定西市安定区颐春堂药店质量事故报告表1Word文件下载.docx
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反
应
内
容
药品名称
规格
批号
不良反应的主要症状：
质检部调查分析
质检部部长：
处理人：
备注
报告单位：
定西市安定区颐春堂药店
定西市安定区颐春堂药店冷藏药品运输到货记录本
来货日期
送货单位
运输员
到货温度
接货单位
接货人
接货温度
门店七防效果检查
监控记录
药品质量投诉、复查、反馈表
定西市安定区颐春堂药店处方药销售记录
销售
日期
品名
单位
数量
处方来源医师
生产
企业
顾客姓名及联系电话
营业员
复核人
定西市安定区颐春堂药店药品效期催销表
填表单位：
填表日期：
序号
生产企业
有效期
到有效期时间
库存量
营业组或营业员：
质量管理员：
店长：
员工培训登记档案
姓名
性别
出生日期
文化程度
所学专业
技术职称
从药年限
所在
岗位
培训情况
培训时间
课时
培训主题
授课方式
培训中表现
考核方式
考核结果
备注
注:
考核方式□培训提问□现场口试□笔试
定西市安定区颐春堂药店重点养护品种通知表
（年季度）
品名
规格
剂型
重点养护内容
质管员：
养护员：
定西市安定区颐春堂药店设施设备检修维护记录
设备名称
启用日期
配置地点
设备编号
型号
责任部门
维修时间
维修原因
维修内容
维修结果
维修人
复查人
员工培训材料
巡检养护中有问题药品记录
通用名称
商品名称
质量情况
养护措施
处理结果
养护员
定西市安定区颐春堂药店商品养护检查记录
检查日期
生产批号
货位
处理意见
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
注：
1、有效期应填至年月；
2、进库达一个季度的药品方列入养护之列
3、如库存检查药品没有质量问题，在情况一栏中，只填“正常”二字即可。
定西市安定区颐春堂药店报损药品清单
编号：
剂型
供货单位
报损原因
金额
申请经手人：
申报部门负责人：
报告日期：
定西市安定区颐春堂药店不合格药品管理台账
不合格凭证
存放地点
记录人
拆零药品销售记录（多品种）
生产厂家
单盒（瓶）原包装及可拆零情况
原装规格
拆零规格
茶陵数量
批号
有效期
同批（次）拆零记录
数量/拆零日期
销售日期
销售数量
销售员
处方药销售记录
购药人
电话
定西市安定区颐春堂药店年度质量培训计划
培训目的
培训内容
培训方式
讲师
预定时间
培训对象
审批人：
网点管理部：
质量管理部：
定西市安定区颐春堂药店处含麻黄碱药品销售记录
处方医生（或药师）
解除停售通知单
问题改进和措施
跟踪记录
医药不合格（有问题）药品
报告确认书
药品不良反应时间
报告表
定西市安定区颐春堂药店药品销毁记录
编号：
销毁总批数
总金额
销毁原因
销毁方式
销毁地点
销毁日期
运输工具
运输人员
销毁后现
场情况
销毁执行人签字
年月日
销毁监督人签字
药监部门
人员签字
记录人：
注明：
本表应附拟销毁品种清单
质量管理体系
定西市安定区德康医药超市一分店
定西市安定区颐春堂药店培训考核表
填表日期：
年日日
考核项目
考核时间
评定人
采取措施
网点管理部：
质量管理部：
填表人：
主管领导：
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