化酶
E稳定溶酶体膜
刺激骨髄造血的是雄激素，糖皮质激素无此作用。
50、下列行为符合交叉配血技术规范的是
AA型RhD阳性悬浮红细胞
BAB型RhD阴性悬浮红细胞
CB型RhD阴性悬浮红细胞
DO型RhD阳性悬浮红细胞
EA型RhD阴性悬浮红细胞
输血应尽量输入同类型血。
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