XX中心卫院二0一二年管理方案Word格式.doc

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2012年，我院将再通过全体干部职工的齐心努力，预

计全年完成业务总收入240万元，其中西医门诊及住院完成

184万元，妇产完成26万元，公共卫生服务完成29万元妇

幼保健全年完成l万元。

三、医院管理机构及工作分工安排

（1）为加强医院内部管理，必须组建强有力的院管会，职代会，药事管理委员会，党风、行风建设工作领导小组和计划生育综治领导小组。

使其能各负其责，互相约束，形成风险共挡和利益共享机制，我院力争在公开、民主、集体领导下开展各项工作。

1、成立以院长为核心的院管会，其成员分工如下：

院长：

XX，负责医院全盘工作。

业务副院长：

XX，负责全院业务管理，药品采购，红会，工会，医政药政以及乡镇卫生院管理年活动事直日常工作。

防保副院长：

XX，负责全院公共卫生管理以及日常工作。

会计：

XX，负责全院的财务工作的管理及后勤，考勤、劳动纪律等工作。

院办公室主任：

XX，负责医院办公室，考勤、劳动纪律，农村合作医疗，及来人招待等日常工作，协助院长工作。

护士长：

XX，负责护理部的管理及日常工作

2、成立以业务副院长为职代会主席的职代会

主席：

XX

男工委：

女工委：

3、成立以业务副院长为负责人的药事管理委员会

负责人：

成员：

XX、XX、

所购进药品由药房负责人拟定好购药计划，经门诊、住院医生、妇产科医生、业务副院长审核签字批准购药，药品到货后由药事管理会成员统一公开验收，对价格不合理的，质量有问题的，验收人员有权拒验和签字，但必须说明理由，不得人为的设置障碍和索卡拿要。

4、党风、行风建设工作领导小绢

组长：

副组长：

XX、XX

成员：

XX、XX、XX

5、计划生育综治领导小组

专干：

XX、XX、XX、XX、XX、

科室负责人受院长委托负责本科室工作，因此科室负责人必须切实履行职责，对院长负责，对医院负责，科室负责人有权合理安排科室人员的工作以及劳动报酬的分配。

科室负责人除模范的做好本职工作之外，要安排好本科室的各项工作，落实好医院下达的各项工作任务，包括劳动纪律、卫生制度、请休假制度。

对不能切实履行职责者、不作为者、不维护医院利益的科室负责人不得享受岗位津贴，并解聘科

室负责人资格，对解聘后不能很好配合新科室负责人开展工作的将勒令其停班。

四、医院内部管理

l、行政后勤人员的管理。

（1）院长按照卫生局管理办法实行双休制，周一至周五除公事外出外，同职工一道上下班，每天要坚持对各科室的工作进行督导，及时发现问题和处理问题，每月组织职工大会一次和院管会一次。

及时将本月的工作情况向职工通报，督促科室负责人抓好本科室工作和后勤管理，负责制定好各项工作措施与制度的落实。

尽可能做到一视同仁，处理问题对事不对人。

以本方案为行为准则，处理问题不徇私情，及时纠正群众反映比较大的问题，协调好上下级以及单位与单位之间的关系，努力为医院创造一个比较宽松的工作环境，尽最大努力维护医院利益，维护全体干部职工利益，负责对本方案的修正和解释工作。

（2）各分管副院长协助院长抓好医院分管的各项工作，院长因事离开医院，分管副院长全权履行院长职责，模范的做好本职工作，大胆管理，抓好本院的业务工作，组织卫技人员进行理论学习和病案分析，每季组织一次三基考试，特别是督促医护人员做好医政工作的资料收集与整理，

认真落实合作医疗政策和有关工作，强化公共卫生管理，落实好院长安排的各项工作。

（3）会计每月按时做好报表和工资的发放工作，每年对药品盘点不得少于四次，每季度对财务收支进行公示。

为院长提供收支数据，做好财务分析，协助院长抓好后勤管理工作，督促和落实医院规定的日清月结制度，认真履行好财务纪律，落实好院长安排的各项事务。

（4）办公室要负责全院的勤杂事务工作，办公室主任除协助院长接待来人来客外，更重要的是要处理好医院日常工作中的日常事务；

在本工作职责范围内，不能利用权利谋求个人私利和协助他人损公肥私，不得以各种理由拒绝推委各科室急需解决的问题，要本着对院长负责、对医院负责的态度协助院长做好各项日常事务。

五、劳动纪律

1、全院干部职工要按医院的作息时问进行上下班，不得迟到、早退和串岗。

每天实行考勤制，由办公室主任李三跃。

考勤人员必须实事求是，坚持原则，凡违反上下班时间者要登记时间，每月上报到院长办公室，迟到1—5分钟者罚款10元，5分钟以上至10分钟者罚款20元，迟到超过30分钟者作旷工处理，罚款50元，当天的班还必须要上。

因迟到而拒绝上班者除罚50元之外，今后不再安排上班。

一年内迟到6次者，不得评先评优，凡因串岗、脱岗、迟到

而致医疗纠纷或造成伤亡，由当事人负责全部责任。

上班人

员一律着装整齐，凭聘用资格上岗，挂牌上岗，医院将统一

定制上岗牌，一年内谁丢失上岗牌，由个人负责购置，否则

罚款50元由医院购置，不挂牌上岗者院长发现一次扣10元，

严格实行坐班制，收费人员不得进入药房，违者罚款20元每次。

2、全院干部职工必须服从工作安排，不服从者，非卫技人员可申请停薪留职并办理好有关停薪留职手续，卫技人员可申请辞职，对拒不执行者医院也不予以安排工作及发放工资，停薪留职人员除交纳一定数额社保医保外，还应交纳一定数额的管理费，不自觉交纳社保医保，住房公积金，医院将采取措施，一是停交其社保医保费，二是拒绝给予调动，医院将与县卫生局人事股取得联系，不予其调动，未办理任何手续而擅自离岗，三个月以上者将报卫生局申请作自动离职处理。

3、对不服从管理，玩忽职守，徇私舞弊，收费不上交，私自出售药品者，一旦查获除交纳非法所得外，还要坚决按非法所得10倍罚款处理，对业务款截留挪作私用，超月不能结清，要查清责任人原因，查清责任后无论是收费人员或是小集团行为，或是出纳未按时要求结帐，或是会计工作失职、不督办、不作为都要按金额的20％的予以处罚。

超过三个月未能结清帐务的，是谁的责任就不能安排上班。

医院将组织人员不定期对门诊各药房进行抽查，在抽查过程中药品督查人员有责任核实核查药品的来源。

发现药品与本院药品不相符合者，而药品督查人员又视而不见或者做好好先生、送人情甚至从中获取点小恩小惠，置医院的规定而不顾，损害公家利益，药品督查人员应调离原有岗位，医院有岗位则安排适合本人的岗位，没有适合本人岗位的，医院没有义务安排其上班。

一旦查获各药房的药品与医院登记药品批号不相符合的不管任何理由，都将予以没收，并按购进价罚款2—5倍。

药房人员要坚决抵制换药现象，谁偷偷换药，一旦查获，谁经手谁负责，按购进价的2—5倍予以处罚。

药品负责人，要定期对所管理范围内的药品进行检查，快过期的药品，药房工作人员要督促医生及早及时用出去，医生要积极配合药剂人员开药，尽可能不要给医院造成损失。

对已过期药品要查找过期原因，属于人为造成的要追究相关人员的赔偿责任。

确需报损的要报医院进行报损。

如玩忽职守而造成直接经济损失，药剂人员要负全部责任。

损失多少就赔多少，并从工资中扣除。

4、会计要管理好各类发票，收费人员不得出具虚假发票，开具虚假发票者一旦查获或因作假出现法律纠纷，医院概不负责，责任由本人承担，医院将以本管理方案为依据，不承担任何责任，医院对偷开发票者按金额的5倍予以罚款，因发票管理不善致使有机可乘，管理发票人员要承担相应责

任，是法律纠纷的由本人承担法律责任，医院同时要对其处

以相同发票金额的罚款。

5、门诊医生、护士必须按规定书写门诊病历和相关

医疗文书，并要妥善保存好，对不严格执行医疗操作规范、

医疗法规而造成医疗事故者，造成的后果由本人负责。

医院

只负责调解、一切费用由当事人承担。

由于医疗意外而当事

人又及时采取了一些补救措施而造成的后果，因为医生、护士尽职责了，由医院承担主要责任，当事人及相关人员造成

5000元以下损失的负责10％，5000—10000元以上的负责5％，个人最高赔偿额不超过3000元，书写有关医疗文书是作为医生、护士的最基本职责，必须按有关规定按时完成医疗文书的书写包括留观病历。

不能按规定书写病历文书者（留观病历一份不写扣2元），合作医疗、公费医疗缺一份扣100

元，其它病历扣20元。

医生每月每人必须完成2000元以

上的各类辅助检查费，不能完成的每月扣罚100元。

加强传

染病管理，门诊及住院医生有责任、有义务上报各类传柒病

并做好登记，缺报一例给予值班医生20元处罚。

6、严格实行医生护士首诊负责制，谁接诊的病人，

医生必须从接诊开始至病人痊愈，都要不定期的查看病人的

病情的变化，护士要负责该病人一切护理工作，并随时给医

生报告病人情况变化，并落实好交接班制度。

7、各门诊住院医生，凡急危重病人必须转诊的，经

业务副院长组织会诊后，确需转诊的方可转诊（特危重病人

例外）。

在本院业务范围内，原则上不予转诊。

院外门诊不

得私自转诊，原则上都转入本院内。

8、妇产科医生不得以任何理由私自在外接生和私自

收费。

加大预防与控制出生工作力度，认真落实好《湖南省

新生儿童疾病筛查工作方案》和《湖南省推广叶酸预防神经

管畸形工作方案》文件精神。

晚班有接生病人时，妇产科医生需请求帮助，门诊医生、护士都必须无条件地协助接生者，

在接生过程中，造成的不良后果相关人应负责一切责任。

妇

产科每月每人必须完成各类辅助检查1500元，未完成每月

每人扣100元。

9、护理部及病房工作

护理工作由护士长负责全院护理工作管理，拟定全院护理工作计划，定期检查护理工作质量，以及组织培训相关护理业务知识，不断提高护理水平，给病人创造一个良好的就医环境。

护士长要及时汇报护理工作中存在的问题。

并及时处理好护理工作中医患之间的矛盾，并督促搞好科室卫生和病房卫生，以及床单、被服的整理工作。

护理工作人员必须完成如下工作：

（1）、被聘护士必须人人都能完成婴儿头皮的注射，不能达到以上业务能力的，一是解聘，如解聘后本人申请继续在医院服务的，可以免费在本院学习一人月，试用后方可续聘，如因服务态度不好，业务能力又差，注射又无法完成的，病人要推药或护士要求该病人转走，每走一例病人扣除当班护士处方的费用总合（特殊情况除外）。

实在不能适应该工作的，本人应该自觉辞其工作，否则医院将解聘。

（2）、护士长负责护理人员的业务学习与指导，护士长有权建议不称职的护士分流和解聘，并负责护理部实物管。

士长可以根据个人的工作态度和服务技能调整工资分配，护士长负责质控工作的管理。

（3）、完善和收集各种护理资料，建立健全业务技术档案和规范护理文书的书写标准，每天要按时完成医疗文书的填写，消毒登记等工作。

（4）、护理人员必须切实履行职责，所有病房必须随时保持卫生干净、整齐，病床病人离院时5分钟必须马上收拾好病房，如发现不规范，一次将扣罚当班人员10元。

护士要不断提高本人的业务素质，不得以任何理由拒绝履行护理义务，对病人要做到细心、爱心、耐心，努力满足病人的正当要求。

护士要随时查看病房，观察病人的情况，正副院长要经常到病房询问病人的反映，对反映较差的护士医院将视情况采取相应的措施，并与工资挂钩。

（5）、护理部每天必须保证病人服用的开水。

护士领取实物和负责保管，保养好实物，遇到有损坏或遗失应查明原因，是因工作失职造成的要个人承担责任。

（6）、护理部对所剩余药品每月进行一次回收，由会计统一进账，回收药品按零售价的15％用作护士的劳动酬劳，当月兑现。

10、医院成立治安领导小组，维护医院的正常工作秩序和财产不受侵害。

组长由办公室主任李三跃担任，主要成员：

李积波、张小卿、梁文金、李红卫、胡景春。

如遇到医院工作人员人身受到威胁或医院财产受到侵害，治安领导小组成员要积极主动组织全院干部职工保护医院的财产和人身安全。

任何人都不能逃避或袖手旁观，对集体的利益视而不见。

否则将受到医院的处罚，对为保护医院利益的有功人员要实行奖励。

11、医院成立急危重病人抢救小组。

组长：

李红卫

成员：

陈聪英、侯凰、卢满娥、徐永辉、王成

兵、陈丽华

急危重病人抢救小组，遇到有急危重病人时要负责

组织人员施行救治工作，不得无故擅自离院，并保持通讯畅通。

抢救小组有权随时抽调人员参加抢救工作。

被抽调人员将无条件服从，否则后果由当事人负责。

当事人员如遇到危重不病人时，在一边施行救治同时，应当报告急危重病人抢救小组，组织会诊和救治，任何人不得拒绝参加，抢救小组成员要认真履行职责，不得推卸抢救工作，因抢救迟缓或工作不认真履行职责而造成可以避免的损失，当事人要承担相应的责任。

人为所造成的事故，要承担所有后果。

12、药品、药房管理

（1）医院统一购进药品，由药房人员拟定购药计划，经药房负责人和门诊医生、妇产科医生复核后签字再报院长审批后方可购进，不得盲目的采购药品，以免造成药品的积压和浪费。

药房要及时清理快到期药品，定好清单交各医生，督促将药用出去。

尽可能地不要造成报损。

如因药房人员不负责，而导致药品过期或被药品监督局查处罚款，各实物负责人要负相关责任。

（2）药房实物负责人，不得擅自卖药、换药和私自借药，药房人员不得私自收费，一旦查获要处5——10倍的罚款。

（3）所进药品统一调入药房。

所有采购药品要经药事管理负责人及会计、药房负责人统一验收后并签字方可生效。

各种医疗器械由医生订购，超过5000元以上的器械要由院管会开会研究，谈好价格，才能购置。

（4）院外门诊药房统一由医院调药，医院将不定期对各药房进行抽查和盘点，一旦查获批号与本院登记不相符药品除没收外要处以2—5倍以上罚款。

（5）药房人员要互相监督，不得为私利而侵占公家利益或损害患者利益，乱划价、收高价，每张处方不超过0.5元，会计要经常抽查处方，发现乱划价现象，视情况轻重要实行经济处罚，因乱划价导致患者放弃取药的，一旦发现当事人要负责赔偿该处方价值总合。

（6）各门诊药房每季度盘点都应该保持升益在2％一4％左右，不能正常升益的，将视为亏损，要负责赔偿。

13．财务后勤管理

（1）对财务实行统一管理，统一收支、成本核算制度，严格执行财务制度和《会计法》，各科室各门诊须在每天下午四点之前缴账，日报表环环相扣。

所有收入必须当天存入银行，所有开支事先应有计划，经院长签字后方可生效，做到账目日清月结，一切账目统一由会计核算。

每季进行一次收支情况公示，以接受群众监督增加财会收支透明度。

（2）对来人来客招待要两人签单，并注明招待来人单位、日期，并报院长，院长将做个明细登记，院长因工作关系要外需招待客人，必须电话告知会计或出纳，所有发票必须要有经手人、证明人签字。

院长事前未知晓的开支，将拒绝签字。

（3）各科室、各门诊必须进行成本核算制，医院对财产的管理实行实物负责制，谁经手、谁负责、谁丢失、谁赔偿。

（4）医院个人每月用电按电表收费，住本院人员按人每月每人收5元水费，

14、加强预防保健工作，全面提升公共卫生管理网络建设。

（1）成立公共卫生管理办公室，由张小卿任办公室主任，胡景春任防疫专干，谭艳辉任妇保专干，雷红良任儿保专干。

（2）公共卫生工作人员采取过硬措施，加强预防公共卫生工作管理。

严格执行《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》和《疫苗流通和预防接种管理条例》等法律法规，认真落实预防接种、宣传教育、疫情监测等基础工作，建立健全各种制度和预防接种门诊的规范管理，建立和完善各种资料。

加强冷链系统建设与管理，确保疫苗接种质量安全、减少接种异常反应的发生。

做到逐级上报疫情，全年无漏报，落实好疾病控制网络直报，计划免疫接种率达到95％以上。

（3）切实做好重大传染病的预防控制工作，一是建立健

全疫情信息通报制，认真落实好医院发热门诊和预诊分诊制度。

健全首诊报告制和首诊负责制。

（4）强化公共卫生监测工作，一是要加强食品，公共场所卫生监测工作：

二是要切实抓好医疗机构消毒监测与管理工作。

严格执行《食品卫生法》，加强食品卫生监测，做到从事食品饮食从业人员办证率达95％以上。

（5）进一步认真执行母婴保健法和妇女儿童发展纲要，落实妇幼保健措施，严格执行《母婴保健法》，做到按月填报表，力争本镇住院分娩率达100％，无孕产妇死亡。

（6）公共卫生办公室由防保组长负责拟定工作计划及日常工作安排。

工作要有计划的开展，坚持下乡制度，每月平均下乡不得少于15天，预防医学门诊实行轮流上班制度，不下乡时自觉在办公室做好资料的收集与整理，按规定做好

月报表、及报表，并按时上报。

同时做好九项公共卫生服务项目的各项指令性工作。

做好慢性病的管理、监测、指导工作。

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