临床执业医师(临床医学综合)真题精选.docx
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临床执业医师（临床医学综合）真题精选
[单项选择题]
1、足月新生儿，生后2～3天，巩膜、皮肤明显黄染，查血清总胆红素10mg/dl，结合胆红素1mg/dl，精神、食欲一般，肝右肋下2cm，可能的诊断是（）
A.新生儿败血症
B.新生儿溶血病
C.新生儿肝炎综合征
D.新生儿生理性黄疸
E.新生儿胆汁淤积
参考答案：
D
[单项选择题]
2、足月新生儿，出生后1分钟Apgar评分3分，复苏后出现嗜睡，频繁惊厥。
为控制惊厥首选药物是（）
A.地西泮
B.苯巴比妥钠
C.副醛
D.水合氯醛
E.异丙嗪
参考答案：
B
[单项选择题]
3、男婴，其母G1P1，足月顺产，出生体重
3.5kg，生后10小时出现黄疸，并有加重趋势，总胆红素342mmol/L（20mg/dl），最可能的诊断是（）
A.生理性黄疸
B.新生儿肝炎
C.母乳性黄疸
D.ABO溶血病
E.Rh溶血病
参考答案：
D
[单项选择题]
4、正常足月儿的皮肤外观特点是（）
A.肤色苍白，皮下脂肪丰满
B.肤色稍黄，皮下脂肪少
C.肤色红润，皮下脂肪少
D.肤色红润，皮下脂肪丰满
E.肤色稍黄，毳毛少
参考答案：
D
[单项选择题]
5、早产儿跖纹外观特点是（）
A.足底纹理多
B.足底纹理少
C.足跟纹理多
D.足底血管多
E.足底纹理呈网状
参考答案：
B
[单项选择题]
6、婴儿时期腰椎穿刺的椎间隙是（）
A.胸12～腰1椎间隙
B.腰1～2椎间隙
C.腰2～3椎间隙
D.腰5～骶1椎间隙
E.腰4～5椎间隙
参考答案：
E
[单项选择题]
7、患儿，男，2个月，体重6kg，需用牛奶喂养，按每日需8%糖的全牛奶和水分别为（）。
A.400ml、150ml
B.500ml、250ml
C.600ml、300ml
D.700ml、400ml
E.800ml、500ml
参考答案：
C
参考解析：
8%的鲜牛乳含热量418kJ（100kcal）。
因此婴儿每日每千克体重给8%牛乳100ml，水50ml，6kg小儿需8%糖的全牛奶和水分别为600ml、300ml。
故选C。
[单项选择题]
8、肿瘤诊断最重要的依据是（）
A.CT检查
B.DSA检查
C.B超检查或放射核素检查
D.肿瘤标记物检查
E.病理学检查
参考答案：
E
参考解析：
病理形态学检查是目前确定肿瘤的直接、可靠的依据。
包括细胞学检查及组织学检查。
[单项选择题]
9、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于（）
A.大腿
B.小腿
C.臀部
D.面颊
E.上肢
参考答案：
B
参考解析：
新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。
皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：
下肢-臀部-面颊-上肢-全身。
[单项选择题]
10、患儿，男，6个月，平时多汗，有夜惊。
查体：
枕秃明显，无颅骨软化症，前囟
2.0cm，无方颅及鸡胸，四肢肌肉松弛，心肺未见异常。
最有可能的诊断是（）。
A.血钙降低
B.血磷降低
C.血碱性磷酸酶降低
D.血25-（OH）D3下降
E.长骨生长异常
参考答案：
D
[单项选择题]
11、新生儿寒冷损伤综合征的主要临床表现是（）
A.呕吐和腹泻
B.皮肤凉硬、体温不升
C.皮肤大理石斑纹
D.皮肤坏死形成坏疽
E.体温波动在1℃以上
参考答案：
B
[单项选择题]
12、男，70岁。
70%烧伤第2日，收缩压80mmHg，R34次／分，每小时平均尿量18ml，有黑色大便，血胆红素36mmol／L，Plt40×10／L，Glasgow计分5分，目前最恰当的诊断是（）
A.ARDS
B.ARF
C.DIC
D.ATN
E.MSOF
参考答案：
E
参考解析：
患者大面积烧伤，血压低为休克表现，黑粪为消化道出血，考虑应激性溃疡，血胆色素升高考虑存在肾功能不全，血小板降低考虑凝血功能障碍，因此选E。
[单项选择题]
13、5岁小儿每日每公斤所需总热量是（）。
A.400kJ（100kcal）
B.460kJ（110kcal）
C.500kJ（120kcal）
D.540kJ（130kcal）
E.580kJ（140kcal）
参考答案：
A
[单项选择题]
14、新生儿溶血病换血治疗的指征，血清胆红素在足月儿至少应大于（）
A.10mg/dl
B.15mg/dl
C.20mg/dl
D.25mg/dl
E.30mg/dl
参考答案：
C
[单项选择题]
15、正态分布曲线下横轴上，从一∞到μ+1．96ơ盯的区间面积占总面积的
A.99．5％
B.99％
C.97．5％
D.95％
E.90％
参考答案：
C[单项选择题]
16、乳儿每日水的需要量是（）。
A.170ml／kg
B.150ml／kg
C.120ml／kg
D.100ml／kg
E.80ml／kg
参考答案：
B
[单项选择题]
17、提示新生儿败血症较特殊的表现是（）
A.精神萎靡、嗜睡
B.哭声减弱
C.食欲减退
D.黄疸退而复现或突然加重
E.体温不稳定
参考答案：
D
[单项选择题]
18、未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性治疗的，由卫生行政部门给予的处理是
A.给予行政处分
B.追究刑事责任
C.吊销医师执业证书
D.暂停执业活动6个月至1年
E.暂停执业活动3个月至6个月
参考答案：
B
[单项选择题]
19、发育正常男婴，一般每天应给予8%糖牛奶为600ml，对该男婴还应另补充的水分量是（）。
A.200ml
B.250ml
C.300ml
D.100ml
E.400ml
参考答案：
C
[单项选择题]
20、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷损伤综合征的病理生理中，错误的是（）
A.体温调节中枢发育不成熟
B.皮肤表面积相对较大
C.血流较丰富
D.棕色脂肪含量较多
E.体内能量储存少
参考答案：
D
[单项选择题]
21、医疗机构从事药剂技术工作必须配备
A.管理制度
B.检验仪器
C.依法经过资格认定的药学技术人员
D.相应的卫生条件
E.保证制剂质量的设施
参考答案：
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[单项选择题]
22、4～6个月婴儿不宜添加的食物是（）。
A.菜泥
B.水果泥
C.配方奶
D.肉沫
E.米粉
参考答案：
D
[单项选择题]
23、关于新生儿病理性黄疸的诊断，错误的是（）
A.生后24小时内出现黄疸
B.足月儿>2周黄疸未消失
C.黄疸退而复现
D.血清总胆红素>257μmol/L（15mg/dl）
E.血清结合胆红素<257μmol/L（15mg/dl）
参考答案：
E
[单项选择题]
24、属于闭合伤的是（）
A.擦伤
B.火器伤
C.刺伤
D.关节脱位
E.撕脱伤
参考答案：
D
参考解析：
闭合伤即皮肤完整、无伤口，如挫伤、扭伤、关节脱位和半脱位、闭合性骨折、震荡伤等。
[单项选择题]
25、脑猪囊尾蚴病的临床表现复杂多样，但最常见的临床类型是（）
A.脑实质型
B.脑室型
C.软脑膜型
D.脊髓型
E.混合型
参考答案：
A
参考解析：
猪囊尾蚴病是由猪带绦虫的幼虫寄生于人体组织而引起的疾病，又称囊虫病。
可因进食污染其虫卵的生菜或食物而感染。
最常寄生的部位是皮下及肌肉、脑、眼球。
其中脑实质型占脑猪囊尾蚴病的80%以上。
脑室型和软脑膜型各约占10%。
[单项选择题]
26、新生儿溶血病中，需进行换血治疗时，换血量为每千克体重（）
A.60～80ml
B.90～110ml
C.120～140ml
D.150～180ml
E.190～210ml
参考答案：
D
[单项选择题]
27、女婴，5个月。
母乳喂养不足，未及时添加辅食。
查体：
体重
4.5kg，腹部皮下脂肪
0.3cm，皮肤弹性差，肌肉松弛，双眼角膜外侧可见结膜干燥斑。
最可能的诊断是（）。
A.中度营养不良伴维生素A缺乏
B.轻度营养不良伴维生素A缺乏
C.中度营养不良伴维生素C缺乏
D.重度营养不良伴维生素C缺乏
E.重度营养不良伴维生素A缺乏
参考答案：
A
[单项选择题]
28、患者，男，2007年10月8日因车祸被抬入急诊室。
CT检查显示颅内有血肿，量约30ml，合并下颌骨开放性骨折。
并有舌后坠，抢救原则首先是（）
A.降低颅内压
B.下颌骨结扎固定
C.积极扩容
D.保持呼吸道通畅
E.开颅手术
参考答案：
D
参考解析：
急救首先要保持呼吸道通畅。
[单项选择题]
29、维生素D缺乏性佝偻病不易发生在哪个选项中（）。
A.长期奶糕喂养
B.患儿偏食
C.长期米粉喂养
D.患儿消化吸收障碍
E.单纯母乳或者牛奶喂养
参考答案：
E
[单项选择题]
30、新生儿寒冷损伤综合征硬肿出现的顺序是（）
A.大腿→小腿→臀部→上肢→面颊→全身
B.小腿→大腿→臀部→面颊→上肢→全身
C.臀部→大腿→小腿→面颊→上肢→全身
D.面颊→上肢→臀部→大腿→小腿→全身
E.上肢→面颊→小腿→大腿→臀部→全身
参考答案：
B
[单项选择题]
31、下列关于创伤修复的叙述，哪项是不正确的（）
A.创伤修复的基本方式是增生的细胞和细胞间质充填、连接或代替缺损的组织
B.现代外科已把利用异体组织或人造材料修复创伤作为创伤治愈的基础
C.组织修复前期以合成代谢为主
D.组织修复中，巨噬细胞和多种介质参与这个过程
E.酶类在创伤修复中起着重要的催化作用
参考答案：
B
参考解析：
创伤修复的基本方式是增生的细胞和细胞间质充填、连接或代替缺损的组织，现代外科已能利用异体组织（皮肤、骨等）或人造材料辅助修复某些创伤，但自身的组织修复功能仍然是创伤治愈的基础。
其他各项均正确。
[单项选择题]
32、急性细菌性痢疾病变最显著的部位是（）
A.回肠末端
B.整个结肠
C.升结肠
D.降结肠
E.直肠与乙状结肠
参考答案：
E
参考解析：
急性细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的常见肠道传染病。
临床上以发热、腹痛、腹泻、里急后重感及黏液脓血便为特征。
其基本病理损害为结肠黏膜的充血、水肿、出血等渗出性炎性改变。
急性细菌性痢疾最主要的病变在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著。
[单项选择题]
33、维生素D缺乏病激期血生化的特点是（）。
A.血清钙正常，血清磷降低，碱性磷酸酶降低
B.血清钙降低，血清磷降低，碱性磷酸酶增高
C.血清钙降低，血清磷正常，碱性磷酸酶增高
D.血清钙降低，血清磷增高，碱性磷酸酶降低
E.血清钙正常，血清磷降低，碱性磷酸酶增高
参考答案：
B
[单项选择题]
34、对新生儿窒息进行Apgar评分的指标不包括（）
A.呼吸
B.心率
C.体温
D.皮肤颜色
E.肌张力
参考答案：
C
[多项选择题]
35、关于手外伤清创术的处理原则，下列哪项不正确（）
A.力争在6～8小时内进行
B.最好在气囊止血带下进行
C.有张力的情况下，勉强缝合伤口
D.创口方向纵行越过关节或与指蹼边缘平行时，应采用"Z"字成形术
E.软组织缺损较大有骨外露时，最好用游离植皮术
参考答案：
C,E
参考解析：
手外伤清创术应力争伤后6-8小时内进行。
为控制术中大出血，最好使用气囊止血带。
不能在有张力的情况下，勉强缝合伤口，否则术后影响手的正常屈伸功能。
为了避免因疤痕挛缩影响手指的伸屈功能，当创口越过关节或与指蹼边缘平行时，应采用"Z"字成形术。
软组织缺损较大，有骨外露时，最好采用带蒂皮瓣移植，不采用游离植皮术。
[单项选择题]
36、在乙型肝炎患者血清中。
不能检测到的乙肝病毒标记物是（）
A.HbsAg
B.抗-HBs
C.HbeAg
D.HBCAg
E.抗-HBC
参考答案：
D
参考解析：
HBcAg主要存在于受染的肝细胞核内，复制后被释至胞浆中，由胞浆中形成的HBsAg包裹，装配成完整的病毒颗粒后释放入血。
血液中一般不能查到游离的HBcAg，但血清中乙肝病毒颗粒经去垢剂处理后，可使之释放出。
[单项选择题]
37、维生素D缺乏病患儿最早出现的骨骼改变是（）。
A.方颅
B.颅骨软化
C.肋骨串珠
D.鸡胸或漏斗胸
E.手镯或脚镯
参考答案：
B
[单项选择题]
38、新生儿开始排便的时间常为生后（）
A.24小时
B.36小时
C.48小时
D.60小时
E.72小时
参考答案：
A
[单项选择题]
39、面颊部开放性损伤后12小时，局部的处理宜（）
A.按感染伤口对待，只换药，不清创
B.清创后不缝合
C.清创后延期缝合
D.换药观察后，延期缝合
E.清创后一期缝合
参考答案：
E
参考解析：
清创缝合的时限一般为伤后6～8小时，但面部伤口、清洁伤口可延长至10小时，甚至更长。
[单项选择题]
40、成人急性血吸虫病患者，采用吡喹酮治疗其总剂量为每公斤体重（）
A.40mg
B.60mg
C.120mg
D.140mg
E.180mg
参考答案：
C
参考解析：
吡喹酮口服后容易从肠道吸收，于
2.5h左右血浓度达最高峰。
体内分布以肝脏浓度最高，代谢产物于24h内从尿中排出。
目前所用国产普通片和肠溶片，各含药物
0.2及
0.05g。
对急性血吸虫病临床治疗总药量为120mg/kg，儿童为140mg/kg，分4～6日服，每日2～3次，治愈率100%。
对慢性与晚期病人，1个疗程总剂量成人60mg/kg，儿童70mg/kg，分1～2日服，每日3次。
[单项选择题]
41、维生素D缺乏病友生颅骨软化的年龄多见于（）。
A.1～2个月
B.3～6个月
C.7～9个月
D.10～12个月
E.1～2
岁
参考答案：
B
[单项选择题]
42、婴儿生理性贫血的时间是出生后（）
A.1个月
B.2～3个月
C.4～6个月
D.7～9个月
E.10个月后
参考答案：
B
[单项选择题]
43、下列哪项不影响术后伤口的愈合（）
A.术中过多使用电灼止血
B.伤口的张力过大
C.止血不充分
D.留置引流
E.伤口边缘内翻
参考答案：
D
参考解析：
术中过多使用电灼止血，可能引起脂肪组织液化坏死，伤口感染。
伤口张力过大，造成局部血液循环障碍。
止血不充分可能形成血肿。
伤口边缘内翻，对合不整齐。
以上这些因素都可能影响伤口愈合。
适当放置引流，及时拔除引流管，可减少渗液及伤口感染的机会，并不影响伤口愈合的时间。
[单项选择题]
44、通过粪-口途径传播的传染病是（）
A.麻疹
B.白喉
C.百日咳
D.甲型病毒性肝炎
E.乙型肝炎
参考答案：
D
参考解析：
甲型病毒性肝炎以粪-口为主要传播途径。
[单项选择题]
45、男婴，6个月，平时多汗，有夜惊，枕秃明显，易激惹，烦燥，睡眠不安。
早期诊断最可靠的指标是（）。
A.血25-（OH）-D3下降
B.血25-（OH）-D3升高
C.维生素D
D.血清钙、磷
E.骨密度
参考答案：
A
[单项选择题]
46、新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物是（）
A.甘露醇
B.地塞米松
C.苯巴比妥钠
D.苯妥英钠
E.呋塞米
参考答案：
C[单项选择题]
47、下列哪项是人类免疫缺陷病毒（HIV）在人体内作用的靶细胞（）
A.CD4+T淋巴细胞
B.CD8+T淋巴细胞
C.B淋巴细胞
D.NK细胞
E.CTL细胞
参考答案：
A
参考解析：
人类免疫缺陷病毒（HIV）在人体内作用的靶细胞是CD4T淋巴细胞，包括直接细胞毒作用和免疫病理作用。
[单项选择题]
48、儿童感染戊肝病毒后，常表现为（）
A.显性感染
B.潜伏性感染
C.隐性感染
D.病毒携带者
E.病毒清除
参考答案：
C
参考解析：
戊肝是由戊型肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。
主要通过粪-口传播。
临床上以疲乏、食欲减退、肝大、肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸，无症状感染常见。
儿童感染戊肝病毒后，多表现为隐性感染。
成人则多表现为临床性感染。
[单项选择题]
49、患者，28岁。
原发不育，月经减少4个月，诊断性刮宫未发现异常。
妇科检查子宫稍小，活动欠佳，双侧可触及不规则包块，质硬。
本例最可能的诊断是（）
A.子宫内膜异位症
B.慢性盆腔炎
C.卵巢肿瘤
D.输卵管结核
E.月经失调
参考答案：
D
[单项选择题]
50、维生素D缺乏性手足搐搦症的隐性体征是（）。
A.喉痉挛
B.Kernig（克氏）征阳性
C.Brudzinski（布氏）征阳性
D.Trousseau（陶瑟）征阳性
E.Babinski（巴氏）征阳性
参考答案：
D
[单项选择题]
51、足月儿生后第1小时内呼吸频率是（）
A.20～30次/分
B.40～50次/分
C.60～80次/分
D.90～100次/分
E.100～110次/分
参考答案：
C
[单项选择题]
52、小腿中下段火器伤初期处理时不正确的措施是（）
A.要做全身检查
B.使用破伤风抗毒素血清
C.清创后缝合伤口
D.输血补液
E.给予有效的抗生素
参考答案：
C
参考解析：
火器伤初期处理：
①检查全身及伤处；②积极防治休克，尽早手术；③防治感染；④清创：
绝大多数火器伤应做清创术。
清创后伤口一般不做一期缝合，但头、胸、腹及关节的伤口应封闭其体腔，同时引流。
故选C。
[单项选择题]
53、停经2个月，阴道出血1周，子宫明显大于孕月，B超未见胎心搏动，应诊断为（）
A.葡萄胎
B.中期妊娠
C.晚期妊娠
D.异位妊娠
E.早期妊娠
参考答案：
A
[单项选择题]
54、下列各项，不属传染病基本特征的是（）
A.有病原体
B.有感染后免疫性
C.有流行病学特征
D.有发热
E.有传染性
参考答案：
D
参考解析：
传染病基本特征包括：
有病原体、有传染性、有流行病学特征、有感染后免疫性，而发热则是多种疾病的一种临床表现。
[单项选择题]
55、伤寒最严重的并发症是（）
A.中毒性脑病
B.肺炎
C.急性胆囊炎
D.肠出血
E.肠穿孔
参考答案：
E
参考解析：
伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病，以持续菌血症、单核-吞噬细胞系统受累、回肠远端微小脓肿及溃疡形成为基本病理特征。
典型的临床表现包括持续高热，腹部不适，肝、脾大，白细胞低下，部分病人有玫瑰疹和相对缓脉。
伤寒的并发症有肠出血、肠穿孔、中毒性肝炎、中毒性心肌炎、支气管炎等，其中肠穿孔是最严重的并发症。
[单项选择题]
56、患者，55岁。
糖尿病史7年，外阴痒、灼痛1个月余，白带无异昧。
妇科检查：
阴道黏膜充血，白带多，呈凝乳块状。
本例最可能的诊断是（）
A.细菌性阴道病
B.老年性阴道炎
C.外阴硬化性苔藓
D.非特异性外阴炎
E.外阴阴道念珠菌病
参考答案：
E
[单项选择题]
57、我国新生儿败血症多见的病菌是（）
A.肠球菌
B.链球菌
C.葡萄球菌
D.大肠埃希菌
E.铜绿假单胞菌
参考答案：
C
参考解析：
新生儿败血症早发型多于生后12-48小时发病，较少见，病情危重，系宫内或分娩时感染所致。
国内以G-杆菌多见，尤其以大肠杆菌最常见，GBS在国外多见，但在我国很少。
晚发型于出生3天后发病，系产后感染所致。
在我国以G+球菌，特别是金黄色葡萄球菌占优势，可在新生儿室爆发流行。
故此题答案选C。
[单项选择题]
58、患者男，20岁。
被手榴弹炸伤右侧大腿3小时来院。
查体：
一般情况好，生命体征平稳，右大腿外侧有约6cm×3cm伤口，深达深筋膜表面，无活动性出血，检查无弹片残留。
正确的处理是（）
A.彻底清创后，缝合伤口
B.不做彻底清创，切开深筋膜减压
C.清洗伤口，消毒、包扎
D.彻底清创后，开放伤口引流
E.彻底清创后，放置引流管、缝合伤口
参考答案：
D
参考解析：
火器伤严禁早期缝合，初期清创时，挫伤区和震荡区参差交错，不易判断，因此只能在开放伤口引流3～5天后，再根据情况进行延期缝合，故本题答案为D。
[单项选择题]
59、疑为维生素D缺乏性手足搐搦症患儿，做陶瑟征检查时，袖带的压力应维持（）。
A.舒张压以下
B.收缩压与舒张压之间
C.收缩压以下
D.舒张压以上
E.收缩压以上
参考答案：
B
[单项选择题]
60、容易引起Ⅱ型呼吸衰竭加重的药物是（）
A.血管扩张剂
B.呼吸兴奋剂
C.强心剂
D.袢利尿剂
E.镇静剂
参考答案：
E
参考解析：
镇静药抑制呼吸，可加重通气障碍，故导致Ⅱ型呼吸衰竭加重。
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