蓝色蓝色大气简约安宁疗护护理护理工作培训ppt模板.pptx

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,安宁疗护护理,20XX,评定及技术介绍,汇报人：

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20XX.12,前言,QIANYAN,安宁疗护护理实践是以临终病人和家属为中心，以多学科协作模式进行，主要内容包括疼痛及其他症状控制，舒适照护，心理、精神及社会支持等。

前言,目录/Contents,安宁疗护的定义及标准,症状控制护理要点,安宁疗护的定义及标准,PART01,定义,安宁疗护（PC）是以患者及其家庭为中心，致力于有效管理肿瘤患者疼痛和其他痛苦症状，并根据患者及家属的需求、价值观、信念和文化为其提供心理社会和精神照护。

安宁医疗原则,1、以患者为中心;2、关注患者的舒适和尊严;3、不再以治疗疾病为焦点;,4、接受不可避免的死亡;5、不加速也不延缓死亡。

二是尊重患者本人的意愿，只有病人不再具有意识时,家属才有权利代为解决。

一是临床医生诊断患者已经处于临终期现有的医疗水平无法帮助使其得到改善。

安宁疗护的两个条件,重视生命,并认为死亡是一种正常过程既不加速死亡,也不延后死亡将患者的心理层面纳入整体治疗照护提供支持解除痛苦和不适症的办法帮助家属面对患者临终及丧亲后心理调适,五个要素,症状控制护理要点,PART02,1.,评估和观察,病人疼痛的部位、性质、程度、发生及持续的时间，疼痛的诱发因素、伴随症状，既往史及病人的心理反应;根据病人的认知能力和疼痛评估的目的，选择合适的疼痛评估工具，对病人进行动态的连续评估并记录疼痛控制情况。

2.,护理要点,根据疼痛的部位协助病人采取舒适的体位;给予病人安静、舒适环境;遵医嘱给予止痛药，缓解疼痛症状时应当注意观察药物疗效和不良反应;有针对性地开展多种形式的疼痛教育，鼓励病人主动讲述疼痛，教会病人疼痛自评方法，告知病人及家属疼痛的原因或诱因及减轻和避免疼痛的其他方法，包括音乐疗法、注意力分散法、自我暗示法等放松技巧。

（一）疼痛,38%,78%,评估和观察,评估病人的病史、发生时间、起病缓急、诱因、伴随症状、活动情况、心理反应和用药情况等;评估病人神志、面容与表情、口唇、指（趾）端皮肤颜色、呼吸的频率、节律、深浅度、体位、外周血氧饱和度、血压、心率及心律等。

护理要点,提供安静、舒适、洁净、温湿度适宜的环境;每日摄人适度的能量，根据营养支持方式做好口腔和穿刺部位的护理;保持呼吸道通畅，痰液不易咳出者采用辅助排痰法，协助病人有效排痰;,

（二）呼吸困难,1、评估和观察,评估咳嗽的发生时间、诱因、性质、节律、与体位的关系、伴随症状、睡眠等;评估咳痰的难易程度，观察痰液的颜色、性质、量、气味和有无肉眼可见的异常物质等;必要时评估生命体征、意识状态、心理状态等，评估有无发绀。

2、护理要点,提供整洁、舒适、温湿度适宜的环境，减少不良刺激;保持舒适体位，避免诱因，注意保暖;对于慢性咳嗽者，给予高蛋白、高维生素、足够能量的饮食，多次少量饮水;,3、注意事项,根据具体情况决定祛痰还是适度镇咳为主，避免因为剧咳引起体力过度消耗影响休息或气胸、咯血等并发症;教育病人及照护者呼吸运动训练、拍背及深咳。

咯血、气胸、心脏病风险较高的病人应谨慎拍背、吸痰。

（三）咳嗽、咳痰,（四）咯血,评估病人咯血的颜色、性状及量，伴随症状，治疗情况，心理反应，既往史及个人史;评估病人生命体征、意识状态、面容与表情等;了解血常规、出凝血时间等检查结果。

大咯血病人绝对卧床，取患侧卧位，出血部位不明病人取平卧位，头偏向一侧;及时清理病人口鼻腔血液，安慰病人;吸氧;,避免用力拍背、频繁吸痰，注意言语及动作安抚，必要时使用镇静类药物;对有咯血风险的病人应加强预防性宣教及沟通，使其有一定的思想准备;略血期间避免口服药物，可予以其他用药方式。

（五）恶心、呕吐,1.评估和观察,2.护理要点,（五）恶心、呕吐,3.注意事项,（六）呕血、便血,评估病人呕血、便血的原因、诱因、出血的颜色、量、性状及伴随症状，治疗情况，心理反应，既往史及个人史;评估病人生命体征、精神和意识状态、周围循环状况、腹部体征等;了解病人血常规、凝血功能、便潜血等检查结果。

卧床，呕血病人床头抬高1015或头偏向一侧;及时清理呕吐物，做好口腔护理;监测病人神志及生命体征变化，记录出入量;判断有无再次出血的症状与体征，注意安抚。

呕血、便血期间绝对禁止饮食，注意向病人及家属解释及安抚，使其有一定的思想准备和心理预期;避免胃镜、血管造影等有创性检查。

（七）腹胀,1评估和观察评估病人腹胀的程度、持续时间，伴随症状，腹胀的原因，排便、排气情况，治疗情况，心理反应，既往史及个人史;了解病人相关检查结果。

2.护理要点根据病情协助病人采取舒适体位或行腹部按摩、肛管排气、补充电解质等方法减轻腹胀;遵医嘱给予相应治疗措施，观察疗效和不良反应;合理饮食，适当活动;做好相关检查的准备工作。

3.注意事项非药物治疗如热敷、针灸、适度按摩，指导病人、家属及照护者观察反馈。

（八）水肿,1.评估和观察,评估水肿的部位、时间、范围、程度、发展速度，与饮食、体位及活动的关系，病人的心理状态，伴随症状，治疗情况，既往史及个人史;观察生命体征、体重、颈静脉充盈程度，有无胸水征、腹水征，病人的营养状况、皮肤血供、张力变化等;了解相关检查结果。

（八）水肿,2.护理要点,轻度水肿病人限制活动，严重水肿病人取适宜体位卧床休息;监测体重和病情变化，必要时记录每日液体出入量;限制钠盐和水分的摄入，根据病情摄人适当蛋白质;遵医嘱使用利尿药或其他药物，观察药物疗效及不良反应;预防水肿部位出现压力性损伤，保持皮肤完整性。

3.注意事项,对病人、照护者进行饮食、活动指导;准确记录出入量;注意皮肤护理。

（九）发热,3.注意事项低热情况以擦浴等物理降温方式为主，中高热病人可给予适度使用退热药物，注意皮肤失水及电解质紊乱的纠正;高热或超高热可考虑冰帽、冰毯和（或）冬眠疗法。

（九）发热,（十）厌食/恶病质,1.评估和观察评估病人进食、牙齿、口腔黏膜情况;评估病人有无贫血、低蛋白血症、消化、内分泌系统等疾病表现;评估病人皮肤完整性;评估有无影响病人进食的药物及环境因素。

2.护理要点每天或每餐提供不同的食物，增加食欲，在进餐时减少任何可能导致情绪紧张的因素;少量多餐，在病人需要时提供食物，将食物放在病人易拿到的位置;,3.注意事项注意照顾病人的情绪，循序渐进;充分与照护者及家属沟通，取得信任和配合;必要时考虑肠外营养逐步转向肠内营养，经口进食过渡。

注意食物的搭配与口感。

3.注意事项避免粗暴的口腔护理操作，强行剥脱血痂、表面覆膜、警惕润滑液误吸情况。

（十一）口干,1.评估和观察评估病人口腔黏膜完整性及润滑情况，有无口腔烧灼感;评估病人有无咀嚼、吞咽困难或吞咽时疼痛，以及有无味觉改变;评估有无引起病人口干的药物及治疗因素。

2.护理要点饮食方面鼓励病人少量多次饮水;增加病房中空气的湿度;口腔护理;必要时常规使用漱口剂。

（十二）睡眠/觉醒障碍（失眠）,评估病人性别、年龄、既往失眠史;评估病人失眠发生的药物及环境因素;评估病人有无不良的睡眠卫生习惯及生活方式;有无谱妄、抑郁或焦虑状态等精神障碍。

改善睡眠环境，减少夜间强光及噪声刺激;对于躯体症状如疼痛、呼吸困难等引发的失眠应积极控制症状;采取促进病人睡眠的措施，如增加日间活动、听音乐、按摩双手或足部;,注意观察、评估和沟通环节，贯穿治疗整个过程。

如睡眠质量、睡眠时间改善，不必强行纠正已有的睡眠规律;警惕意识障碍的发生，及早发现;在使用处方类镇静催眠药物时应告知并注意预防跌倒、低血压等不良反应。

，,（十三）谕妄,评估病人意识水平、注意力、思维、认知、记忆、精神行为、情感和觉醒规律的改变;评估病人檐妄发生的药物及环境因素。

保持环境安静，避免刺激。

尽可能提供单独的房间，降低说话的声音，降低照明，应用夜视灯，使用日历和熟悉的物品，较少的改变房间摆设，以免引起不必要的注意力转移;安抚病人，对病人的诉说作出反应，帮助病人适应环境，减少恐惧。

在病因无法去除的情况下，应与家属及照护者沟通谯妄发作的反复性和持续性争取理解、配合，保护病人避免外伤;约束保护的基础上可予以药物干预。

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