红十字初级卫生救护培训知识Word格式文档下载.docx
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二、心肺复苏（CPR）
（一）实施CPR的对象：
实施CPR并无特定的疾病对象，任何人只要处于呼吸与心跳停止的状态之下，便需要CPR的急救处置，例如：
溺水、心脏病发作或呼吸衰竭所引起的呼吸与心跳停止。
（二）CPR的施行步骤：
1、呼叫患者，评估意识。
2、请人报警求救。
3、打开呼吸道。
4、人工呼吸。
5、胸外按压（在胸部正中乳头连线水平进行胸外按压）。
（三）单人CPR施救方法：
1、胸外按压与人工呼吸之比率是30：
2。
2、胸外按压之速率是每分钟80——100次。
（四）心肺复苏有效表现：
如救护人实行CPR救护方法正确，又有以下征兆时，表明CPR有效。
1.面色、口唇由苍白、紫绀变红润；
2.可以探知的脉搏搏动、自主呼吸；
3.瞳孔由大变小，对光反射存在，病人眼球能活动；
4.手脚抽动，呻吟。
（五）心肺复苏的终止条件：
现场的CPR应坚持连续进行，在CPR进行期间，需要检查呼吸、循环体征等情况，也不能停止超过10秒钟。
如有以下各项可考虑停止：
1.患者自主呼吸及脉搏恢复；
2.有他人或专业急救人员到场接替；
3.有医生到场确定病人死亡；
4.救护人筋疲力尽而不能继续进行心肺复苏。
（六）注意事项：
面对危重病人，救护人在现场一定要争分夺秒，按救护原则及步骤实施现场紧急救护，但要注意如下几点：
1.应充满自信心，现场救护不要犹豫，要确保现场安全；
2.对于危重者千万不能专等专业人员的急救；
3.不要把时间消耗在反复检查心跳、呼吸停止的过程中；
4.不要做不必要的全身检查；
5.不要随意搬动病人，注意保护脊柱；
6.应使用心肺复苏模型进行心肺复苏术的训练，严禁在正常人身上进行操作训练；
7.救护人员最好应定期参加心肺复苏的培训学习。
三、气道梗塞急救法
（一）成人救治法
1、自救腹部冲击法（适合不完全气道堵塞病人，意识清醒）：
①用自己一手握空心拳，拇指侧置于腹部脐上两指、剑突下处；
②另一手紧握住此拳，双手同时快速向内、向上冲击5次，每次冲击动作要明显分开；
③或者还可选择将上腹部压在坚硬物上，如桌边、椅背和栏杆处，连续向内、向上冲击5次；
④重复操作步骤若干次，直到异物脱出。
2、仰卧位胸部冲击法操作方法（用于意识不清的病人）：
①救护人将病人放置好仰卧体位，并骑跨在病人两大腿外侧；
②胸部冲击手的定位与胸外心脏挤压部位相同；
③两手的掌根重叠，快速冲击5次，每次冲击均间隔要清楚；
④重复操作步骤若干次，检查异物是否排出；
⑤检查呼吸、心跳，如呼吸心跳停止，立即CPR。
（二）婴儿救治法（背部叩击法）：
①救护人将婴儿的身体骑跨在一侧的前臂上，同时手掌将后头颈部固定，头部低于躯干；
②用另一手固定婴儿下颌角，并使婴儿头部轻度后仰，打开气道；
③两手的前臂将婴儿固定，翻转呈俯卧位；
④用手掌根叩击婴儿背部肩胛区4次；
⑤两手前臂将婴儿固定，翻转为仰卧位；
⑥快速冲击性按压婴儿两乳头连线下一横指处4次；
⑦检查口腔，如异物咯出，迅速采取手取异物法处理；
⑧若阻塞物未能咯出，重复背部扣击和胸部冲击动作多次；
四、止血方法
止血的方法有包扎止血、加压包扎止血、指压止血、加垫屈肢止血、填塞止血、止血带止血。
一般的出血可以使用包扎、加压包扎法止血。
四肢的动、静脉出血，如使用其他的止血法能止血的，就不用止血带止血。
操作要点：
1、尽可能带上医用手套，如无，用敷料、干净布片、塑料袋、餐巾纸为隔离层；
2、脱去或剪开衣服，暴露伤口，检查出血部位；
3、根据伤口出血的部位，采用不同的止血法止血；
4、不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接压迫止血；
5不要去除血液浸透的敷料，而应在其上另加敷料并保持压力；
6、肢体出血应将受伤区域抬高到超过心脏的高度；
7、如必须用裸露的手进行伤口处理，在处理完成后，用肥皂清洗手；
8、止血带在万不得已的情况下方可使用
五、骨折固定法
（一）固定方法：
要根据现场的条件和骨折的部位采取不同的固定方式。
固定要牢固，不能过松、过紧。
在骨折和关节突出处要加衬垫，以加强固定和防止皮肤压伤。
根据伤情选择固定器材，如以上提到的一些器材，也可根据现场条件就便取材。
（二）操作要点：
1、置伤病人于适当位置，就地施救；
2、夹板与皮肤、关节、骨突出部位加衬垫，固定时操作要轻33、先固定骨折的上端，再固定下端，绑带不要系在骨折处；
4、前臂、小腿部位的骨折，尽可能在损伤部位的两侧放置夹板固定，以防止肢体旋转及避免骨折断端相互接触；
5、固定后，上肢为屈肘位，下肢呈伸直位；
6、应露出指（趾）端，便于检查末稍血运。
（三）固定原则：
1、首先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血；
2、用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位；
3、夹板的长度应能将骨折处的上下关节一同加以固定；
4、骨断端暴露，不要拉动，不要送回伤口内；
5、暴露肢体末端以便观察血运；
6、固定伤肢后，如可能应将伤肢抬高；
7、如现场对生命安全有威胁要移至安全区再固定；
8、预防休克。
六、搬运方法
（一）搬运方法：
正确的搬运方法能减少病人的痛苦，防止损伤加重；
错误的搬运方法不仅会加重伤病人的痛苦，还会加重损伤。
因此，正确的搬运在现场救护中显得尤为重要。
1、现场救护后，要根据伤病人的伤情轻重，和特点分别采取搀扶、背运、双人搬运等措施；
2、疑有脊柱、骨盆、双下肢骨折时不能让伤病人试行站立；
3、疑有肋骨骨折的伤病人不能采取背运的方法；
4、伤势较重，有昏迷、内脏损伤、脊柱、骨盆骨折，双下肢骨折的伤病人应采取担架器材搬运方法；
5、现场如无担架，制作简易担架，并注意禁忌范围。
（三）搬运护送原则：
1、搬运迅速观察受伤现场和判断伤情；
2、做好伤病人现场的救护、先救命后治伤；
3、应先止血、包扎、固定后再搬运；
4、伤病人体位要适宜；
5、不要无目的地移动伤病人；
6、保持脊柱及肌体在一条轴线上，防止损伤加重；
7、动作要轻巧，迅速，避免不必要的震动；
8、注意伤情变化，并及时处理。
七、意外灾害救护手册
（一）就寝前和外出前应做那些检查？
检查电气、煤气有否关闭，烟火有否熄灭。
（二）居家逃生计划应怎么做？
火灾的逃生方法？
应先熟悉所住楼层的各逃生路线，并随时做好迅速撤离的准备。
平日应与家人预先模拟火灾一旦发生时，应循什么途径逃生，以及到约定会合地点。
应熟悉所住楼层内的消防设备及其使用方法。
火灾造成人类死亡的原因产生是火焰烟雾中毒所致的窒息。
因为大火烟雾中含有大量的一氧化碳及塑料化纤燃烧产生的氯、苯等有害气体，火焰又可造成呼吸道灼道灼伤及喉头水肿，这些因素足可使浓烟中的罹难者3-5分钟内中毒窒息身亡；
另外，还有直接被大火吞没烧死或跳楼坠亡。
火灾脱险逃生应紧急采取的措施有：
1、沉着冷静：
根据火势实情选择最佳的自救方案，千成不要慌乱。
凡火灾幸存者大多方寸不乱，不大呼大叫，而是根据火势、房型冷静而又迅速地选择最佳自救方案，争取到了最好的结果。
2、防烟堵火：
这是非常关键的，当火势尚未蔓延到房间内时，紧闭门窗、堵塞孔隙，防止烟火窜入。
若发现门、墙发热，说明大火逼近，这时千万不要开窗、开门，可以用浸湿的棉被等堵封，并不断浇水，同时用折成8层的湿毛巾捂住嘴、鼻，一时找不到湿毛巾可以用其他棉织物替代，其除烟率达60%～100%，可滤去10%～40%一氧化碳。
另外，应低首俯身，贴近地面，设法离开火场，以避开处于空气上方的毒烟。
3、设法脱离险境：
底层的居民自然应夺门而出。
楼上的住户若楼道火势不大或没有坍塌危险时，可裹上浸湿了的毯子、非塑制的雨衣等，快速冲下楼梯。
若楼道被大火封住而无法通过，可顺墙排水管下滑或利用绳子缘阳台逐层跳下。
4、尽快显示求救信号：
发生火灾，呼叫往往不易被发现，可以用竹竿撑起鲜明衣物，不断摇晃，红色最好，黄色、白色也可以，或打手电或不断向窗外掷不易伤人的衣服等软物品，或敲击面盆、锅、碗等。
5、切不可因贪恋钱财而贻误脱险时机。
（三）何种公共场所尽可能不要前往消费？
1、只有单一出入口之场所。
2、位于地下层之场所。
3、用易燃物装修之场所。
4、消防安全设备不合格之场所。
5、防火区域受破坏之场所。
（四）为了自身安全，进入陌生场所应该先了解什么？
1、避难逃生方向
2、安全门、梯位置，及是否未关闭、是否上锁。
3、查看消防栓、缓降机、救助袋等各项灭火、避难器具位置。
（五）触电急救措施？
发生触电事故时，在保证救护者本身安全的同时，必须首先设法使触电者迅速脱离电源，然后进行以下抢救工作：
1、解开妨碍触电者呼吸的紧身衣服；
2、检查触电者的口腔，清除口腔的粘液，取下假牙（如果有的话）；
3、立即就地进行急救；
（六）烧烫伤处理办法及误区？
一冲：
用流动缓慢的干净冷水冲洗伤口。
二脱：
在水中脱下或剪开覆盖在伤口的衣物，但不可勉强撕下已黏住皮肤的衣物。
三泡：
将伤口浸泡水中，不可刺破水泡。
四盖：
用无绒毛的清洁布块盖住伤口，不可涂抹药膏或酱油以免伤情更加恶化。
五送：
立即将伤者送医院救治。
1.在伤口涂上酱油或牙膏。
这样做是没有用的，创面被覆盖后不利于散热，牙膏结痂后对医生的清创处理也是很不利的，同时也不要盲目使用中草药等民间偏方，还是应该及时将伤者送到医院为宜。
2.给伤者大量、盲目补水。
伤者想喝水可适当补充点盐水，但千万不可让伤者大量喝水，喝了水会导致水肿、胃肠道应激性反应，引起呕吐，对一些年幼的儿童容易造成窒息。
3.挑破水泡引流。
如果创面有水泡，不要自行将水泡挑破，因水泡皮在短时间内对创面有保护的作用，可以避免细菌入侵，防止感染。
而且自己操作，可能由于消毒不严等问题，更易于感染。
4.自行处理了事。
面积大的烧伤可影响全身脏器功能，处理不当会引起休克、感染，所以应该到正规的医院进行治疗。
（七）溺水的预防与急救？
1、自救：
（1）自己不熟悉水性意外落水，附近又无人救助时，首先应保持镇静，千万不要手脚乱蹬拚命挣扎，这样只能使体力过早耗尽、身体更快地下沉。
正确的自救作法是：
落水后立即屏住呼吸，踢掉双鞋，然后放松肢体等待浮出水面。
当你感觉开始上浮时，应尽可能地保持仰位，使头部后仰。
只要不胡乱挣扎，人体在水中就不会失去平衡。
这样你的口鼻将最先浮出水面可进行呼吸和呼救。
呼吸时尽量用嘴吸气、用鼻呼气、以防呛水。
（2）对于会游泳的人发生溺水多是遇到了意外，手足抽筋是最常见的。
主要是由于下水前准备活动不充分、水温偏冷或长时间游泳过于疲劳原因。
小腿抽筋时会感到小腿肚子突然发生痉挛性疼痛，此时可改用仰泳体位，先用单手抓住患侧的大拇趾抽背屈方向牵拉，然后按捏患侧腿肚子，即可缓解，若手腕部肌肉痉挛，可将手指上下屈伸，另一只手辅以按捏即可。
经过长时间游泳自觉体力不支时，可改为仰泳，用手足轻轻划水即可使口鼻轻松浮于水在面之上，调整呼吸、全身放松，稍作休息后游向岸边或浮于水面等待救援。
相反，心慌意乱造成周身肌肉的紧张体力过早耗尽而发生溺水。
2、救助落水者：
对神志丧失的落水者，如果可能的话，可以游过去，便其面朝上并救至岸上；
但要小心水流是否太急。
如果水很深，请找一条船去救落水者。
如果此时周围没有船，只有您的游泳技术很好才可以游过去，把其面朝上救助上岸。
对神志清楚落水者，用棍子、桨、绳子、毛巾或附近的船将其救上岸。
切忌用手直接去拉落水者，除非你游泳不错，否则的话，落水者会把你拖入水中，并抱住你不放。
这样的话，两个人都有丧生的危险。
只有在您受过水中救助训练时才可以去下水救助。
溺水者被救助上岸后，及时有效的现场急救（详见下述）对与挽救其生命至关重要。
3、溺水的现场急救
当病人从水中救出后，解开其颈部领口，取俯卧位，腹部垫高或横置于救护者屈曲的膝头上，头下垂并侧向一边。
抢救者以手压其背部，迅速进行倒水，也可起到人工呼吸的作用。
同时，由另一人挖清溺水儿口鼻内泥沙、污物，将舌头拉出。
水倒尽后取仰卧位作口对口呼吸，要持续2~3小时，切不可间断。
若同时有心跳停止，还要进行胸外心脏按压抢救。
病人苏醒后给他喝些姜糖水或浓茶。
一般溺水儿可在苏醒后15分钟到4天内出现严重肺水肿和肺炎，故仍须送医院。
在转送医院途中即使呼吸、心跳已恢复，也不要间断人工呼吸与心脏按压。
（八）遇到交通事故时怎么办？
第一个看到交通事故发生的人往往不是民警，也不一定是医务人员，然而交通事故的伤员必须在现场进行紧急处理。
于是热心的人们便会自行组织起来救护伤员，这时如果你在场，你可知道该怎么办才适宜吗?
此时当务之急首先是设法打电话或派人去报告公安交通部门，把出事的时间、地点、伤亡情况等告诉他们；
并设法通知就近的医疗卫生单位，请求派出救护车和救护人员。
对于伤员则不必急于把他们从车上或车下往外拖，而应该首先检查伤员是否失去知觉，还有没有心跳和呼吸，有无大出血，有无明显的骨折；
如果伤员已发生昏迷，这时可先松开他们的颈、胸、腰部的贴身衣服，把他的头转向一侧并清除口鼻中的呕吐物、血液、污物等,以免引起窒息；
如果心跳和呼吸都停止了，应该马上进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压；
如果有严重外伤出血，可将头部放低，伤处抬高，并用干净的手帕、毛巾在伤口上直接压迫或把伤口边缘捏在一起止血；
如果发生开放性骨折和严重畸形则易于发现，但是由于穿着衣服有时难以发现，所以不应急于搬动病者或扶其站立，以免骨折断端移位，损伤周围血管和神经；
如果病人发生昏迷、瞳孔缩小或散大，甚至对光反应消失或迟钝，则应考虑有颅内损伤情况，必须立即送医院抢救；
至于一般的伤员，可根据不同的伤情予以早期处理，让他们采取各自认为恰当的体位，耐心地等待有关部门前来处理。
（九）地震时如何逃生？
地震具有突发性，使人措手不及，地震开始时，如果正在屋内，切勿试图冲出房屋，这样砸死的可能性极大。
权宜之计是躲在坚固的床或桌下，倘若没有坚实的家具，应站在门口或墙角，门框多少有点保护作用。
应远离窗户，因为窗玻璃可能震碎。
如在室外，不要靠近楼房、树木、电线杆或其他任何可能倒塌的高大建筑物。
尽可能远离高大建筑物，跑到空地上去。
为免地震时失去平衡，应躺在地上。
倘若附近没有空地，应该暂时在门口躲避。
切勿躲在地窑、隧道或地下通道内，因为地震产生的碎石瓦砾会填满或堵塞出口。
除非它们十分坚固，否则地道等本身也会震塌陷。
地震时，木结构的房子容易倾斜而致使房门打不开，这时就会眼睁睁地把命丢掉。
所以，不管出不出门，首先打开房门是明智之举。
发生大地震时，搁板上的东西及书架上的书等可能往下掉。
这时，保护头部是极其重要的。
在紧急情况下可利用身边的棉坐垫、毛毯、枕头等物盖住头部，以免被砸伤。
即使在盛夏发生地震，裸体逃出房间也是不雅的，而且赤裸裸的身体容易被四处飞溅的火星、玻璃及金属碎片伤害。
因此，外出避难时要穿上尽可能厚的棉衣和棉制的鞋袜，并且要避免穿上易着火的化纤制品。
如在医院住院时碰到地震，钻进床下才是最好的策略。
这样，可防止从天窗或头顶掉下物品而砸伤。
地震时，不要在道路上奔跑，这时所到之处都是飞泻而下的招牌、门窗等物品。
因此，此时到危险场合最好能戴上一顶安全帽子之类的东西。
地震时，大桥也会震塌坠落河中，此时停车于桥上或躲避于桥下均是十分危险的。
因此，如在桥上遇到地震，就应迅速离开桥身。
大地震有时发生在海底，这时会出现海啸。
掀起的海浪，会急剧升高，靠近岸边的小舟就十分危险。
此时，最好是迅速离开沙滩，远离浪高的海面，才算是安全的。
（十）部分特殊情况的处置？
1、扭伤之处置
（1）立即让患部休息，不要过度移动患部。
（2）封患部施用冰敷以降低肿胀及疼痛。
（3）抬高患部。
（4）二十四小时后对患部施以温湿敷。
2、眼部之异物处置
可用生理食盐水由鼻侧向外侧冲洗，以免冲出来的异物进入另一只眼睛。
若异物刺入眼球中，一定要由医师移除，不可随意拨除。
3、糖尿病患者之处置
若已知患者为糖尿病患者，应给予糖分的补充；
若患者意识清醒，可以给予方糖；
若患者意识不清，则在舌下给予糖水后送医。
4、晕昏的处置
（1）让患者平躺于床上，将脚端抬高于头部，帮助血液注入脑部。
（2）宜松开一切紧身衣物和其他束缚。
（3）头部转向一侧，且在病人意识恢复之前不可让病人摄食。
5、中暑之处置
将患者移到阴凉通风处，脱掉衣服，并使患者躺下。
迅速降低体温，可以微湿的毛巾擦拭全身，再用风扇吹，以加强散热。
6、中毒的处置
（1）以大量清水或生理食盐清洗去毒，受污染之衣物须除去。
（2）服用大量药物之送医，须将相关瓶罐送往急诊处。
（3）意识不清，吞食腐蚀物质不可催吐。
7、化学烧伤的立即处置
应马上除去化学品并以大量的水冲洗二十至三十分钟，洗去化学物质。
再送医。
8、昆虫咬伤之处置
用水和肥皂清洗伤口。
用冷敷以减少肿胀，不可直接冰敷衍。
9、毒蛇咬伤之处置
（1）保持冷静。
（2）包扎伤口使伤口低于心脏下方。
（3）记住毒蛇特征，以提供医师决定注射何种血清。
10、一氧化碳中毒缺氧处置
（1）有煤气味时，关闭煤气开关及不可开、关电源。
（2）打开所有门窗，让新鲜空气流通。
（3）将昏迷者移至通风良好的安全场所。
（4）检查呼吸及脉搏必要时进行CPR。
八、急救用品代用法
各种急性病症的发生，谁也很难预料是在什么时候、什么地点，就是平时准备了家庭急救箱，但也不能把它随身带到发生事故的现场，下面介绍一下急救用品的代用法，使之在应急处理时派上用场。
操作要领
1.长筒袜子：
不管穿在身上的还是旧的，均可在应急处理时作绷带用。
2.领带：
骨折时可以作固定夹板用或作止血带用。
3.浴巾：
上肢骨折时可作三角巾用。
4.手帕：
用电熨斗充分熨烫后可作消毒纱布用。
5.手帕、手巾：
出血时可用作止血，也可作冷湿敷用。
6.杂志、尺子、厚包装纸、伞、手杖均能在骨折时作夹板用。
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