杭州市上城区中小学星级班主任文档格式.docx

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姓名：

两个汉字的姓名，中间不需要添加空格。

工作单位：

填写全称，与单位公章一致。

专业工作年限：

按周年计算。

班主任龄：

按照实际担任班主任（副班主任）时间计算。

学历：

博士研究生、硕士研究生、研究生班毕业、第二学士学位、本科、大学专科、中专。

大学专科及以上学历以《教育部学历证书电子注册备案表》上注明的学历层次为准。

近年来:

请按照2011-2014年填写。

如近3年实绩不突出，可延展为2008-2014年。

杭州市上城区中小学星级班主任申报表

性别

出生年月

昭

八、、

片

学历

政治面貌

参加工作时间

实际班主任龄

教

龄

农村（普通）

学校工作年限

其中在上城区

担任班主任的

工作年限

现聘任专业技

术职务及聘任时间

现（兼）任党政或群团

职务情况

何时何校何专业毕业（肄业）

现任教年级、

班级及学科

（专业）

中小学心理健康教育证书/国家心理咨询师资格证级别

支教情况

所获最高荣誉

班主任工作特色概述

（500字以

内）

（不够可加页）

个人声明：

本人上述所填资料均真实有效，如有虚假，愿承担一切责任，特此声明！

申报人签名：

工作经历

何年何月至

何年何月

在何地、何单位任何职何工作（何年级、何课）

担任下列工作及年限

证明人

班主任（副班主任）

合计担任班主任年限

近年来德育公开课、班主任论坛、德育教研情况

开课日期

内容或主题

开课范围

（市、县、校）

听课人数

成绩及效果

近年来组织指导主题班（队）活动情况

起止日期

组织名称

参加人数

活动次数

活动内容

近年来参加教（科）研活动、编写教材和经验总结情况

日期

参加教研、科研、实验等及成果

发表的论（译）著、编写的教材、教学参考书、经验总结

等

题目

何时在何刊物发表

或在何处交流

本人承

担的部

分

近年来指

导、培养教师情况（申报二、三星级及荣誉班主任者填写）

指导何校何人

指导内容

指导形式

成绩及

效果

近年来所带班级获奖情况及教科研获奖情况

获奖名称

颁奖部门、等级

本人排名

获奖时间

学校