男性勃起功能障碍.docx
《男性勃起功能障碍.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《男性勃起功能障碍.docx（18页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
男性勃起功能障碍
男性勃起功能障碍
[单项选择题]
1、勃起功能障碍患者，40岁，口服磷酸二酯酶5型（PDE5）抑制剂效果不佳，与该病不相关的原因是（）。
A.缺乏足够的性刺激
B.糖尿病
C.阴茎硬结症
D.抑郁症
E.精索静脉曲张
参考答案：
E
[单项选择题]
2、男子避孕方法中不正确的是（）。
A.阻止精子进入女性生殖道
B.抑制精子生成
C.阻碍精子成熟
D.周期性节欲或性交中断
E.雌激素疗法
参考答案：
E
[单项选择题]
3、生精功能障碍的病因不包括（）。
A.睾丸本身疾病
B.精子发生功能障碍
C.染色体异常
D.前列腺增生
E.局部病变
参考答案：
D
[多项选择题]
4、男性不育的主要病因包括（）。
A.生精功能障碍
B.输精管道梗阻
C.射精功能障碍
D.前列腺炎
E.鞘膜积液
参考答案：
A,B,C
[多项选择题]
5、阴茎起勃器（假体）植入治疗的适应证包括（）。
A.持续性勃起功能障碍，不能完成性交
B.口服磷酸二酯酶抑制剂等药物治疗无效
C.不能耐受其他治疗方法
D.未经有效治疗的精神心理障碍患者
E.阴茎严重畸形
参考答案：
A,B,C
[多项选择题]
6、患者男性，50岁，患糖尿病5年，2年前无明显诱因逐渐出现晨勃次数明显减少，阴茎勃起不坚，不能完成性生活。
该患者可首先选择下列哪些治疗方法。
（）
A.有效控制血糖
B.补充雄激素
C.口服磷酸二酯酶抑制剂-5（PDE5i）
D.阴茎海绵体药物注射疗法
E.阴茎起勃器（假体）植入手术
F.阴茎背深静脉结扎术
参考答案：
A,B,C,D
[单项选择题]
7、患者男性，50岁，患糖尿病5年，2年前无明显诱因逐渐出现晨勃次数明显减少，阴茎勃起不坚，不能完成性生活。
该患者口服PDE5i及阴茎海绵体药物注射疗法效果均不佳，仍不能完成满意的性生活，下一步较为合理的治疗方法是（）。
A.阴茎背深静脉结扎术
B.阴茎海绵体动脉重建术
C.阴茎海绵体-尿道海绵体分流术
D.阴茎起勃器（假体）植入术
E.胰岛素
F.加大齐0量口服PDE5i
参考答案：
D
[多项选择题]
8、患者男性，50岁，患糖尿病5年，2年前无明显诱因逐渐出现晨勃次数明显减少，阴茎勃起不坚，不能完成性生活。
阴茎起勃器（假体）植入术后可能发生的主要合并症是（）。
A.阴茎长度不满意
B.感染
C.糜烂
D.设备故障
E.排尿障碍
F.射精障碍
参考答案：
A,B,C,D
参考解析：
阴茎起勃器（假体）植入术后主要并发症包括感染、糜烂、阴茎长度不满意以及设备故障等，总体发生率占手术患者的5%左右。
[多项选择题]
9、患者男性，36岁，已婚，有一子。
昨日夜间乘车途中于睡眠勃起状态时突发车祸，阴茎剧痛即之肿大，变青紫色，4小时后急诊入院。
查体：
患者神志清晰，一般状态尚可，胸腹部物理检查未见异常。
阴茎皮下青紫肿胀，长14cm，最大周径22cm，向左侧偏曲呈鱼钩状。
阴茎根部压痛明显，无血尿及排尿困难，阴囊睾丸无异常。
该患者需要进一步完善具有重要诊断价值的检查是（）。
A.阴茎、阴囊B超
B.颅脑CT
C.泌尿系磁共振
D.X线拍片
E.尿常规
F.前列腺液检查
参考答案：
A,B,D,E
参考解析：
患者首先需行颅脑CT和X线拍片检查，排除脑外伤和脊柱、骨盆骨折。
阴茎B超检查以明确阴茎白膜损伤情况，尿常规检测以确定有无血尿及合并尿道损伤等情况。
[单项选择题]
10、患者男性，36岁，已婚，有一子。
昨日夜间乘车途中于睡眠勃起状态时突发车祸，阴茎剧痛即之肿大，变青紫色，4小时后急诊入院。
查体：
患者神志清晰，一般状态尚可，胸腹部物理检查未见异常。
阴茎皮下青紫肿胀，长14cm，最大周径22cm，向左侧偏曲呈鱼钩状。
阴茎根部压痛明显，无血尿及排尿困难，阴囊睾丸无异常。
目前的可能诊断是（）。
A.尿道断裂
B.阴茎断离
C.骨盆骨折
D.阴茎白膜海绵体破裂
E.睾丸扭转
F.盆底神经损伤
参考答案：
D
[单项选择题]
11、患者男性，36岁，已婚，有一子。
昨日夜间乘车途中于睡眠勃起状态时突发车祸，阴茎剧痛即之肿大，变青紫色，4小时后急诊入院。
查体：
患者神志清晰，一般状态尚可，胸腹部物理检查未见异常。
阴茎皮下青紫肿胀，长14cm，最大周径22cm，向左侧偏曲呈鱼钩状。
阴茎根部压痛明显，无血尿及排尿困难，阴囊睾丸无异常。
患者阴茎彩超示左侧阴茎根部白膜有1.8cm缺损，其内回声欠均匀，白膜下可见线形暗区，皮下可见2.6cm×1.5cm液性暗区；阴囊及睾丸回声正常。
颅脑CT及骨盆X线平片未见异常。
下一步较为合理的治疗方法是（）。
A.保守观察治疗
B.阴茎白膜修补术
C.阴茎血肿穿刺引流术
D.阴茎加压包扎
E.冷敷
F.抗生素治疗
参考答案：
B
参考解析：
患者阴茎血肿，考虑外伤致阴茎白膜破裂及海绵体损伤，需及时手术清除血肿行白膜修补术。
[多项选择题]
12、患者男性，32岁，因婚后未采取避孕措施，有规律性生活两年不育来本院就诊。
患者平时体健，身高175cm，体重74kg。
第二性征发育正常，无乳房发育。
查体触及左侧精索静脉扩张Ⅱ级，Valsalva试验阳性。
无尿频、尿急等症状。
患者最可能的初步诊断是（）。
A.精索静脉曲张
B.男性不育症
C.前列腺炎
D.泌尿系感染
E.前列腺增生
F.鞘膜积液
参考答案：
A,B
[多项选择题]
13、患者男性，32岁，因婚后未采取避孕措施，有规律性生活两年不育来本院就诊。
患者平时体健，身高175cm，体重74kg。
第二性征发育正常，无乳房发育。
查体触及左侧精索静脉扩张Ⅱ级，Valsalva试验阳性。
无尿频、尿急等症状。
患者首先应进行哪些检查。
（）
A.阴囊超声
B.性激素检测
C.精液常规检测
D.尿常规检查
E.阴茎多普勒超声（CDDU）
F.患者妻子进行不育症相关检查
参考答案：
A,B,C,F
[多项选择题]
14、患者男性，32岁，因婚后未采取避孕措施，有规律性生活两年不育来本院就诊。
患者平时体健，身高175cm，体重74kg。
第二性征发育正常，无乳房发育。
查体触及左侧精索静脉扩张Ⅱ级，Valsalva试验阳性。
无尿频、尿急等症状。
精索静脉曲张手术治疗适应证包括（）。
A.未采取避孕措施，有规律性生活至少持续1年以上未育者
B.经体检和其他辅助检查，确诊为精索静脉曲张，Valsalva试验阳性
C.患侧睾丸体积比较对侧缩小
D.合并精液参数异常
E.女方未发现生育异常
F.慢性前列腺炎
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
15、患者男性，32岁，因婚后未采取避孕措施，有规律性生活两年不育来本院就诊。
患者平时体健，身高175cm，体重74kg。
第二性征发育正常，无乳房发育。
查体触及左侧精索静脉扩张Ⅱ级，Valsalva试验阳性。
无尿频、尿急等症状。
精索静脉曲张好发于左侧的原因是（）。
A.左侧精索内静脉的瓣膜缺损或关闭不全多于右侧
B.左侧精索内静脉位于乙状结肠后易受肠道压迫
C.左侧精索静脉呈直角进入左肾静脉
D.左侧精索静脉行程短
E.左侧肾静脉位于主动脉与肠系膜动脉之间
F.重力作用
参考答案：
A,B,C,E
[单项选择题]
16、患者男性，20岁。
出生后家属发现其尿道口位于阴茎腹侧中段，10年前在某医院行尿道下裂修复术，具体术式不详，术后发现尿道开口仍位于阴茎腹侧冠状沟下约1cm处。
现患者可站立排尿，但排尿不畅，尿线细且有分叉，阴茎勃起时无向下弯曲。
10年间患者饮食、排便均正常，体重随生长发育正常增长。
患者既往体健，否认结核、菌痢病史，否认外伤、输血史，预防接种史不详，有头孢菌素类和吉他霉素过敏史。
该患者需要进一步完善具有重要诊断价值的检查是（）。
A.染色体核型检查
B.尿道镜检查
C.逆行性尿道造影
D.排泄性尿路造影
E.阴茎彩超检查
F.尿动力学检查
参考答案：
C
参考解析：
本患者尿道下裂合并排尿不畅，尿线细且有分叉，应首选逆行性尿道造影，检查尿道内有无狭窄及其他异常，而非有创的尿道镜检查，此外，尿道镜不一定能进入患者尿道内，除非行狭窄内切开术。
[单项选择题]
17、患者男性，20岁。
出生后家属发现其尿道口位于阴茎腹侧中段，10年前在某医院行尿道下裂修复术，具体术式不详，术后发现尿道开口仍位于阴茎腹侧冠状沟下约1cm处。
现患者可站立排尿，但排尿不畅，尿线细且有分叉，阴茎勃起时无向下弯曲。
10年间患者饮食、排便均正常，体重随生长发育正常增长。
患者既往体健，否认结核、菌痢病史，否认外伤、输血史，预防接种史不详，有头孢菌素类和吉他霉素过敏史。
该患者目前的可能诊断是（）。
【提示】逆行性尿道造影：
尿道口无狭窄。
阴茎腹侧中段至尿道有多处狭窄，管腔走行不规则。
A.尿道下裂（阴茎头型）合并尿道狭窄
B.尿道下裂（阴茎型）合并尿道狭窄
C.尿道下裂（阴囊型）合并尿道狭窄
D.尿道炎
E.尿道挫伤
F.尿道结核
参考答案：
B
参考解析：
考虑该患者为尿道下裂，根据病例资料，应为阴茎型尿道下裂合并尿道狭窄。
[单项选择题]
18、患者男性，20岁。
出生后家属发现其尿道口位于阴茎腹侧中段，10年前在某医院行尿道下裂修复术，具体术式不详，术后发现尿道开口仍位于阴茎腹侧冠状沟下约1cm处。
现患者可站立排尿，但排尿不畅，尿线细且有分叉，阴茎勃起时无向下弯曲。
10年间患者饮食、排便均正常，体重随生长发育正常增长。
患者既往体健，否认结核、菌痢病史，否认外伤、输血史，预防接种史不详，有头孢菌素类和吉他霉素过敏史。
患者术前查体过程中，发现双侧睾丸体积各约5ml，质地软，睾酮检查结果2.19ng/ml，该患者同时诊断为性腺功能低下，具体类型为（）。
A.青春期发育迟缓
B.极早发性腺机能减退
C.早发性腺机能减退
D.迟发性性腺机能减退
E.男性更年期综合征
F.青年型性腺功能减退
参考答案：
B
[单项选择题]
19、患者男性，21岁。
患者阴茎勃起时，其下弯>50°，性交困难。
查体：
阴茎牵拉长度12cm，未触及硬结，无勃起疼痛。
患者曾口服维生素E治疗6个月，但效果不佳。
该患者需要进一步完善具有重要诊断价值的检查是（）。
A.国际勃起功能指数-5（IIEF-5）评分
B.阴茎海绵体彩色多普勒超声检查（CDDU）
C.阴茎MRI
D.尿道造影
E.泌尿系统B超
F.性激素检测
参考答案：
B
参考解析：
通过向阴茎海绵体内注射罂粟碱（30～60mg）或前列腺素E1（10～20μg）诱导阴茎勃起后，施行阴茎海绵体彩色多普勒超声检查（CDDU）。
该检查可观察阴茎海绵体结构、动脉直径和血流速度以评估勃起功能，同时还可明确阴茎弯曲角度和方向。
该检查也可用于因阴茎硬结症引起阴茎弯曲的鉴别诊断，对临床诊断该类疾病具有重要意义。
[单项选择题]
20、患者男性，21岁。
患者阴茎勃起时，其下弯>50°，性交困难。
查体：
阴茎牵拉长度12cm，未触及硬结，无勃起疼痛。
患者曾口服维生素E治疗6个月，但效果不佳。
该患者应选择的最佳治疗方案是（）。
A.口服磷酸二酯酶V型抑制剂（PDE5i）
B.阴茎起勃器（假体）植入术
C.阴茎海绵体白膜折叠术
D.改良式阴茎弯曲矫正术（Nesbit手术）
E.阴茎延长术
F.包皮环切术
参考答案：
C
参考解析：
该患者年轻，属于先天性阴茎弯曲，其阴茎牵拉长度12cm，无阴茎海绵体硬结症，无勃起功能障碍，故可选择阴茎海绵体白膜折叠术以矫正弯曲。
[多项选择题]
21、患者男性，21岁。
患者阴茎勃起时，其下弯>50°，性交困难。
查体：
阴茎牵拉长度12cm，未触及硬结，无勃起疼痛。
患者曾口服维生素E治疗6个月，但效果不佳。
术前谈话中，下列哪些术后并发症需要向患者特别强调。
（）
A.阴茎折断
B.阴茎硬结
C.阴茎癌
D.阴茎短缩
E.阴茎麻木
F.伤口延迟愈合
参考答案：
B,D
参考解析：
阴茎白膜折叠手术，由于缝合打结关系，术后常在手术区域可触及硬结或线结，同时由于阴茎白膜折叠，会导致患者阴茎长度部分缩短，术前需向患者特别说明。
更多内容请访问《做题室》微信公众号
[单项选择题]
22、患者男性，21岁。
患者阴茎勃起时，其下弯>50°，性交困难。
查体：
阴茎牵拉长度12cm，未触及硬结，无勃起疼痛。
患者曾口服维生素E治疗6个月，但效果不佳。
手术中，为矫正阴茎弯曲，主要以哪侧白膜的折叠为主。
（）
A.背侧
B.腹侧
C.左侧
D.右侧
E.龟头处
F.阴茎脚
参考答案：
A
[多项选择题]
23、患者男性，46岁，因血脂高，给予静脉滴注藻酸双酯钠3天，滴注开始24小时后出现非性刺激下的阴茎勃起，持续48小时而不能转入疲软状态，伴阴茎局部剧烈疼痛。
该患者应进行哪些主要辅助检查。
（）
A.阴茎夜间勃起试验（NPT）
B.阴茎海绵体穿刺血气分析
C.泌尿生殖B超检查
D.阴茎彩色超声多普勒（CDDU）检查
E.阴茎球海绵体诱发电位（BCR）检查
参考答案：
B,D
[单项选择题]
24、患者男性，46岁，因血脂高，给予静脉滴注藻酸双酯钠3天，滴注开始24小时后出现非性刺激下的阴茎勃起，持续48小时而不能转入疲软状态，伴阴茎局部剧烈疼痛。
患者行阴茎海绵体穿刺血气分析，pH：
6.612，PO2：
108.9mmHg，PO2：
<17.7mmHg（参考值：
pH：
7.35～7.45，PO2：
32～45mmHg，PO2：
75～100mmHg）；阴茎血管彩超示阴茎海绵体内未探及动脉血流。
结合病史分析，患者阴茎异常勃起应诊断为哪种类型。
（）
A.缺血性
B.非缺血性
C.静脉漏性
D.动脉型
E.静脉型
F.混合型
参考答案：
A
参考解析：
阴茎异常勃起主要分为缺血性和非缺血性两种类型，动脉型、静脉型为过去的提法，并不规范，逐步被淘汰使用。
该患者为中年男性，由于高血脂静脉滴注藻酸双酯钠3天，阴茎持续勃起48小时并伴有剧烈勃起疼痛。
阴茎海绵体穿刺血气分析结果pH6.612（参考值：
pH7.35～7.45），PCO108.9mmHg（参考值：
32～45mmHg，1mmHg=0.133kPa），PO<17.7mmHg（参考值：
75～100mmHg），阴茎CD-DU检查提示阴茎海绵体胀大，未见动脉血流。
临床诊断缺血性阴茎异常勃起，应急诊治疗。
[多项选择题]
25、患者男性，46岁，因血脂高，给予静脉滴注藻酸双酯钠3天，滴注开始24小时后出现非性刺激下的阴茎勃起，持续48小时而不能转入疲软状态，伴阴茎局部剧烈疼痛。
需要对患者采取哪些治疗方法。
（）
A.观察病情
B.急诊治疗
C.阴茎海绵体内注射新福林稀释液
D.阴茎海绵体穿刺清除积血，生理盐水灌洗
E.阴茎海绵体-尿道海绵体分流术
参考答案：
B,C,D,E
参考解析：
首选阴茎海绵体内注射新福林稀释液（新福林1mg+生理盐水10ml稀释）2ml阴茎海绵体内注射，可每隔10分钟重复注射；如果阴茎不能转入疲软，可采取阴茎海绵体穿刺清除积血，生理盐水灌洗；如果阴茎还不能转入疲软，采取阴茎头部阴茎海绵体一尿道海绵体分流术；如果阴茎不能转入疲软，采取阴茎海绵体-尿道海绵体分流术+阴茎海绵体隧道术。
[多项选择题]
26、患者男性，31岁，结婚2年，未采取避孕措施，有规律性生活，但一直不育。
在某三甲综合医院行精液检查，诊断为无精子症，超声检查示精索静脉曲张Ⅱ°，睾丸体积左侧8.0ml，右侧7.5ml。
夫妻生活正常，身高约172cm，体重85kg，偏胖，皮肤白细，无胡须，有喉结，未查染色体，幼时曾患腮腺炎，偶有睾丸痛，无遗传病家族史和近婚史，中医药治疗1年症状无改善。
该患者需要进一步完善具有重要诊断价值的检查是（）。
A.复查精液
B.性激素检查
C.肾功能检查
D.生殖B超
E.染色体检查
F.睾丸穿刺活检
参考答案：
A,B,E,F
参考解析：
患者首先需复查精液，以确定是否为无精症；检测性腺激素，以确定是否为性腺功能障碍；染色体分析，以排除Klinefelter’s征；睾丸输精管穿刺活检，以评估睾丸生精功能。
但是肾功能检查可暂时不做。
[多项选择题]
27、患者男性，31岁，结婚2年，未采取避孕措施，有规律性生活，但一直不育。
在某三甲综合医院行精液检查，诊断为无精子症，超声检查示精索静脉曲张Ⅱ°，睾丸体积左侧8.0ml，右侧7.5ml。
夫妻生活正常，身高约172cm，体重85kg，偏胖，皮肤白细，无胡须，有喉结，未查染色体，幼时曾患腮腺炎，偶有睾丸痛，无遗传病家族史和近婚史，中医药治疗1年症状无改善。
患者目前的诊断是（）。
【提示】该患者精液检查确认为无精症，染色体检查为46XY；性激素检查：
促卵泡激素（FSH）24.35U/L（参考值：
1.24～8.62μg/L），黄体生成素（LH）21.19U/L（参考值：
1.27～19.261U／L），雄激素（TES）1.02μg/L（参考值：
1.75～7.81μg/L），雌激素（E2）54.5pmol／L（参考值：
20.00～47.00pmol／L）。
睾丸穿刺活检提示生精上皮发育不良。
A.无精症
B.低促性性腺功能低下
C.高促性性腺功能障碍
D.附睾炎
E.Klinefelter’s征
F.慢性睾丸炎
参考答案：
A,C
参考解析：
患者诊断为无精症，睾丸体积小，FSH、LH、E2检测值均高，但睾酮水平低，可诊断为无精症合并高促性性腺功能障碍。
[单项选择题]
28、患者男性，31岁，结婚2年，未采取避孕措施，有规律性生活，但一直不育。
在某三甲综合医院行精液检查，诊断为无精子症，超声检查示精索静脉曲张Ⅱ°，睾丸体积左侧8.0ml，右侧7.5ml。
夫妻生活正常，身高约172cm，体重85kg，偏胖，皮肤白细，无胡须，有喉结，未查染色体，幼时曾患腮腺炎，偶有睾丸痛，无遗传病家族史和近婚史，中医药治疗1年症状无改善。
该患者根据上述检查结果已经明确诊断为非梗阻性无精症，下列哪些不是其发病危险因素。
（）
A.先天性睾丸发育不良
B.腮腺炎病史
C.尿道炎病史
D.睾丸炎病史
E.隐睾及其手术史
F.棉籽油食用史
参考答案：
C
参考解析：
非梗阻性无精症的发病危险因素主要为ABDEF，C属于梗阻性无精症的危险因素。
[多项选择题]
29、患者男性，31岁，结婚2年，未采取避孕措施，有规律性生活，但一直不育。
在某三甲综合医院行精液检查，诊断为无精子症，超声检查示精索静脉曲张Ⅱ°，睾丸体积左侧8.0ml，右侧7.5ml。
夫妻生活正常，身高约172cm，体重85kg，偏胖，皮肤白细，无胡须，有喉结，未查染色体，幼时曾患腮腺炎，偶有睾丸痛，无遗传病家族史和近婚史，中医药治疗1年症状无改善。
该患者生育欲望强烈，下一步的治疗措施是（）。
A.中药治疗
B.睾丸显微取精辅助生育
C.抗炎治疗
D.雄性激素补充疗法
E.HCG
F.人类精子库精子辅助生育
参考答案：
B,D,F
参考解析：
该患者临床诊断为无精症，合并高促性性腺功能障碍，应该推荐雄性激素补充疗法和人类精子库精子辅助生育。
睾丸显微取精是近年来非梗阻性无精症获得精子的最新技术，该患者睾丸体积左侧8.0ml，右侧7.5ml，有可能发现睾丸局灶性生精灶，所以可选择睾丸显微取精辅助生育。
[单项选择题]
30、患者男性，25岁，婚后未采取避孕措施，有规律性生活未育1年以上，既往体健，无高血压、糖尿病、心脏疾病史，无结核、腮腺炎病史，无食用棉花籽油史。
妻子体检正常，排卵正常，输卵管通畅。
查体：
睾丸大小正常，双侧附睾可及结节，输精管光滑无结节，阴茎勃起功能正常。
该患者目前的可能诊断是（）。
【提示】精液常规检查确定为无精症。
睾丸体积左12.0ml。
右11.5ml，性激素检查：
促卵泡激素（FSH）6.35U/L（参考值：
1.24～8.62U/L），黄体生成素（LH）8.19U/L（参考值：
1.27～19.26U/l），雄激素（TES）4.02μg/L（参考值：
1.75～7.81μg／L），雌激素（E2）41.5pmol/L（参考值：
20～47pmol/L）正常范围，睾丸附睾的彩超提示附睾肿大，睾丸活检：
可见成熟精子。
A.睾丸生精功能障碍
B.梗阻性无精症
C.性腺功能障碍
D.附睾炎
E.精索静脉曲张
F.内分泌疾病
参考答案：
B
参考解析：
本患者精液常规检查确定为无精症，睾丸体积左12.0ml，右11.5ml，性激素检查结果在正常范围内，睾丸活检有成熟精子，临床诊断梗阻性无精症。
[单项选择题]
31、患者男性，25岁，婚后未采取避孕措施，有规律性生活未育1年以上，既往体健，无高血压、糖尿病、心脏疾病史，无结核、腮腺炎病史，无食用棉花籽油史。
妻子体检正常，排卵正常，输卵管通畅。
查体：
睾丸大小正常，双侧附睾可及结节，输精管光滑无结节，阴茎勃起功能正常。
下列关于梗阻性无精症的描述，哪些不正确。
（）
A.是无精症中的主要类型，占75%～80%。
B.性激素检查大多在正常范围之内
C.睾丸活检或睾丸附睾穿刺是唯一能够明确诊断的方法
D.最常见的梗阻部位在附睾
E.常有附睾炎、尿道炎等泌尿生殖系统感染病史
F.输精管附睾吻合术是一种经济有效的治疗方式
参考答案：
A
[多项选择题]
32、患者男性，25岁，婚后未采取避孕措施，有规律性生活未育1年以上，既往体健，无高血压、糖尿病、心脏疾病史，无结核、腮腺炎病史，无食用棉花籽油史。
妻子体检正常，排卵正常，输卵管通畅。
查体：
睾丸大小正常，双侧附睾可及结节，输精管光滑无结节，阴茎勃起功能正常。
该患者下一步的合理治疗方法是（）。
A.输精管附睾吻合术
B.附睾穿刺取精辅助生育
C.饮食调节
D.合理运动
E.抗炎治疗
F.精索静脉曲张手术治疗
参考答案：
A,B
[多项选择题]
33、患者男性，25岁，婚后未采取避孕措施，有规律性生活未育1年以上，既往体健，无高血压、糖尿病、心脏疾病史，无结核、腮腺炎病史，无食用棉花籽油史。
妻子体检正常，排卵正常，输卵管通畅。
查体：
睾丸大小正常，双侧附睾可及结节，输精管光滑无结节，阴茎勃起功能正常。
该患者需要进一步完善具有诊断价值的检查是（）。
A.睾丸附睾的彩超
B.性激素检查
C.肾功能
D.睾丸活检
E.输精管造影
F.增强CT
参考答案：
A,B,D
参考解析：
通过行睾丸附睾彩超，可以了解患者睾丸和附睾大小及大体结构，有时B超检查会提示附睾肿大，提示可能合并精道梗阻。
检查性激素以排除内分泌性疾病，睾丸活检可了解生精功能，即可临床诊断为梗阻性无精症。
输精管造影可判断远端精道是否梗阻，但是创伤较大，附睾水平显示不清，并非用于完善诊断检查。
[单项选择题]
34、患者男性，46岁，因血脂高，给予静脉滴注藻酸双酯钠3天，滴注开始24小时后出现非性刺激下的阴茎勃起，持续48小时而不能转入疲软状态，伴阴茎局部剧烈疼痛。
根据病史，患者诊断阴茎异常勃起，其定义为阴茎持续勃起超过多少小时。
（）
A.1小时
B.2小时
C.4小时
D.12小时
E.24小时
F.48小时
参考答案：
C
参考解析：
根据阴茎异常勃起定义，时间超过4个小时即可诊断。
[多项选择题]
35、患者男性，20岁。
出生后家属发现其尿道口位于阴茎腹侧中段，10年前在某医院行尿道下裂修复术，具体术式不详，术后发现尿道开口仍位于阴茎腹侧冠
升级会员 