心电图练习题Word格式文档下载.docx

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E结间束

•

成年人P-R间期正常值为

A0.11～0.20s

B0.12～0.20s

C0.08～0.20s

D0.09～0.22s

E0.10～0.20s

正常人胸导联V1～V5（V6）导联，R波移行为

A逐渐降低

B逐渐升高

C一样高

DV1～V3逐渐降低

QS波是指

A第一个向下的波

B第一个向上的波

C第二个向下的波

D只有一个向上的波

E只有一个向下的波

左房肥大的主要诊断条件是

A、P波时限＜0.11s

B、Ⅱ、Ⅲ、avF导联P波有切迹，双峰时间＞0.04s

C、Ⅱ、Ⅲ、avF导联上P波高尖

D、P波电压＜2.5mV

E、电轴右偏

V1导联R/S＞1，V3导联R/S＜1，常见于下列哪项

A左心室肥大

B左束支阻滞

C左前分支阻滞

D右心室肥大

E左后分支阻滞

对诊断急性心肌梗死最有价值的ECG改变是

A病理性Q波＞同导联R波的1/4BT波倒置0.2mV

C病理性Q波伴ST段弓背向上型抬高，与T波融合形成单向曲线

D频发室性早搏DT波异常高耸，呈帐篷型改变

ECG对区别心肌梗死和变异型心绞痛最有诊断意义的改变是

A频发室性早搏

BST段抬高

CT波异常高耸

D病理性Q波

EQRS波群低电压

男性，66岁，突发胸痛2小时，ECG如图，首先应考虑

A变异型心绞痛

B早期复极综合征

C急性心包炎

D心肌缺血

E急性下壁、前壁心肌梗死

女性，76岁，原有冠心病史，因胸痛3小时住院，ECG如图，首先应考虑

A急性下壁、前壁心肌梗死

B陈旧性下壁、前壁心肌梗死伴前壁室壁瘤形成

C急性前壁心肌梗死、陈旧性下壁心肌梗死

D急性下壁心肌梗死、陈旧性前壁心肌梗死

E变异型心绞痛

女性，71岁，胸痛15分钟，胸痛发作时ECG如图，首先应考虑

A急性心包炎

B急性非Q波型心肌梗死

C变异型心绞痛

D急性肺动脉栓塞

E心肌缺血

窦性心律的心电图诊断应除外下列哪项

AP波形态正常，P波在Ⅱ、Ⅲ、avF导联上直立，avR导联上倒置

BPP频率60～100/分

C同一导联上PP间期相差＜0.16s或0.12s

DPP频率40～150/分，正常差频率60～100/分EP-R间期0.12～0.20s

下图诊断是

A房性早搏B室性早搏三联律

C窦性心律不齐D房室交界性早搏

E多源性室性过早搏动

下图诊断是

A室性早搏二联律B房室交界性早搏

C房性早搏未下传D间位性室性早搏

E二度Ⅰ型窦房阻滞

下列哪项不是快而规整的心律失常

A心室扑动B阵发性房性心动过速

C心房扑动伴2：

1房室传导D心房颤动

E阵发性室上性心动过速

下列哪项不符合预激综合征心电图

AQRS波群增宽，大于0.12sBQRS起始部有δ波

CPR间期小于0.12sDPJ间期小于0.27s

EST-T常无变化

26～28题的共用题干

A室性心动过速B阵发性室上性心动过速

C紊乱性房速D心房扑动

E心房颤动

有室房分离现象

有室上性夺获和室性融合波

房波消失，心室律绝对不规整

如下心电图诊断是

A室上性心动过速B阵发性房性心动过速

C房性早搏二联律D心房颤动

E心房扑动

心房扑动病人最常出现的房室传导比例为

A2：

1或4：

B3：

C5：

D7：

E以上均不是

听诊心率正常而律不整齐，可基本除外哪项心律失常

A一度房室传导阻滞B房颤

C室性早搏

D二度Ⅰ型房室阻滞

E房扑4：

1和3：

1下传

32～36题的共用题干

QRS波群增宽

P波与QRS波群无关

PR间期逐渐延长，继之QRS波群脱落，呈周期性

PR间期固定，有时QRS波群脱落

PR间期延长

完全性左束支阻滞

二度Ⅰ型房室阻滞

三度房室阻滞

二度Ⅱ型房室阻滞

一度房室阻滞

37～40题的共用题干

QRS波型为R型

QRS波型为rSR'

型

QRS波型为rS型

QRS波型为Rs型

QRS波型为qR型

完全性左束支阻滞时V5V6导联QRS波型为

左前分支阻滞Ⅱ、Ⅲ、aVFQRS波型为

完全性右束支阻滞时V1导联QRS波型为

左前分支阻滞Ⅰ、aVL导联QRS波型为

一、填空题

1．QRS波群的统一命名：

首先出现的位于参考水平线以上的正向波称为______波，该波之前的负向波称为______波；

如果QRS波只有负向波，则称为______波。

2．正常Q波振幅小于同导联中R波的______，时限小于______。

3．左室肥大时，RV5或RV6＞______mV，RV5+SV1＞______mV（男性）或＞______mV（女性）。

4．当心电图机走纸速度为100mm/s，则心电记录纸上每小格两纵线间（1mm）表示______秒。

5．临床上最常见的室上性心动过速类型为______和______。

二、判断题

1．V4导联电极位于左锁骨中线或第五肋骨相交处。

（）

2．测量正向波形的高度时，应以参考水平线下缘垂直测量到波的顶端。

3．P-R间期应选择12个导联中P波宽大且有Q波的导联进行测量。

4．测量各段时间应自波形起点的内缘测至波形终点的内缘。

5．心肌梗塞时，S-T段呈弓背向下型抬高。

三、名词解释

1．Q-T间期

2．病理性Q波

3．病态窦房结综合征

4．多源性期前收缩

5．非Q波型心肌梗塞

四、选择题

A型题

1．有关窦性P波的描述，下列哪项是错的：

A．在大部分导联呈钝圆形，可有轻度切迹

B．P波方向在Ⅱ导联可向下

C．P波时限小于0.12s

D．心率在正常范围时，成人P-R间期为0.12～0.20s

E．P波方向在aVR导联向下

2．下列哪一项不是室性期前收缩的心电图表现：

A．期前出现的QRS-T波前无相关的P波

B．期前出现的QRS波宽大畸形

C．QRS时限＞0.12s

D．T波方向多与QRS的主波方向相反

E．代偿间歇多不完全

B型题

问题3-5

A．P波振幅≥0.25mV

B．U波明显

C．P波增宽≥0.12s

D．冠状T

E．T波高耸，基底部变窄

3．肺型P波（）

4．高血钾（）

5．二尖瓣型P波（）

C型题

问题6-7

A．病理性Q波B．S-T段抬高

C．两者都有D．两者都无

6．变异型心绞痛（）

7．心肌梗塞（）

X型题

8．房颤的心电图表现：

A．正常P波消失B．f波在V1导联最明显

C．f波频率350～600次/分D．心室律绝对不规则

E．可伴有室内差异传导

五、问答题

1．试述心肌梗塞各期的心电图表现。

2．运动试验的适应证和禁忌证是什么？

3．怎样判断运动试验的结果？

【参考答案与题解】

1．R，Q，QS

2．1/4，0.04s

3．2.5mV，4.0mV，3.5mV

4．0.01

5．房室折返性心动过速和房室结折返性心动过速

1．×

2．×

3．√4．√5．×

1．Q-T间期：

从QRS波群的起点至T波终点，代表心室除极和复极的全过程所需的时间，Q-T间期长短与心率的快慢密切相关。

心率越快，Q-T间期越短，反之则越长。

心率在60-100次/分时，Q-T间期正常范围者为0.32～0.44s。

2．病理性Q波：

Q波的宽度≥0.04s，深度超过同导联R波的1/4，称为病理性Q波，可见于心肌梗塞、脑血管意外等。

3．病态窦房结综合征：

起搏传导系统退行性病变以及冠心病、心肌炎、心肌病等疾患，可累及窦房及其周围组织而产生一系列缓慢窦性心律失常，常引起头昏、黑朦、晕厥等症状，称病态窦方结综合征。

心电图表现为窦缓、窦性停搏或室上性快速心律失常。

4．多源性期前收缩：

指在同一导联中出现两种或两种以上形态及联律间期互不相同的异位搏动。

5．非Q波心肌梗塞：

部分患者发生心肌梗塞后，心电图表现只有ST段抬高或压低及T波倒置，ST-T改变呈规律性演变，但不出现异常Q波，通常其他检查可明确诊断。

四、选择题

1．B2．E3．A4．E5．C6．B7．C8．ABCDE

1．答：

心肌梗塞的心电图呈规律性演变：

①早期（超急性期）：

心电图上产生高大的T波，以后迅速出现ST段斜型抬高，尚未出现异常Q波，仅持续数小时。

②急性期：

高耸T波开始降低，出现异常Q波，ST段呈弓背向上抬高，继而下降；

直立的T波开始倒置，并逐渐加深，持续数小时至数周。

③近期（亚急性期）：

抬高的S-T段基本恢复至基线，Q波持续存在，倒置T波逐渐变浅。

持续数周至数月。

④陈旧期（愈合期）：

心梗后3～6月或更久。

S-T段和T波恢复正常或T波持续倒置、低平，趋于恒定不变，留下坏死的Q波。

2．答：

适应证有：

①对不典型心绞痛或可疑冠心病进行鉴别，②评估冠心病病人的心肌负荷能力。

③评价冠心病的药物或手术治疗效果。

④进行冠心病易患人群流行病调查筛选试验。

禁忌证有：

①急性心肌梗塞或心肌梗塞合并室壁瘤；

不稳定心绞痛；

③心力衰竭；

④中、重度瓣膜病或先心病；

⑤急性或严重慢性疾病；

⑥严重高血压；

⑦急性心包炎或心肌炎；

⑧肺栓塞；

⑨严重主动脉狭窄；

⑩严重残疾不能运动。

3．答：

运动试验结果阳性标准主要有①运动中出现典型的心绞痛。

②运动中心电图出现ST段下斜型或水平型下移≥0.1mV，持续时间大于2分钟。