分裂症治疗指南1PPT文档格式.ppt

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或合并情感稳定剂如丙酸钠,无效,无效,电抽搐,兴奋激越,紧张症状群,静脉注射舒必利,有效，继续治疗,无效,口服舒必利,口服非典型抗精神病药,无效,电抽搐,紧张症状群,阴性症状,口服非典型抗精神病药，或者谨慎使用氯氮平,有效，继续治疗,无效,口服另一种非典型抗精神病药，或者换用氯氮平,有效，继续,无效,氯氮平+其他非典型抗精神病药,阴性症状,阳性症状伴抑郁,非典型或典型抗精神病药或谨慎使用氯氮平,有效，继续治疗,无效,换用另一种典型或非典型抗精神病药,无效,合并使用抗抑郁剂,有效，继续治疗,无效,ECT,阳性伴情感,阳性症状伴躁狂,非典型或典型抗精神病药，或谨慎用氯氮平,有效，继续治疗,无效,合并心境稳定剂,换用另一种典型或非典型抗精神病药,有效，继续治疗,无效，考虑ECT,躁狂,难治性精神分裂症,非典型抗精神病药,非典型（或典型）抗精神病药+增效剂,ECT,难治性精神分裂症,换药指征1.,因原治疗疗效不满意如：

阳性症状末控制；

阴性症状或其他症状持续存在；

换药指征2.,患者依从性好以及遵医嘱用药，但依然复发；

换药指征3.,或者不良反应使患者不能耐受如：

EPS；

抗胆碱能样反应；

高催乳素血症，可见溢乳、闭经、性功能、男性乳房女性化等；

其他特异质不良反应，如粒细胞缺乏症或其他血象改变；

肝功能损害；

高热综合症等。

换药注意问题1.,疗效不满意；

原药应进行足够剂量、足长疗程后予以评价，确需要换药者宜采取合适时机（见换药方法），可缓解原药，缓加新药。

换药注意问题2.,不良反应不能耐受者；

宜根据不同情况具体处理：

如属剂量依赖性不良反应，应快速停药，处理症状，观察后在换药。

重视换药过程中出现的问题,

（1）可能出现焦虑、症状复燃、撤药反

（2）用药不当：

药量不足或过多；

（3）疗效空档，即新药尚末起效，原药药效已消失；

（4）新药疗效不及原药（5）新药引发新的不良反应,换药方法1.,骤停原药换药法：

建议住院换药，氯氮平不宜骤停。

可能出现疗效空档致复发或撤药综合症。

适用于出现严重不良反应时。

换药方法2.,骤停原药加新药：

二药重叠短时间。

氯氮平不宜骤减。

可能出现疗效严重的EPS者。

换药方法3.,缓减原药、缓加新药：

可减少撤药反应及症状复燃，但可能增加二药合用引发的不良反应。