古文注释及古代文化知识.docx
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古文注释及古代文化知识
皇甫谧传
上海中医药大学孙文钟教授
摘 要：
本文节选自1959年中华书局校点本《晋书·皇甫谧传》。
本文记述魏晋时期的医学家和文史学家皇甫谧的生平事迹。
皇甫谧少时家贫，常"带经而农"，博览典籍，以著述为务。
中年患风痹，婴沉疾三十年，仍手不释卷，笃守著述。
文中以大量篇幅记述他屡荐不仕，频诏不就，不慕名利，唯道是奋的高尚品格。
他病后潜心医学，撰成《甲乙经》。
《甲乙经》在《隋书·经籍志》称《黄帝甲乙经》，十卷。
至宋称《黄帝三部针灸甲乙经》，十二卷。
是我国现存最早的针灸专著，全书分128篇。
总结了晋以前的针灸临床经验，并有新的发挥。
后世的《千金要方》、《外台秘要》、《铜人俞穴针灸图经》、《针灸聚英》、《针灸大成》等书均以该书为参考。
对我国针灸学的发展，作出了杰出贡献。
关键词：
道趣 输实 抱衅 箕山 糅 糠麦黄 抽簪
首先让我们来认识一下《晋书》：
《晋书》为唐代房玄龄等二十一人编撰。
房玄龄（公元578～648年），临淄（今属山东淄博）人。
唐初名相，居相位十五年，举贤兴教，佐理朝政，后封梁国公。
《晋书》凡1[30]卷，记载两晋封建王朝的兴衰史。
皇甫謐，字士安，幼名靜，安定朝那人[1]，漢太尉嵩之曾孫也[2]。
出後叔父[3]，徙居新安[4]。
年二十，不好學，游蕩無度，或以爲癡。
嘗得瓜果，輒進所後叔母任氏。
任氏曰：
“《孝經》云：
‘三牲之養[5]，猶爲不孝。
’汝今年餘二十，目不存敎，心不入道，無以慰我。
”因歎曰：
“昔孟母三徙以成仁[6]，曾父烹豕以成敎[7]，豈我居不卜鄰[8]，敎有所闕[9]?
何爾魯鈍之甚也!
修身篤學，自汝得之，於我何有?
”因對之流涕。
謐乃感激[10]，就鄉人席坦受書，勤力不怠。
居貧，躬自稼穡，帶經而農，遂博綜典籍百家之言。
沈靜寡欲，始有高尚之志[11]，以著述爲務，自號玄晏先生。
著《禮樂》、《聖真》之論[12]。
後得風痹疾，猶手不輟卷。
[1]安定朝（zhū朱）那：
安定郡朝那县。
朝那：
古县名，在今甘肃平凉县西北。
[2]汉太尉嵩：
即皇甫嵩。
东汉灵帝时为北地太守，以破黄巾功，领冀州牧，拜太尉。
[3]出后叔父：
过继给叔父。
出后，出继，即过继给他人为后代。
[4]徙：
迁移。
新安：
古郡名，在今浙江淳安西。
[5]“三牲之养”二句：
即使天天能用三牲奉养，还是不孝之子。
见《孝经•纪孝行章》第十：
“居上而骄则亡，为下而乱则刑，在醜而争则兵，三者不除，虽日用三牲之养，犹为不孝也。
”三牲，指奉养父母的牛、羊、猪等。
[6]孟母三徙：
相传孟轲幼年时，所居环境不好，孟母为教育孟轲，三次迁居。
事见《列女传•母仪》和赵岐《孟子题辞》。
后喻母教之德。
[7]曾父烹豕（shǐ史）：
曾参妻携子到市场，其子啼哭，母亲说回家后为子杀猪。
回家后，曾参将杀猪，其妻说与儿戏言，曾参认为不能失信于子，终杀猪以取信。
事见《韩非子•外储说左上》。
[8]卜：
选择。
[9]阙：
空缺。
[10]感激：
感动激发。
[11]高尚之志：
高洁自守，不愿卑躬曲节求仕的志向。
《易•蛊》：
“不事王侯，高尚其事。
”
[12]礼乐、圣真：
皇甫谧早年著作，已佚。
清吴士鉴《补晋书经籍志》有载。
或勸謐修名廣交[1]。
謐以爲非聖人孰能兼存出處[2]，居田里之中亦可以樂堯舜之道，何必崇接世利[3]，事官鞅掌[4]，然後爲名乎?
作《玄守論》以答之，曰：
“或謂謐曰：
‘富貴，人之所欲，貧賤，人之所惡，何故委形待於窮而不變乎[5]?
且道之所貴者，理世也；人之所美者，及時也。
先生年邁齒變，饑寒不贍[6]，轉死溝壑，其誰知乎?
’謐曰：
‘人之所至惜者，命也；道之所必全者，形也；性形所不可犯者，疾病也。
若擾全道以損性命[7]，安得去貧賤存所欲哉?
吾聞食人之祿者懷人之憂，形強猶不堪，況吾之弱疾乎!
且貧者，士之常，賤者，道之實，處常得實，沒齒不憂[8]，孰與富貴擾神秏精者乎[9]?
又生爲人所不知，死爲人所不惜，至矣!
喑聾之徒[10]，天下之有道者也[11]。
夫一人死而天下號者，以爲損也；一人生而四海笑者，以爲益也。
然則，號笑非益死損生也。
是以至道不損，至德不益。
何哉？
體足也[12]。
如迴天下之念[13]，以追損生之禍，運四海之心，以廣非益之病，豈道德之至乎!
夫唯無損，則至堅矣；夫唯無益，則至厚矣。
堅，故終不損；厚，故終不薄。
苟能體堅厚之實[14]，居不薄之真[15]，立乎損益之外，游乎形骸之表[16]，則我道全矣。
’”遂不仕。
耽翫典籍[17]，忘寢與食，時人謂之“書淫”。
或有箴其過篤[18]，將損耗精神。
謐曰：
“朝聞道，夕死可矣[19]，況命之修短分定懸天乎[20]!
”
叔父有子旣冠[21]，謐年四十喪所生後母，遂還本宗。
[1]修名：
加强修养以求名誉。
[2]出处：
出仕为官和隐退为民。
[3]崇：
崇尚。
接：
交接。
[4]鞅掌：
本谓“失容”。
此谓公事烦忙，无暇顾及自己的仪表、容貌。
语出《诗经•小雅•北山》。
[5]委形：
置身。
[6]赡（shàn善）：
富足。
[7]扰全道：
扰乱保全身体之道。
[8]没齿：
终身。
[9]孰与：
与……相比，哪一种更好?
秏，同“耗”。
消耗。
[10]喑聋之徒：
哑口不言和耳聋不闻之人。
语见《墨子•尚贤下》。
喑，哑。
[11]有道者：
保有自然法则的人。
有，保有。
道，道家所主张的自然天道观。
[12]体：
此指道德。
足：
完备。
[13]迴：
回转；扭转。
下句“运”义同。
[14]体：
容纳。
[15]居：
积蓄。
[16]表：
外。
[17]耽翫：
酷嗜研习。
翫，“玩”的异体字，研习。
[18]箴（zhēn针）：
规劝；劝告。
[19]“朝闻”二句：
早晨得知真理，就是晚间死去也满足了。
语出《论语•里仁》。
[20]分定：
判别和确定。
[21]既冠：
已经进入成年。
古代男子二十岁举行冠礼，标志已成人。
城陽太守梁柳[1]，謐從姑子也[2]，當之官，人勸謐餞之[3]。
謐曰：
“柳爲布衣時過吾[4]，吾送迎不出門，食不過鹽菜，貧者不以酒肉爲禮。
今作郡而送之，是貴城陽太守而賤梁柳，豈中古人之道[5]？
是非吾心所安也。
”
其後武帝頻下詔敦逼不已。
謐上疏自稱草莽臣，曰：
“臣以尩弊[6]，迷於道趣[7]，因疾抽簪[8]，散髮林阜，人綱不閑[9]，鳥獸爲羣。
陛下披榛採蘭[10]，並收蒿艾[11]。
是以臯陶振褐[12]，不仁者遠。
臣惟頑蒙[13]，備食晉粟，猶識唐人擊壤之樂[14]，宜赴京城，稱壽闕外。
而小人無良，致災速禍[15]，久嬰篤疾[16]，軀半不仁，右脚偏小，十有九載。
又服寒食藥，違錯節度，辛苦荼毒[17]，於今七年。
隆冬裸袒食冰，當暑煩悶，加以欬逆，或若溫瘧，或類傷寒，浮氣流腫，四肢酸重。
於今困劣，救命呼噏[18]，父兄見出[19]，妻息長訣。
仰迫天威[20]，扶輿就道，所苦加焉，不任進路，委身待罪，伏枕歎息。
臣聞韶衛不並奏，雅鄭不兼御[21]，故郤子入周，禍延王叔[22]，虞丘稱賢，樊姬掩口[23]。
君子小人，禮不同器[24]，況臣穅麦黄[25]，糅之彫胡[26]!
庸夫錦衣，不稱其服也。
竊聞同命之士[27]，咸以畢到，唯臣疾疢，抱釁牀蓐[28]，雖貪明時[29]，懼斃命路隅。
設臣不疾，已遭堯舜之世，執志箕山[30]，猶當容之。
臣聞上有明聖之主，下有輸實之臣[31]，上有在寬之政[32]，下有委情之人[33]。
唯陛下留神垂恕[34]，更旌瓌俊[35]，索隱於傅巖[36]，收釣於渭濱[37]，無令泥滓久濁清流[38]。
”謐辭切言至，遂見聽許。
太康三年卒[39]，時年六十八。
謐所著詩賦誄頌論難甚多[40]，又撰《帝王世紀》、《年曆》、《高士》、《逸士》、《列女》等傳、《玄晏春秋》，並重於世。
門人摯虞、張軌、牛綜、席純，皆爲晉名臣。
[1]城阳：
郡名。
故址在今山东莒县。
[2]从姑：
父亲的堂姊妹。
[3]饯之：
为他饯行。
[4]过：
拜访。
[5]中（zhòng众）：
符合。
[6]尩（wāng汪）弊：
指风痹。
尩，“尪”的异体字，羸弱。
弊，疑“痹”字同音而误。
[7]道趣：
指学术旨趣。
[8]抽簪：
谓弃宫引退。
古时作官的人须束发整冠，用簪连冠于发，故称引退为“抽簪”。
[9]闲：
通“娴”。
熟悉。
[10]披榛采兰：
拨开榛丛，采摘兰花。
喻选拔人才。
[11]蒿艾：
即“艾蒿”，一种各地普遍野生的菊科植物。
自喻不才。
[12]臯陶（gāoyáo高摇）：
传说舜之臣，掌刑狱之事。
臯，“皋”的异体字。
振褐：
抖掉粗麻短衣上的尘土。
喻将臯陶从卑贱者中选拔出来到朝廷上任官。
事见《论语•颜渊》。
褐，一种兽毛或粗麻制成的短衣，古时贫贱人所服。
[13]惟：
虽然。
[14]“犹识”句：
还记得帝尧之世老人作击壤游戏时所唱的歌曲。
击壤，古代一种投掷游戏名。
邯郸淳《艺经》有载。
此典作者引自皇甫谧《帝王世纪》一文：
“（帝尧之世）天下太和，百姓无事，有八九十老人击壤于世。
”并唱《击壤歌》：
“日出而作，日入而息，凿井而饮，耕田而食，帝何力与我哉？
”后用“击壤”为歌颂太平盛世之典。
[15]速：
招致。
[16]婴：
遭受。
[17]辛苦荼毒：
被寒食散的火邪热毒残害。
辛苦，本为辛苦之味入口，犹困厄之事在身，此指服用寒食散，造成火邪热毒在身。
荼毒，毒害、残害。
[18]呼噏：
亦作“呼翕”。
一息之间，形容顷刻之间。
[19]见出：
离弃我。
见，表示他人行为及于己。
出，离弃。
[20]仰迫天威：
敬仰地迫于皇帝的威严。
[21]“韶卫”十字：
高雅的韶乐和低俗的卫乐不能在一起演奏，雅乐和郑声不能同时吹奏。
韶乐，虞舜时乐名，喻高雅之乐。
卫乐，喻低俗之乐。
卫献公好淫乐，曾鞭笞强迫歌者为其演唱淫乐，事见《史记•卫康叔世家》。
雅郑，雅乐和郑声，意同“韶卫”。
[22]“郤子”二句：
所以郤子入周报功，灾祸牵累王叔。
鲁成公十六年（公元前575年）晋师在鄢陵大败楚军。
晋厉公委派郤至入周报功。
郤至归功于己，并重赂周大夫王叔简公。
王叔即唆使在朝公卿上言简王擢升郤至为上卿。
郤至返晋，即于次年被晋厉公处死。
王叔因此而受到牵累。
事见《国语•周语中》。
[23]“虞丘”二句：
春秋虞丘子任楚相十余年，从未举贤良斥不肖，楚庄王却称其为贤相，遂遭致夫人樊姬嘲笑。
事见汉•刘向《列女传•楚庄樊姬》。
[24]“君子”二句：
君子和小人，按照礼制不能同处。
同器，比喻同处，放在一起。
[25]穅麦黄（kuàng矿）：
指粗劣的食粮。
此用作自谦之辞，比喻才智低下。
穅，“糠”的异体字。
麦黄，麦麸。
[26]糅：
混杂。
彫胡：
菰（gū孤）米。
古代六谷之一。
彫，“雕”的异体字。
[27]同命之士：
同时拜官之人。
[28]抱衅：
负罪。
衅，罪过。
[29]明时：
政治清明的时代。
古时多用以称颂本朝。
[30]箕（jī鸡）山：
传说古代许由避世，隐于箕山。
后以箕山为退隐不仕的典故。
[31]输实：
竭尽忠诚。
[32]在：
存问；慰问。
[33]委情：
倾注全心。
[34]唯：
希望。
[35]旌（jīng精）：
识别。
瓌（guī归）俊：
指才俊之士。
瓌，“瑰”的异体字。
[36]“索隐”句：
在傅岩寻求傅说那样的隐士。
索隐，寻求隐士。
傅巖，古地名。
传说傅说（yuè悦）为奴隶时版筑于傅岩之野，殷高宗求贤举傅说为相。
巖，“岩”的异体字。
[37]“收钓”句：
在渭河之滨访求垂钓的姜子牙。
姜子牙，俗称姜太公，传说曾垂钓于渭滨，周文王访贤得之，后佐武王灭殷。
[38]“无令”句：
不要让泥滓长期地把清水搅混。
泥滓，喻自己。
清流，喻贤才。
濁，搅混。
[39]太康：
晋武帝司马炎年号，公元[28]0～[28]9年。
[40]诔颂论难：
指各种文体的文章。
诔，哀祭文。
颂，称颂功德文。
医案五则
上海中医药大学孙文钟教授
摘 要：
第一则选自《普济本事方·中风肝胆筋骨诸风》。
文章说明气中不同于一般的中风，介绍苏合香丸疗治气中的效验。
第二则选自《古今医案按·痢》。
文章通过患者自述，说明朱氏以先补后攻之法治愈痢疾，乃洞悉病情之故。
第三则选自《医贯·痢疾论》。
文章为徐阳泰所撰，自述赵氏辨证精当，治愈其夫妇暴痢、喘逆诸症的过程。
第四则选自《续名医类案·吐血》。
文章叙述沈氏"舍症从脉"，以"血脱益气"之法治愈吐血的经过。
第五则选自《薛生白医案·遗精》。
文章论述不取补本之法，而以攻标之法治疗遗精的道理。
关键词：
中风肝胆筋骨诸风 遗精 痢疾论 吐血 痢
医案是疾病诊疗过程的记录。
古人医案往往选述复杂多变的病例，体式上以夹叙夹议体为多，在叙述诊疗过程的同时，表明记录者对相关问题的认识。
1普济本事方•中风肝胆筋骨诸风
小知识——原著者
许叔微（公元1079～约1154年），字知可，曾任集贤院学士，又称许学士，真州白沙（今江苏仪征）人，南宋医学家。
世言氣中者[1]，雖不見於方書，然暴喜傷陽，暴怒傷陰，憂愁不意[2]，氣多厥逆，往往多得此疾，便覺涎潮昏塞，牙關緊急。
若概作中風候，用藥非止不相當，多致殺人。
元佑庚午[3]，母氏親遭此禍，至今飲恨[4]。
母氏平時食素，氣血羸弱，因先子捐館憂惱[5]，忽一日氣厥，牙噤涎潮。
有一裏醫便作中風[6]，以大通圓三粒下之[7]，大下數行[8]，一夕而去[9]。
予常痛恨[10]。
每見此症，急化蘇合香圓四五粒[11]，灌之便醒，然後隨其虛實寒熱而調治之，無不愈者。
《經》雲：
“無故而瘖，脉不至，不治自已[12]。
”謂氣暴逆也，氣複則已。
審如是[13]，雖不服藥亦可。
[1]气中：
证候名。
中风之属于气者。
由七情内伤。
气机猝阻所致。
[2]不意：
不顺心；不满意。
[3]元佑庚午：
公元1090年。
元佑，宋哲宋赵煦年号。
[4]饮恨：
抱恨含冤。
[5]先子：
指已死的父亲。
捐馆：
捐弃所居之屋舍。
死的委婉语。
亦作“捐馆舍”。
[6]里医：
古时乡医。
[7]大通圆：
方名。
《千金要方》治五劳七伤方。
圆，丸。
[8]行（háng杭）：
次。
量词。
[9]去：
“死”的委婉语。
[10]痛恨：
悲伤怨恨。
[11]苏合香圆：
方名。
《和剂局方》方。
功用开窍辟秽，理气止痛。
[12]“无故”三句：
《素问•大奇论》有“脉不至，若瘖，不治自己”句。
引语盖本此。
瘖，“喑”的异体字，哑。
[13]审：
确实。
2古今医案按•痢
小知识——原著者
俞震，字东扶，号惺斋，嘉善（今属浙江）人，清代雍正、乾隆年间名医。
歲癸酉秋八月[3]，予病滯下[4]，痛作，絕不食飲。
既而困憊，不能起床，乃以衽席及薦闕其中[5]，而聽其自下焉。
時朱彥修氏客城中[6]，以友生之好[7]，日過視予，飲予藥，但日服而病日增。
朋遊譁然議之[8]，彥修弗顧也。
浹旬病益甚[9]，痰窒咽如絮，呻吟亙晝夜[10]。
私自虞[11]，與二子訣，二子哭，道路相傳謂予死矣。
彥修聞之，曰：
“吁！
此必傳者之妄也。
”翌日天甫明[12]，來視予餘，煮小承氣湯飲予。
藥下嚥，覺所苦者自上下，凡一再行，意泠然[13]。
越日遂進粥，漸愈。
朋游因問彥修治法。
答曰：
“前診氣口脈虛，形雖實而面黃稍白。
此由平素與人接言多，多言者中氣虛，又其人務竟已事，恒失之饑而傷於飽，傷於飽，其流為積[14]，積之久為此證。
夫滯下之病，謂宜去其舊而新是圖，而我顧投以參、術、陳皮、芍藥等補劑十餘貼[15]，安得不日以劇？
然非此浹旬之補，豈能當此兩貼承氣哉？
故先補完胃氣之傷，而後去其積，則一旦霍然矣[16]。
”眾乃斂衽而服⒄。
[1]叶仪：
字景翰，元明之际金华（今属浙江）人，着有《南阳杂稿》。
[2]白云许先生：
即许谦（公元1270～1337年），字益之，自号白云山人，婺州金华（今属浙江）人，宋元之际学者，着有《读书丛说》、《白云文集》等。
[3]癸酉：
此指公元1333年。
[4]滞下：
古病名。
即痢疾。
[5]衽（rèn认）席：
床席。
衽，床席。
荐：
垫席。
阙（quē缺）：
空缺。
此为使动义。
[6]客：
客居；旅居。
[7]友生：
朋友。
此指同学。
[8]言：
“哗”的异体字。
喧闹。
[9]浃（jiā佳）旬：
一旬；十天。
[10]亘（gèn）：
持续。
[11]虞：
忧虑。
[12]翌（yì异）日：
明日，即第二天。
[13]泠（líng零）然：
清凉貌。
[14]流：
向坏的方面变化。
[15]顾：
反而；却。
贴：
通“帖”。
量词。
[16]一旦：
忽然。
霍然：
消散貌。
多用以形容病愈之速。
[17]敛衽：
提起衣襟夹在带间，表示敬意。
3医贯•痢疾论
小知识——原著者
赵献可，字养癸，号医巫闾子，鄞县（今属浙江）人，明代医学家。
不肖體素豐，多火善渴[1]，雖盛寒，床頭必置茗碗[2]，或一夕盡數甌[3]，又時苦喘急。
質之先生[4]，為言此屬鬱火證，常令服茱連丸[5]，無恙也[6]。
丁巳之夏[7]，避暑檀洲[8]，酷甚，朝夕坐冰盤間[9]，或飲冷香薷湯[10]，自負清暑良劑[11]。
孟秋痢大作[12]，初三晝夜下百許次，紅白相雜，絕無渣滓，腹脹悶，絞痛不可言。
或謂宜下以大黃。
先生弗顧也，竟用參、术、薑、桂漸愈。
猶白積不止，服感應丸而痊[13]。
後少嘗蟹螯[14]，複瀉下委頓[15]，仍服八味湯及補劑中重加薑、桂而愈[16]。
夫一身曆一歲間耳，黃連苦茗，曩不輟口，而今病以純熱瘥。
向非先生[17]，或投大黃涼藥下之，不知竟作何狀。
又病室孕時[18]，喘逆不眠，用逍遙散立安[19]，又患便血不止，服補中黑薑立斷[20]，不再劑。
種種奇妙，未易殫述[21]。
噫！
先生隔垣見人，何必飲上池水哉[22]？
聞之善贈人者以言[23]，其永矢勿諼者亦以言[24]。
不肖侏儒未足為先生重[25]，竊以識明德云爾[26]。
四明弟子徐陽泰頓首書狀[27]。
[1]善：
多。
[2]茗：
茶。
[3]瓯（ōu欧）：
盆盂类瓦器。
[4]质：
询问。
[5]茱连丸：
方名。
《证治准绳》方茱连散研丸。
功用泻火，降逆止呕。
[6]恙（yàng样）：
担忧。
[7]丁巳：
此指公元1617年。
[8]檀州：
地名。
今之北京密云。
[9]冰盘：
内置碎冰,其上摆放瓜果食品的盛器。
[10]香薷汤：
方名。
《和剂局方》方香薷散水煎取汁。
功用发汗解表，祛暑化湿，和中。
[11]自负：
自恃。
[12]孟秋：
农历七月。
孟，农历每季第一个月。
[13]感应丸：
方名。
《和剂局方》方。
功用温补脾胃，消积导滞。
[14]螯（áo熬）：
节肢动物变形的步足。
末端两歧，开合如钳。
[15]委顿：
疲乏困顿。
[16]八味汤：
方名。
《杨氏家藏方》方。
功用温补脾肾，顺气固涩。
[17]向：
如果。
[18]室：
妻子。
[19]逍遥散：
方名。
《方剂局方》方。
功用疏肝解郁，健脾和营。
[20]黑姜：
即炮姜。
[21]殚（dān丹）：
尽。
[22]“先生”两句：
事见《史记•扁鹊仓公列传》。
垣，墙。
上池水，未沾及地面的水，如草木上的露水等。
[23]“善赠”六字：
语本《荀子•非相》。
[24]永矢勿谖（xuān宣）：
永远自誓而不忘记。
语本《诗•卫风•考》。
矢，通“誓”。
谖，忘记。
[25]侏儒：
身材特别矮小的人。
此用为自谦之词。
亦作“朱儒”。
[26]识：
通“志”。
记住。
明德：
完美的德性。
[27]四明:
宁波府的别称。
顿首：
叩头。
表恭敬。
4续名医类案•吐血
小知识——原著者
魏之戎（公元1722—1772年），字玉璜，号柳州，钱塘（今浙江杭州）人，清代医学家。
沈明生治孫子南媳，賦質瘦薄，脈息遲微，春末患吐紅，以為脾虛不能攝血，投歸脾數劑而止[1]。
慮後複作，索丸方調理，仍以歸脾料合大造丸數味與之[2]。
複四五日後，偶值一知醫者談及，乃駭曰：
“諸見血為熱，惡可用參、耆、河車溫補耶?
血雖止，不日當複來矣。
”延診，因亟令停服，進以花粉、知母之屬。
五六劑後，血忽大來，勢甚危篤。
此友遂斂手不治[3]，以為熱毒已深，噬臍無及[4]。
子南晨詣，慍形於色[5]，咎以輕用河車，而盛稱此友先識，初不言曾服涼藥[6]，且欲責效於師，必愈乃已。
沈自訟曰[7]：
“既系熱症，何前之溫補如鼓應桴[8]，今祗增河車一味，豈遂為厲如是[9]？
且斤許藥中，乾河車僅用五錢，其中地黃、龜板滋陰之藥反居大半，方才來服四五日，每服三錢，積而計之，河車不過兩許耳。
”遂不復致辨[10]。
往診其脉，較前轉微，乃笑曰：
“無傷也，仍當大補耳。
”其家咸以為怪，然以為系鈴解鈴[11]，故聽之。
因以歸脾料倍用參、耆，一劑而熟睡，再劑而紅止。
於是始悟血之複來，由於寒涼速之也[12]。
因歎曰：
“醫道實難矣。
某固不敢自居識者[13]，然舍症從脉，得之先哲格言，血脫益氣，亦非妄逞臆見。
今人胸中每持一勝算[14]，見前人用凉，輒曰：
‘此寒症也，宜用熱。
’見前人用熱，則曰：
‘此火症也，應用凉。
’因攻之不靈，從而投補；因補之不效，隨複用攻。
立意翻新，初無定見。
安得主人、病人一一精醫察理，而不為簧鼓動搖哉[15]？
在前人，蒙謗之害甚微；在病者，受誤之害甚鉅[16]。
此張景岳‘不失人情’之論所由作也。
”
[1]归脾：
指归脾汤。
方名。
《济生方》方。
功用健脾益气，补血养心。
[2]大造丸：
方名。
《景岳全书》方。
又名河车大造丸。
功用补肾填精，益气养血。
[3]敛手：
缩手，表示不敢有所作为。
[4]噬（shì士）脐：
比喻后悔不及。
噬，咬。
[5]愠（yùn蕴）：
怒恨。
[6]初不：
一点儿不。
[7]讼：
辩解。
[8]如鼓应桴：
好象鼓桴相应。
桴，鼓槌。
喻有效验。
[9]厉：
祸害。
[10]致：
尽。
辨：
通“辩”
[11]系铃解铃：
佛教禅宗语。
谓虎项金铃唯系者能解。
比喻谁作的事有了问题，仍须由谁去解决。
亦作“解铃系铃”。
[12]速：
招致。
[13]某：
自称之词。
[14]胜算：
能够制胜的计谋。
[15]簧鼓：
此指动听的言语。
簧，乐器中有弹性的薄片，吹之则振动发声。
[16]钜：
“巨”的异体字。
5薛生白医案•遗精
小知识——原著者
薛雪（公元1681～1770年），字生白，号一瓢，晚年自号牧牛老朽，清代著名医学家。
素來擾虧根本[1]，不特病者自嫌，即操醫師之術者，亦跋前疐後之時也[2]。
值風木適旺之候[3]，病目且黃，已而遺精淋濁，少間則又膝脛腫痛不能行[4]。
及來診時，脉象左弦數，右搏而長，面沉紫，而時時作嘔。
靜思其故，從前紛紛之病，同一邪也，均為三病，次第纏綿耳[5]，由上而下，由下而至極下，因根本久撥之體，複蒸而上為胃病，是腎胃相關之故也。
倘不稍為戢除一二[6]，但取回陽返本，竊恐劍關苦拒，而陰平非複漢有也[7]。
謹擬一法，略效丹溪，未識如何。
[1]根本：
指元精。
[2]跋前（zhì至）后：
比喻进退两难。
语本《诗•风•狼跋》。
跋，踩。
疐，同“踬”，绊倒。
[3]“风木”六字：
此指农历二月。
风木，指春天。
[4]少间：
没多久。
[5]缠绵：
纠缠。
[6]戢（jí及）：
止息
[7]“剑关”十一字：
景元四年（公元263年），蜀帅姜维固守剑阁，魏镇西将军邓艾自阴平道，经江油、绵竹，直趋成都灭蜀。
以此比喻一味治本之不当。
剑关，剑阁道，古道路名，为诸葛亮所筑，在今四川剑阁县东北大小剑山之间，为川陕间的主要通道。
阴平，古道路名，自今甘肃文县穿越岷山山脉，绕出剑阁之西，直达成都，路虽险阻，但最为径捷。
《素问》校诂四则
上海中医药大学段逸山
摘 要：
第一则选自《太素》卷二十四《虚实补泻》，本文叙述神气与感染外邪的关系，其中
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