有用的表格.docx

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有用的表格

施工组织设计、施工方案（作业指导书）报审表

工程名称：

准旗银泽小区B—10#住宅楼编号：

致：

鄂市天宝监理公司（监理单位）

现报上__暖卫工程施工组织设计____（施工方案），详细说明和图表见附件，请予审查和批准。

附件：

暖卫工程施工组织设计

承包单位（盖章）：

_________

项目负责人：

_____________年月日

监理工程师审查意见：

（内容较多时可列附表）

监理工程师：

_________年月日

总监理工程师审定意见：

总监理工程师：

年月日

〈标准封面〉

工程

______________________施工方案（作业指导书）

（或施工组织设计）

编制单位：

____________审批单位（监理单位）：

总工（技术负责人）：

审核：

编制：

总监理工程师：

监理工程师：

年月日

A-2

单位工程开工申请报告

〖代开工令〗

工程名称：

编号：

建设单位

设计单位

建设规模或工程量

工程结构特征

承包方式

施工图预（概）算价值：

建筑

安装

合计

计划开竣工日期：

年月日至年月日

具备开工条件：

□施工方案□水、电、汽源及道路接通

□施工预算□劳动力、机具配备、管理人员到位

□施工图纸会审□资金及其它

□主要设备及原材料到位及验收□根据以上条件能否满足连续施工要求

承包单位（盖章）：

项目负责人：

年月日

监理单位意见：

监理单位（公章）：

总监理工程师：

年月日

监理工程师：

年月日

建设单位意见：

建设单位（公章）：

项目主管：

年月日

部门主管：

年月日

本表由施工单位呈报，一式5份：

监理单位3份，建设单位各1份,返施工单位1份

A-3

原材料、半成品、加工配制件报验单

工程名称：

编号：

致监理单位：

___________________________

下列原材料、半成品、加工配制件经自检，试验符合规范、标准要求，报请验证，准予使用。

附件：

1、材料出厂质量保证书（试验报告）。

2、材料自检、复验试验报告。

承包单位（盖章）____________

质检工程师：

__________________年月日

材料名称

材料产地/厂家

材料规格

本批材料数量

使用部位

施工

试样来源

单位

取样地点、日期

复验

试验日期

试验结果

监理工程师审查意见：

监理工程师______________年月日

本表一式4份，监理单位留存1份，返施工单位3份。

A-4

分包单位资质报审表

工程名称：

编号：

致监理单位：

根据工程需要，经我单位审查，分包单位，法人代表具备承包下述工程的资格，能保证履行合同文件的全部条款。

分包后，我单位仍负总承包责任，请予审查批准。

承包单位：

项目负责人（经理）：

年月日

分包工程名称

单位

数量

分包工程名称

单位

数量

附件：

1、分包（法人）单位营业文件及基本情况表

2、分包（法人）单位现场组织机构及基本情况表

（一）、

（二）

监理工程师审查意见：

监理工程师：

年月日

总监理工程师审查意见：

总监理工程师：

年月日

本表一式4份，由承包单位填报；建设单位、监理单位、承包单位、分包单位各1份。

附件一

分包（法人）单位营业文件及基本情况表

工程名称：

编号：

分包（法人）单位全称

企业性质及资质等级证书

营业执照

营业范围

企业法人代表姓名、职称

技术负责人姓名、职称

企业（法人）地址及联系电话

企业（法人）职工总数

专业技术人员总数

其中：

高级人

中级人

企业主要技术装备：

企业固定资产净值及流动资金

企业主要施工经历：

（成立时间、承担过哪些主要工业民用建筑、质量创优情况等）

本表一式4份，由承包单位填写报，建设单位、监理单位、承包单位、分包单位各1份。

附件二

分包（法人）单位现场组织机构及基本情况表

（一）

工程名称：

承建单位：

分包（法人）单位现场机构名称

联系电话

拟分包项目名称

结构型式、主要工程量

承包方式

工程项目估价（万元）

项目行政负责人及职称

项目技术负责人及职称

专业技术人员配备情况（附明细表）

工程技术干部人数

其中：

高级职称人，中级职称人

技经管理干部人数

其中：

高级职称人，中级职称人

五大员配备情况：

（人数、姓名、证件号）

1、工长、施工员

2、质量检查员

3、预算员

4、材料员

5、安全员

特殊工种配备情况（人数、姓名、证件号）

1、电工

2、电焊工

3、起重架子工

4、机械工

本表一式4份，由承包商填报，建设单位、监理单位、承包单位、分包单位各1份。

附件二

分包（法人）单位现场组织机构及基本情况表

（二）

工程名称：

承建单位：

主要施工班组配备情况[各班组人数、技工人数、技工等级、班组长姓名，本栏不够填写时可列附表]：

现场机械配备情况（包括规格、数量、功率、完好情况等）

现场机构（单位）施工经历（本栏不够填写时可列附表）

现场质量体系情况

现场安全体系情况

分包单位（盖章）现场机构负责人（盖章）年月日

本表一式4份，由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位、分包单位各1份。

A-5

复工申请

〈代复工令〉

工程名称：

编号：

致监理单位、建设单位：

鉴于_____________________________________________工程的停工因素已经消除，特报请批准复工。

附件：

具备复工条件的情况说明

承包单位年月日

审查意见：

□具备复工条件，鉴于第______号工程暂停指令所述工程暂停的因素已经消除，请你单位于______年___月____日起对______________________工程恢复施工。

原合同（计划）工期□维持不变

□同意延期______天

□不具备复工条件，满足下述意见提出的条件后再报

监理单位：

总监理工程师

年月日

监理工程师____

年月日

建设单位：

项目主管：

__

年月日

部门主管：

年月日

本表一式5份，监理单位3份，建设单位、施工单位各1份。

A-6

索赔费用报审表

工程名称：

编号：

致监理单位：

根据合同条款条的规定，由于的原因，我方要求索赔金额（人民币）元，请予批准。

索赔单位：

年月日

索赔的详细理由及经过：

索赔金额的计算（可列附表）：

监理单位审查意见：

总监理工程师年月日监理工程师年月日

本表一式5份，监理公司自存1份，施工单位1份、建设单位3份。

A-7

延长工期申报表

工程名称：

编号：

致监理单位、建设单位：

根据合同条款________________条的规定，由于下述原因，我方要求延长工期________日历天，使竣工日期（包括已指令变更延长的工期在内）从原来的_____年____月_____日延长到________年_____月_____日，请予批准。

承包单位：

年月日

要求延长工期的原因及理由：

延长工期的计算：

监理单位、建设单位审批意见：

监理单位建设单位

总监理工程师______年月日项目主管________年月日

监理工程师________年月日部门主管____年月日

本表一式5份，监理单位1份，建设单位1份、施工单位3份。

A-8

质量事故报审单

工程名称：

编号：

致监理单位：

_____年____月____日，在_______________________（工程部位）发生_______________________________________质量事故，现报告如下：

1、事故情况：

2、事故原因及性质：

3、造成损失：

4、事故处理意见（附事故处理方案）：

承包单位（盖章）：

年月日

审查意见：

总监理工程师年月日监理工程师年月日

本表一式5份，监理单位、建设单位各1份，施工单位3份，。

A-9

承包单位申报表（通用）

工程名称：

编号：

致监理单位（建设单位）：

事由:

申报内容:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

承包单位（盖章）年月日

审批意见（内容较多时，单独下达，使用B1、B13、B14表）：

监理单位：

建设单位：

总监理工程师：

_______________项目主管：

_______________

监理工程师：

_____________部门主管：

____________

附注：

1、本表用于没有专用表格，根据合同规定和工程情况必须书面提出的申请、报批、请示和报告等；

2、如仅需向监理单位申报，可将建设单位签字栏删除。

本表份数根据其归档要求确定

A-10

进场设备开箱验收单

工程名称：

编号：

序

号

设备名称

规格型号

包装形式

应到数量

实到数量

进场日期

验收情况（存在问题可列附件）

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

生产厂家：

代表签字：

年月日

建设单位：

设备部：

工程部：

年月日

监理单位：

监理工程师：

年月日

安装单位：

设备部：

工程部：

年月日

本表一式4份：

签字单位各存1份。

A-11

单位<项>工程竣工报验单

工程名称：

编号：

致监理单位：

_________________________工程，现已按合同和规范要求基本完成/完成，（下述未完工程及缺陷修补除外），并已通过自检合格，特报请进行初步验收/正式验收。

在通过初步验收/正式验收后，我们将在责任期内/责任期后继续按合同要求，履行缺陷修补和完成未完工程/最终完善工程的责任，直到贵方根据合同与规范认为满意为止。

上述工程中的缺陷及未完项目：

项目名称

责任内容

完成时间

备注

附件：

工程验收应提供的资料（）份

承包单位年月日

监理单位意见：

□合格，可办理质量检验评定手续。

□基本合格，限期完成修补及未完工程。

□不合格，改正后再报。

监理工程师年月日

注：

1、本单一式5份：

监理单位1份、施工单位3份，送建设单位1份。

2、本表适用于能独立形成生产使用功能，需要提前进行竣工移交的单位工程。

3、本表仅作为报验用，不能代替质量检验评定，也不能代替竣工移交证书。

A-12

合同项目月结算款报批表

工程名称：

编号：

致监理单位、建设单位：

兹申请支付__________年_________月完成合同项目工程进度款_____________万元。

请予审查，核算与签证。

附件：

_____月份工程费用结算明细表。

承包单位：

年月日

本月份完成合同项目价款汇总表（万元）

序号

单位（项）工程名称

施工单位申报额

监理单位、建设单位核定额

合计

监理单位：

总监理工程师：

年月日

监理工程师：

____年月日

建设单位：

项目主管：

年月日

部门主管：

年月日

本表一式5份，监理单位1份、建设单位3份，返施工单位1份。

A-13

工程设计变更费用报批表

工程名称:

编号：

致监理单位、建设单位：

兹申请工程设计变更费用_________万元，请予审批。

承包单位年月日

项目

名称

原设计数量

变更后监理、建设单位核定数量

工程量

单位

单价

合计

工程量

单位

单价

合计

附件：

工程设计变更通知单、预算书（变更后工程量及费用）等。

监理单位：

建设单位：

总监理工程师年月日项目主管年月日

监理工程师年月日部门主管年月日

本表一式5份，建设单位、监理单位各1份，返施工单位3份。

A-14

材料市场价格报批表

工程名称：

编号：

致监理单位、建设单位：

根据承包合同的有关规定，现将下列材料采购价格报请审批。

施工单位：

年月日

序号

材料名称

规格型号

单位

数量

申报单价

供货单位

运距

（KM）

预算价

指导价

批准价

备注

原价

运杂费

合计

1

2

3

4

5

6

7

8

监理单位：

总监理师：

监理工程师：

年月日

建设单位：

计划部：

物资部：

年月日

本表一式3份：

监理单位、建设单位各1份，返施工单位1份。

A-15

施工组织设计（方案）措施性费用报批表

工程名称:

编号：

致监理单位、建设单位：

现上报______________________工程施工组织设计（方案）措施款项：

万元，请审批。

承包单位（盖章）年月日

附施工组织设计（方案）预算书一份

编制人

编制日期

工程措施费用明细表

项目

项目

单

施工单位申报

监理单位、建设单位核定

备注

编号

名称

位

单价

数量

合计

单价

数量

合计

合计

监理单位：

建设单位：

总监理工程师年月日项目主管年月日

监理工程师年月日部门主管年月日

本表一式5份：

监理单位1份、建设单位各3份，返施工单位1份。

A-16

编号：

号

工程

工程费用预结算表

监理单位：

建设单位：

工程承包单位：

总监理师：

单位负责人：

单位负责人：

技经专业监理组：

计划部：

审核人：

工程部：

编制人：

编报日期：

年月日

A-17

小型设计变更审批单

工程名称：

编号：

工程部位

变更项目

提出单位

变更原因及理由：

承包单位（盖章）：

技术负责人：

年月日

变更内容（另附图纸张，说明书页）：

监理单位：

总监理工程师：

年月日

监理工程师：

年月日

设计单位（工地代表）：

年月日

注：

1、本审批单一式6份，监理单位、建设单位及设计院各1份，提出单位自存3份。

2、本单应随附变更工程量清单。

A-18

保温工程施工申请单

工程名称：

编号：

致监理单位：

我单位负责施工的设备（管道）已安装完毕，经检验，质量符合规定要求，具备保温施工条件，请查验。

附：

质量检验记录、保温材料质量保证资料和抽检试验报告。

承包单位（章）

项目负责人：

年月日

监理单位查验意见：

监理工程师：

年月日

注：

本表一式三份，由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

A-19

设备缺陷通知单

工程名称：

编号：

致监理单位：

在过程中，发现设备部位存在问题（见设备图），请协调处理。

附件：

1.缺陷情况；2.简图和测量数据。

承包单位（章）

技术负责人：

年月日

监理单位意见：

供货商意见：

建设单位意见：

监理工程师：

年月日

代表：

年月日

代表：

年月日

1、本表一式四份，由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位、供货商（制造厂）各存一份。

2、涉及设计变更时，本表抄送设计单位一份，并由设计单位提出相应的设计变更通知单。

A-20

设备缺陷处理报验单

工程名称：

编号：

致监理单位：

年月日我单位对设备部位的缺陷发出“设备缺陷通知单”（通知单编号），并按要求（标准），已消缺完毕，特此报验。

附件：

承包单位（章）

负责人：

年月日

监理单位核验意见：

供货商核验意见：

建设单位核验意见：

监理工程师：

年月日

代表：

年月日

代表：

年月日

本表一式四份，由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位、供货商（制造厂）各存一份。

涉及设计变更时，抄送设计单位一份。

A-21

安装交付调试中间验收交接表

工程名称：

编号：

致监理单位：

我单位负责施工的安装工程，经检查，质量符合安装工程施工验收规范及设计图纸的要求，具备调试条件，请组织检验。

附：

1、自检记录和测量记录。

2、查验系统图。

3、未完成工作清单（不影响系统调试）。

交付单位（章）

负责人：

年月日

接受单位查验意见：

接受单位（章）

负责人：

年月日

监理单位核验意见：

监理工程师：

年月日

本表一式三份，由交付单位填报，查验后，交付、接受单位及监理单位各

存一份。

A-22

整改（监理通知）报验单

工程名称：

编号：

致监理单位：

我单位在收到号整改监理通知单后，已按通知要求整改完毕，请予复查。

附件：

整改情况

承包单位（章）

项目负责人：

年月日

监理单位复查意见：

总监理师：

年月日

监理工程师：

年月日

本表1式5份，由承包单位填报，建设单位1份、监理单位3份、承包单位1份。

A-23

土建交付安装中间验收交接表

工程名称：

编号：

致监理单位：

我单位负责施工的土建工程，经检查，质量符合设计及施工验收规范的要求，具备交付安装条件，请组织查验。

附件：

自检记录和测量记录

交付单位（章）

负责人：

年月日

接受单位查验意见：

接受单位（章）

负责人：

年月日

监理单位核验意见：

监理工程师：

年月日

本表一式三份，由交付单位填报，查验后，交付、接受单位及监理单位各存一份。

A-24

特殊工种作业人员统计表

工程名称：

编号：

致监理单位：

现报上本工程特殊工种作业人员名单及其资格证件，请查验。