模拟考试二十一Word下载.docx

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B.肥皂水

C.冰水

D.高锰酸钾

E.2％碳酸氢钠

抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用高锰酸钾溶液。

4、患者女性，24岁。

对该患者应用氯解磷定静脉滴注治疗，其目的是1分

A.恢复胆碱酯酶活力

B.减少毒物吸收

C.对抗烟碱样症状

D.对抗毒覃碱样症状

E.减少毒物吸收

A

氯解磷定是一种胆碱酯酶复活剂，能夺取磷酸化胆碱酯酶中的磷酸基，使胆碱酯酶恢复活性，且能解除烟碱样症状

5、患者男性，23岁。

患者畏寒、发热、全身乏力、恶心、食欲减退，右上腹隐痛6天，近3天来发现尿色如浓茶。

体检：

T38.5℃，一般情况好，皮肤、巩膜黄染，心、肺（-），肝肋下2cm，脾肋下未及。

实验室检查：

Hb91.30g/L,WBC5.4×

109/L,N0.48,L0.52，血清总胆红素124.8μmo1/L,ALT280U/L，抗-HAVIgM（+）。

该患者最可能的诊断是1分

A.急性胃肠炎

B.急性重型肝炎（甲型）

C.慢性重型肝炎（甲型）

D.急性黄疸型肝炎（甲型）

E.亚急性重型肝炎（甲型）

患者尿色如浓茶，皮肤、巩膜黄染，提示患者存在黄疸；

抗-HAVIgM（+）提示甲型肝炎，故排除选项急性胃肠炎；

在急性重型肝炎（甲型）、慢性重型肝炎（甲型）、急性黄疸型肝炎（甲型）、亚急性重型肝炎（甲型）选项中，慢性重型肝炎（甲型）为慢性病程，与患者6天的病程不符，故排除；

重型肝炎的临床表现为黄疸迅速加深、肝脏进行性缩小、肝臭、出血倾向、迅速出现的腹水、中毒性鼓肠等，与题干所示症状和实验室检查不符，排除急性重型肝炎（甲型）,亚急性重型肝炎（甲型）选项，故选急性黄疸型肝炎（甲型）。

6、患者男性，23岁。

该患者早期最主要的治疗措施是1分

A.卧床休息

B.保肝药物

C.免疫抑制剂

D.抗病毒药物

E.复合维生素

目前治疗甲肝尚无可靠特效药物，治疗原则以足够的休息、营养为主，辅以适当药物。

7、患者男性，23岁。

109/L,N0.48,L0.52，血清总胆红素124.8μmo1/L,ALT280U/L，抗－HAVIgM（+）。

该患者最恰当的饮食是1分

A.高热量、低脂饮食

B.高蛋白、低脂饮食

C.高蛋白、高糖类饮食

D.高糖类、高维生素饮食

E.适合患者口味的清淡饮食

E

合理的营养、适宜的饮食也是治疗急性肝炎的重要措施。

在消化道症状明显时应进食清淡、适合患者口味的饮食，随着病情好转，食欲改善，则应防止营养过剩，对于体重增加较快的病人，应适当控制饮食。

该患者现有恶心、食欲减退等消化道症状，应给予适合患者口味的清淡饮食。

故排除高热量、低脂饮食,高蛋白、低脂饮食,高蛋白、高糖类饮食,高糖类、高维生素饮食，选适合患者口味的清淡饮食。

8、患者女性，48岁。

与同事交谈时情绪激动，突然发觉言语不清，右侧肢体不能活动，意识模糊。

无头痛、呕吐。

有风湿性心脏病史18年，房颤5年。

该患者最有可能的诊断是1分

A.癫痫

B.脑出血

C.脑血栓形成

D.蛛网膜下腔出血

E.脑梗死

根据题干所给信息，该患者最有可能的诊断是脑梗死，主要依据有：

①中年患者，有风心病病史；

②脑梗死的症状体征：

起病急骤，患者出现偏瘫、意识障碍、失语。

选项癫痫的患者主要以肢体的抽搐和发作时意识丧失为主；

选项脑出血常见于50岁以上有高血压病史者，且因血压明显增高易出现头痛、呕吐；

选项蛛网膜下腔出血的患者呕吐多见，无偏瘫。

9、患者女性，48岁。

与患者此次发病最相关的因素是1分

A.年龄

B.性别

C.房颤

D.情绪激动

E.与同事交谈

C

根据患者有风心病史18年，房颤5年，考虑患者脑梗死栓子来源最有可能是心源性的，此次发病与患者房颤直接相关。

发生房颤后，心房的附壁结构收缩性降低，血流缓慢淤滞，易导致附壁血栓形成，栓子脱落引起脑梗死。

10、患者女性，48岁。

对患者的健康指导不妥的是1分

A.改变不良的生活方式

B.指导患者避免各种诱因

C.气候变换时注意保暖，预防感冒

D.鼓励患者早期进行活动

E.饮食以高脂、高蛋白、低盐为主

脑梗死患者宜进食高蛋白、低盐、低脂、低热量的清淡饮食。

脂肪摄入过多促进动脉粥样硬化形成，加重脑血管疾病的发生，故选项饮食以高脂、高蛋白、低盐为主不妥，而改变不良的生活方式,指导患者避免各种诱因,气候变换时注意保暖，预防感冒选项均是日常生活指导，主要是预防脑梗死；

鼓励患者早期进行活动选项是早期康复的主要措施。

11、洞壁较厚，内壁凹凸不平的是1分

A.肺癌性空洞

B.急性原发性肺脓肿

C.浸润型肺结核空洞

D.支气管扩张合并感染

E.慢性纤维空洞型肺结核

癌肿形成的空洞内面呈模糊、菜花状凹凸不平；

肺脓肿因肺组织感染性炎症，继而坏死、液化，并由肉芽组织包绕而致脓腔内有气液平面；

浸润型肺结核空洞内有干酪样坏死；

支气管扩张合并感染时，X线摄片显示粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影；

慢性纤维空洞型肺结核X线摄片显示单个或多个厚壁空洞及胸膜增厚，同时有肺门向上牵拉，肺纹呈垂柳状阴影。

12、洞壁较薄，常有气液平面的是1分

13、确诊肺结核的主要依据是1分

A.痰结核菌检查

B.结核菌素试验

C.肺部X线检查

D.支气管镜检查

E.胃洗涤液查找结核菌

胸部X线检查是诊断、分型、指导治疗及了解病情变化的主要依据；

痰结核菌检查可鉴定菌型，是确诊肺结核病的特异依据，痰菌阳性表明其病灶是开放性的，具有传染性；

结核菌素试验阳性表明接种过卡介苗或受过结核菌感染，并不表示一定患病。

支气管镜主要用于窥视上呼吸道和气管、支气管，采集分泌物和细胞标本。

胃洗涤液查找结核菌只能作为消化道结核的辅助检查，因其阳性率极低。

14、测定人体是否受过结核菌感染应做1分

15、代表心室激动的心电图表现为1分

A.P波

B.QRS波

C.P-R间期

D.T波

E.Q-T间期

QRS波群代表心室肌除极的电位变化。

16、代表心室复极的心电图表现为1分

T波代表心室快速复极时的电位变化。

17、代表心房激动的心电图表现为1分

P波代表左、右心房除极时的电位变化。

18、代表心室从激动开始到复极全阶段的心电图表现为1分

QT间期为QRS波起点到T波终点的距离，代表心室除极和复极所需的时间。

19、治疗肠结核的关键是1分

A.休息与营养

B.对症治疗

C.柳氮磺胺吡啶的应用

D.抗结核药物的应用

E.手术治疗

休息与营养可增强患者抵抗力，是治疗肠结核的基础，抗结核药物的应用是治疗肠结核的关键，消除症状、改善全身情况、促进病灶愈合、防止并发症，手术治疗仅限于有并发症者；

柳氮磺胺吡啶是溃疡性结肠炎的首选药物，可作用于炎症粘膜，抑制白三烯、前列腺素等炎性介质生成，并抑制黄嘌呤氧化酶或白细胞介导的氧自由基生成，从而消除肠道炎症和损伤。

20、治疗溃疡性结肠炎的关键是1分

21、乳果糖治疗肝性脑病的主要机制是1分

A.抑制肠道产尿素酶的细菌

B.被细菌分解为乳酸和醋酸，降低肠道内PH值

C.与游离氨结合使氨失去毒性

D.增加尿素合成而降低血氨

E.纠正氨基酸代谢不平衡，抑制神经递质的形成

乳果糖口服后在结肠被乳酸杆菌等细菌分解为乳酸、醋酸而降低肠道PH值，使肠道细菌产氨减少，同时，酸性环境可减少氨的吸收，并促进血液中的氨渗入肠道排出；

肝性脑病的发生与血氨基酸比例失调有关，主要为支链氨基酸含量下降，芳香族氨基酸水平上升。

支链氨基酸可纠正氨基酸代谢不平衡，抑制大脑中假性神经递质的形成，从而改善肝性脑病的症状。

22、支链氨基酸治疗肝性脑病的主要机制是1分

23、适用于25岁以下，甲状腺轻度肿大治疗的是1分

A.硫脲类药物

B.放射性131I

C.手术治疗

D.甲状腺激素

E.肾上腺皮质激素

硫脲类药物适用于年龄在25岁以下、甲状腺轻至中度肿大的患者。

放射性核素131I适用于25岁以上、药物治疗无效或反复复发及不宜手术患者，对中度甲状腺功能亢进、年龄在25岁以下的患者禁用。

手术治疗适用于中、重度甲状腺功能亢进的患者。

甲状腺激素和肾上腺皮质激素均适用于甲状腺功能低下的患者。

24、适用于重度甲状腺功能亢进治疗的是1分

25、阿托品化的瞳孔表现为1分

A.缩小

B.不变

C.较前扩大

D.极度放大

E.缩小，濒死时放大

阿托品化指标包括：

瞳孔较前扩大，颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿呷音减少或消失、心率加快。

26、阿托品中毒的瞳孔表现为1分

阿托品中毒临床表现为瞳孔散大、口鼻干燥，体温升高达40℃以上，心率超过160次／分，狂躁。

27、天花出现皮疹的时间是病后第几天1分

A.2

B.3

C.4

D.5

E.6

对传染病而言，皮疹出现的时间和先后次序对诊断和鉴别诊断有重要参考价值。

天花一般于第3天。

伤寒于第6天开始，部分病人在胸、腹、肩背等部位的皮肤分批出现直径约2-4mm淡红色小斑丘疹，压之褪色，多在10个以下，约2-4天内消退。

28、伤寒出现皮疹的时间是病后第几天1分

29、下列呼吸困难的护理措施中，错误的是1分

A.取半卧位或坐位

B.保持呼吸道通畅

C.保持口鼻腔清洁

D.摄入足够热量

E.一律给予氧气吸入

取半卧位或坐位可减轻隔肌对肺脏的压迫，增大通气量，同时减少回心血量，减轻肺淤血，有助于减轻呼吸困难；

保持呼吸道通畅和保持口鼻腔清洁均有助于保持有效通气量；

摄入足够热量有助于增强机体能量，维持自主呼吸；

对于各种呼吸困难，应辨明原因，分别对症护理，比如癔症患者的呼吸困难不需吸氧。

30、腹式呼吸训练指导方法正确的是1分

A.深呼缓吸

B.取俯卧屈膝位

C.用鼻吸气用口呼气

D.吸气时尽力收腹

E.呼气时尽力挺腹

腹式呼吸训练时应取立位，深吸缓呼，吸气时尽力挺腹，呼气时用力收腹，用鼻吸气用口呼气。

31、护理重症哮喘患者时，错误的是1分

A.守护在床边，加强心理护理

B.安排舒适的半卧位或坐位

C.给予低流量鼻导管吸氧

D.限制水的摄入，勿勉强进食

E.痰多粘稠者可作药物雾化吸入

对重症哮喘患者应鼓励饮水以稀释痰液，补充丢失的水分，防止便秘，改善呼吸功能。

32、对支气管哮喘患者，下列护理措施正确的是1分

A.平卧位

B.给予面罩吸氧，氧流量6-10L/min

C.限制水分摄入

D.痰粘者雾化吸入

E.食用鱼、虾等高蛋白食物

应根据病情提供舒适体位，如为端坐呼吸者提供床旁桌以作支撑，减少体力消耗，不特别强调平卧位，排除选项平卧位；

给予低流量面罩吸氧，氧流量2-4L/min；

鼓励饮水以稀释痰液，补充丢失的水分，防止便秘，；

禁止食用鱼、虾等易过敏食物;

痰粘者雾化吸入，以稀释痰液，便于痰液咳出。

33、对咯血患者的病情观察，应特别注意1分

A.咯血量多少

B.体温高低

C.咯血速度快慢

D.脉搏和血压变化

E.有无窒息先兆或窒息表现

大咯血的患者会出现血液误吸进入气道，导致窒息而在短时间内危及生命，故应特别注意。

而其他选项也是应该注意观察的项目，以判断咯血的进展、有无休克等，但不会短时间危及生命。

34、下列对大咯血出现窒息征象者的护理措施正确的是1分

A.患者取头高足低俯卧位

B.迅速清除口鼻血凝块

C.不可将头偏向一侧

D.鼓励其将血咽下，减少失血

E.无效时给予面罩给氧解除呼吸道阻塞

大咯血出现窒息征象者，应给予头低足高位，以利于血液排出;

同时，将头偏向一侧，防止舌根后坠，阻塞呼吸道；

鼓励患者将血吐出，防止形成血块，同时，大量血液进入肠道，被吸收后，易形成氨性脑病；

无效时只有行气管插管或气管切开才能解除呼吸道阻塞。

迅速清除口鼻血凝块，可有助于解除窒息。

35、常用抗结核药物中，会使体液成橘黄色，并使隐形眼镜变色的是1分

A.异烟肼

B.利福平

C.链霉素

D.乙胺丁醇

E.吡嗪酰胺

利福平是广谱抗生素，在用药时应注意，会使体液及分泌物成橘黄色，并使接触镜（隐形眼镜）变色。

36、对支气管肺癌患者的疼痛护理不妥的是1分

A.给予心理支持

B.分散患者注意力

C.调整舒适的体位

D.应用常规镇痛药，如阿司匹林

E.采用局部冷敷等物理治疗

癌性疼痛在早期可采用非甾体抗感染药止痛，当疼痛持续存在或加重时，采用弱阿片类药物，如疼痛未缓解或出现重度疼痛时，应采用强阿片类药物止痛。

37、血气标本的采集方法，正确的是1分

A.大多取肘静脉血

B.一般取0.5ml血

C.选用lml干燥注射器

D.注射器需用肝素湿润

E.将采集的血液标本注入试管中立即送检

血气分析的标本应取动脉血，选用2ml无菌玻璃注射器，注射器用肝素湿润后，排尽空气，取血约1ml，拔出针头后，将针头刺入软木塞中，以隔绝空气，立即送检。

38、患者女性，32岁。

发热、咳嗽、咳痰1周。

痰液呈铁锈色。

查体：

T40℃，面色潮红，呼吸音稍粗，右下肺有湿啰音。

肝、脾（-）。

其最突出的护理诊断是1分

A.疼痛

B.知识缺乏

C.体温过高

D.气体交换受损

E.清理呼吸道无效

患者此时虽然有咳嗽、咳痰，但无呼吸困难，无气体交换受损；

无胸痛，排除选项疼痛；

虽然患者有咳痰，但痰液可咳出；

此时最突出、最主要的症状是高热。

39、患者男性，36岁。

两天前受凉后出现咽干、咽痛、打喷嚏、鼻塞、流涕、食欲减退等症状。

患者有消化道溃疡病史。

下列药物患者禁用的是1分

A.金刚烷胺

B.阿司匹林

C.利巴韦林

D.板蓝根冲剂

E.银翘解毒片

患者有消化道溃疡病史，应避免使用对胃肠道有刺激作用的药物。

阿司匹林对胃钻膜有刺激作用，同时有抗血小板凝聚的作用，有导致出血的可能，故不能使用。

而其他药物对胃肠道无刺激，均可使用。

40、患者男性，86岁。

有COPD病史30年。

平素体弱，3天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质粘量多，伴有气急。

此时患者应避免使用1分

A.溴己新

B.氨茶碱

C.可待因

D.盐酸氨溴索

E.沙丁胺醇气雾剂

对于COPD尤其老年体弱、痰量较多患者，应以祛痰为主。

溴己新、盐酸氨溴索为祛痰剂，氨茶碱、沙丁胺醇气雾剂为解痉、平喘药，均可使用。

而强烈镇咳剂可待因使用后，会阻碍痰液的排出，加重肺部感染，应避免使用。

41、患者女性，68岁。

有COPD史5年。

现症状缓解，此时对患者进行腹式呼吸和缩唇呼气训练，下列正确的是1分

A.由口吸气

B.吸气时腹肌收缩

C.由鼻呼气

D.呼气时缩拢口唇

E.为减少残气量应尽量用力快速呼气

训练时应由鼻吸气，用口呼气，深吸慢呼，吸气时尽力挺腹，呼气时缩拢口唇。

42、患者女性，25岁。

经过装修工地后出现干咳、气急、胸闷、呼吸困难。

经治疗后好转。

对该患者的健康教育内容，错误的是1分

A.调整环境

B.适当锻炼

C.注意饮食

D.饲养宠物

E.免疫治疗

患者经过装修工地后出现干咳、气急、胸闷、呼吸困难，考虑为过敏性哮喘。

对过敏性哮喘，应脱离导致过敏的环境，平时适当锻炼，增强体质，注意避免可能导致发病的食物，如鱼、虾等，给予免疫治疗，减少发病。

而对过敏性哮喘的健康教育内容应包括避免接触过敏原，宠物是常见的过敏原，应避免饲养宠物。

43、患者男性，80岁。

有慢性支气管炎病史20年。

1周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质粘，伴