消化系统影像学考题.docx

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消化系统影像学考题

第六章    消化系统

一、单选题（每题仅有一个最佳答案）

1、胃肠道穿孔的最典型X线征象为（   ）

A、咖啡豆征                                 B、阶梯状液平       

C、膈下新月状气体影                              D、结肠积气             

E、肠腔扩张

2、胃肠钡餐前准备最主要是检查日晨（   ）

A、禁食禁水                                    B、洗胃         

C、清洁灌肠                                            D、肌注低张药      

E、抽空胃液

3、关于胃肠双对比造影的叙述，哪一项错误？

（   ）

A、胃肠双对比造影可显示微皱襞             B、对比剂为钡剂加碘剂

C、胃微皱襞是胃小沟和胃小区            D、结肠微皱襞是无名沟和无名区

E、双对比造影常用于诊断胃肠早期病变

4、关于龛影的叙述，哪一项错误？

（   ）

A、胃肠管壁溃烂面凹陷，被钡剂充填称龛影         

B、切线位观察为突出腔外之含钡影像

C、正面观察为无钡剂的透明影

D、良性龛影周围粘膜向心性集中无破坏

E、恶性龛影周围粘膜常破坏

5、胃内充盈缺损不代表哪一种疾病？

（   ）

A、良性肿瘤                                 B、胃溃疡         

C、恶性肿瘤                                        D、胃内异物        

E、胃石（如胃柿石）

6、下列哪种疾病不引起食管的形态及位置改变？

（   ）

A、左房增大                                 B、胸腺肥大           

C、膈疝                                                   D、主动脉迂曲扩张      

E、降主动脉瘤

7、下列哪项不是食管静脉曲张的表现？

（   ）

A、下段多见                                            B、粘膜稍宽略迂曲，或呈串珠状充盈缺损

C、食管张力下降                                     D、管壁僵硬

E、食管腔可略大

8、进食梗阻感二月，X线表现食管中段有5cm长狭窄段，壁不规则，粘膜不连续，狭窄上方食管扩张明显，最可能的是（   ）

A、食管癌                                      B、食管静脉曲张         

C、食管良性狭窄                                     D、贲门痉挛       

E、胃底贲门癌

9、对疑为鱼刺或碎骨片等卡在食管壁的异物，主要的检查方法是（   ）

A、摄平片                           B、食管钡餐    

C、食管吞钡棉                       D、血管造影    

E、透视

10、患者近来咽下不畅，食管钡餐检查侧斜位可见食管上段后壁有弧形压迫，粘膜皱壁规则，扩张度好，应考虑什么疾病？

（   ）

A、食管癌                                    B、食管平滑肌瘤       

C、食管炎                                                D、食管外压性病变     

E、食管憩室

11、指出哪一项不是恶性溃疡征象（   ）

A、狭颈征                          B、环堤征    

C、指压迹征                        D、裂隙征 

E、半月征

12、胃粘膜皱襞的改变，下列哪项是错误的?

（   ）

A、肥厚和萎缩多代表慢性炎症              B、破坏中断多为良性溃疡所致

C、良性溃疡疤痕可引起粘膜纠集           D、恶性肿瘤可引起粘膜皱襞消失

E、脑回状外观一般为慢性炎症所致

13、下列哪项最能提示胃溃疡恶变?

（   ）

A、胃小弯侧溃疡                                   B、复合溃疡

C、多发溃疡                                          D、溃疡直径大于2cm，边缘呈不规则结节状

E、溃疡位于胃腔轮廓之外，周围粘膜呈星状聚集

14、胃溃疡最特征的表现是（   ）

A、龛影                           B、狭颈征     

C、项圈征                         D、粘膜纠集     

E、器官变形

15、切线位上，最常见的胃溃疡龛影表现为（   ）

A、乳头状                         B、囊袋状     

C、三角形                         D、杯口状     

E、不规则状

16、钡餐检查发现胃溃疡时，下列哪项有恶变的可能?

（   ）

A、合并十二指肠溃疡                            B、多发性溃疡

C、胃大弯溃疡                                       D、溃疡周围有指压迹征，尖角征或杵状粘膜

E、幽门管溃疡

17、早期胃癌X线最好的检查方法是（   ）

A、不同程度充盈相                       B、不同体位粘膜相         

C、加压相                                              D、双对比造影相           

E、低张双对比造影相

18、胃癌的X线征象哪项最有意义？

（   ）

A、局部蠕动消失                            B、局部充盈缺损        

C、幽门梗阻                                          D、触痛明显           

E、胃腔狭窄

19、CT对胃癌检查的主要作用不包括（   ）

A．用于早期诊断                           B、显示胃壁增厚程度及范围

C、了解癌肿是否向胃外浸润             D、显示周围淋巴结肿大

E、发现肝或其他脏器转移

20、男性患者，50岁，上腹部不适半年，上消化道透视及摄片发现胃窦大弯侧有边界不规则菜花状充盈缺损，附近胃粘膜中断，蠕动消失。

应诊断为（   ）

A、胃息肉                          B、胃窦癌    

C、胃炎                            D、胃内异物    

E、胃平滑肌瘤

21、肠梗阻X线检查的目的，最困难的是（   ）

A、明确梗阻类型是机械性或动力型       B、机械性者确定梗阻部位

C、确定梗阻是完全性或不完全性           D、确定梗阻是单纯性或绞窄性

E、确定梗阻的原因

22、关于肠梗阻的叙述，哪一项不正确？

（   ）

A、发病后4-6小时，梗阻上方肠管积液积气 

B、梗阻远端肠内容物减少或消失

C、肠梗阻经常伴发气腹

D、肠管扩张，肠腔内出现气液平面是肠梗阻主要X线征

E、肠梗阻分机械性、动力性和血运性

23、绞窄性肠梗阻系指（   ）

A、无机械性因素存在的肠梗阻              B、伴有肠壁血运障碍的肠梗阻

C、肠壁肿瘤引起的肠梗阻                     D、肠内容物运行停止所致的肠梗阻

E、肠壁肌肉过强收缩引起的肠梗阻

24、关于小肠绞窄性肠梗阻的X线表现中，哪一项错误？

（   ）

A、假肿瘤征阳性                            B、出现小跨度蜷曲肠袢

C、呈现空回肠易位                       D、X线检查无阳性发现

E、结肠、小肠广泛性积气并有液气平面，分布较广

25、单纯性小肠梗阻最典型的X线表现为（   ）

A、膈下新月状气体影                     B、阶梯状液平       

C、小肠胀气扩张                                   D、咖啡豆征                

E、足球征

26、钡剂灌肠时结肠完全梗阻，梗阻部呈杯口状充盈缺损及弹簧状粘膜纹理，应考虑（   ）

A、结肠癌                          B、结肠扭转    

C、结肠息肉                        D、肠套叠    

E、克隆（Crohn）病

27、下列哪项属于肠梗阻的基本CT征象？

（   ）

A、肠管显著扩张，其内可见气液平面  B、可见“U”形肠袢

C、可见“鸟嘴征”                  D、假肿瘤征

E、肠管呈分层状改变

28、关于肠套叠的叙述，哪一项错误（   ）

A、近段肠管套入远段肠腔内                  B、肠套叠属麻痹性肠梗阻

C、肠套叠梗阻端，钡灌肠时呈杯口状    D、肠套叠处可见弹簧状粘膜纹理

E、肠套叠处触诊有软组织肿块

29、CT检查对其帮助较大的疾病是（   ）

A、胆囊结石                                   B、胃肠道穿孔

C、泌尿系结石                                 D、肝内占位

E、麻痹性肠梗阻

30、肝癌在动态CT增强扫描的时间密度曲线上特征性表现为（   ）

A、速升速降型                           B、速升缓降型

C、缓升速降型                           D、缓升缓降型

       E、以上都不是

31、下列哪种改变符合典型肝血管瘤的CT表现？

（   ）

A、整个病灶明显强化并迅速降为低密度              

B、开始呈低密度并逐渐变为高密度

C、病灶周边呈团块状强化并逐渐向中央扩展       

D、病灶始终呈等密度

E、病灶始终呈高密度

32、超声检查一位青年人，发现肝内有一个增强回声，提示最可能是（   ）

A、海绵状血管瘤                             B、肝癌

C、肝囊肿                                   D、脓肿

E、炎性假瘤

33、MR成像，肝占位“靶征”指（   ）

A、T1加权像，高信号灶内有低信号影          

B、T1加权像，低信号灶内有更低信号影

C、T2加权像，高信号灶内有更高信号影      

D、T1加权像，低信号灶内有高信号影

E、T2加权像，低信号灶内有高信号影

34、“靶征”多见于下列哪种疾病？

（   ）

A、肝转移癌                                          B、肝癌

C、肝脓肿                                              D、肝细胞腺瘤

E、肝局灶结节增生

35、关于肝脏分段的标记，错误的是（   ）

A、以肝静脉为主要分段标记            B、肝中静脉将肝分成左、右叶

C、肝右静脉将肝分成左、右叶          D、肝左静脉将左肝分成内、外两段

E、肝右静脉将右肝分成前、后两段

36、CT对肝脏钝性外伤的检查目的，下列说法错误的是（   ）

A、发现有无撕裂和出血                   B、确定损伤程度并分级

C、提供手术或保守治疗的依据           D、观察治疗的动态变化

E、确定破裂血管

37、关于肝脓肿脓腔影像，下列描述哪项不正确？

（   ）

A、脓腔不强化                                  B、急性期可见不到脓腔

C、脓腔CT值多为60～80Hu             D、可有“液－液平面”

E、脓腔内偶可见到气体影

38、正常胆总管内径宽度为（   ）

A、0、2～0、4cm                          B、0、3～0、5cm         

C、0、4～0、8cm                                         D、1、0～1、5cm         

E、1、6～2、0cm

39、下列哪项在梗阻性黄疸的鉴别中意义不大？

（   ）

A、胆管及胰管扩张程度                B、胆管及胰管扩张平面

C、胆管形态及管壁厚度                 D、肝脏大小及密度

E、有无结石和软组织肿块

40、慢性胆囊炎的CT特征性表现是（   ）

A、胆囊大，囊壁水肿，密度低        B、胆囊正常大小，肝内胆管扩张

C、胆囊小，囊壁增厚                  D、胆囊大，胆总管扩张

E、以上都不是

41、在正常腹部平片上，不能显示的脏器是（   ）

A、肝、脾、肾                              B、胃泡、升结肠         

C、肾上腺、胰腺                                   D、腹线               

E、腰大肌

42、胰腺癌应首选何种影像学检查？

（   ）

A、血管造影                        B、CT       

C、超声                            D、MRI      

E、核素

43、关于胰腺癌的MRI表现，错误的是（   ）

A、T1WI上呈低信号                              B、动脉增强扫描动脉期病灶明显强化

C、T2WI上其信号一般略高于胰腺         D、动脉增强延迟期肿瘤信号变化无特征

E、可见主胰管扩张

44、急性出血坏死性胰腺炎患者重要CT征象为（   ）

A、肾前筋膜增厚                                   B、胰腺萎缩

C、胰腺边缘锐利                                   D、胰腺表面光滑

      E、胰腺密度均匀

45、慢性胰腺炎，CT显示胰腺导管的特征性改变为（   ）

A、狭窄                                          B、正常

C、平行双轨                                      D、不规则串珠状扩张

E、以上均不是

二、多选题（每题可有多项正确答案，多选或少选均不得分）

1、上消化道钡餐需观察的项目为（       ）

A、食管                            B、胃     

C、十二指肠                        D、空肠上段      

E、空肠下段

2、低张双对比造影较常规胃肠钡餐的优点为（       ）

A、能清晰显示胃肠道粘膜的细微结构    B、对早期肿瘤的诊断价值最高

C、胃肠道运动功能增强                         D、无须禁食水也能显示病变情况

E、操作简单可行

3、患儿误将壹圆硬币吞下，停留于颈胸交界区食管内，X线平片应是（       ）

A、正位像硬币呈圆形扁平状                  B、正位像硬币呈条状或线状

C、侧位像硬币呈条状或线状                 D、侧位像硬币呈圆形扁平状

E、X线平片易与硬币停留于气管内区别

4、消化道狭窄的原因有（       ）

A、肿瘤                           B、炎症瘢痕     

C、痉挛                           D、外压性     

E、先天性

5、以下哪些是诊断食管癌的可靠征象?

（       ）

A、粘膜破坏                                   B、管腔狭窄          

C、病变区蠕动减弱或消失                     D、管壁僵硬        

E、腔内充盈缺损

6、需与食管癌相鉴别的疾病包括（       ）

A、贲门失弛缓症                            B、消化性食管炎       

C、食管静脉曲张                                   D、食管外压性改变      

E、食管憩室

7、贲门失弛缓症的X线表现中，错误的是（       ）

A、贲门管的功能性狭窄和食管的高度扩张同时存在           

B、食管下端逐渐变细呈鸟嘴状进入膈下

C、食道狭窄不对称，内壁不规则，又随呼吸改变

D、食管极度扩张，形成巨大囊袋，横卧膈上

E、狭窄区管壁僵硬

8、良恶性胃溃疡的鉴别点，正确的有（       ）

A、恶性溃疡常在胃腔轮廓之内              B、恶性溃疡有环堤征

C、良性溃疡有狭颈征和项圈征              D、良性溃疡边缘光滑整齐

E、良性溃疡常有粘膜破坏

9、哪些是良性胃溃疡的特征？

（       ）

A、指压迹征                       B、狭颈征   

C、项圈征                         D、粘膜线    

E、环堤征

10、十二指肠溃疡的X线直接征象包括（       ）

A、球部变形                                  B、球部激惹征        

C、球部龛影                                          D、幽门痉挛             

E、球后部痉挛

 11、十二指肠球部溃疡的间接征象包括（       ）

A、激惹征                         B、压痛    

C、龛影                           D、幽门痉挛    

E、胃分泌增多

12、结肠癌钡灌肠X线表现为（       ）

A、肠腔内出现充盈缺损                         B、肠管不规则狭窄

C、肠管局限增粗有弹簧状粘膜纹           D、充盈缺损内可见大而扁龛影

E、病变区肠壁僵硬而蠕动消失

13、肝硬化可有以下哪些CT表现？

（       ）

A、右叶缩小，尾叶增大                    B、肝裂增宽

C、脾大                                             D、平扫肝密度不均

E、门静脉增宽

14、肝癌的特征性CT表现为（       ）

A、门脉癌栓                                          

B、病灶边缘明显高低不平，强化持续时间很短

C、边缘不清，灶内有气体或增强出现坏死

D、灶周无水肿带、边缘强化出现“牛眼”征

E、边缘清晰无强化

15、原发性肝癌血管造影的表现是（       ）

A、动脉受压移位                        B、新生肿瘤血管，肿瘤染色     

C、动静脉瘘形成                             D、门静脉受侵犯      

E、供血动脉受压闭塞

16、查体病人，腹部MRI示T2加权像有一类圆形病灶，呈均匀一致高信号，边界清楚、光滑，直径3cm左右。

可能的诊断有哪些？

（       ）

A、肝囊肿                        B、肝癌    

C、肿脓肿                        D、肝海绵状血管瘤    

E、肝硬化

17、以下哪些符合肝囊肿的MRI特征？

（       ）

A、T1加权像呈均匀一致低信号       B、T1加权像与正常肝组织信号接近

C、T1加权像呈混杂高信号              D、T2加权像呈均匀一致明亮高信号

E、病灶圆形、光滑、界限清楚

18、典型肝脓肿的CT表现为（       ）

A、病灶呈圆形或椭圆形低密度         B、中心区域CT值略高于水而低于正常肝组织

C、密度均匀或不均匀                       D、病灶周围往往出现不同密度的环形影

E、环状结构呈不同程度的增强

19、下列胆道梗阻的征象中，属恶性征象的是（       ）

A、肝外胆管扩张，肝内胆管不扩张       

B、肝内外胆管扩张，呈“软藤”征

C、扩张的胆管自上而下逐渐变细           

D、肝外胆管扩张，肝内外胆管轻度扩张，呈“枯枝”征

E、扩张的胆管突然中断

20、CT扫描示肝内胆管扩张，肝门区近段胆管扩张，可能的病因是（       ）

A、胆总管下段结石                       B、原发性肝癌

C、胰头癌                               D、肝门区淋巴结压迫

E、壶腹癌

21、急性胆囊炎USG的表现为（       ）

A、胆囊增大、胆囊壁轮廓线模糊，外壁线不规则

B、胆囊壁弥漫性增厚，增厚的胆囊壁呈增强回声带

C、胆囊内可见结石强回声伴后方声影

D、脂肪餐试验胆囊收缩功能差或丧失

E、超声Murphy征阴性

三、判断题（正确的在括号内打“√”，错误的打“×”）

1、X线检查没有游离气腹征象，也不能排除胃肠穿孔的可能。

 （    ）

2、透