健康管理临床基础知识PPT课件下载推荐.ppt

健康管理临床基础知识PPT课件下载推荐.ppt

《健康管理临床基础知识PPT课件下载推荐.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《健康管理临床基础知识PPT课件下载推荐.ppt（108页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

,喉,喉上通咽，下连气管，是气体通道和发音器官，喉主要由软骨构成支架，外面附着喉肌，内腔有粘膜覆盖。

喉的功能是帮助呼吸气体和发音。

气管和支气管,气管和支气管是连接喉与肺的管道，具有良好的弹性，通过毛细支气管与肺相通。

气管由十几个“C”形软骨环借结缔组织连接而成。

软骨环缺口向后，由平滑肌和结缔组织形成的膜所封闭。

支气管由不连续的软骨片和平滑肌构成。

主要机能是气管和支气管的粘膜上皮细胞面的纤毛，不断向喉头摆动，以清除尘埃和异物。

肺,肺左、右各一，左肺两叶，右肺分三叶，位于胸腔两侧。

由支气管、肺泡和分布其间的肺动脉、肺静脉的分支组成。

肺泡是多面形有开口的囊泡，泡壁很薄，出生时约有2400万个，成人约有34亿个，总面积可达100平方米。

肺的主要机能是空气中的氧通过肺泡进入肺静脉血中，肺动脉血中的二氧化碳进入肺泡而排出体外，这样不断地进行气体交换，维持入体生命活动。

第二节临床医学概述,一、临床医学概念临床医学（Clinicalmedicine）是研究疾病的病因、诊断、治疗和预后，提高临床治疗水平，促进人体健康的科学。

临床医学学科分类：

1、按治疗手段建立的学科人们最熟悉的内科学、外科学就是按这个原则建立的。

2、按治疗对象建立的学科有妇产科学、儿科学、老年病学、围产期医学、危重病人医学等。

3、按人体的系统或解剖部位建立的学科有口腔科学、皮肤性病学、眼科学、神经病学、耳鼻喉科学、内分泌学等。

4、按病种建立的学科如传染病学、结核病学、肿瘤学、精神病学等等。

这类学科研究的对象只是一种或一组疾病，这些疾病多半涉及多个系统，其诊断与治疗又往往需要综合利用内、外、妇、儿科，甚至预防医学等多个学科的知识与技术。

5、按诊断手段建立的科学主要的有临床病理学、检验学、放射诊断学、同位素及超声波诊断学等。

二、临床医学的主要特征,1、服务对象是人2、探索性3、临床医学启动医学研究4、临床医学检验医学成果,1、医学模式的转变

（1）生物医学模式转向生物一心理一社会模式:

（2）经验医学转向循证医学:

2、医学甚础理论研究和医疗手段的更新

（1）医学础理论研究:

（2）医疗手段的更新:

与高科技的结合3、医学服务摸式的重新选择,三、临床医学的发展趋势,第三节现代医学主要诊断方法和技术,问诊和病史的采集体格检查实验诊断医学影像检查其他临床辅助检查,临床诊断,问诊及病史采集一、问诊1、方法问诊是医师通过对患者或相关人员的系统询问获取病史资料，经过综合分析作出临床判断的一种诊法2、问诊的内容一般项目（generaldata）主诉现病史既往史各系统回顾个人史婚姻史月经史家族史,二、体格检查规范体格检查的要求规范顺序规范内容规范手法作好全身体格检查,1、规范全身体检的顺序卧位：

一般情况和生命体征头颈部前、侧胸壁（心肺）患者取坐位后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）卧位腹部四肢肛门直肠外生殖器神经系统（最后站立位）体位仅变动次坐位：

一般情况和生命体征上肢头颈部后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）患者取卧位前、侧胸部（心肺）腹部下肢肛门直肠外生殖器神经系统（最后站立位）,2、规范全身体格检查基本项目,9大类共190项基本要求全面高效（30-40分钟内完成）准确性规范全身体检目前病历书写中的体检项目约项,3、全身体检的器械（事先准备好并进行清点）,必要的体温表血压计听诊器压舌板电筒叩诊锤、大头针软尺、直尺棉签标记笔,选择性的近视力表检眼镜、检鼻镜检耳镜手套、胶布滑润油纱布垫腹带音叉鹅颈灯,健康体检报告,了解体检前注意事项,检查前饮食宜清淡，禁酒，勿食猪肝，猪血等高脂，含血性食物。

体检前48小时内不宜做剧烈运动，体检当天应停止晨练。

体检前一日晚8时后禁食，12时以后完全禁水，检查当日晨需空腹采血，做腹部B超。

怀孕及有可能怀孕的女性受检者，请勿接受放射线的检查。

做妇科检查前应排空小便，女士例假期间不宜做妇科检查及尿检。

检查当天请着轻便服装和低跟软底鞋，勿穿有金属扣子之内衣裤,勿携带贵重饰品及勿带隐形眼睛。

2,常规体检主要项目,体检项目名称,血常规检查,各项生化检查,心电图检查,一般情况检查耳鼻喉科,内科检查外科检查,身高、体重、血压、体重指数作为评估个人体重和健康状况的标准之一,视力、辨色力、眼睑、结膜、巩膜、角膜、瞳孔、晶状体、玻璃体、眼底通过检查视力及眼底，了解眼底、血管是否有病变,唇、齿、齿龈、舌、腭、腮腺、颌下腺、颞下颌关节通过物理检查，排除口腔科疾病或发现口腔科疾病的征兆,皮肤、浅表淋巴结、甲状腺、脊柱、四肢关节、乳腺、直肠指诊（前列腺）、外生殖器通过触诊及物理检查，以了解外科系统的基本情况,听力、外耳、外耳道、鼓膜、鼻窦、鼻腔、鼻中隔、咽、扁桃体、鼻咽部、喉主要筛检中耳炎、鼻窦炎、鼻中膈弯曲、扁桃腺病变喉肿瘤等疾病。

心（心率、心律、心音、心界）、肺、腹部（肝、胆、胰、脾、肾）、神经系统通过物理检查，排除内科疾病或发现内科疾病的征兆,常规体检项目内容及其作用,3,内科检查,外科检查,耳鼻喉科检查,一般情况检查,口腔科检查,眼科检查,健康管理中心,一般情况检查,体重指数,=,体重（kg）,身高（m）,2,2,中国成年人体重指数,轻体重,健康体重,超重,肥胖,最理想的体重指数,22,BMI18.5,18.5BMI24,24BMI28,BMI28,收缩压心脏收缩时内壁的压力,舒张压心脏舒张时动脉血管弹性回缩产生的压力,血压,一般情况检查,正常血压,正常高值,1级高血压,2级高血压,3级高血压,120mmHg,80mmHg,130-139mmHg,85-89mmHg,140-159mmHg,90-99mmHg,160-179mmHg,100-109mmHg,180mmHg,110mmHg,肝功：

谷丙转氨酶、谷草转氨酶总胆红素等。

肾功：

尿素氮、肌酐、尿酸。

糖/脂类代谢：

血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等。

甲胎蛋白癌胚抗原Ca125Ca153,白血球、红血球、血红蛋白、血小板等,葡萄糖、胆红素、酮体、潜血、蛋白、尿胆原、PH、比重、白细胞、红细胞等。

大便颜色、硬度、粘液度、各种寄生虫检查,常规体检项目内容及其作用,3,心电图,B超,免疫项目,妇科,男科,常规心电图：

诊断冠心病、心律失常、心肌炎等。

24小时动态心电检测：

观察24小时内心电图变化，以助诊断。

胸透、消化道钡餐透视、各部位正侧位片等。

发现心、肺、骨骼等疾患。

一般超声、妇科超声、男科超声、经颅多普勒发现各脏器微小病变，脑动脉硬化，脑血管梗赛等。

血沉、抗O、类风湿因子。

判定有无风湿以及免疫性疾病。

白带常规：

检查阴道分泌物的清洁度、细胞、霉菌等情况。

宫颈涂片：

检查宫颈分泌物的清洁度、脱落细胞病理变化。

前列腺液常规、精液检测。

发现前列腺疾病以及生殖疾病。

3,X-线检查,常规体检项目内容及其作用,4常规体检指标解读,三大常规主要指标解读,生化检查主要指标解读,一般情况检查指标解读,心电图相关知识解读,血常规尿常规便常规,肝功能检测主要指标解读肾功能检测主要指标解读糖/脂类代谢主要指标解读,体重指数血压,心率、心律,血常规,血红蛋白与红细胞增多：

脱水所致血液浓缩或慢性组织缺氧等。

减少：

常见于各种贫血。

白细胞计数增多：

炎性感染、出血、中毒、白血病等。

流感、麻疹等病毒性传染病及严重败血症、药物或放射线所致及某些血液病等。

三大常规,血小板计数原发性血小板增多：

常见于骨髓增生性疾病，如慢性粒细胞白血病，真性红细胞增多症，原发性血小板增多症等；

反应性血小板增多：

常见于急慢性炎症，缺铁性贫血及癌症患者，血小板减少：

常见于血小板生成障碍，如再生障碍性贫血，急性白血病，急性放射病等；

血小板破坏增多，如原发性血小板减少性紫癜，脾功能亢进，消耗过度如弥漫性血管内凝血，家族性血小板减少如巨大血小板综合征等。

血常规,主要检查项目,尿常规,物理学检查：

尿量、颜色、气味、比重比重增高：

高热、糖尿病等。

比重降低：

慢性肾炎及肾功能严重损害等。

化学检查：

蛋白质、葡萄糖、酮体等有蛋白见于肾炎、心衰、发热性疾病和泌尿道感染等。

有糖怀疑糖尿病需进一步检查。

显微镜检查|：

细胞正常尿中可有少量白细胞、上皮细胞及盐类结晶。

如果出现红细胞、白细胞及管型，则有肾脏损害。

三大常规,多尿,1000-2000ml/24h,少尿无尿,400ml/24h100ml24h,2500ml/24h,正常,尿常规,类型阴性偶见+RBC（HP）002310113030满视野WBC（HP）003410113030满视野上皮细胞（HP）003410113030满视野05610113030满视野管型（LP）00125510113030结晶清晰14视野24视野34视野满视野,显微镜检测,尿常规检查报告单,XXX,尿常规检查报告单,XXX,尿常规检查报告单,XXX,Content03,便常规,大便检查主要包括肉眼检查及镜检。

肉眼主要观察颜色、性状和硬度；

显微镜检查主要看有无红细胞、脓球、吞噬细胞、虫卵等。

三大常规,标本的采集取可疑部分及时送检，以避免各种消化酶对粪便中各种成分的降解与破坏。

OB检查前三天素食，禁叶绿素丰富的食物细菌培养标本应盛在无菌器皿内（运送培养基）寄生虫检查注意采集时间与温度：

如阿米巴需保温，蛲虫卵应于清晨用棉拭子在肛周采集。

谷丙转氨酶谷草转氨酶,白蛋白球蛋白白蛋白/球蛋白,总胆红素直接胆红素间接胆红素,谷丙转氨酶：

反映肝细胞损害程度但缺乏特异性。

谷草转氨酶：

谷草/谷丙比值1时，提示有肝实质的损害。

碱性磷酸酶：

主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查与鉴别。

当肝内合成亢进或胆汁排出受阻时，血清中GGT增高。

常见于胆道阻塞性疾病、急、慢性病毒性肝炎、肝硬化等。

白蛋白越多，人体越健康。

球蛋白与人体免疫力有关，要保持一定量。

慢性肝炎、肝硬化常使A/G比例倒置。

总胆红素增高易出现黄疸。

直接胆红素升高为主常见于原发性胆汁型肝化、胆道梗阻等。

间接胆红素升高为主常见于溶血性病、新生儿黄疸或者输血错误等。

肝炎与肝硬化病人直接胆红素与间接胆红素都可以升高。

生化检查,肝功能检测主要指标解读,肝功能,丙氨酸氨基转移酶（ALT）（谷丙转氨酶GPT）参考值：

040U/L天门冬氨酸氨基转移酶（AST，旧称谷氨酸草酰乙酸转移酶，即GOT）。

参考值：

040U/L急、慢性肝炎、脂肪肝、心肌炎及胆道疾病等。

总胆红素（TBIL）：

1.7-20.5umol/L黄疸型肝炎、肝硬化、阻塞性黄疸、溶血性黄疸等。

直接胆红素（DBIL）参考值：

0-6.8umol/L阻塞性黄疸：

胆石症、肝癌、胰头癌等。

间接胆红素（IBIL）参考值：

2-14.2umoI/L溶血性黄疸,增高时，见于各种严重肾脏疾病所引起的肾功能不全，还可见于心力衰竭及休克、消化道出血、严重烧伤等。

在严重肝病时，尿素氮可降低。

肌酐测定对尿毒症的预后判断很有价值，肌酐越高，说明肾功能损害越厉害，预后不良。

尿酸增高，常见于早期肾功能不全和痛风、结缔组织病等。

尿素氮,尿酸,肌酐,肾功能检测主要指标解读,生化检查,血清肌酐测定【参考值】全血肌酐88.4176.8molL【临床意义】血肌酐升高见于：

肾实质损害，肾源性肾功能不全时，血肌酐常超过200molL，若血肌酐与尿素氮均升高，说明肾损害明显，若只有尿素氮升高，血肌酐正常可能为肾外因素所致，如上消化道出血。

（3）血清尿素氮测定【参考值】成人3.27.1mmolL【临床意义】血中尿素氮增高见于：

肾脏疾病如慢性肾炎、肾盂肾炎等。

肾前或肾后因素引起的尿量显著减少或尿闭。

体内蛋白质分解过多，如上消化道大出血、大面积烧伤等。

生化检查,空腹血糖检测是诊断糖尿病的主要依据。

空腹血糖超过7.0mmolL，可考虑糖尿病诊断。

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）主要用于诊断症状不明显或血糖升高不明显可疑糖尿病。

现多采用WHO推荐的75g葡萄糖标准OGTT，【方法】【参考值】口服葡萄糖后3060min血糖升高达峰值，约为7.788.89mmolL，并于2h后恢复正常，每次尿糖均为阴性。

【临床意义】

（1）如服糖后2h，血糖11.1mmolL，即可诊断为糖尿病。

（2）如服糖后2h，血糖为7.811.1mmolL，称为糖耐量减低。

糖化血红蛋白（GHb）测定GHb的水平可反映取血前812周的平均血糖水平。

【参考值】4-6【临床意义】主要用于糖尿病治疗的监测。

蛋白质及其代谢产物检查

（1）血清总蛋白、白蛋白、球蛋白、白球蛋白比值（A/G）测定:

血清总蛋白（TP）包括白蛋白（Alb）与球蛋白（G）。

血清清蛋白主要由肝脏合成，血中白蛋白水平受肝脏合成能力和肾脏的蛋白丢失情况的影响。

【参考值】成人总蛋白：

6080gL血清白蛋白4055gL血清球蛋白2030gL白/球蛋白（A/G）1.52.5：

1,生化检查,脂类及其代谢产物检查

（1）血清总胆固醇（TC）测定【参考值】2.85.7mmolL【临床意义】只能作为某些疾病，特别是动脉粥样硬化的一种危险因素。

因此，测定总胆固醇常作为动脉粥样硬化的预防、风险评估、疗效观察的参考指标。

生化检查,血清甘油三酯（TG）测定必须在空腹1216h后静脉采血测定。

【参考值】0.561.70mmolL甘油三酯也是动脉硬化的危险因素之一。

脂蛋白与载脂蛋白测定低密度脂蛋白胆固醇（LDL-Ch）测定低密度脂蛋白（LDL）是血浆中携带胆固醇的主要微粒。

【参考值】3.12mmolL【临床意义】LDL-Ch为致动脉硬化因子，在总胆固醇中LDL-Ch所占比例越多，发生动脉粥样硬化的危险性越高。

高密度脂蛋白胆固醇（HDL-Ch）测定高密度脂蛋白（HDL）可将沉积在血管壁的胆固醇逆向转运至肝而除去。

因此，HDL是一种保护因子，有抗动脉粥样硬化的作用。

【参考值】1.032.07mmolL【临床意义】HDL-Ch降低见于脑血管病、糖尿病等。

生化检查,Descriptionofthecontents,Descriptionofthecontents,Descriptionofthecontents,总胆固醇增高见于：

（1）家族性高tc血症（低密度脂蛋白受体缺乏），家族性载脂蛋白B缺乏症、混合性高脂蛋白血症。

（2）肾病综合征、甲状腺功能减退、妊娠，糖尿病等。

总胆固醇降低见于：

（1）家族性无或低脂蛋白血症。

（2）甲状腺功能亢进，营养不良，慢性消耗性疾病。

高密度脂蛋白胆固醇降低见于：

（1）脑血管粥样硬化，冠心病。

（2）急、慢性肝病，心肌梗死、外科手术、损伤等应激反应，糖尿病，甲状腺功能亢进或甲低，慢性贫血。

甘油三酯升高见于：

各种高脂蛋白血症、糖尿病、痛风、梗阻性黄疸、甲状腺功能低下、胰腺炎等。

甘油三酯降低见于：

见于低脂蛋白血症、营养吸收不良、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进，还可见于过度饥饿、运动等。

低密度脂蛋白胆固醇的功能是转运内源性胆固醇，是将脂类由肝脏向外周转运，如果LDL增高的话，会引起血浆胆固醇和甘油三酯增高，形成高脂血症。

血脂检测指标解读,TC,TG,HDL,LDL,肿瘤标记检查,正常心电图图例,心电图检查,心率,心律,心率：

是指心脏每分钟跳动的次数。

健康成人心率60100次/分，3岁以下的小儿常在100次/分以上。

小于60就称为心动过缓；

成人超过100或婴幼儿超过150称为窦性心动过速。

心律就是指心跳的节奏。

正常人的心脏跳动是由一个称为“窦房结”的高级司令部指挥。

窦房结发出信号刺激心脏跳动，这种来自窦房结信号引起的心脏跳动，就称为“窦性心律”。

健康的心律应该是均匀的,X线常规检查方法,1、透视检查2、拍片检查3、造影检查,第四节现代医学主要治疗方法,药物治疗手术治疗临床治疗介入治疗放射治疗物理治疗,药物治疗的临床用药原则,一、药物治疗作用及不良反应药物不良反应：

所有不符合用药目的并为患者带来不适或痛苦的有害反应。

二、药物选择原则1、根据疾病严重程度选择2、根据药物药动学和药效学的特点选择3、根据患者的个体差异来选择用药4、根据药物的价格或效应来选择用药,三、合理用药（RationalUseofDrug,RUD）1985年WHO给与的定义为患者应接受适于他们临床需要的药物符合他们个体化的剂量和给药时段耗费最低的成本,评价指标：

安全、有效、简便、及时、经济地使用药品其中“简便、及时”不能独立于“安全、有效和经济”,合理用药一般原则1、凡属心理疗法和物理疗法能治好的疾病，决不依赖药物2、凡一种药能治好的，不用多种药3、口服药能解决的，不用注射剂4、一线药能解决的，不用二线药5、孕妇用药更要谨慎,药源性疾病：

用药引起人体功能或组织结构的损害，并具有相应的临床经过的疾病，是医源性疾病的重要组成部分之一。

1、甲型：

量效关系2、乙型：

与个体差异相关3、长期用药致病型：

4、药后效应型,手术治疗,20世纪，外科进入高速发展阶段低温麻醉和体外循环：

开创心脏直视手术显微外科：

断肢再植，神经修复，血管吻合器官移植：

肝、肾、心、肺、胰腺移植，其它器官移植微创外科：

腹腔镜，内镜，介入技术机器人外科,低温麻醉和体外循环,显微外科,器官移植,影像学检查,B超,DSA,PET-CT,CT,新材料的应用,人工心脏,心脏瓣膜,人工肝支持系统,人工关节,人工血管,疝补片,微创外科,腹腔镜手术,内镜下肿瘤切除,DSA介入,B超定位下穿刺,前列腺机器人能让外科医生能准确地以最小的力量切除肥大的前列腺,达芬奇机器人已应用于心血管外科、胸心外科、腹部外科等领域,机器人,介入治疗,介入治疗定义：

主要是利用X线、CT、B超等医疗影像或内镜等设备做导向，将导管或器械经动脉、静脉、消化系统的自然管道、胆道或手术后的引流管道抵达体内病变区域，从而达到对疾病的诊断和治疗的目的。

介入治疗优点：

1、安全。

一般只需要局部麻醉而非全身麻醉，从而降低了危险性。

2、微创。

损伤小、恢复快、效果好，对身体的干扰不大，在最大程度上保护正常器官。

3、高效。

对于目前尚无根治方法的恶性肿瘤，介入治疗能够尽量把药物局限在病变的部位，而减少对身体和其他器官的副作用。

放射治疗简称放疗，是用放射线治疗肿瘤的一种方法，是治疗恶性肿瘤（癌症）的主要手段之一。

放射线的生物效应：

1、直接损伤：

作用于细胞内的DNA2、间接损伤：

作用于体液中的水分子，产生各种自由基。

放射治疗的目的,给于肿瘤剂量精确的照射，同时尽可能减少正常组织的损伤，从而以较低的投入治疗肿瘤，获得较高的生存质量，并延长生存期。

放射治疗分类1、治愈性放射治疗：

是以一个小的副作用风险代价来换取患者治愈的可能性，如放射治疗方法治疗鼻咽癌，为了提高治愈率，可能引起唾液腺损伤；

2、姑息性放射治疗：

是为了改善一个具体症状，如疼痛、阻塞或出血，对于无法治愈的恶性肿瘤，患者不愿冒着较大副作用的风险，应当选择一定的剂量和放疗技术。

物理疗法（Physicaltherapyphysiotherapy，PT）应用物理因子治疗病、伤、残的方法称物理疗法。

理疗范畴,电疗法光疗法超声波疗法磁疗法水疗法生物反馈疗法其他理疗方法,87,物理治疗的作用,1、消炎：

如对急性炎症可选用紫外线、微波、超短波疗法，对亚急性或慢性炎症可选用短波、红外线疗法。

2、镇痛：

如磁疗、干扰电疗法、经皮神经电刺激疗法均有显著的镇痛作用。

3、镇静：

水疗、电睡眠疗法、空气负离子疗法等。

4、兴奋作用：

如低频及中频电疗法可以治疗肌萎缩。

5、改善血液循环：

水疗、直流电疗法、高频电疗法等都可引起人体组织充血反应。

6、调节植物神经及内脏功能。

7、松解粘连及软化瘢痕：

超声波、音频电疗法均有明显的松解粘连及软化瘢痕作用。

8、杀菌：

例如紫外线疗法。

9、治癌：

高频、微波、热疗等方法对治疗癌症有一定效果。

常用的物理因子治疗方法,几种光波治疗仪,红外线治疗仪紫外线治疗仪激光治疗仪,第五节预防医学概述,黄帝内经：

“上工不治已病治未病”孙思邈：

“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病”,是医学的一门综合性应用医学学科，它以人群为重点研究对象，侧重宏观与微观相结合的方法，分析研究不同环境因素对人群健康的影响及疾病的发生、发展和流行的规律，探讨改善和利用环境因素，改变不良生活方式，减少危险因素，合理利用卫生资源的策略与措施，以达到预防疾病、促进健康和提高生命质量的目的。

一、预防医学（preventivemedicine）的定义,预防医学研究内容,研究环境因素对人群健康的影响,分析疾病分布与健康水平的动态变化,制订预防疾病与促进健康的策略和措施,探讨卫生保健与疾病防治的组织和管理方法,二、预防医学的特点,工作对象:

个体和群体，侧重群体着眼于:

健康和无症状患者研究重点:

影响健康的因素与人群健康的关系采取的对策:

更具积极的预防作用和更大的效益研究方法:

注重微观和宏观相结合、多学科技术和方法的综合应用,三、三级预防策略,病因预防,转归期,临床期,临床前期,二级预防,三级预防,一级预防,是通过各种措施消除或控制影响健康的因素，从而预防疾病的发生，保护健康。

早期发现，早期诊断，早期治疗。

主要有普查、筛检、定期体检等。

采取积极有效的治疗，防止疾病恶化，预防并发症、防止病残、促进康复，降低死亡率，延长寿命。

第六节临床预防服务概述,旧防治模式对慢性非传染病的不适应,健康教育,临床治疗,健康状态,危险状态,疾病状态,公卫医师,临床医师,理想的防治结合新型模式,防治兼能的医生,防治兼顾的医疗服务,健康教育,非药物和药物一级预防,临床治疗和二级预防,健康状态,危险状态,疾病状态