中医护理质量培训报告Word文档下载推荐.docx

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中医护理质量培训报告Word文档下载推荐.docx

□传统的护理质量指标：

对病人的临床医疗护理水平，即执行医嘱是否及时、准确；

护理书写是否合格；

生活护理是否到位。

□现代护理质量指标：

使用药物错误的发生例次；

高危药物外渗的发生率（％）；

输血反应发生率（％）；

压疮发生率（％）；

医源性皮肤损伤发生率（％）；

患者跌倒发生率（％）......

□管理：

□是依靠别人把事情办妥的过程，是利用现有的资源，包括人力、物力和时间，有效地达到既定的目标

□管理者：

□管理程序、时间、调配、调整、物力，协调人力激发各级人员的能力，发挥最大功效，而不是通过管住、压倒人员来保证程序执行，用标准约束人的能力纠正

护理质量的几个误区

□护理质量是护理管理者考虑的问题，与普通护士关系不大

□护理质量=优良的护理技术（注重护士做了什么，而不是患者得到了什么）

□达到“符合性”技术标准就是高质量

□护理质量=高收费

□护理质量=不出错

□护理质量=把工作做完

□护理质量是管出来的

质量管理与检查的关系

□护理质量管理的概念

■护理质量是指护理技术和服务提供给患者时的效果程度；

分有形和无形两类

■护理质量管理主要包括质量标准和质量管理方法

□检查室管理的一种手段，但不是唯一

□管理就是服务，包括人、机、物、法

二、为什么要建立新的护理质量指标

□不良事件发生后优化的护理措施未纳入护士工作职责

□对本专科本年度的主要临床缺陷没有进行数据分析和总结

□护理工作作为医疗卫生工作的重要组成部分，在保障患者安全、促进康复和减轻痛苦方面担负着重要责任

□护士直接为患者提供护理服务，与患者的接触密切、连续、广泛，护理工作不仅技术性强，而且具有连续性、动态性、直接性及具体特点，因此，护士和护理工作与患者安全、医疗质量密切相关。

□认为护士的操作就是护理质量，以技术论质量

□标准和方式绝对统一和简单化，非专科化、非专业化引导

□行为是由上而下，重视技术、考核、轻成效、质量、技术过程与成效分析

□质控体系---护士长、护士是看着护理部主任有什么标准，不是看着患者护理成效，不是解决患者问题

□无法体现持续质量改进，标准中没有病人，只有护士操作过程，有检查就好，无检查就不好

□护士很听话，但不能或不愿主动思维和个体解决问题

《临床护理质量指标》临床意义

□质量是做出来的，不是检查出来的

□没有质量的护士就是没有护理工作质量

□护士是质量管理的主体，护士质量自下而上

□护士要对质量负责、对护理行为负责

□质量管理必须贴近病人、贴近临床

□指标是科学动态地反映基础护理、专科护理过程与效果，明确专科护理质量管理的特点

□护理质量监测，实现对护理质量持续改进的目的、测量、考核的科学数据

□质量指标不是针对单一的操作，应是综合护理质量的反映

□质量应是客观准确地反映临床护理水平，让患者、同行和社会认可

□质量指标应能清晰准确地表达管理预期目标，应体现可执行性

□不断完善和提高护理质量管理的体制与机制，追求卓越

□与医疗团队共同追求患者医疗最佳效果（与医疗及其团队更加紧密的合作）

专科护理质量管理

□包括在临床护理质量管理之内

□专业性强

□需要具备丰富专科知识储备

□包括专科特有的基础护理知识和技术

□专科护理是基础护理科学化、专业化和规范化的具体体现，要在深化专科护理实践中充实和丰富基础护理的内涵，使病人获得更加专业和高质量的护理服务。

---摘自“创优活动方案”

专科质量指标

------在持续质量改进中的运用

改变护理管理理念

发现问题→解决问题

预防再发生→降低风险

追究问题责任人/科室→共同想办法、帮助解决问题

广东省创建“优质护理服务示范工程”活动实施方案

□深入探索以基础护理为框架、以专科护理为内涵的临床护理服务

□把基础护理服务落实在专科护理实践中

□建立非惩罚性不良事件报告制度

□建立高危监测目标，建立本底数据和危及值，及时采取前瞻性的防范和干预措施，保证安全和质量

□不断完善专科护理指引、核心工作制度，对前线护士连续不间断的教育训练，形成护理质量改进提高的长效机制

一切落实到病人身上

三、中医护理质量指标的建立

（1）建立《中医护理质量指标》的背景和意义

1.背景

对三级医院评审历程的理解

□第一阶段（2002年前）以结构质量为主

□第二阶段（2003-2006年）以结构+结果质量为主

□第三阶段（2007-2011年）以结构+过程+质量质量

□第四阶段（2012年）以病人为中心=结构+过程+结果评审

护士长质量控制的主要责任：

监测事件发生的频率与危害

为什么

会做错

发生频率是不是需要采取措施？

危险程度？

如果是，如何去做？

注意：

□同理，我们不要只关注质量指标的数据，真正质量指标控制终点是在过程控制上

□不要用终末检查的方法进行单一的效果评价，护理部是对科室质量管理框架进行控制。

护士长是对影响护士工作质量的根本愿意进行控制。

（持续负压吸引敷料）

4、质控重点不明确

高危因素、高危环节

----还没有成为我们质控的重点

控制高危因素

□设立各组交班记录表

□特殊高危情况写《护士须知本》

□加强内科知识的培训

□骨科严重并发症的早期征象作为人人必须掌握的专科内容（DVT、PE、骨筋膜室综合征、神经受损）

控制高危环节

□大手术后由组长接手术

□护长每日上、下班前查房重点：

大手术后、高龄患者围受损期、病情危重的患者、

□新护士当值时护理组长、护长、要对高危病人、高危环节交代清楚

□高危环节模拟和分享

□充分发挥管床护士的作用、加强护患沟通

6.质量评价缺乏量化指标

□无效牵引、下肢牵引针移位、针眼感染发生率

□下肢手术后腓总神经受压/损失发生率

□髋关节置换手术后假体脱位发生率

□颈椎损失/手术后病人呼吸道梗阻发生率

我们开始关注数据

我们想用数据说话

但目前的数据还不够

护理质量持续改进

建房子理论护理质量持续改进

□发现房屋问题□发现护理问题

□做出修建规则□做出改进计划

□进行改进□实施计划

□检查房屋质量□评价实施效果

□不断完善、修饰□持续改进

□建立本底数据

□将前瞻性护理措施、不良事件发生后的原因分析等及时纳入工作职责

□每年对本科室不良事件、高危因素、高危环节进行统计分析排名，并将前10位纳入下一年重点改进计划

□通过护理查房进行持续质量改进

何谓“负责”

□一个病人被4个粗心的人照顾时，容易发生被疏忽事件的几率比由一个人照顾10个病人还要大；

□或者说是比4个人照顾40个病人出差错的可能性要大

□因为在第一种情况下，往往不知道究竟谁在负责

---南丁格尔《护理札记》

□一种全新的质量管理模式

1.质量建设为本，持续改进为动力

2.质量文化是前瞻性的，以病人安全为先，护士实践为重，让护士正确地做事，做正确的事。

建立安全的工作环境，足够的培训。

3.能够引导和帮助护士眼睛看住病人，关注和满足病人需要，解决病人问题，获得有成效的护理结果（护理结局）。

4.有助于护士建立临床思维，在指南的框架下，运用现有技术/文书规范，可靠的询证依据，评估发现病人问题，给予患者有效的护理措施，获得护理成效。

5.尽力提高护理专业标准（南丁格尔）

6.管理者更加关注结构标准/过程标准和成效标准

5、我们需要怎样的质量管理？

□一种全新的质量管理理念

前瞻性护理质量管理理念。

一种通过文化、制度、思维、操作层面建立和创造条件和环境，使管理者终末式的监考行为转变为一线护士提供指导，指引，培训等的服务行为，规范护理行为，提高服务的同质性，尽量减少护理失误的一种管理模式。

五、我们需要怎样的质量管理？

□护理质量管理的系统

质量建设/质量监察评价/持续质量改进

□护理质量管理的思路

前瞻为本，质控前移，监控系统，非惩保底

前瞻性护理质量管理系统

□1.文化建设

□2.组织建设

□3.标准建设

□4.制度建设

□5.素质建设

□6.环境建设

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