整理口腔修复笔记重点Word格式文档下载.docx
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23固定桥的支持：
在口腔行使各种功能运到时，基牙及支持组织能够承受各种力量，而不发生下沉，松动，移位等
24可摘局部义齿：
指利用口内余留的天然牙，粘膜，牙槽骨作支持，借助义齿的固位力及基脱等部件装置取得固位和稳定，用以修复缺损的牙列及相邻的软硬组织，患者可自行取戴的一种修复体
25解剖式牙（有尖牙）：
牙尖斜度为30-33度，与初萌出的天然牙合面相似
26非解剖式牙（无尖牙或平尖牙）：
其合面无牙尖及斜面，颊舌轴面形态与解剖式牙类似，其合面具有溢出沟
27半解剖式牙：
起合面有牙尖斜坡，但牙尖斜度较小，20度左右，上下颌牙尖有一定扣锁关系，咀嚼效能好，比解剖式牙的侧向合力小，临床应用较广28可摘局部义齿的支托：
指放置于天然牙上以防止义齿龈向移位及传递合力至该牙的一种硬性（金属）装置
29Ⅰ型导线：
为基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的导线，基牙上主要倒凹区远离缺隙侧
30Ⅱ型导线：
为基牙向缺隙方向倾斜时所画出的导线，基牙上主要倒凹区靠近缺隙侧
31Ⅲ型导线：
基牙的近远缺隙侧均有明显倒凹或基牙向颊，舌侧倾斜时所形成的导线，导线位置靠近合面，倒凹普遍切显著
32覆盖义齿或上盖义齿：
指义齿基托覆盖并支持在已治疗的天然牙牙根，牙冠或种植体上的一种可摘局部义齿或全口义齿，被覆盖义齿覆盖的牙或牙根称覆盖基牙
33短冠基牙：
指牙冠截断后断面平齐牙龈缘或在龈上3mm内
34长冠基牙：
指在牙龈缘上保留3-8mm牙冠的基牙
35钯钴镍合金：
之所以称为软磁合金，是因为它具有低矫正顽力和高磁导率，本身不存在磁性，但与永磁体作用时，则立即被磁化，形成强的感应磁体，产生吸力
36附着体：
是一类以附着体为主要固位形式的可摘局部义齿或活动-固定义齿
37套筒冠义齿：
指以套筒冠为固位体大可摘义齿。
套筒冠固位体由内冠与外冠组成。
内冠粘固在基牙上，外冠与义齿其他组成部分连接成整体。
义齿通过内冠与外冠之间的嵌合作用产生固位力，使义齿取得良好的固位与稳定，义齿的支持由基牙或基牙与基托下组织共同承担
38套筒冠的小连接体又称脚部。
小连接体的连接强度要求较高，通过小连接体将固位体与其他组成部分形成牢固连接，能防止义齿的连接体部位折断
39全口义齿：
是为牙列缺失患者制作的义齿。
全口义齿由基托和人工牙两部分组成。
全口义齿靠义齿基托与粘膜紧密贴合及边缘封闭产生的吸附力和大气压力产生固位，吸附在上下颌牙槽嵴上，以恢复患者的面部形态和功能。
全口义齿是粘膜支持式义齿
40颊侧翼缘区（颊棚区）：
位于下颌后弓区，在下颌颊系带至嚼肌下段前缘之间当下颌后部牙槽嵴吸收成低平状时，该区又称为颊棚区
41切牙乳突：
是上颌重要的，稳定的标志。
位于上颌腭中缝的前端，上中切牙之腭侧，为一梨形，卵圆形或不规则的软组织突起。
乳突下方为切牙孔，有鼻腭N和血管通过
42颤动线：
位于软腭与硬腭交界的部位。
当患者发啊的音时此区出现轻微的颤动现象，故也称啊线。
可分为前颤动线和后颤动线。
前颤动线在硬腭和软腭的连接区，约在翼上颌切迹与腭小凹的连线上。
后颤动线在软腭腱膜和软腭肌的连接区
43磨牙后垫：
是位于下颌最后磨牙牙槽嵴远端的粘膜软垫，呈圆形，卵圆形或梨形，覆盖在磨牙后三角上，由疏松的结缔组织构成，其中含有粘液腺
44克里斯坦森现象：
上下合托戴如口内后，嘱患者下颌向前伸约6mm，当下合托向上合托闭合时，合托前缘接触，而后部离开，形成楔形间隙。
此间隙出现与髁道斜度呈正度数时，正度数越大，楔壮间隙也越大，此现象称~
45全口义齿的平衡合：
指在正中合及下颌作前伸，侧方运动等非正中合运动时，上下颌相关的押都能同时接触，即为平衡合
46髁导斜度：
为髁槽与水平面的交角，是用前伸合关系记录将髁道斜度转移到合架上的
47切导斜度：
为切导盘与水平面的交角，切导斜度与切道斜度相当而不相等
48补偿曲线曲度：
全口义齿修复中所指的补偿曲线多限于上3-上7颊尖顶相连，形成凸向下的曲线
49牙尖斜度或牙尖高度：
当下颌做前伸运动时，下后牙颊尖的近中斜面和上后牙颊尖的远中斜面相互摩擦，相互摩擦的牙尖斜面（称牙尖平衡斜面）与各自牙尖底的交角称牙尖斜度。
从牙尖顶向牙尖底所做的垂线为该牙尖的高度
50定位平面斜度：
从上中切牙近中切角至上7的颊尖顶相连而成的三角平面称定位平面。
定位平面与眶耳平面所交的角度为定位平面斜度
51牙尖平衡斜面斜度：
牙尖平衡斜面是指上7近中颊尖的远中斜面（或上7远中颊尖的近中斜面），与基线的交角
52粘接：
2个同种或异种的固体物质，通过介于两者表面的第三种物质作用而产生牢固结合的现象
53口腔粘接剂：
粘接修复体或修复材料到口腔软硬组织表面的物质
口腔修复学——第一章绪论
一、什么是口腔修复学
定义
口腔修复学Prosthodontics是用人工装
置恢复各种缺失牙及辅助装置和颌面部各种缺损
并保持其相应的生理功能的一门临床医学科学。
几个常用的概念
牙体缺损Toothdefect各种牙体硬组织
生理外形的损坏。
牙列缺损dentitiondefect牙列中部分
牙缺失造成牙列连续性中断。
牙列缺失edentulous上下颌的牙齿全部
缺失。
修复体prosthesis用来修复牙齿或颌面
缺损、矫治口颌畸形的人工器官或治疗装置。
二、口腔修复学的任务口腔修复学工作者的
社会责任
1口腔修复学的任务
是研究口腔及颌面部各种缺损及畸形的病因、
机制、症状、诊断、预防和治疗方法利用各种人
工装置恢复、改善、重建或矫正口腔及颌面部各种
缺损及畸形促进患者身心健康。
2口腔修复学工作者的社会责任
牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失是人类常见病、
多发病。
全国有数亿患者需要我们的服务口腔修
复工作者任重道远。
三、口腔修复学的治疗范畴
牙体缺损或畸形的治疗
牙体缺损或缺失的治疗
颌面缺损的治疗
牙周病、颞颌关节病、咬合病等其他疾病的治
疗。
四、口腔修复学的治疗手段
是采用设计、制作人工装置的方法来恢复各种
缺损、缺失及畸形而失去的形态和功能使之尽可
能达到或接近正常水平。
各类冠修复体一般用于治疗各种牙体缺损或
牙体畸形或其他的修复体的固位形之用如桩冠、
嵌体、全冠、部分冠等
固定义齿又称固定桥是利用缺牙间隙两端
或一端的天然牙或牙根做基牙的修复体。
修复体粘
结在基牙上不能自行取戴。
如从材质分铸造
金属固定桥、金属烤瓷固定桥等
可摘局部义齿指利用口内余留的天然牙、黏
膜、牙槽骨做支持、借助义齿的固位体等装置获得
固位和稳定。
用以修复牙列或其他软组织的缺损。
患者可自行取戴的一种修复体。
如胶连法的活动
义齿、铸造支架式活动义齿、隐形义齿等
全口义齿又称总义齿。
是为牙列缺失患者制
作的义齿用以恢复患者的面部形态和功能。
如
全胶托全口义齿、铸造金属舌腭板全口义齿
种植义齿是用牙种植体及其支持的上部结构
组成的修复体。
固定—活动联合修复体包括附着体义齿、
圆锥形套筒冠义齿、磁性附着体固位的覆盖义齿
等
其他如赝复体、牙周夹板、关节病矫治器等
五、口腔修复的基本过程
病史采集了解病人就诊的原因、目的
临床检查缺损情况、基牙及邻牙的健康状况
诊断及设计要求诊断明确。
设计符合生理及
美学要求
印取模型准确反映缺损情况
修复体的制作在模型上精细加工尽量减少
形变
修复体的戴入将修复体戴入口内缺损处恢
复咬合功能
复诊了解、检查及维护修复体
六、口腔修复体的质量总体要求及口腔修复的
基本条件
口腔修复体的质量总体要求
生物相容性好
能恢复一定的功能
对患者无伤害
设计合理制作精良便于维护
能满足患者要求
使用期符合要求
价格合理
口腔修复的基本条件
患者的身心健康
患者的需要和要求
必要的修复前准备
过渡性的修复治疗
工作者的资格条件及能力
七、口腔修复学的发展史及发展趋势
口腔修复学的发展史
公元前2000年洪都拉斯发现化石人类已用
黄金和钻石植入颌骨中世纪的欧洲将军掉牙后
会杀死奴隶把他们的牙齿种在自己的颌骨上。
中国在宋代就有以补堕齿为生的人员材料为
竹、木、象牙、兽骨中国现代口腔医学教育始于1917年华西医科
大学牙科。
19世纪中叶美国人发明了热凝塑料至今任在
应用。
20世纪诸如各种不锈钢、钛、金及其他合金、
陶瓷广泛应用于临床。
口腔发展趋势
新材料的不断出现如新型陶瓷材料、金属材
料、粘结材料等
新技术的不断应用如固定—活动联合义齿。
CAD/CAM技术、计算机比色、测量等
新观念的不断引入如修复治疗的“全和无疼”
观念修复质量的“修复精品”观念医患关系中“患
者知情权、决定权”的观念。
义齿加工的产业化
科研的目的化
八、口腔修复工作者应具备的能力
1良好的团队精神和科学精神
2勤奋一定的天赋
3一定的艺术修为
4吃苦耐劳的精神
5工作的条理性
6敏锐的观察力及良好的动手能力
7执着的求知欲
8高度的同情心和责任心
9必要的社交和管理能力
九、口腔修复医生应具备的现代观念
1“以人为本、患者至上”的观念
2生物心理社会医学观念
3医学哲学观念
4医学法学观念
5“患者有知情权”的观念
6平等如一的观念
7市场经济观念
8优化优质服务观念
9无菌、保护与防护的观念
10医学美学观念
口腔修复学——第二章口腔修复临床接诊接诊的目的分类简介
接诊中的初诊介绍
初诊医生的主要任务
初诊前的准备和顺序
临床初诊中常见的相关检查及其目的一般徒
手检查口内和口外x线检查模型检查咀嚼
功能的检查
患者相关资料的处理
诊断和治疗计划的制定
治疗计划实施前的口腔一般处理
A急症的处理口腔卫生的维护不良修复
体的拆除和龋病牙周疾病的治疗控制
B余留牙的保留标准
C修复前正畸治疗
D咬合的调整和选磨
E口腔黏膜病的处理
F口腔修复前外科准备复诊和复查。
口腔修复学——第三章人造冠的固定原理
固位的概念
修复学中所涉及的相关力学概念的介绍和回
顾
约束和约束力
摩擦力及其影响因素
摩擦角和制锁现象的运用
黏结力及其影响因素
临床上常见的固位形
A环抱固位形
B钉洞固位形钉洞的深度直径分布和位置
C沟固位形
D洞固位形
口腔修复学——第四章牙体预备生物机械
原理牙体预备泛指为恢复改建和重建缺损缺
失人牙的解剖外形及生理功能通过牙科器械对患
牙或者邻牙进行外形的修整以满足修复体的固
位支持外形美观及功能需要的技术操作。
牙体及牙周组织功能结构特点
牙釉质无机成分高有机成分低釉柱的排
列特点及其生物学意义
牙本质的结构特点有机成分高对物理化学
刺激易损害
牙骨质和牙周生物学改建的特点结构特点
牙髓的低顺应性
牙体及牙周的生物力学特点及运用
A牙釉质采用高速调磨B牙本质采用低速调磨
C牙髓保护措施水降温间断磨除局麻
药物的运用特殊保护涂料
D牙龈牙周的保护相关器械和选择特殊
牙体预备
口腔修复学——第六章暂时性修复和过度
性修复
暂时性过度性修复的概念
暂时性修复介绍
暂时性冠桥的要求形态强度价格
暂时性冠桥的作用保护清洁维护与稳定
功能协助诊断
暂时性冠桥的的分类直接法和间接法成品
冠桥
暂时性冠桥的的制作重点讲授直接法临床
运用广
暂时性冠桥的粘固
过度性修复
A概诉特点涉及面广用时短经济协
助诊断调节心理和疗效
B过度性修复的种类适应征和方法
口腔修复学——第八章嵌体和部分冠
嵌体的概念是一种嵌入牙体内部用于恢复牙
体缺损的形态和功能的修复体。
嵌体的具体简介
嵌体的种类可以按覆盖牙体的面的不同分
类材料分类
适应症和禁忌症能获得足够固位力和抗力性
为标准
临床牙体预备原则和步骤a祛除腐质b预备
抗力和固位形强调聚合度和洞缘其独特特点
制作工艺
部分冠的具体介绍
A适应症和禁忌症
B牙体预备和工艺流程舌面切缘邻面
预备辅助固位行的预备
口腔修复学——第九章桩冠桩核冠
一、定义
是利用固位桩插入根管内以获得固位的一种
全冠修复体。
桩核冠较桩冠的优点
1易修理减少牙根的创伤
2调整基牙的位置
3制作简易化。
特点
固位良好
美观舒适
支持与受力形式结合
支持与受力形式合理是一种较理想的治疗残
根与残冠的修复体
二、分类
按制作方法、结构和材料分为
①树脂桩冠
②金属舌面板桩冠
③烤瓷桩冠
④铸造桩冠
⑤铸造桩冠
三、适应证与禁忌症
1适应证
牙冠大部缺损无法充填治疗或做全冠修复固
位不良者
牙冠缺损至龈下牙周健康牙根有足够的长
度经龈切除术后能暴露出缺损面者
前牙横行冠折断面在牙槽嵴以上者或斜折
到牙槽嵴以下行牙槽突切除术残根尚有足够的
长度和牙槽骨支持者
前牙错位牙、扭转牙没有条件作正畸治疗者
牙冠短小的变色牙、畸形牙不能做全冠修复者
作固定义齿的固位体的残冠残根
2禁忌症
18岁以下的青少年
有明显尖周感染和临床症状
严重根尖吸收牙槽骨吸收超过根长的1/3
根管弯曲细小
根管壁侧穿且伴有根、骨吸收和根管内感染
者
牙槽骨以下的斜行根折伴断牙牙根松动者
原有桩冠折断断桩无法取出或虽取出但根管壁过薄抗力形、固位形差者
深覆合、咬合紧牙根长度不足、无法获得足
够的抗力形、固位形者
四、固位形与抗力形要求
1冠桩的长度
A保证根尖不少于4mm的根尖封闭。
B保证桩的长度大于等于牙冠的长度。
C保证桩处于牙槽骨内的长度大于牙根在牙
槽骨内总长度的1/2
2冠桩的直径
理想的冠桩直径为根径的1/3
3冠桩的形态
A根的横切面形态。
B桩的表面外形
4冠与根面的关系
牙本质肩领ferrule冠边缘以上核根面
以下的牙本质牙本质肩领的作用
a。
提高牙体组织的抗折能力
b。
抵抗桩的旋转
c。
提高无髓牙和修复体结构上的完整性
五、增强桩冠固位的方法
1尽可能利用根管的长度冠桩向根部延长
2尽可能多保存残留牙冠组织
3根管预备成椭圆形减小根管壁的锥度
防止形成喇叭口状
4根管口预备出一个小肩台冠桩形成一个
固位盘
5采用铸造桩
6争取正常的冠根比例减轻咬合接触
7如相邻牙也作桩冠可做成连冠
8根管壁作酸蚀处理冠桩作喷沙处理选
用树脂类粘结剂粘固以增加其粘结力
六、桩核牙体预备
1残冠的处理
*尽量保留剩余牙体组织的意义
①增加牙体抗力形
②冠的边缘和桩核的边缘不在一个水平上避
免颈部应力集中
③增加桩的长度
2根管预备
七、铸造桩核的制作
1直接法
1传统方法嵌体蜡+金属丝
2常用方法自凝塑料+塑料棒
2间接法即印模法，制取模型后在口外制作蜡
型。
同嵌体
八、桩核的试戴与粘固
1去除暂封物并清洗干净
2检查桩核的组织面去除金属瘤及附着
物
3轻轻插入根管内检查根核面密合度
4粘固水门汀
九、非金属桩系统
1纤维桩由聚合物树脂基质包绕着碳纤维
或石英纤维组成。
纤维沿着桩的长轴呈单一方向紧
密排列直径68Lm占约60的容量。
基质通常
为环氧树脂占约40的容量。
纤维桩的优点
弹性模量与牙本质接近减少了根折的危险性
耐腐蚀生物相容性好
易于从根管里去除
良好的机械性能
粘结性能好
纤维桩的缺点
在承受功能负荷时纤维桩潜在的弯曲容易使
粘结剂的边缘封闭丧失导致口腔液体和细菌的微
渗漏产生根面牙本质的继发龋。
2陶瓷桩随着陶瓷材料的硬度和耐用性的
提高在根管中应用陶瓷桩也成为可能这包括可
铸玻璃陶瓷桩、玻璃渗透铝瓷桩CADCAM桩和氧
化锆ZrO2陶瓷桩。
陶瓷桩的优点如下1美观透光性好2
可以通过树脂粘结剂成功地粘接到牙本质上3
硬度大、韧性好4生物相容性好5耐腐蚀
6可以与树脂核和陶瓷核相容。
口腔修复学——第十章铸造金属全冠
一、概述
1全冠fullcrown是用牙科修复材料制
作的覆盖全牙冠的修复体。
它是牙体缺损的主要修
复形式。
2全冠分类
金属全冠metalfullcrown铸造金属全冠、
锤造金属全冠、CAD/CAM金属全冠
非金属全冠none-metalfullcrown树脂
全冠、瓷全冠
金属非金属混合全冠烤瓷熔附金属全冠PFM
全冠、金属-树脂混合全冠3金属全冠用合金材料完成的牙冠全覆盖修
复体。
4铸造全冠castingmetalfullcrown
用牙科合金以铸造方式完成的覆盖整个牙冠的修
常用材料镍铬合金、钴铬合金、188不锈
钢、金合金、银合金、铜合金、钯合金、银钯合金、
钛合金等。
二、铸造全冠适应症与禁忌症
适应症
1后牙牙体严重缺损固位形、抗力形较差。
2后牙低牙合、邻接不良、牙冠短小、错位
牙改形、牙冠折断、半切术后需以修复体恢复正常
解剖外形、咬合、邻接及排列关系。
3固定义齿的固位体。
4可摘局部义齿基牙的缺损需保护改形。
5龋患率高牙本质过敏严重伴牙体缺损
银汞充填后与对颌牙、邻牙存在异种金属微电流刺
激作用引起症状。
禁忌症：
1龋变牙的致龋因素未得到有效控制者
2对金属过敏的患者
3要求不暴露金属的患者
4牙体无足够固位形、抗力形者
5牙体尚无足够的修复空间者
三、铸造全冠的设计
1考虑邻牙、对颌牙、可摘义齿所用金属材
料种类和接触关系尽量保护剩余牙体组织选择
合适的合金修复材料避免异种金属微电流和牙髓
刺激问题。
2牙合龈距离短、牙体小、轴壁缺损大、对
颌天然牙、牙合力大、牙周支持组织差者全冠边
缘到龈下增加固位力。
3老年患者牙冠长、冠根比例长者冠边缘
设计龈缘以上适当增加全冠轴面突度增加与邻
牙接触面积。
4牙冠一侧缺损牙合面存在高尖陡坡牙
冠短小有旋转脱位倾向增加轴沟、箱形或钉洞
固位形减小旋转半径。
另外修平过大牙尖斜面减小侧向力。
5牙冠严重缺损考虑桩核冠修复。
6原有水平型、垂直型食物嵌塞者全冠外
形应有利于食物排溢。
7注意牙合力大小的控制
8根据患牙位置方向及邻牙设计就位道。
四、牙体预备要求
1牙合面提供金属冠牙合面间隙，沿牙合面
外形均匀磨除0。
51。
0mm，功能尖1。
5mm非功能尖
1mm正中牙合、前伸牙合、侧方牙合时均有足够
间隙。
2颊舌面消除倒凹将轴面最大周径线降
到全冠边缘预备出金属冠需要的厚度约0。
5
1。
0mm牙合向会聚角2°
5°
。
3邻面消除倒凹与邻牙分离形成协调
戴入道预备出金属冠要求的邻面空隙约0。
0mm牙合聚合角2°
4颈部肩台圆凹形或带斜面的肩台0。
0。
8mm宽边缘连续一致、平滑无粗糙面和锐边。
5精修完成轴面角、边缘嵴线角圆钝各
轴面和牙尖斜面平滑无锐边和粗糙面。
五、印模技术
1龈缘收缩gingivalretraction技术
作用止血收缩牙龈暴露肩台颈缘取模更
精确。
常用材料缩龈膏排龈线。
我们临床常用肾上腺素棉捻
缩龈时机牙体预备之前防止车针损伤牙龈
临时冠制作完毕之后利用临时冠边缘的压
力
2选择合适的托盘尽量不用局部托盘要
求托盘能覆盖整个牙面。
3印模材料选择
1印模膏+精细硅胶印模材料
2藻酸盐印模材料+寒天临床常用
4取模方法一次印模法，二次印模法。
六、铸造全冠的制作
1清洁牙面缩龈取模。
2灌注人造石模型涂布约20μm厚间隙涂料。
3上牙合架制作蜡型包埋铸造。
4全冠完成试戴抛光粘固。
七、铸造全冠的制作要点
1保护牙髓术前术中术后
2保护牙龈
1良好的排龈
2禁止切割器械接触龈组织
3尽量保护牙体组织
4各种器械的使用要点
5暂时冠的应用
1保护作用基牙、牙周组织
2保证自洁
3稳定的作用
1稳定牙合关系
升级会员 