小夹板外固定技术PPT文件格式下载.ppt

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,分骨垫,有防止并排列骨折再移位作用，如：

尺桡骨、指骨、趾骨骨折。

夹板固定的几种形式A、夹板局部外固定。

B、超关节夹板固定。

C、夹板固定+支架。

D、夹板合+骨牵引。

夹板外固定的原理夹板固定是从肢体的生理功能出发，通过扎带对夹板的约束力，压垫对骨折断端防止或矫正成角畸形和侧方移位的效应力，充分利用肢体肌肉收缩活动时所产生的内在动力，使肢体内部动力因骨折所致的不平衡重新恢复，达到平衡。

夹板固定的适应证A、四肢闭合性骨折。

下肢骨折因大腿肌肉有较大的收缩力，常需结合持续皮牵引或骨牵引。

B、四肢开放性骨折，创面小或经处理后创口已愈合者。

C、陈旧性四肢骨折适合于手法复位者。

禁忌症,A、较严重的开放性骨折。

B、感染或软组织损伤，肿胀严重，甚至有水泡的四肢骨折。

C、难以整复的关节内骨折。

D、躯干骨折。

E、固定不易稳定的骨折。

固定前准备工作,准备夹板、药膏、压垫、扎带、绷带、剪刀等。

操作方法A、外敷药膏B、放置压垫C、按放夹板D、扎带捆扎固定E、调整扎带松紧度,夹板固定后的注意事项A、适当抬高患肢，以利肢体肿胀消退，可用软枕垫高。

B、密切观察患肢的血液循环情况，特别固定后14天内更应注意肢端动脉的搏动情况以及肢体（尤其末梢）温度、颜色、感觉、肿胀程度。

手指或足趾主动活动情况等。

若发现有血液循环障碍，必须及时将扎带放松，如仍未好转，应拆开绷带，重新包扎。

C、若在夹板内固定垫处、夹板两端或骨骼隆突部位出现固定的疼痛点时，应及时拆开夹板进行检查，以防发生压迫性溃疡。

D、注意经常调整夹板的松紧度。

患肢肿胀消退后，夹板也将松动，故应每天检查扎带的松紧度，及时予以调整。

E、定期作X线透视或摄片检查，了解骨折是否再发生移动，特别在复位后2周内要勤于复查。

若再发生移位，应再次进行复位。

F、及时指导病人进行练功活动。

G、解除夹板的日期：

骨折复位情况。

骨折的临床愈合时间。

X线片。

其它：

如骨折处的血运以及伤肢的皮肤是否好，患者体质、年龄等。

主要依据,桡骨远端骨折夹板外固定,Smith骨折,Colles骨折,桡骨远端骨折夹板外固定操作方法,以Colles骨折为例物品准备：

夹板、药膏（纱布块代替）、压垫、扎带、绷带、剪刀,评分细则,物品准备（3分，每项0.5分）：

药膏、绷带、压垫、夹板、扎带、剪刀,一牵（引）,一助,二助,牵引手法,体位：

患者平卧或坐位，肩外展90度。

一助：

一手握患侧拇指，另一手握其余四指，沿前臂纵轴，向远端牵引。

二助：

双手握患侧肘部相反方向牵引。

牵引力度：

缓慢、持续、充分。

评分细则,患者体位摆放：

术者完成，口述：

“肩外展90度”（分）。

助手牵引手法：

（分）二助：

（分）牵引力度：

（分）,二旋,二助持续性牵引,一助：

旋,评分细则,一助：

牵引同时，口述：

“屈腕”（动作+口述），口述：

“角度以不超过30度为宜”（动作分；

口述分）二助：

持续牵引，（分）,三压顶偏,术者,评分细则,术者：

任务是纠正成角及桡偏。

在助手牵引下，双手握住腕部，拇指在背侧，其余四指在掌侧；

（分）压：

（口述）“拇指压住骨折远端，向远侧推挤”（动作分；

口述分）顶：

（口述）“其余四指顶住骨折近端”（动作分；

口述分）偏：

（口述）“右手向尺侧挤压骨折远端”（动作分；

口述分）纠正成角及桡偏后，两助手可缓慢放松牵引，但要轻牵维持复位！

四敷药（包扎）,纱布代替,评分细则,敷药包扎由术者完成。

膏药：

放置桡背侧；

（2分）包扎：

绷带缠绕自腕关节开始，缠绕膏药两周后（1分）；

向上缠绕至前臂上13位置（约于所选夹板等长）（1分）；

绷带卷无脱落（1分）。

松紧度：

（口述）“以能插进小手指为宜”（动作2分；

口述2分）,五（放置）压垫,纱布代替,放置压垫,评分细则,放置压垫由术者完成。

压垫放置位置及顺序：

8分，口述每处2分“骨折远端、桡背侧”“骨折近端、桡掌侧”“桡侧骨折端”“尺侧远端”位置正确4分，每处1分；

顺序4分，错误一处即不得分。

压垫无脱落（1分）。

六（放置）夹板,1号板背侧,2号板掌侧,3号板桡侧,4号板尺侧,评分细则,放置夹板由术者完成。

夹板位置：

夹板位置正确4分，每处1分。

口述8分，每处2分“1号板：

远端至第、掌骨底部”“2号板：

远端至腕关节”“3号板：

远端至第掌骨底部”“4号板：

远端至尺骨小头”术者放置夹板时，助手帮助扶持，夹板无脱落1分。

七（绑）扎带,先中部，再远端，最后近端：

评分细则,扎带捆绑3道，位置正确3分，每处1分。

顺序正确3分，错误一处即不得分。

扎带打结在3、4号夹板缝隙处（3分，每处1分），打活结（1分）,八调节（扎带松紧度）,上下移动1cm为宜,评分细则,调节扎带松紧度：

上下活动以不超过1cm为宜。

术者口述：

“扎带上下活动1cm”（2分）；

动作（2分）。

九修剪（扎带长度）,评分细则,扎带修剪长度：

尾端留出2cm为宜。

“扎带尾端2cm”（2分）；

十悬挂,评分细则,绷带双悬挂截取两段适宜长度绷带（2分），一根至于远端扎带处（1分），另一根至于近端扎带处（1分），指导患者将患肢置于胸前，屈肘90度（1分），两绷带绕于颈后打活结（1分）。

口述：

“请将患肢置于胸前，屈肘90度”（2分）。

十一观察（甲床血液循环）,评分细则,观察患侧末梢血液循环：

拇指按压指甲（2分）以观察甲床毛细血管反应时间，一般在3至5秒；

食、中指指腹触顶患者指腹（2分），以感觉指腹张力大小。

“末梢血运良好，指腹张力适中！

”（2分）操作时以检查拇指为例即可。

十二指导,指导患者掌指关节、指间关节屈伸锻炼。

指导患者肘关节活动。

评分细则,指导患者做掌指关节（1分）、指间关节（1分）、肘关节（1分）功能锻炼。

“请注意做掌指关节、指间关节、肘关节屈伸锻炼！

”（2分）,