神经病学全套精品教案收藏.docx

神经病学全套精品教案收藏.docx

《神经病学全套精品教案收藏.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《神经病学全套精品教案收藏.docx（72页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

神经病学全套精品教案收藏

教案

2014学年下学期

课程名称：

神经病学

教程性质：

理论教学

总学时数：

72学时

专业班级：

2011康复班

教师：

康复医学专业

课程教学基本信息

课程

名称

神经病学

总学

时数

72

理论时数

64

实践时数

8

任课

教师

罗诚

胡怡

职称

主任医师

副主任医师

授课

对象

专业班级：

康复医学专业

授课

时间

2014年9月3日—2015.1.20

选用

教材

贾建平.《神经病学》（第六版，卫生局五年制大学本科规划教材）.北京.人民卫生出版社.2013

主要

参考

书

孙忠人.《神经病学》（卫生局十二五规划教材，全国中医药院校教材）.北京.人民卫生出版社.2012

柏淑玲.《系统解剖学》（全国高等医药院校教材）.北京.人民卫生出版社.2001

赵铁建.《神经生理学》（卫生局十二五规划教材，全国中医药院校教材）.北京.人民卫生出版社.2012

史玉泉.神经病学（第二版）.北京.人民卫生出版社.2012

吕传真.神经病学（第二版）.京.人民卫生出版社.2007

总

体

教

学

目

标

要

求

一、课程性质、目的与任务

神经病学是研究中枢神经系统、周围神经系统及骨骼肌疾病的病因、发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗及预防的一门临床医学门类。

通过教学，学生应具备应用神经学科的基础理论知识去分析和解释临床资料的能力，掌握应用病史和神经系统检查结果去推测病变部位，并能借助检查资料获得完全诊断，依据诊断进行合理治疗。

二、课程基本要求

1．熟练掌握神经病学的病史采集和临床诊断思路，掌握神经系统损害的主要症状与体征，熟悉神经系统检查的内容和方法，了解常用的辅助检查及神经系统疾病的定位与定性诊断原则。

2．掌握急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊断、鉴别及治疗原则，掌握三叉神经痛、特发性面神经麻痹的诊断和治疗方法，掌握急性脊髓炎的临床表现，掌握脊髓压迫症的临床表现、诊断、鉴别和治疗原则。

3．掌握脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血的诊断、鉴别和治疗原则，了解急性脑血管病的分类。

4．熟悉偏头痛及紧张性头痛的诊断与治疗，熟悉Alzheimer病、血管性痴呆的临床表现、诊断与治疗，熟悉常见病毒性脑炎（单疱病毒）及脑膜炎的临床表现，并掌握其处理原则。

5．掌握癫痫的防治要点与癫痫持续状态的抢救，熟悉临床表现与诊断要点，了解病因、分类与发作原因。

6．掌握震颤麻痹的发病机理、临床表现和抗震颤麻痹药物的应用，掌握多发性硬化的临床表现、诊断和治疗，掌握重症肌无力和周期性瘫痪的临床表现及治疗原则，熟悉肌营养不良症的临床表现与诊断。

神经病学课程教案

授课时间

第1周

课次

第1-4次

章节名称

绪论，神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断概述部分

授课方式

理论课（

）实践课（）习题课（）其他（）

教学

目标

要求

1.了解神经病学的研究对象，简要说明神经病学发展史及现状。

2．熟悉临床神经病学与基础各学科的关系和在临床各学科中的地位。

3．掌握学习神经病学的思维方式及学习方法。

教学

方法

讲述

多媒体PPT

问题互动讨论

教学

重点

难点

神经病学特性及神经疾病的四种症状

教学内容概要

1《神经病学》的医学概念

2《神经病学》的医学定位

3《神经病学》的学习目标

4《神7经病学》特性

5《神经病学》实践方法

6未来《神经病学》发展

7.神经定位的概念和意义

8神经疾病症状的四种症状

A缺失症状

B刺激症状

C释放症状

D断链休克症状

中枢神经系统包括CNS：

脑：

大脑、间脑、小脑、脑干

脊髓：

含神经细胞的灰质和含上下行传导束的白质组成。

讨论

练习

作业

（具体内容）

1回顾复习以学习过的系统解剖学神经系统内容

2回顾复习以学习过的西医内科学神经系统疾病内容

神经病学课程教案

授课时间

第2周

课次

第5-8次

章节名称

神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断（第1节大脑-基底节）

授课方式

理论课（

）实践课（）习题课（）其他（）

教学

目标

要求

掌握：

神经系统的整体形态解剖，中枢神经系统中脑的基本结构。

大脑、间脑、小脑、脑干的基本结构。

熟悉：

大脑、间脑、小脑、脑干的基本结构与大致功能。

了解：

大脑、间脑、小脑、脑干之间的相互联系。

教学

方法

讲述

多媒体PPT

问题互动讨论

教学

重点

难点

1系统解剖学神经系统内容

1生理学神经系统内容

1掌握神经系统的解剖学

教学内容概要

第一节、中枢神经

中枢神经系统包括CNS：

脑：

大脑、间脑、小脑、脑干

脊髓：

含神经细胞的灰质和含上下行传导束的白质组成。

一、大脑半球：

额叶、顶叶、颞叶、枕叶

岛叶、边缘系统（边缘叶、杏仁核、丘脑前核、下丘脑）

（一）额叶：

精神、语言、随意运动

①皮质运动区：

中央前回、对半身随意运动

②运动前区：

皮质运动区前方；联合运动、姿势调节、共济运动、肌张力抑制区

③皮质侧视中枢：

额中回后部，双眼同向侧视

④书写中枢：

额中回后部，书写

⑤运动性语言中枢：

管理语言运动

⑥额叶前部：

记忆、判断、抽象思维、情感、冲动行为。

——损害：

1外侧面：

①额级：

精神障碍

②中央前回：

刺激性——对上下肢、面部抽搐，继发全身性癫痫

破坏性——单瘫

③额上回后部：

对上肢强握（物体触及患者病变对侧手掌，引起手指和手掌屈曲反应，出现紧握该物不放的现象）、摸索反射（病变对侧手掌触碰到物体时，该肢体向各方向摸索，直至抓住该物紧握不放的现象。

④额中回后部：

刺激性——双眼病灶对侧凝视

破坏性——双眼病灶侧凝视

更后部：

书写不能

⑤额下回后部（优势侧）：

运动性失语（听得懂说不出）

2内侧面：

①旁中央小叶：

对侧膝以下瘫痪

②矢状窦旁脑膜瘤压迫两侧下肢运动区：

瘫痪、尿便障碍

3底面：

①额叶眶面：

饮食过度、胃肠蠕动过度、多尿、高热、出汗、皮肤血管扩张

②额叶底面肿瘤出现：

福斯特-肯尼迪综合征

同侧嗅觉缺失、视神经萎缩

对侧视乳头水肿

（二）顶叶：

①皮质感觉区：

对侧肢体深浅感觉

②运用中枢：

复杂动作和劳动技巧

③视觉性语言中枢：

阅读

——损害

①中央后回、顶上小叶：

对肢体复合性感觉障碍（实体觉、位置觉、两点辨别、皮肤定位）

刺激性——对肢体部分性感觉性癫痫；扩张至中央前回运动区——部分性运动性发作

②顶下小叶：

A体象障碍

B古茨曼综合症：

失算、手指失认、左右失认、书写不能、失读

C失用症

（三）颞叶：

①感觉性语言中枢

②听觉中枢

③嗅觉中枢

④颞叶前部：

记忆、联想、比较高级神经活动

⑤颞叶内侧面：

边缘系统，司记忆、精神、行为、内脏

——损害：

听觉、语言、记忆、精神活动

①优势颞上回后部：

感觉性失语（听不懂）

②优势颞中回后部：

命名性失语

③颞叶钩回：

幻嗅、幻味

④海马：

癫痫，精神症状、内脏症状和抽搐、记忆障碍

⑤优势广泛或双侧广泛：

精神症状（人格改变、情绪异常、记忆障碍）

⑥颞叶深部视辐射纤维、视束：

视野改变——两眼对侧视野的同向上象限盲。

（四）枕叶：

视觉

——损害：

①视觉中枢：

刺激性——闪光、暗影、色彩等幻视

破坏性——视野缺损：

双侧-皮质盲：

全盲，对光反射存在

一侧-偏盲：

对侧视野同向性偏盲，中心视力不受影响

距状裂以下舌回：

对侧同向性上象限盲

距状裂以上楔回：

对侧同向性下象限盲

②优势纹状区周围：

视物失认

③顶枕交界区：

视物变形

（五）岛叶：

内脏感觉、运动

刺激性——内脏运动改变，如唾液分泌增加、恶心、呃逆、胃肠蠕动增加、饱胀感

破坏性——内脏运动感觉异常

（六）边缘叶：

高级神经、精神、内脏活动

损害——情绪记忆障碍、行为异常、幻觉、反应迟钝。

二、内囊：

外侧豆状核、内侧丘脑、前内侧尾状核

前肢（豆、尾之间）：

上-丘脑前辐射；下-额桥束

膝部：

皮质延髓束

后肢（丘、豆之间）：

前到后-皮质脊髓束、丘脑皮质束、听辐射、颞桥束、丘脑后辐射、视辐射

——损害：

完全性：

三偏——对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲

部分性：

偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、偏身共济失调、一侧中枢性面舌瘫、运动性失语中一两项。

三、基底神经节：

随意运动、肌张力、姿势反射、调节复杂运动

尾状核+豆状核+屏状核+杏仁核+红核、黑质、丘脑底核

尾+豆=纹状体；

豆=壳核+苍白球

尾+壳核=新纹状体；苍白球=旧纹状体；杏仁核=古纹状体

——病损：

1新纹状体：

肌张力减低-运动过多综合征

2旧纹状体、黑质：

肌张力增高-运动减少综合征

四、间脑：

丘脑+上丘脑+下丘脑+底丘脑

（一）丘脑：

1前核群：

内脏活动

2内侧核群：

身体、内脏感觉的整合中枢；记忆功能、情感调节

3外侧核群：

A腹前核：

调节躯体运动

B腹外侧核：

锥体外系运动协调

C腹后外侧核：

肢体、四肢感觉

D腹后内侧核：

面部感觉、味觉

（二）下丘脑：

1视前区：

体温调节

2视上区：

视上核-水代谢；视旁核-糖代谢

3结节区：

腹内侧核-性功能；背内侧核-脂肪代谢

4乳头体区：

产热保温

（三）上丘脑：

——松果体肿瘤压迫中脑四叠体：

帕里诺综合征（瞳孔对光反射消失、眼球垂直同向运动障碍、神经性聋、小脑性共济失调）

（四）底丘脑：

锥体外系功能

——病损：

对上肢为重的舞蹈运动（偏身投掷）

讨论

练习

作业

（具体内容）

复习神经解剖学相关内容，完成学习指导作业（另发学习指导及试题）

神经病学课程教案

授课时间

第3周

课次

第9-12次

章节名称

神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断（第2节脑干-神经系统循环）

授课方式

理论课（

）实践课（）习题课（）其他（）

教学

目标

要求

掌握：

神经系统的整体形态解剖，中枢神经系统中脑的基本结构。

脑干、小脑、脊髓及脑脊髓血管的基本结构。

熟悉：

脑干、小脑、脊髓的基本结构与大致功能及脑脊髓血管的分布。

了解：

脑干、小脑、脊髓之间的相互联系及血供情况。

教学

方法

讲述

多媒体PPT

问题互动讨论

教学

重点

难点

1回顾复习以学习过的系统解剖学神经系统内容

2回顾复习以学习过的生理学神经系统内容

教学内容概要

五、脑干：

中脑、脑桥、延髓

神经核、上下行传导束、网状结构

——病损：

交叉性瘫痪：

病侧脑N周围性瘫痪、对侧肢体中枢性瘫痪、感觉障碍

III-中脑

5、6、7、8脑桥

9、10、11、12延髓

1延髓：

①延髓背外侧综合征：

A眩晕、恶心、呕吐、眼震

B病侧软腭、咽喉肌瘫痪

C病侧共济失调

Dhorner综合征（交感神经下行N损害）

E交叉性感觉障碍

②延髓内侧综合征：

A病侧舌肌瘫痪萎缩

B对肢体中枢性瘫痪

C对上下肢触觉、位置觉、振动觉减退或丧失【椎动脉、基底动脉后部阻塞】

2脑桥：

①脑桥腹外侧综合症：

A病侧眼球不能外展、周围性面神经麻痹

B对侧中枢性偏瘫

C对侧偏身感觉障碍

②脑桥服内测综合症（Foville综合征）：

A病侧眼球不能外展、周围性面神经麻痹

B向病灶对侧凝视

C对侧中枢性偏瘫

③脑桥被盖下部综合症（小脑上动脉综合征）：

A眩晕恶心呕吐、眼球震颤

B病侧眼球不能外展

C病侧面肌麻痹

D双眼患侧注视不能

E交叉性感觉障碍

F对侧偏身触觉/位置觉/振动觉减退、丧失

G病侧Horner征

H病侧偏身共济失调

④双侧脑桥基底部病变（闭锁综合征）

意识清醒、语言理解无障碍，双侧中枢性瘫痪（眼球上下运动示意，水平运动障碍），不语，双侧面瘫，舌咽运动障碍，不能转颈耸肩，四肢全瘫，可有双侧病理反射。

3中脑：

大脑脚综合征：

A病侧除外直肌、上斜肌外所有眼肌麻痹，瞳孔散大

B对侧中枢性面舌瘫、上下肢瘫痪

红核综合征：

A对侧肢体震颤、强直或舞蹈、手足徐动、共济失调

B病侧除外直肌、上斜肌外所有眼肌麻痹，瞳孔散大

C对侧肢体深感觉、精细触觉障碍。

六、小脑：

维持躯体平衡，控制姿势和步态，调节肌张力，协调随意运动的准确性。

七、脊髓：

1上行：

①薄束和楔束：

肌肉肌腱关节的深感觉、皮肤精细触觉

②脊髓小脑束：

下肢、躯干下部深感觉（运动、姿势调节）

③脊髓丘脑束：

侧束-痛温觉，前束-触压觉

2下行

①皮质脊髓束：

躯干、肢体运动

②红核脊髓束：

屈肌的运动神经元，调节肢体运动

③前庭脊髓束：

躯干和肢体伸肌

④网状脊髓束：

躯干、肢体近端肌肉运动的控制

⑤顶盖脊髓束：

兴奋对侧颈肌、抑制同侧颈肌

⑥内侧纵束：

协调眼球的运动、头颈部运动。

——部分病损：

·后角损害：

分离性感觉障碍——同侧痛温觉缺失、触觉保留

·后索刺激性病变：

相应病变区出现电击样剧痛

·脊髓半侧损害：

脊髓半切综合征——病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍、精细触觉障碍、血管舒缩功能障碍，对侧痛温觉障碍（对侧损害水平低于同侧）

·脊髓横贯性损害：

1高颈髓（C1-4）：

四肢上运动神经元性瘫痪，平面下感觉缺失，可波及延髓小脑

2颈膨大（C5-T2）：

上肢为下运动N元性瘫痪，下肢为上运动N元性瘫痪，平面下感觉缺失；肱二头肌-肱三头肌+~C5或C6||肱二头肌ok肱三头肌-~C7

3胸髓（T3-12）：

比弗征：

T10-11腹直肌下半部无力，患者仰卧位用力抬头可见脐孔被腹直肌上半部牵拉而向上移。

4要膨大（L1-S2）：

双下肢下运动神经元性瘫痪。

L2-4膝反射消失；S1-2踝反射消失；S1-3阳痿

5脊髓圆锥（S3-5尾节）：

肛周会阴感觉缺失、肛门反射消失、性功能障碍、真性尿失禁。

6马尾神经根：

类似上，为单侧或不对称。

第二节、脑脊髓血管

一、脑的血管：

（一）脑的动脉：

1颈内动脉：

前三分二，部分间脑

·眼动脉——眼部；

·脉络膜前动脉——外侧膝状体、内囊后肢后下部、大脑脚底中1/3、苍白球；

·后交通动脉——吻合支；

·大脑前动脉——皮质支~顶枕沟以前的半球内侧面、额叶底面一部分、额顶叶上外侧面上部、尾状核、豆状核前部、内囊前肢；

·大脑中动脉——大脑半球上外侧面的大部分、岛叶（中央支为豆纹动脉，行程弯曲，出口处呈直角，易破裂，名出血动脉）

2椎-基底动脉：

后三分一，部分间脑，脑干，小脑

·椎动脉：

脊髓前后动脉——脊髓

小脑下后动脉——小脑底面后部、延髓后外侧部【交叉性感觉障碍、小脑共济失调】

·基底动脉：

小脑下前动脉——小脑下面的前部

迷路动脉——内耳迷路

脑桥动脉——脑桥基底部

小脑上动脉——小脑上部

大脑后动脉——颞叶内侧面底面、枕叶，丘脑、内外侧膝状体、下丘脑、底丘脑

小脑上和大脑后之间夹有动眼神经——血管压迫引起动眼神经麻痹

3大脑动脉环（Willis环）：

两侧大脑前动脉起始段+两侧颈内动脉末端+两侧大脑后动脉

·后交通动脉和颈内动脉交界处；前交通动脉和大脑前动脉交界处——动脉瘤好发

讨论

练习

作业

（具体内容）

1回顾复习以学习过的系统解剖学神经系统内容

2回顾复习以学习过的生理学神经系统内容

3.复习神经解剖学相关内容，完成学习指导作业（另发学习指导及试题）

神经病学课程教案

授课时间

第4周

课次

第13-16次

章节名称

神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断（第3节-4脑神经及脊神经）

授课方式

理论课（

）实践课（）习题课（）其他（）

教学

目标

要求

掌握：

脑神经生理功能及病损表现、定位诊断。

熟悉：

脑神经解剖结构。

了解：

12对脑神经之间的相互联系。

教学

方法

讲述

多媒体PPT

问题互动讨论

教学

重点

难点

脑神经解剖结构、生理功能及病损表现、定位诊断。

脑神经生理功能及病损表现、定位诊断。

脑神经解剖结构及定位诊断。

教学内容概要

第三节、脑神经

二、视神经

·视神经不同部位损害所产生的视力障碍、视野缺损

1视神经：

同侧视力下降或全盲

2视交叉：

外侧部——同侧眼鼻侧视野缺损

正中部——眼颞侧偏盲

整个损害——全盲

3视束：

双眼对侧视野同向性偏盲，偏盲侧瞳孔直接对光反射消失

4视辐射：

全部受损——两眼对侧视野同侧偏盲

部分受损——象限盲（与部位相反）

5枕叶视中枢：

一侧皮质中枢局限性病变：

对侧象限盲

一侧完全损害：

对侧偏盲，偏盲侧对光发射存在，黄斑回避

刺激性损害：

对侧视野闪光型幻视

枕叶前部：

视觉失认

三、动眼、滑车、展神经

（一）动眼神经：

①外侧核：

上下内直、下斜、上睑提肌

②正中核：

辐辏运动

③E-W核：

瞳孔括约肌、睫状肌——缩瞳、调节反射

（二）滑车N：

上斜肌

（三）展神经：

外直肌

——周围性眼肌麻痹：

①动眼神经麻痹：

上睑下垂、外下斜视、复视瞳孔散大、光调节反射消失

②滑车神经麻痹：

眼球偏上，下视时候复视

③展神经麻痹：

患侧眼球内斜视（无定位意义）

——核性眼肌麻痹：

脑干病变—眼球运动神经核损害

①双侧眼球运动障碍——双动眼神经核部分受累

②脑干内邻近结构损害——同侧周围面瘫、三叉N麻痹对侧偏瘫

③分离性眼肌麻痹：

个别神经核团损害—某一眼肌受累

·动眼核性&核下性麻痹鉴别（p36）

——核间性眼肌麻痹：

脑干内侧纵束损害—眼球水平通向运动障碍

①前核间性眼肌麻痹：

（视枢和动眼N枢间）双眼对侧注视患眼不能内收，单眼眼震

②后核间性眼肌麻痹：

（视枢和展枢间）同侧注视患眼不外展，刺激前庭则患侧可正常外展。

③一个半综合征：

一侧脑桥被盖部病变，引起脑桥侧视中枢和对侧交叉过来的联络同侧动眼N内直肌核的内侧纵束受累~患眼水平注视时不可内收外展，对侧不能内收可外展伴眼震。

——核上性眼肌麻痹：

大脑皮质眼球同向运动中枢、脑桥侧视中枢及其传导束损害

·特点：

双眼同时受累、无复视、反射性运动保留

（1）水平注视麻痹：

①皮质侧视中枢受损：

两眼侧视麻痹

②脑桥侧视中枢受损：

双眼向病侧凝视麻痹，向对侧共同偏视

（2）垂直注视麻痹：

上丘病变，

①上丘上半受累，双眼向上同向运动不能——帕里诺综合征

②上丘上半刺激性，发作性双眼转向上方——动眼危象

③上丘下半损害，两眼向下同向注视障碍

（二）眼肌麻痹导致复视：

哪侧麻哪侧虚，眼球偏对侧。

（三）不同部位损害的瞳孔改变

·对光反射传导通路：

光线→视网膜→视神经→视交叉→视束→上丘臂→上丘→中脑顶盖前区→两侧E-W核→动眼N→睫状神经节→节后纤维→瞳孔括约肌

·辐辏反射：

注视近物双眼会聚

·调节反射：

注视近物瞳孔缩小

·阿罗瞳孔：

两侧瞳孔较小，大小不等，边缘不整，光反射消失、调节反射存在。

·艾迪瞳孔：

强刺激才导致瞳孔调节、对光反射，过程缓慢，合并阶段性无汗、直立性低血压称艾迪综合征

四、三叉神经

·角膜反射通路：

角膜→三叉眼支→三叉N半月神经节→三叉N感觉主核→两侧面N核→面N→眼轮匝肌（闭眼反射）

五、面神经：

特点

周围性面瘫

中枢性面瘫

面瘫程度

重

轻

症状表现

面部表情肌瘫痪使表情动作丧失

·病灶对侧下部面部表情肌瘫痪（鼻唇沟变浅、口角下垂）；

·额支无损（两侧中枢支配），皱眉额、闭目无障碍

·病灶对策随意运动丧失，哭笑等保留

·常伴有同侧偏瘫和中枢性舌下N瘫

恢复速度

缓慢

较快

常见病因

面神经炎

脑血管疾病、脑部肿瘤

七、舌咽、迷走神经

·舌咽、迷走神经核受损——延髓麻痹（真性球麻痹）

·舌咽、迷走神经运动核受双侧皮质脑干束支配，双侧同时损伤发生构音障碍、吞咽困难，咽反射存在——假性球麻痹。

特征

真性球麻痹

假性球麻痹

病变部位

舌咽，迷走神经（单or双侧）

双侧皮质脑干束

下颌反射

正常

亢进

咽反射

消失

存在

强哭强笑

无

有

舌肌萎缩

可有

无

双

体束征

无

常有

讨论

练习

作业

（具体内容）

1回顾复习以学习过的系统解剖学神经系统内容

2回顾复习以学习过的生理学神经系统内容

3.复习神经解剖学相关内容，完成学习指导作业（另发学习指导及试题）

神经病学课程教案

授课时间

第5周

课次

第17-20次

章节名称

神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断（第5-8节）

授课方式

理论课（

）实践课（）习题课（）其他（）

教学

目标

要求

掌握：

运动系统、感觉系统、反射生理功能及病损表现、定位诊断。

熟悉：

运动系统、感觉系统、反射解剖结构。

了解：

运动系统、感觉系统、反射之间的相互联系

教学

方法

讲述

多媒体PPT

问题互动讨论

教学

重点

难点

运动系统、感觉系统、反射解剖结构、生理功能及病损表现、定位诊断。

运动系统、感觉系统、反射生理功能及病损表现、定位诊断。

运动系统、感觉系统、反射病损表现及定位诊断。

教学内容概要

第六节运动系统

·锥体外系：

椎体系统以外的所有躯体运动的神经系统，包括：

大脑皮质、纹状体、丘脑、丘脑底核、中脑顶盖、红核、黑质、脑桥、前庭核、小脑、脑干的某些网状核以及他们的联络纤维等。

·小脑是调节随意运动的重要结构。

·上运动神经元性瘫痪：

肌张力增高，腱反射亢进，出现病理反射，无肌肉萎缩，病程长可出现废用性肌肉萎缩。

①皮质型：

局限性病变时出现一个上肢、下肢或面部的中枢性瘫痪（单瘫）

②内囊型：

三偏综合征

③脑干型：

交叉性瘫痪——病侧脑神经麻痹，对侧肢体中枢性瘫痪

④脊髓型：

双侧肢体瘫痪

·下运动神经元瘫痪：

肌张力减低，腱反射减弱或小时，肌肉萎缩，无病理反射。

①脊髓前角细胞：

节段性、迟缓性瘫痪而无感觉障碍。

缓慢进展性出现肌束震颤

②前根：

迟缓性瘫痪，无感觉障碍；同损后根：

根性疼痛、节段性感觉障碍。

③神经丛：

一肢体多数周围N；迟缓性瘫痪、感觉障碍、自主神经功能障碍、可伴疼痛

④周围神经：

迟缓性瘫痪，感觉障碍、自主N功能障碍、疼痛；多发时--对称性四肢远端肌肉瘫痪，手套袜套样感觉障碍。

第七节感觉系统

·感觉：

特殊感觉：

视觉味觉听觉嗅觉

一般感觉：

浅、深、复合

-浅感觉：

来自皮肤、黏膜的痛觉、温度觉、触觉。

-深感觉：

来自肌腱、骨膜、肌肉、关节的运动觉、位置觉、振动觉。

-复合感觉：

大脑顶叶皮质对深浅感觉分析、比较、整合的实体觉、图形觉、两点辨别觉、定位觉、重量觉

1痛觉、温觉传导通路：

脊髓丘脑侧束

2触觉传导通路：

精细触觉——薄楔束；粗略触觉——脊髓丘脑前束

3深感觉：

薄束楔束→内侧丘系→丘脑皮质束

脊髓丘脑束：

外到内——颈胸腰骶

薄楔束：

外到内——骶腰胸颈

第八节反射

·深反射：

刺激肌腱、骨膜的本体感受器所引起的肌肉迅速收缩反射（腱反射、肌肉牵张反射）——反射弧：

感觉神经元、运动神元直接连接组成的单突触反射弧。

肱二头肌反射（C5-6）；肱三头肌反射（C6-7）；桡骨膜反射（C5-8）；膝腱反射（L2-4）；跟腱反射