云南省重点中医专科专病建设评分标准.docx
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云南省重点中医专科专病建设评分标准
云南省重点中医专科（专病）建设检查评分标准
医院专科（专病）实得分：
分
一、基础条件（10分）
项目
项目要求
分值
检查评分办法
评分标准
扣分
扣分理由
实得分
1.床位数
专科床位数：
二级医院≥15张，三级医院≥40张，或者高于医院设置病床的临床科室平均床位数。
针灸、推拿科室可适当降低要求；专病病床不低于所在科室床位的30%。
3
查医院编制床位数及医院下达科室的病床编制文件。
（注：
编制床位指取得《医疗机构执业许可证》时核准的床位）
床位数比例每少5%扣0.5分；比例少于20%不得分。
2.设备配备
共用与专用的诊疗设备能满足专科（专病）业务工作需要；配备必要的中医专科（专病）特色诊疗设备。
①设备完好率100%，使用率≥60%。
②进行单价5万元以上专科设备使用效益分析。
2
（1.5）
（0.5）
实地查看专科设备。
查阅相关资料。
1．专科设备完好率低于90%扣1分,使用率低于60%扣0.5分。
2．无使用效益分析扣0.5分。
3.经费投入
①地方与医院投入经费总额不低于省级投资的经费总额。
②建设经费做到专款专用。
3
（2）
（1）
查财务帐目，经费使用合理。
1．地方与医院投入经费总额每低于10%扣0.5分，低于40%扣2分；
2．帐目不清扣0.5分，经费使用不合理扣0.5分。
4.接收进修人员
能承担本专业医疗技术人员的进修学习（三级医院在建设周期内平均每年进修人员不少于5名，二级医院在建设周期内平均每年进修人员不少于1名）。
1
查进修登记本。
三级医院在建设周期内每年进修人员每少1人扣0.2分；二级医院在建设周期内每年进修人员每少1人，扣0.5分。
5.对口协作
建设周期内至少与1个以上专业相关的国家或省级重点专科（专病）建立对口协作关系，并取得较好的成效。
1
查双方合作记录或合作协议，并实地查看合作效果。
没有开展扣1分。
无合作记录或协议，扣0.5分,有合作记录或协议，但合作效果不理想扣0.5分。
二、基础管理（13分）
项目
项目要求
分值
检查评分办法
评分标准
扣分
扣分理由
实得分
1．组织保障
①成立院领导牵头，相关职能部门负责人组成的重点中医专科专病建设领导小组。
②制定重点中医专科（专病）建设规划和年度实施计划并落实到位，年度有工作总结。
2
（1）
（1）
查医疗机构以正式文件明确的重点中医专科（专病）建设领导小组、建设规划、年度实施计划和工作总结。
领导小组负责人不是院长的扣1分；无建设规划、年度实施计划和工作总结，每项扣0.3分；有计划，但落实不好或年度实施计划无具体操作性扣0.5分。
2．技术标准规范的执行
①实行中、西医双重诊断，并严格执行相关的诊断标准。
②实行中、西医双重疗效判断，并严格执行相关疗效标准。
③本专科（专病）门诊病历书写合格率95%以上，住院病历甲级率90%以上。
4
（1）
（1）
（1）
（1）
查三年门诊登记本及住院病案。
临床诊断符合相关标准得1分；临床诊疗过程中执行国家相关技术标准与规范得1分；病历书写合格率和甲级率达标各得1分，每降低1%扣0.2分。
3．核心制度
坚持开展首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度、技术准入制度、中医病历讨论制度等
3
现场抽查及查住院病历（30份）。
未落实相关制度发现1例扣0.1分，扣完本项得分为止。
4.患者随访
①开展患者随访并完善随访制度。
②重点病种的出院患者随访率三级医院≥50%，二级医院≥25%。
1
查访视记录。
开展随访得0.5分；随访率每降低5%扣0.25分。
5.医德医风
①建立医德医风及职业道德建设相关制度并认真实施。
②无违法、违纪、违规事件发生。
③门诊及住院患者满意度达到85%。
1.5
（0.5）（0.5）（0.5）
查阅相关资料，随机向门诊和住院患者发放满意度调查表各50份。
有医德医风及职业道德建设相关制度得0.5分;有违法、违纪、违规扣0.5分；满意度≥85%，得0.5分，每降低1%扣0.25分。
6.中医药文化
体现本专科（专病）中医药文化特色，开展中医药文化推广普及工作。
1
查相关材料及宣传栏。
开展中医药文化建设和推广得1分，未开展不得分。
7．项目建设情况报送
按要求及时报送相关材料。
0.5
查原始上报材料。
按时报送得满分，未及时报送或不按要求报送不得分。
三、临床能力（44分）
项目
项目要求
分值
检查评分办法
评分标准
扣分
扣分理由
实得分
1.门诊量
建设周期内逐年增加，三级医院年增加比例不低于5%，二级医院年增加比例不低于3%。
2
查三年来建设科室每年日门诊人数（日门诊人次计算：
年门诊总人次/251）。
达到要求得2分，每降低1%扣1分。
2.门诊患者人均医疗费用
不高于本区域同级医院同一病种平均门诊费用。
1
查医院和同级医院统计报表。
（医疗门诊收入+药品门诊收入/总诊疗人次数）
未达标不得分。
3.出院病人数
建设周期内逐年增加，三级医院年增加比例不低于5%，二级医院年增加比例不低于3%。
2
查医院统计报表中三年建设科室出院人数。
达到要求得2分，每降低1%扣1分。
4.病床使用率
达到（二级医院：
85%，三级医院：
90%）以上。
1
查医院病床使用率。
（实际占用总床日数/实际开放总床日数×100%）
每降低1%扣0.5分，低于标准5个百分点不得分。
5．病床周转次数
达到（二级医院≥14次/年，三级医院≥17次/年）以上
1
查医院统计报表（出院人数/平均开放床位数）。
低于相应级别标准不得分。
6.出院者平均住院日
低于省内同级医院中医、中西医结合同专业科室的平均水平。
（平均住院日≤21天）
1
查医院和同级医院统计报表。
（出院实际病人占用总床日数/出院病人总数）
未达标不得分。
7.住院患者人均医疗费用
不高于本区域同级医院同一病种平均住院费用。
1
查医院和同级医院统计报表。
（医疗住院收入+药品住院收入/出院人数）
未达标不得分。
8.收治病种
专科：
重点病种收治人次占本专科收治人次的（二级医院40%，三级医院60%）以上。
专病：
收治专病人次占项目所在科室收治人次的（二级医院30%，三级医院50%）以上。
5
查医院统计资料。
（病种数以国际疾病分类ICD-10为准进行核查）
每降低1%扣0.5分。
9．急、危、重、疑难病人占收治病人数%
重点中医专科达到相应科室标准。
二级医院（内科、外科、妇科、针灸科和儿科≥50%，肛肠科≥15%，骨伤科≥30%）以上；三级医院（内科、外科、妇科、针灸科和儿科≥60%，肛肠科≥20%，骨伤科、皮肤科和眼科≥30%；耳鼻喉科和推拿科≥20%）以上。
其它未列及的重点专科参照相近科室标准执行。
重点专病领先于同级中医、中西医结合专业相同病种的急、危、重、疑难病症患者比例）
2
查医院统计报表和抽取本专科（专病）病历30份进行核实。
按扣分比例扣分。
项目
项目要求
分值
检查评分办法
评分标准
扣分
扣分理由
实得分
10.临床诊疗规范
①研究制定本专科（专病）中医、中西医结合诊疗方案，突出中医药特色诊疗方法和技术。
专科不少于3个重点病种诊疗常规。
②规范应用本专科（专病）中医、中西医结合诊疗常规。
③定期对主要病种和重点病种的诊疗方案实施情况进行分析、总结和评估，及时修订、优化诊疗方案。
6
（2）
（2）
（2）
1查经重点专科（专病）领导小组组织专家审定讨论的诊疗方案。
2查病历。
3查资料。
专科：
有本专科（专病）中医药特色的诊疗方案并认真实施得2分，无诊疗方案或未实施扣2分；每少1个扣0.6分；未规范应用诊疗常规扣1分。
专病：
有本专病中医药特色诊疗方案并认真实施得2分，无诊疗方案扣2分，未规范应用诊疗常规扣1分。
定期对诊疗方案进行优化得2分，未实施扣2分。
11.诊断、治疗水平
①诊断准确率达到相应级别甲等中医医院的要求；
②中医辨证论治优良率达到90％以上（辨证论治优良率采用综合评价的方法，要点为：
病史资料真实齐全——病史、症状、舌象、脉象等）、病因病机分析合理、证候诊断准确、治则治法正确、依法组方、君臣佐使合理选药，体现理法方药的完整统一。
③治愈好转率≥90%，差错事故数0。
12
1查住院病历，重点查中医疾病诊断准确率、西医疾病诊断准确率和入院证候诊断准确率；
2查住院病历（30份）。
3查住院病历（30份）。
①中医疾病诊断准确率≥95%、西医疾病诊断准确率≥95%和入院证候诊断准确率≥90%得6分；每一指标准确率降1%扣1分。
②每一项不合格扣1分。
③每一项不合格扣2分，每一指标每降1%扣1分。
12.科研能力与学术活动
建设周期内紧紧围绕重点中医专科（专病）开展科学研究和学术活动。
①省级医院至少有省部级（含省部级）以上成果或在研课题（专科2项，专病1项）；州市级医院至少有州市级（含州市级）以上成果或在研课题（专科2项，专病1项）；县级医院有县级及以上成果或在研课题1项。
②科室人员每年在省级及以上刊物发表与本专业相关论文：
三级医院每年不少（专科5篇，专病3篇）二级医院每年不少于（专科2篇，专病1篇）。
③建设周期内三级医院至少举办省级以上继续教育项目不少于2个，二级医院至少举办县级继续教育项目不少于1个。
8
（4）
（2）
（2）
1科研课题查建设周期内《××课题立项任务书》或中标通知。
2查建设周期内发表与本专业相关论文复印件。
3查继教项目文件及项目编号。
1每少一项扣2分，无不得分；
2每少一篇扣1分；
3每少一项扣1分，无不得分。
13．本地（省、州市、县）外患者比例
三级医院：
≥20%，二级医院：
≥15%。
2
查住院登记。
三级不足20%，二级不足15%扣0.5分；三级低于10%不得分，二级低于5%不得分。
四、特色优势（18分）
项目
项目要求
分值
检查评分办法
评分标准
扣分
扣分理由
实得分
1.中医药治疗率
重点病种
①门诊中医药治疗率达到85%以上；
②住院中医药治疗率达到70%以上。
5
（2）
（3）
①随机抽取建设周期内每年门诊病案各10份进行检查。
②随机抽取建设周期内每年住院病案各20份进行检查。
达标得满分，每一项降低1%扣0.5分。
2.特色疗法
①不少于2项，有明显的临床效果。
②重视中医药康复治疗，积极开展中医药非药物疗法。
2
（1）
（1）
实地考核。
①有2项及以上得1分，少1项扣0.5分；
②有开展中医药非药物治疗得1分，未开展不得分。
3.院内中药制剂
①品种数量：
三级医院重点专科不少于3种，重点专病不少于2种。
二级医院重点专科不少于1种，重点专病不少于1种。
②使用率应占重点病种诊疗人次的50%以上。
5
（4）
（1）
1查药监部门的院内制剂批文。
2查重点病种病历。
1制剂品种达标得3分，未达标按比例扣分；
2使用率每降低5%扣0.5分。
4.引进吸收中医药治疗优势单病种诊疗方案
从已建成的中医重点专科（专病）引进、吸收中医药治疗优势单病种诊疗方案，专科不少于2个、专病不少于1个，并在临床上不断优化应用，效果明显。
2
实地检查。
未达标不得分。
5.护理
①开展辨证施护。
②护理技术操作合格率≥95%，护理文件书写合格率≥95%。
③建立具有中医特色的专科护理常规。
3
（1）
（1）
（1）
现场考核护理人员操作技术。
查专科护理常规。
查护理文件30份。
未开展中医特色护理扣1分。
合格率每下降5%扣1分。
未建立中医特色护理常规扣1分。
6.临床经验整理与应用
对本专科（专病）领域文献记载的诊疗方法进行发掘、整理、总结提高并在临床中较好应用。
1
查论文和整理文稿。
实施此项工作得满分，未实施不得分。
五、人员队伍（15分）
项目
项目要求
分值
检查评分办法
评分标准
扣分
扣分理由
实得分
1.人员结构
①医师类别结构：
中医类别执业医师占该专科（病）执业医师的比例达到70%以上。
②学历结构：
具有大专学历以上医师占医师总数的50%以上。
③二级医院重点专科医师人数≥5人（专病3人），三级医院重点专科医师人数≥8人（专病3人）；
④有专科（专病）人才培养计划并实施，通过建设，人才梯队基本合理。
5
（1）
（1）
（1）
（2）
查阅3年人才培养计划及落实情况。
查专业人员的技术档案。
①每降低10%扣0.5分，低于50%扣1分。
②每降低5%扣1分。
3医师人数不够扣1分。
④无专科专业培训计划或不落实扣1分；
结构不合理扣1分
2.学科带头人
省级医院应为中医（中西医）主任医师，州市级医院应为中医（中西医）副主任医师及以上，县级医院应为中医（中西医）主治医师及以上。
2
查学科带头人职称证书（注：
学科带头人须为本专业人员）。
学科带头人职称不符不得分。
3.老专家作用的发挥
充分发挥本专科（专病）老中医专家的业务指导作用，并开展本专科诊疗技术和学术经验的传承工作。
2
查病历记录中查房记录和师承协议。
有查房记录得1分，无扣1分，启动师承工作得1分，未启动扣1分。
4.专科（专病）人员
本专科（专病）医师能熟练应用本专科（专病）诊疗规范开展诊疗活动。
3
现场抽3名本科（专病）医务人员进行考核。
不熟悉或不能熟练掌握应用诊疗规范，每人扣1分。
5.继续教育
全体人员每年均达到继续教育有关规定要求。
1
查继续教育学分登记表。
1人不合要求按比例扣分。
6.赴外院进修
建设周期内选派具有医师以上职称的专业技术人员，到国家或省级重点专科（专病）建设项目单位进修学习，每年不少于1人，每人进修时间不少于6个月。
2
查进修学习登记或财务报销登记。
每年未按要求完成按比例扣分。
备注：
实得分达85分及以上，视为合格。
评审专家签名：
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