外科总论1A.docx

外科总论1A.docx

《外科总论1A.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《外科总论1A.docx（51页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

外科总论1A

理论综合考试试卷（A卷）

2003-4-24

———————————————————

A1型题

（最佳选择题——肯定型）

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在

答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷

上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

—————————————————————————————————

1.一般状态下脑细胞可耐受多长时间的完全缺血缺氧

A.没有限制B.1-2分钟

C.3-4分钟D.4-6分钟

E.6-7分钟

2.患者男性体重60kg,心跳骤停后血气PH:

7.204,SBE-12mmol/L,NaHCO用量是:

A.60mmolB.120mmol

C.180mmolD.240mmol

E.360mmol

3.下列哪一项是机械通气指征:

A.BPM>35

B.PaCO=40mmHg

C.PaO=75mmHg

D.PaO>70mmHg

E.SaO>95%

4.患者女性50kg,硬膜外麻醉下行子宫肌瘤切除术,用1.6%利多卡因550mg,病人出现躁动,复视头晕,血压上升,心率增快,最可能的原因是:

A.一次用量过大

B.误入血管

C.未加肾上腺素

D.贫血

E.注药速度过快

5.患者男性,酒后2h汽车撞伤,肝破裂需全麻下行开腹手术麻醉诱导时,防止呕吐最有

效的方法是:

A.清醒气管插管

B.胃肠减压

C.头高位

D.止呕药

E.阿托品

6.吸入麻醉时,术前用阿托品的目的是:

A.减少呼吸道分泌物

B.减少胃肠道蠕动

C.抑制迷走神经反射

D.提高病人耐受力

E.减轻术中交感神经兴奋

7.最常见的输血反应是:

A.非溶血性发热反应

B.变态反应和过敏反应

C.细菌污染反应

D.溶血反应

E.出血倾向

8.患者女40岁,在输血过程中,出现寒战,高热,而血压正常,最有效的处理方式是:

A.苯海拉明25mg静注

B.异丙嗪25mg或哌替啶50mg肌注

C.更换输血器

D.地塞米松20mg静注

E.吸氧

9.输全血时,下列哪一项是正确的?

A.可向全血中加入药物

B.可用10%葡萄糖冲洗输血器

C.输完后,血袋应立即扔掉

D.可用生理盐水冲洗输血器

E.输全血的并发症少

10.成人80kg,前躯干,会阴,双足烧伤，第一个24h应补晶体为:

A.2520ml

B.3640ml

C.3360ml

D.1260ml

E.30%

11.成人一侧上肢,一侧下肢和一侧臀部烧伤,诊断为:

A

A.32%烧伤

B.23%烧伤

C.21%烧伤

D.41%烧伤

E.45%烧伤

12.3岁小儿头面颈,前后躯干烧伤,面积为:

B

A.35%

B.44%

C.31%

D.38%

E.40%

13.5岁小儿头面颈双上肢烧伤,面积为:

A

A.34%

B.25%

C.29%

D.27%

E.31%

14.一病人伤后十天愈合,有色素沉着,其烧伤深度为:

B

A.Ⅰ°

B.浅Ⅱ°

C.深Ⅱ°

D.Ⅲ°

E.混合度

15.一病人双手烧伤,可见水泡,均匀一致潮红,预后可能产生:

B

A.脱屑

B.色素沉着

C.疤痕形成

D.畸型

E.功能障碍

?

16.成人70kg体重,前躯干,会阴,双足烧伤,第一个24小时应补晶体:

A.1102ml

B.2200ml

C.3205ml

D.4205ml

E.2205ml

17.成人70kg,双上肢,前后躯干Ⅱ°Ⅲ°烧伤,第一个24小时应补液:

A.4620ml

B.8620ml

C.5620ml

D.7620ml

E.6620ml

18.一病人双上肢烫伤,伤后四周愈合,现有少量疤痕形成,受伤当时最可能的诊断是:

A.Ⅰ°烧伤

B.浅Ⅱ°烧伤

C.深Ⅱ°烧伤

D.Ⅲ°烧伤

E.Ⅳ°烧伤

19.成年男性,60kg体重,面部双上肢和双足Ⅱ°Ⅲ°烫伤,病人烦燥,末稍凉,口渴,尿少,收缩压11kPa,心率120次/分。

此病人烧伤严重程度应为:

A.轻度烧伤

B.中度烧伤

C.重度烧伤

D.特重烧伤

E.严重烧伤

20.关于局部冻伤下面哪项正确?

A.Ⅰ°冻伤损伤皮肤深层

B.Ⅱ°冻伤10天愈合（2-3W）

C.Ⅰ°冻伤愈合后无疤痕

D.Ⅲ°冻伤达肌肉

E.Ⅳ°冻伤愈后无功能障碍

21.外科特异性感染包括:

A.丹毒

B.厌氧菌感染

C.气性坏疽

D.绿脓杆菌感染

E.变形杆菌感染

22.对局部感染灶的处理应遵循:

A.坏疽的肢体要尽量保留

B.留置体内的导管要拔除

C.伤口内坏死组织分次清除

D.急性腹膜炎时先清洗腹腔原发灶然后二期处理

E.有脓肿时待足量抗菌应用后再切开

23.革兰氏染色阴性杆菌脓毒症常有:

A.皮疹

B.休克发生晚

C.稽留热

D.并发心肌炎

E.少尿或无尿

24.真菌脓毒症临床特点有:

A.一般无寒战

B.周围血常有白血病样反应

C.血压下降出现晚

D.内毒素作用为主

E.酷似革兰氏阳性败血症表现

25.女20岁,农民,患阑尾脓肿住院治疗3天,经B超引导下脓肿穿刺抽脓,病程稳定,体温36-37℃。

近2天,经常寒战后高热,体温最高39.8℃,呈弛张热。

肝区痛,左髂窝痛。

查:

肝区扣痛明显,左骼窝处有3×3cm红肿包块。

最可能的诊断:

A.毒血症

B.菌血症

C.脓血症

D.脓毒症

E.复数菌败血症

26.32岁女工,背部痈,6×7cm,已形成脓肿3天,今日晨起突然剧烈寒战后,出现体温40-41℃,皮肤及口腔粘膜有多发出血点,此病背部痈合并了:

A.毒血症

B.脓毒症

C.脓血症

D.菌血症

E.复数菌败血症

27.女工人,26岁,初产妇,哺乳期,右乳外上象限包块6×4cm,表面红,压痛明显,为进一步明确是否形成脓肿,下列哪项最可靠:

A.触诊波动感阳性

B.压痛非常明显

C.红肿明显

D.穿刺有脓汁

E.B超有液性暗区

28.女患34岁,初产,哺乳期,右乳房脓肿,穿刺抽出脓汁为稠厚脓液,黄色,不臭,最可能的致病菌是:

A.大肠杆菌

B.绿脓杆菌

C.拟杆菌

D.葡萄球菌

E.链球菌

29.一女患40岁,原因不明外伤,被抬入急诊,昏迷,下肢有创口及血迹,应首先检查:

A.了解致伤的原因和作用部位

B.了解症状及演变过程

C.观察呼吸,脉搏,血压,体温

D.详细查损伤局部情况

E.仔细查伤口及创面

30.男性,30岁,交通事故被压伤,伤后2小时被抬入院,严重下肢挤压伤合并骨折和严重低血压此时首要处理应该是:

A.注射止痛剂

B.输血和补液

C.骨折固定

D.应用血管收缩药,以提高血压

E.吸氧

31.19岁男性高处坠落,全身多处创口,且污染,急诊对污染伤口经清创后处理原则:

A.受伤6-8小时内清创者应缝合

B.受伤超过12小时经清创后一律不缝合

C.头面,颈部创口受伤超过12小时经清创后不缝合

D.关节开放性损伤超过24小时清创后不缝合

E.污染较严重之伤口,不论任何部位受伤超过6-8小时者,一律不缝合

32.延期缝合系指:

A.清创后立即

B.伤后6-8小时缝合

C.伤后12小时缝合

D.伤后1-4日后缝合

E.伤后5-7日后缝合

33.离体新鲜肢体,再植前保存时最适宜的温度为:

A.-10℃

B.-5℃

C.0℃

D.+4℃

E.+36℃

?

34.瘢痕软化开始时间一般在:

A.伤后24小时

B.伤后3-7天

C.伤后2-3周

D.伤后6-8周

E.伤后8周以后

35.易发生挤压综合征的挤压伤部位是:

A.头部

B.胸部

C.手和前臂

D.大腿和臀部

E.足和小腿

36.病人手术区消毒时,正确的方式为:

A.如为感染伤口处手术,应自手术区外周向感染伤口处涂擦药液

B.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围10厘米的区域（15CM）

C.已经接触污染部位的药液纱布,可以再返擦清洁处

D.如手术时有延长切口的可能,也不必扩大消毒范围

E.行左肘部手术时,左手可不必消毒

37.行乳房脓肿切开引流术后,所用止血钳在行重新消毒前的处理方法是:

A.1:

1000新洁尔灭溶液清洗后,煮沸10分钟

B.1:

1000新洁尔灭溶液清洗后,浸泡半小时

C.2%戊二醛水溶液浸泡1小时

D.0.2%过氧乙酸溶液浸泡1小时

E.1:

1000洗必泰溶液浸泡半小时

38.手术区皮肤消毒范围,该包括手术切口周围:

A.30cm

B.50cm

C.5cm

D.10cm

E.15cm

39.经过洗手穿手术衣及戴手套后,哪些地方是属于无菌地带:

A.两上肢,胸前及腰部以上的腹部

B.两上肢,胸前及整个腹部

C.两上肢及前胸

D.两上肢,胸前及颈部

E.双手,前臂,胸前及背部

40.用压力锅煮沸灭菌,其蒸气压力一般为:

A.1.3kg/cm

B.1.4kg/cm

C.1.5kg/cm

D.1.0kg/cm

E.1.2kg/cm

41.手术病人术前12小时禁食,4小时禁饮的理由是:

A.让胃肠道适当休息

B.防止因麻醉或手术过程中引起窒息或吸入性肺炎

C.减少胃肠道手术时的污染

D.防止术后腹胀早期恢复肠蠕动

E.减少术后排便以利恢复

42.手术后不应该强调早期活动的是:

A.阑尾切除术

B.胃大部分切除术

C.下肢骨折,内固定术

D.乳癌根治术

E.甲状腺手术

?

43.腹股沟斜疝手术,术后七日拆线,切口轻度红肿,切口愈合属于:

A.Ⅰ甲

B.Ⅱ甲

C.Ⅰ乙

D.Ⅱ乙

E.Ⅰ丙

44.手术后腹胀的原因主要是:

A.胃肠功能受抑制,肠腔内积气

B.食物残渣在肠腔内发酵产气

C.低钾血症

D.肠粘连

E.缺少术后早期活动

45.上腹部手术后出现顽固性呃逆,首先考虑的原因是:

A.手术造成膈神经损伤

B.腹膜后血肿刺激腹腔神经丛

C.膈下感染

D.粘连引起胃扭转

E.膈肌粘连

46.预防切口裂开的措施中,正确的是:

A.对虚弱病人,应用减张缝合

B.及时处理腹胀

C.病人咳嗽时,最好平卧

D.适当的腹部包扎

E.以上都对

*47.术后切口裂开的处理是:

A.用胶布拉扰切口

B.敷料加压包扎

C.立即重新缝合

D.给予血浆蛋白

E.填塞伤口

48.处理失血性休克,正确的做法是:

A.应首先尽快止血,然后补充血容量

B.首先即应行根本的止血措施

C.纠正休克后,才能施行手术止血

D.在补充血容量的同时,应尽快止血

E.补充血容量过程中,不能用血浆代替血液

49.休克患者,四肢冰冷,脉搏触不清,血压测不出,无尿,皮肤粘膜出现瘀斑,呕血。

下列哪项检查结果可能与本病符:

A.血小板计数低于80×10/L

B.纤维蛋白原少于1.5g/L

C.凝血酶原时间较正常延长3秒以上

D.副凝固试验阳性

E.动脉血乳酸盐浓度2mmol/L

50.休克患者,出现进行性呼吸困难,脉速,烦燥,紫绀,咳粉红色痰,此时应首选哪项

检查?

A.中心静脉压

B.肺动脉楔压

C.动脉血气分析

D.动脉血乳酸盐测定

E.弥散性血管凝血的实验室检查

51.可导致心排出量高于正常值的休克类型是:

A.低血容量性休克

B.感染性休克

C.心源性休克

D.神经源性休克

E.过敏性休克

52.失血性休克患者,就诊后首选的治疗方案是:

A.间羟胺（阿拉明）10亳克加入5%葡萄糖溶液100亳升,静脉滴注

B.西地兰0.4亳克,缓慢静脉注射

C.等渗盐水1500亳升,45分钟内静脉输入

D.5%碳酸氢钠200亳升,静脉滴注

E.甲基强的松龙1.8克加入5%葡萄糖溶液100亳升,静脉滴注

53.女患,营业员,30岁,回盲部结核右半结肠切除术后吻合口瘘,行全胃肠外营养治疗,现仅从瘘口流出少许稀便,已获正氮平衡,体重略有增加,近日来每日补Na4.5g,K3.0g,钙1.0克,镁1.0克,出现恶心,腹胀,四肢无力,首先考虑:

A.低钠血症

B.低钾血症

C.低钙血症

D.低镁血症

E.高钾血症

54.男患,干部,45岁,肝硬化腹水,使用速尿已一周,每日补Na4.5克,K3克,Ca1.0克,Mg1.0克,昨日觉四肢无力,今日明显腹胀,腱反射减弱,首选应考虑:

A.低钠血症

B.低钾血症

C.低钙血症

D.低镁血症

E.以上都不是

55.胃幽门梗阻,严重呕吐,血气分析PH值和[HCO-]明显增高,用哪种液体最好

A.5%葡萄糖液

B.10%葡萄糖液

C.平衡液

D.等渗盐液

E.5%碳酸氢钠

J56.严重的代谢性碱中毒病人,用盐酸的稀释溶液治疗时,盐酸用量的公式为:

A.[CL-的正常值-测得值（mmol/l）]×体重的60%×2

B.[CL-的正常值-测得值（mmol/l）]×体重的60%×4

C.[CL-的正常值-测得值（mmol/l）]×体重的60%×0.2

D.[CL-的正常值-测得值（mmol/l）]×体重的60%×0.4

E.[CL-的正常值-测得值（mmol/l）]×体重的60%×0.5

57.收缩压下降到多少以下时肾小球停止滤过:

A.90mmHg（12kPa）

B.80mmHg（11kPa）

C.70mmHg（9.5kPa）

D.60mmHg（8.0kPa）

E.50mmHg（7.0kPa）

58.血肌酐高于多少应行透析:

A.424μmol/L

B.442μmol/L

C.242μmol/L

D.542μmol/L

E.642μmol/L

59.预防急性肾衰,哪种措施是恰当的:

A.预防肾缺血

B.创伤或大手术前纠正水电解质失调

C.预防弥散性血管内凝血应用肝素

D.发现误输异型血应利尿及尿碱化

E.休克伴肾衰时不宜用缩血管药升血压

60.应用干板以及钼靶X线摄影有诊断价值的肿瘤是:

A.甲状腺癌

B.乳癌

C.肝癌

D.胃癌

E.肾癌

61.良性肿瘤的临床特征,肿瘤多呈:

A.结节状

B.固定

C.质软

D.小而硬

E.圆或椭圆形,表面光滑,活动,不发生转移

62.交界性肿瘤是:

A.良性肿瘤位于两个脏器交界处

B.良性肿瘤来源于两种组织者

C.良性肿瘤位于重要器官

D.形态上属良性而呈浸润性生长并容易复发的肿瘤

E.良性肿瘤远处转移者

63.关于肿瘤,下述哪一项是正确的?

A.涎腺混合瘤是良性肿瘤

B.肾母细胞瘤切除后复发,为交界性肿瘤

C.精原细胞瘤为交界性肿瘤

D.膀胱乳头状瘤是交界性肿瘤

E.基底细胞癌发展缓慢,为良性肿瘤

64.胃癌病人在手术探查时发现已转移至盆腔,此种转移属于:

A.直接蔓延

B.淋巴转移

C.血行转移

D.种植性转移

E.以上都不是

65.下列疗法,那一项是属于肿瘤特异性免疫疗法:

A.卡介苗

B.异构瘤苗

C.OK-432

D.短棒状杆菌

E.麻疹疫苗

66.胃癌最常发生的转移途径是:

A.直接蔓延

B.血行转移

C.通过肠管转移

D.淋巴转移

E.腹膜腔种植

67.杀死芽胞细菌所需的最适温度和时间是:

A.高温100℃持续10分钟

B.高温100℃持续20分钟

C.高温125℃持续15分钟

D.高温125℃持续30分钟

E.高温125℃持续40分钟

68.高压蒸汽灭菌时,需灭菌的包裹体积上限为:

A.40×30×20cm

B.40×30×30cm

C.40×40×30cm

D.30×30×30cm

E.50×40×30cm

69.肥皂水刷手法需要刷手次数和时间为:

A.刷洗二遍,共约5分钟

B.刷洗二遍,共约10分钟

C.刷洗三遍,共约10分钟

D.刷洗三遍,共约15分钟

E.刷洗三遍,共约20分钟

70.上腹部手术消毒范围应包括:

A.剑突下,脐以上

B.乳房以下,脐以上

C.剑突下腹股沟韧带以上

D.腹部手术切口周围15cm的区域

E.乳房以下腹股沟韧带以上

71.溶血性链球菌能产生什么毒素使感染易扩散:

A.溶血素

B.杀白血球素

C.血浆凝固酶

D.透明质酸酶

E.激肽

72.引起痈常见的致病菌是:

A.溶血性链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.粪链球菌

D.产气荚膜杆菌

E.白色葡萄球菌

73.治疗下肢急性丹毒,首选抗生素是:

A.四环素

B.红霉素

C.庆大霉素

D.氯霉素

E.青霉素

74.破伤风病人的治疗原则是:

A.预防和抢救休克

B.早期行气管切开术

C.消除毒素来源,中和毒素,控制和解除痉挛

D.高压氧治疗

E.应用破伤风类毒素

75.男性，幽门梗阻，K：

3mmol/L，剩余碱10mmol/L，COCP80%，PCO：

5mg，pH7.55。

应诊断为：

A.高渗性缺水，合并低钾血症

B.代谢性碱中毒并低钾血症

C.代谢性酸中毒并低钾血症

D.代谢性碱中毒并呼吸性碱中毒

E.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒

76.正常血钾值的范围为:

A.2.5mg/L~3.5mg/L

B.3.5mg/L~5.5mg/L

C.3.5mg/L~5.5mg/L

D.2.5mg/L~3.5mg/L

E.25mg/L~35mg/L

77.高钾血症引起心律失常的紧急处理:

A.10%葡萄糖酸钙20ml静推

B.25%葡萄糖钙20ml静推

C.10%葡萄糖钙20ml静推

D.25%葡萄糖钙20ml静推

E.10%氯化钾20ml静推

78.高渗性缺水时,尿比重高是因为:

A.抗利尿激素增多,加强肾小管再吸收

B.抗利尿激素减少,加强肾小管再吸收

C.醛固酮分泌减少,促进对水对钠再吸收

D.肾上腺皮质激素增多,保钠保水

E.促肾上腺皮质激素增多,引起水钠潴留

79.二氧化碳分压CPCO正常平均值是:

A.30mmHg~32mmHg

B.35mmHg~37mmHg

C.35mmHg~45mmHg

D.45mmHg~55mmHg

E.25mmHg~35mmHg

80.下列肿瘤中，哪个属真性肿瘤：

A.皮脂囊肿

B.腹壁带状纤维瘤

C.乳头状疣

D.女婴皮肤毛细血管瘤，增大速度快于婴儿发育

E.炎性息肉

81.单独应用化学疗法即能够治愈的是：

A.乳癌

B.肾母细胞瘤

C.Burkitt淋巴瘤

D.颗粒细胞白血病

E.霍奇金病

82.替尼泊苷（VM-26）属于下列哪类抗肿瘤药物：

A.细胞毒素类

B.抗代谢类

C.生物碱类

D.抗生素类

E.激素类

83.我国消化道恶性肿瘤中发病率最高的是：

A.胃癌

B.小肠腺癌

C.结肠癌

D.直肠癌

E.肛管癌

84.细胞毒类抗肿瘤药物又被称为：

A.抗代谢类药物

B.烷化剂类药物

C.激素类药物

D.生物碱类药物

E.抗菌素类药物

85.乳癌当前疗效最为满意的疗法是：

A.放射治疗

B.激素治疗

C.化学物物治疗

D.早期手术

E.免疫疗法

86.测定甲胎蛋白（AFP）主要用于诊断：

A.肝脓肿

B.肝囊肿

C.原发性肝癌

D.继发性肝癌

E.肝血管瘤

87.下列哪种属肿瘤特异性免疫疗法：

A.接种卡介苗

B.接种短棒状杆菌

C.转移因子

D.干扰素

E.接种自身的瘤苗

88.下列哪一项是院外初期复苏的内容

A.保持呼吸道通畅

B.口对口人工呼吸

C.胸外心脏按压

D.气管插管

E.口对鼻人工呼吸

89.下列哪项是琥珀胆碱的禁忌症:

A.挤压综合征

B.大面积烧伤

C.截瘫

D.肝功不全

E.高血钾

90.6%羟乙基淀粉中,电解质平衡液含哪种电解质成份?

A.Na

B.Cl

C.Mg

D.K

E.Ca

91.关于低分子右旋糖酐的叙述中,哪项是的?

A.增容时间较短

B.有渗透性利尿利用

C.可防止肾功衰竭

D.出血倾向

E.过敏反应

92.双手烧伤病人,可见水泡,均匀一致潮红,愈合后最可能产生:

A.色素沉着

B.脱屑

C.功能正常

D.疤痕挛缩

E.疼痛

93.治疗外科感染的原则包括:

A.清除感染病因

B.增强人体抗力

C.必要时手术

D.应全身用抗生素

E.浅部感染可外散

94.外科感染的局部疗法包括:

A.休息

B.抬高患肢

C.必要时夹板固定

D.局部活动增加炎症吸收

E.必要时石膏固定

95.败血症治疗使用抗菌素当的是:

A.早期,足量

B.等待培养结果后用药

C.要及时作抗生素敏感试验

D.可联合用药

E.真菌败血症停用广谱抗生素

96.对局部感染灶的处理正确的是:

A.坏疽肢体不应迅速截除

B.留置体内的导管要拨除

C.脓肿处理应是足量应用抗菌素后再切开

D.尽量清除伤口内的坏死组织

E.异物要除净

97.真菌脓毒症常有:

A.少尿或无尿

B.皮疹

C.间歇热

D.紫绀

E.休克发生早

98.革兰氏染色阴性杆菌脓毒症常有:

A.少尿或无尿

B.谵妄,昏迷

C.间歇热

D.休克发生早

E.内毒素作用

99.真菌性脓毒症的特点包括:

A.致病菌常为白色念珠菌

B.发生时间较晚

C.应用大量广谱抗菌素有关

D.发生休克较晚

E.寒战常见

100.以下哪项是创伤口的局部表现:

A.疼痛

B.功能障碍

C.肿胀

D.体温升高

E.充血

101.以下哪项影响创伤后的修复过程:

A.感染

B.高血压

C.使用皮质激素

D.低蛋白血症

E.糖尿病

102.机械性致伤因子造成的创伤取决于:

A.重量和速度

B.暴力作用的角度和大小

C.其外形

D.受组织的可塑性

E.其颜色

103.男性40岁。

腹部射钉枪伤,局部肿胀,创口压痛,拍X光片一铁钉位于肌肉内,清创术的目的包括哪项:

A.清除失活的组织

B.取出异物

C.清除污染物

D.闭合创口

E.免去使用抗菌素

104.呼吸道的手术前准备中,下列各项正确的是:

A.停止吸烟2周

B.鼓励病人练习深呼吸及咳嗽

C.痰液粘稠病人可采用蒸气吸入

D.经常发作哮喘病人,可给口服地塞米松

E.咳嗽明显者给予镇咳剂

105.手术后病人早期活动的优点,下列哪项说法恰当:

A.增加肺活量,减少肺部并发症

B.减少下肢静脉瘀血而发生血栓形成

C.有利于肠道功能恢复,减少腹胀

D.有利于减少切口感染