分部报验表格文档格式.docx
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验收部位
施工单位
安徽省池州市龙云建设投资有限公司
项目经理
黄炳南
施工执行标准名称及编号
砼结构工程施工质量验收规范GB50204-2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
纵向受力钢筋的连接方式
√
2
机械连接和焊接接头的力学性能
符合要求
3
受力钢筋的品种、级别、规格和数量
一般项目
接头位置和数量
满足规范要求
机械连接、焊接的外观质量
机械连接、焊接的接头面积百分率
4
绑扎搭接接头面积百分率和搭接长度
附录B
5
搭接长度范围内的箍筋
6
钢筋安装允许偏差
绑扎钢筋网
长、宽（mm）
±
10
网眼尺寸（mm）
20
绑扎钢筋骨架
长（mm）
宽、高（mm）
受力钢筋
间距（mm）
排距（mm）
保护层厚度（mm）
基础
柱、梁
板、墙、壳
绑扎箍筋、横向钢筋间距（mm）
钢筋弯起点位置（mm）
预埋件
中心线位置（mm）
水平高差（mm）
+3,0
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
符合设计要示
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位验收
结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年月日
钢筋加工检验批质量验收记录表
（Ⅰ）
力学性能检验
抗震用钢筋强度实测值
化学成分等专项检验
/
受力钢筋的弯钩和弯折
箍筋弯钩形式
外观质量
钢筋调直
钢筋加工的形状、尺寸
受力钢筋顺长度方向全长的净尺寸
弯起钢筋的弯折位置
箍筋内净尺寸
年月日
监理（建设）单位验收结论
模板报验申请表
我我单位已完成了安徽省池州新赛德化工有限公司模板安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
1、模板安装工程检验质量验收记录表
承包单位（章）安徽省池州市龙云建设有限公司
模板安装工程检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅰ）
010601
020101
模板支撑、立柱位置和垫板
避免隔离剂沾污
模板安装的一般要求
用作模板地坪、胎膜质量
第4.2.4条
模板起拱高度
预埋件、预留孔允许偏差
预埋钢板中心线位置（mm）
预埋管、预留孔中心线位置（mm）
插筋
外露长度（mm）
+10,0
预埋螺栓
预留洞
尺寸（mm）
模板安装允许偏差
轴线位置（mm）
底模上表面标高（mm）
截面内部尺寸（mm）
柱、墙、梁
+4,-5
层高垂直度（mm）
不大于5m
大于5m
8
相邻两板表面高低差（mm）
表面平整度（mm）
符合设计要求
混凝土浇灌申请表
申请浇灌时间
2007年月日
申请浇灌部位
混凝土强度等级
混凝土配
合比单号
材料用量
水泥
粉煤灰
矿粉
膨胀剂
外加剂
水
砂
石
材料比例
每m3材料用量（kg）
施
工
作
情
况
1、材料准备充分（池州恒实公司提供商品混凝土）
2、施工组织已经完备
3、机械设备准备就绪
4、计量设备准备完毕
5、确定施工管理人员轮流值班
批
准
意
见
施工单位（章）：
技术负责人：
监理
（建设）
单位
意见
混凝土施工报验申请表
安徽新赛德化工有限公司
池州市工程监理有限公司（监理公司）
我单位已完成了安徽省池州新赛德化工有限公司砼施工工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
1、混凝土施工检验批质量验收记录表
2、混凝土配合比通知单
承包单位（章）池州龙云建设投资公司
项目经理
混凝土施工检验批质量验收记录表
010603
020103
按照GB50204-2002规范标准执行
混凝土强度等级及试件的取样和留置
第7.4.1条
现场随机抽样，根据砼浇筑量，留置试块一组
混凝土抗渗及试件取样和留置
第7.4.2条
原材料每盘称量的偏差
第7.4.3条
符合规范要求
初凝时间控制
第7.4.4条
施工缝的位置和处理
第7.4.5条
符合施工技术方案的规定
后浇带的位置和浇筑
第7.4.6条
混凝土养护
第7.4.7条
已按施工技术方案采取了养护措施
主控项目全部合格，一般项目符合设计及施工规范要求
现浇结构外观及尺寸偏差报验申请表
池州市工程建设监理有限公司（监理公司）
我单位已完成了安徽省池州新赛德化工有限公司现浇结构外观及尺寸偏差工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
1、现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表
现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表
安徽省池州市龙云建设有限公司
记录
过大尺寸偏差处理及验收
外观质量一般缺陷
15
独立基础
墙、柱、梁
剪力墙
垂直度（mm）
层高
≤5m
>
5m
全高（H）
H/1000且≤30
标高（mm）
全高
30
截面尺寸
+8，-5
电梯井
进筒长、宽对定位中心线（mm）
+25，0
井筒全高（H）垂直度（mm）
预埋设施中心线位置（mm）
预埋管
9
预留洞中心线位置（mm）
年月日
混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表
地基与基础
水泥进场检验
第7.2.1条
外加剂质量及应用
第7.2.2条
混凝土中氯化物、碱的总含量控制
第7.2.3条
配合比设计
第7.3.1条
矿物掺合料质量及掺量
第7.2.4条
粗细骨料的质量
第7.2.5条
拌制混凝土用水
第7.2.6条
开盘鉴定
第7.3.2条
依砂、石含水率调整配合比
第7.3.3条
符合设计规范要求
混凝土工程施工记录
安徽省池州新赛德化工有限公司施工单位：
安徽省池州龙云建设投资有限公司
砼强度等级
操作班组
砼班组
气象
晴
风力
砼配合比编号
浇筑部位
温度（℃）
最高
最低
材料
外加剂名称及用量
外掺混合材料名称用量
配合比
每1数量
每盘用料数量
开始浇筑时间
终止浇筑时间
当班完成砼数量（m3）
备注
参加人员
监理（建设）单位
项目技术负责人
施工员
试验员
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