痔疮病人的护理查房Word格式.docx

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110/72mmHG。

入院积极完善各项检查，于15日9时在持硬麻下行混合痔外剥内扎术。

术毕于10:

50返病房，术后患者神志清楚，生命体征平稳，切口敷料干燥固定，自解小便通畅，诉切口疼痛能忍。

马蒙：

痔是直肠下端,肛管和肛门缘的静脉丛淤血,扩张和曲张所形成的静脉团,可分为内痔,外痔,混合痔,同一部位的齿状线上下均发生,临床兼有内痔外痔的症状者为混合痔。

环状混合痔是肛门直肠疾病中最常见的一种，主要症状为出血，疼痛，脱出，便后需用手回纳。

环状混合痔由于部位的特殊性，患者常常避讳就医，延误治疗。

手术是治疗混合痔的最佳方法，而病人家属与医护人员的密切配合，细心护理对这些疾病的痊愈，康复，疗效及减少病人的痛苦起着至关重要的作用。

请蒙婷回答一下痔疮的具体分类。

蒙婷：

内痔：

位于齿状线以上，表面覆盖直肠粘膜。

好发于直肠下端，截石位3、7、11点。

内痔脱出嵌顿称为嵌顿性痔。

一期，无痛苦，主要以便血、分泌物多、痒为主。

二期，有便血，严重时呈喷射状，痔随排便脱垂，但能自行还纳。

三期，内痔脱垂于肛门口外，或每次排便脱出肛门口外，不能自行还纳，必须用手托回。

四期，痔块长期脱出于肛门外，或回纳后又即脱出。

在齿状线以下为外痔，被覆肛管黏膜，可分为结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔；

兼有内痔和外痔的为混合痔，是内痔通过静脉丛与相应的外痔融合，即上、下静脉丛的吻合，混合痔脱出肛门外，呈梅花状时，称环形痔。

回答的比较完整。

请贾兰谈谈痔疮的病因和临床表现。

贾兰：

病因1、饮食原因：

是导致痔疮的最常见因素，长期饮酒、进食大量刺激性食物。

2、大便习惯：

不好的大便习惯或大便异常都是痔疮形成的原因。

还有就是大便时用力过猛、腹泻和大便秘结等，这些都是导致痔疮的重要原因。

3、生理原因。

4、慢性疾病：

一些长期营养不好的，体质虚弱的人群，更容易导致肛门括约肌松弛无力。

5、解剖原因。

6、胚胎发育异常。

临床表现：

1、主要表现为便血，便血的性质可为无痛、间歇性、便后鲜血，便时滴血或手纸上带血，便秘、饮酒或进食刺激性食物后加重。

2、疼痛.3、肛门痔块脱垂。

4、肛门流出分泌物。

5、肛门瘙痒。

痔疮的检查包括1.肛门视诊：

除I度内痔外均可见，蹲位可观察脱出程度。

2.直肠指诊：

对内痔意义不大，但可了解直肠有无其他病变。

3.肛门镜：

可直视下了解直肠、肛管内情况。

请刘华回答一下关于痔疮的治疗方面。

刘华：

一般治疗：

适用于绝大部分的痔，包括血栓性和嵌顿性痔的初期。

注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，便后清洗肛门。

对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。

避免久坐久立，进行适当运动，睡前温热水（可含高锰酸钾）坐浴等。

保守治疗无效，痔脱出严重，较大纤维化内痔、注射等治疗不佳，合并肛裂、肛瘘等须手术治疗。

由罗丹针对疾病提出相关护理问题。

罗丹：

1、知识缺乏与不了解疾病相关知识有关。

2、焦虑与疾病反复发作，对治疗缺乏信心，病变部位隐蔽有关。

3、躯体移动障碍与偏瘫或平衡能力降低有关。

4、疼痛与炎症侵袭周围组织，手术创伤有关。

5、尿潴留与麻醉抑制排尿反射，切口疼痛刺激，肛管内敷料填塞过多过紧，压迫尿道有关。

6、便秘与排便时疼痛，液体摄入不足，饮食结构不合理有关。

7、潜在并发症：

出血、大便干硬、脑出血。

8、睡眠形态紊乱与手术切口疼痛有关。

因为这次选取的病人处于术后，请张稚琴回答一下围手术期的护理。

张稚琴：

术前护理1、心理护理应以患者为中心，热情向其介绍病房环境，主治医师及责任护士，耐心讲解有关所患疾病的知识，向患者说明手术的术式、部位、术中的配合以及术后的有关事项，消除忧虑、恐惧心理。

2、饮食护理应供给足够的热量，以蛋白质及维生素为主，利于术后伤口的愈合。

身体虚弱的患者，术前给予营养丰富易消化的饮食，术前禁食。

3、术前准备嘱患者手术前排空大小便，术区备皮，遵医嘱必要时给予灌肠，清洁肠道，防止术后感染，同时有利于手术操作。

阿托品0.5mg，苯巴比妥钠0.1g，术前30min肌注,消除患者紧张心理，核对患者姓名、床号，与手术室护士做好交接班。

术后护理1、一般护理患者回病室后，指导患者平卧位，观察病情变化，立即测量生命体征，局部有无渗血，注意保持呼吸道通畅，有无腹胀，疼痛及渗出液的颜色和量。

术后嘱患者6h内禁食水，6h后可排尿。

2、饮食护理术后1-3d进半流质饮食：

如稀饭、面条、馄饨;

3d后改为普食，新鲜的蔬菜和水果;

少食辛辣、生、冷、硬等刺激性食物;

禁吸烟、饮酒。

保持大便通畅，加强营养。

3、排便护理指导患者术后当日不宜排便，第一次排便时间以术后1-2d为宜，不要过于用力排便，排便时做深呼吸，减少腹腔压力，促进胃肠蠕动，促进大便排出，必要时，遵医嘱给予开塞露协助排便，避免干硬粪块对肛门口的压迫损伤。

4、加强肛门功能锻炼，方法是先用力收缩肛门括约肌，然后全身放松，使肛门括约肌完全松弛;

每日坚持，每次不少于50次，逐日增加到200次左右。

嘱患者做到起居规律,调畅情志，劳逸结合，勿久站、久坐、久蹲，定时排便。

综上，做好混合痔术前、术后护理，不但可减轻患者术前的心理压力，术后的疼痛，而且可以防止和减少术后并发症的发生，对创面的恢复与愈合具有重要的意义。

预防痔疮很重要。

应加强体育锻炼；

预防便秘；

养成定时排便的习惯；

保持肛门周围清洁；

注意下身保暖；

避免久坐久立；

注意孕产期保健；

常做提肛运动；

自我按摩；

及时用药等。

做到早预防、早治疗。

护理人员要耐心细致的与患者进行交谈，尽量缩短病程，使患者早日康复出院。

七是对工作细节重视不够。

作为办公室负责人，存在抓大放小，不能做到知上、知下、知左、知右、知里、知外，有时在一些小的问题上、细节上没有做好，导致工作落实不到位，出现偏差。

八是工作效率不是很高。

面对比较繁重的工作任务，工作有时拈轻怕重、拖拉应付、不够认真。

存在不推不动、不够主动，推一推动一动、有些被动。

比如，文稿材料的撰写，有时东拼西凑、生搬硬套、缺乏深入思考。

有时也存在着推诿扯皮现象，不能及时完成，质量也难以保证。

对于领导交办的事项，有时跟踪、督导的不够，不能及时协调办理，缺乏应有的紧迫感，缺乏开拓创新精神，致使工作效率不高。

二、产生问题的原因分析认真反思和深刻剖析自身存在的问题与不足，主要是自己没有加强世界观、人生观、价值观的改造，不注重提高自身修养，同时受社会不良风气的影响，在具体应对上没有很好地把握自己，碍于情面随波逐流。

产生问题的原因主要有以下几方面。

（一）自身放松了政治理论学习。

对政治理论学习的重要性认识不足，重视程度不够。

尤其是在处理工作与学习关系方面，把工作当成硬任务，把学习当作软指标，对政治理论学习投入的心思和精力不足，缺乏自觉学习的主动性和积极性。

（二）宗旨意识有所淡化。

由于乡镇工作比较辛苦，从基层回到机关工作后，产生了松口气的念头，有时不自觉产生了优越感和骄傲自满的情绪。

听惯了来自各方面的赞誉之声，深入基层少，对群众的呼声、疾苦、困难了解不够，没有树立较强的大局意识和责任意识，使得自己有时会片面地认为只要做好本职工作，完成领导交办的任务就行了，而未能完全发挥自身的主观能动性，缺乏做好工作应有的责任心和紧迫感。

（三）忧患意识不强。

只是片面看到了自身工作生活环境的变化，吃苦耐劳的精神有些缺乏，开拓进取、奋发有为、敢于冲锋、勇于担当的锐气有所弱化。

有做太平官的意识，身处领导岗位，求新、求发展意识薄弱，表率作用发挥得不够好，忽视了工作的积极性、主动性和创造性。

（四）勤政廉洁意识有所弱化。

随着自身经济条件的改善，降低了约束标准，勤俭节约的传统美德有些淡化，对奢靡之风的极端危害性认识不足，没有引起高度重视。

诚然，造成自身存在问题的原因远不止这些，还有很多，如自身的固化思维方式，缺乏居安思危的深层次思考等。

三、今后的努力方向和改进措施查摆问题，剖析根源，关键在于洗澡治病、解决问题。

本人决心从党性原则出发，端正态度、认真对待，在今后的工作中采取强有力措施，立行立改，取得实效。

（一）求真务实办公室主任作为承上启下、协调全局、沟通内外的重要角色，要立足发展、改革的新形势、新情况，以务实的作风和良好的品质做出表率。

一是增强大局意识。

要站在全局高度想问题，立足本职岗位做工作。

要注重换位思考，真正做到想领导之所想、谋领导之所谋，及早提出比较成熟的意见和建议，供领导决策参考。

要善于从纷繁复杂的事务性工作中解脱出来，理清思路，明确目标，发挥自己应有的作用。

二是增强超前意识。

要认真研究领会组织意图和领导思路，围绕领导关心的重大问题进行广泛深入的调查研究，为领导决策提供真实情况和可靠依据。

要广泛搜集资料，研究各乡镇、机关单位的新情况、新经验、新做法，借他山之石来攻玉，为领导提出决策预案。

因此，在想问题、办事情时，要赶前不赶后，尽可能早半拍、快半拍，提高敏感性，增强主动性。

唯其如此，才能变被动为主动，参谋才能参在点子上，助手才能助到关键处。

三是增强创新意识。

要强化服务理念，做深、做透、做好服务工作；

要以协调、配合作为服务的主要手段和方法，做到服务不越位；

要围绕解决难点和热点问题开展服务，切实通过服务和协调把大家普遍关心、关注的热点焦点问题解决好，以实际行动取信于民。

（二）勤政为民办公室既是贯彻落实县委、政府决议的执行部门，也是督促落实县委、政府决议的监督部门。

破除官僚主义，勤政为民应当做好四件事。

一是善于走进群众。

从群众中来，到群众中去，是党的各项工作能够取得成功的一大法宝。

开展群众路线教育活动，破解官僚主义，依靠的依然是人民群众。

工作中，要力戒高高在上、脱离群众、脱离实际的官老爷做派，多与群众接触，从群众中汲取智慧和力量，养成问计于民的好习惯。

二是勇于解难事。

务实从严，是每个党员干部对待工作的正确态度。

要把这种态度落实到每一项工作中去，要戒除贪图淫逸、讲求舒适、怕吃苦、饱食终日、碌碌无为的不良作风，承担起肩上的责任，做到为官一任，作为一方。

三是简化办事程序。

要急群众所急、想群众所想，尽最大可能提高办事效率，加快办事速度，一切从实际出发，勤俭从政，效率为先。

四是接受监督。

联系群众更要相信群众，加强民主更要多听民声。

工作中时时处处应该考虑到群众利益，自觉主动接受群众监督，让工作开展得更有人气和活力。

（三）艰苦奋斗要统筹制定领导干部办公用房、住房、配车、秘书配备、公务接待等工作生活待遇标准，落实不赠送、不接受礼品的规定，切实解决违反规定和超标准享受待遇的各种问题。

要结合治治病的要求，按照中央八项规定，边学边查边整改，对照镜子，深挖思想根源，净化心灵，摒弃享乐主义，坚持艰苦奋斗，以良好的精神状态和奋发有为的面貌赢取人民群众信任。

（四）廉洁自律作为党员干部，无论什么时候，群众本色不能变，群众情怀不能淡。

要自觉加强党性修养，牢记全心全意为人民服务的宗旨，净化思想、洗涤灵魂、增强党性、明确航向。

在始终保持为人民服务中追求高雅的生活情趣、锻造健全和谐的心理状态、