十二指肠球部溃疡出血怎么治疗Word文档格式.docx

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　　十二指肠球部溃疡出血怎么治疗：

　　1.一般治疗：

生活要有规律，工作宜劳逸结合，避免过度劳累和精神紧张，进餐要定时，防止饥饱过度，避免辛辣生冷、过咸食物及浓茶、咖啡等刺激性饮食物，戒除烟酒等不良习惯。

2.药物治疗

　　①H2受体拮抗剂：

常用的药物有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁，西咪替丁作用最弱，法莫替丁最强，雷尼替丁则介于两者之间。

这些药物对严重肝、肾功能不全者应适当减量或慎用。

一般情况下，可把一日量在夜间一次服用，剂量为西咪替丁800mg，雷尼替丁300mg，法莫替丁40mg。

　　②质子泵阻滞剂：

常用药物是奥美拉唑，常用剂量为20～40mg/d，该药优于H2受体拮抗剂的优点是能抑制幽门螺旋杆菌的生长。

　　③制酸剂：

是历史悠久的抗溃疡药物，现仍被应用的有胶体铝镁合剂（氢氧化铝和镁乳合剂），餐间服用可中和胃酸3～4小时，一般采用小剂量给药，15～30ml，3次/d。

　　④增强粘膜防御力的药物：

胶体次枸橼酸铋120mg，4次/d，餐前服，8周为一疗程。

此药所含铋的吸收量虽小，但有积蓄作用，故应避免长期服用以防中毒。

硫糖铝，由于铝能被少量吸收，故对肾功能不全者不宜长期服用。

　　⑤杀灭幽门螺杆菌药物：

临床常用药物有羟氨苄青霉素、四环素、甲硝唑、庆大霉素等。

　　3.手术治疗：

由于近年来内科治疗的进展，目前仅限少数有并发症者考虑手术治疗。

手术适应证为：

①大量出血经内科紧急处理无效者；

②急性穿孔；

③内科治疗无效的顽固性溃疡。

　　.手术方式折叠编辑本段.

　　十二指肠球部溃疡

　　1.迷走神经干切断或选择性迷走神经切断前者在贲门上方的食管段旁侧切断左右迷走神经干；

后者则仅切断支配到胃的迷走神经分枝。

此两类手术术后都将产生胃潴留。

因此必需加作胃引流手术，例如胃空肠吻合术或幽门成形术。

　　2.壁细胞迷走神经切断术

　　仅切断支配壁细胞的迷走神经纤维，保留胃窦部的迷走神经供应。

手术后胃排空不受影响，故不必加做胃引流手术。

　　3.迷走神经干切断加胃窦切除术即切断迷走神经干加远端半胃切除。

　　4.胃次全切除术

　　切除2／3～3／4的远端胃，相当于去除了1／2的壁细胞并切除了胃窦。

残余胃按BillrothI式（胃十二指肠）或BillrothⅡ式（胃空肠）吻合。

远期效果良好，复发率仅2％。

胃次全切除术目前仍为国内治疗溃疡病的最常用术式，但尚有近期和远期并发症，有些并发症还相当严重。

因此，就治疗十二指肠球部溃疡而言，如能熟练掌握壁细胞迷走神经切断术，它将会逐步取代传统的胃次全切除术。

　　胃大部切除术的适应证

（1）手术绝对适应证①溃疡病急性穿孔，形成弥漫性腹膜炎。

②溃汤病急性大出血，或反复呕血，有生命危险者。

③并发幽门梗阻，严重影响进食及营养者。

④溃疡病有恶变的可疑者。

（2）手术相对适应证

　　①多年的溃疡病患者反复发作，病情逐渐加重，症状剧烈者。

②虽然严格的内科治疗而症状不能减轻，溃疡不能愈合，或暂时愈合而短期内又复发者。

③其他社会因素如病人的工作性质，生活环境，经济条件等，要求较迅速而根本的治疗者。

　　（3）手术的忌证

　　①单纯性溃疡无严重的并发症。

②年龄在30岁以下或60岁以上又无绝对适应症者。

③患者有严重的内科疾病，致手术有严重的危险者。

④精神神经病患者而溃疡又无严重的并发症者。

　　胃迷走神经切断术的适应证

（1）胃大部切除或胃肠吻合术后有边缘溃疡发生者，一般认为迷走神经切断术比再次胃大部切除术为优。

因为手术简便，危险性小。

（2）胃小弯靠近贲门部的溃疡，如能证实无恶变，则与作全胃切除或近端胃切除不如作迷走神经切断术并行胃空肠吻合。

　　（3）十二指肠球部溃疡患者一般情况不佳，不能负担胃大部切除者，或溃疡与胰腺，胆管等有严重粘连而不能切除时，可考虑迷走神经切断加胃空肠吻合。

　　（4）在毕罗Ⅰ式胃大部切除后，为减少溃疡复发可同时行迷走神经切断术。

　　通过对十二指肠球部溃疡出血怎么治疗的了解，我们知道疾病的治疗是比较重要的，但是疾病的额预防是更加重要的，尤其是肠胃疾病只要我们在生活中多加注意是能得到很好的预防的，平时我们要养成良好的生活习惯，一日三餐要有质有量的保证，同时也多进行户外运动，注意劳逸结合。