儿童多动症的训练原则.docx
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儿童多动症的训练原则
儿童多动症的训练原则
一、以培养自控能力为中心并贯穿于训练的全过程
儿童多动症的核心问题是自控能力薄弱，致使注意松散、活动过多、情绪不稳和易于冲动，最终导致学习成绩差。
因此训练工作应紧紧抓住自控能力的培养。
二、教师的专业训练与家长的辅助训练相结合〔辅助训练内容由教师书面提供〕
专业训练的科学性、全面性对辅助训练起着指导和奠基的作用；辅助训练则是专业训练的延续和扩展。
两者相辅相成、相得益彰，保证了训练的事半功倍和实效性。
三、语言训练与认知训练相结合
语言是认知的载体，认知是语言的内容，两者如影随形、密不可分。
因此在训练时宜结合进行，使语言获得意义，认知具有物质形式。
孩子的学习也会生动有趣而兴趣盎然。
四、训练内容动静交替
训练内容的动静交替可防止较长时间的单一活动带来的厌烦和疲劳，使孩子的学习训练始终保持新鲜感和兴奋性，有助于提高训练效果。
五、以表扬为主
每个人都有积极向上，希望获得成就、得到肯定的心理潜质，孩子也不例外，因此要充分运用这种向上心，对孩子的每一细小进步要及时给予各种形式的表扬和称赞，使我们期望的好行为得到稳固和发展。
对孩子的错误行为教师也要及时表示不称赞的态度，并说明其理由，使孩子知道为什麽不对。
儿童多动症的训练内容
训练的目的是加强自控能力，稳定情绪，集中注意，限制过多的活动。
主要从以下几个领域加强训练：
一、注意力广度训练
二、注意力集中性训练
三、注意力稳定性训练
四、注意力转移和分配训练
五、注意力与动作控制训练
六、注意力与全脑思维训练
七、注意力与平衡协调训练
训练内容例如：
1、放松训练
〔1〕做深呼吸3次。
体会气是怎样直沉腹腔而又缓慢呼出的。
〔2〕肌肉放松左手→右手→双手同时做。
2、行为训练
运用操作性条件反射原理，通过儿童的某种目标行为适当的环境控制，以增强我们的期望的行为，减少不期望的行为。
具体是把我们要求孩子的行为分解为一个个小动作，每完成一个动作就给予表扬，直至实现最终要求。
3、大运动训练
〔1〕走平衡木、跑步、玩大龙球、两人抛接大皮球、拍小皮球、立定跳远、在一条直线两边左跳右跳、跳绳、“钻山洞”，单足站立、原地跳跃、单足向前跳10米。
〔2〕活动操
身体站直、闭双眼、静站片刻，
双臂平伸、向上、左右分开、双手向下。
〔3〕奥尔夫音乐训练
主要通过节奏乐训练孩子的听觉注意及动觉注意反应能力。
4、手眼协调训练
〔1〕绘画：
从涂鸦→画横〔―〕竖〔∣〕斜〔\〕线→画□△○→画气球、房子、树等。
〔2〕穿珠。
〔3〕折纸。
〔4〕拼图。
〔5〕搭积木。
〔6〕组装动物玩具。
5、观察、记忆、思维能力训练
〔1〕视听：
看动画片、幼儿歌舞、儿歌表演。
〔2〕语言：
读简短故事→讲故事→复述故事→读儿歌唱→学儿歌→表演儿歌。
〔3〕图形记忆：
再认→回忆。
〔4〕数形：
唱数→数数→说出总数→写数字→简单计算。
6、自控能力训练
口述任务〔题目〕及完成任务的方法〔解法〕→帮助孩子一步步完成任务→孩子独立完成任务→孩子口述完成任务的思维过程。
儿童多动症的训练方法:
一、每天训练前要了解家长前一天的辅助训练情况以及孩子当天的饮食起居和情绪状况，作为训练的基础。
常言道，知己知彼才能百战百胜，只有掌握孩子的情况才能更好的有的放矢地进行训练，这是不言而喻的。
二、教师通过精心安排的训练内容和指令来全程监控孩子的学习活动，以期增强其自控能力、消除其活动的盲目性和冲动性。
训练期间对孩子的全程监控是建立在教师的爱心和耐心以及精心安排的训练内容之上的。
比方，每当孩子出现自言自语并伴随一些无目的的胡乱动作时，教师就立即握住它的双手，并亲切的对他说咱们来做这个吧，把他的注意力引导到有关的训练中去。
这样，孩子的盲目活动会逐渐减少，谁也听不懂的自言自语也随之消失。
听从指令的活动则越来越多，他的自控能力也随之增强。
三、孩子亲自操作是学习训练的基本形式：
为激活孩子大脑皮质的兴奋性，我们的训练活动要求孩子在学习中要动手动脑，手脑并用。
比方，大运动要按指令进行〔跑的训练就是通过游戏进行的〕；精细动作按示范→手把手教→主动动手做；语言和认知训练中的“对话式”突出孩子的表达能力；生活自理更是以孩子的独立活动为主。
四、孩子按指令学习操作的发展过程是由被动到主动：
开始训练时孩子对指令似乎是充尔不闻，或者直言“我不会”。
这是教师要及其耐心的边说便把着孩子的手一步一步地做，一遍一遍地教，直至孩子能独立完成为止。
这是一个由被动到主动的过程，它也蕴涵着孩子自主意识、自控能力的发展过程。
五、训练内容的计划性与方式方法的灵活性相结合。
六、训练内容必须有计划，这是毋庸置疑的。
但在执行计划的过程中要因时因地制宜，及根据孩子的当前情况因势利导。
如孩子当天的身体状况不好或情绪不佳时，就要多做些他感兴趣的活动来调动它的积极性或减少某些训练项目。
如缺乏某种训练器材，先做相关训练，待有了器材时再集中训练有关内容。
具体的训练方法有
★表象感知训练法；★视觉注意训练法；★听觉注意训练法；★东爵注意训练法；★头脑快速转换法；★脑神经功能训练法；★自控能力训练法；★不良行为矫正法。
语言训练
〔一〕语言训练原则
一、遵循发声发音的基本规律
二、先易后难、先慢后快
三、随时随地全方位多角度训练
四、高密度单一性重复训练
五、多感官协同训练
视觉：
手势、表情、图物
听觉：
声音、歌谣、歌曲、指令
动觉：
肢体动作、手部动作、面部表情、指令动作、协调运动〔拍球、投接球、单脚站立等〕〔唤醒大脑及训练大脑协调性〕
六、音像动静结合训练
七、及时纠正及时强化
八、训练内容与生活经验相结合
九、语言训练与认知训练相结合：
语言是认知的载体，认知是语言的内容，两者如影随形、密不可分。
因此在训练时宜结合进行，使语言获得意义，认知具有物质形式。
孩子的学习也会生动有趣而兴趣盎然。
十、语言训练与实物动作相结合
〔二〕语言训练形式与方法
1、言语治疗的训练形式
1〕个人训练
在安静稳定的环境中由治疗师以刺激法为中心内容有针对性地进行一对一的训练。
这种训练有利于患者注意力集中、心理稳定且可以控制刺激条件。
2〕自主训练
通过个人训练，在患者已充分了解语言训练的方法与要求后进行。
训练内容由治疗师设计制定，可选择图片、文字、卡片、书写练习，利用录音机复述、听写及电脑训练系统等。
3〕集体训练
是个人训练效果实用化的训练。
治疗师可根据患者的不同情况把患者分成小组，开展有针对性的多种活动。
4〕家庭训练
治疗师把有关的治疗计划、训练技术等教会患者家属，在家属帮助下在家庭进行训练，治疗师定期评价指导。
2、言语治疗常用的方法
言语训练室的温度、通风及照明应适宜，能隔音保持安静。
最好做到一人一室，进行“一对一”的训练，以防止患者的情绪受到影响，注意力不集中。
室内应配备口形纠正及表情模仿用的大镜子、录音机、秒表、节拍器、呼吸训练用品、压舌板、各种字词卡片和图片、人物和情景图片及训练用实物等。
训练时间以上午为宜，每次在30min以内，以免患者疲劳。
训练内容要适合患者的文化水平、生活情趣等，先易后难，循序渐进，能调动患者的积极性。
1〕呼吸训练
目的是改善呼气的气流量和气流的控制。
气流的控制训练包括鼻吸气、嘴呼气。
呼气时尽可能长地发“S”、“F”等摩擦音并变换摩擦音的强度、长短。
尽可能长时间交替地发元音、摩擦音。
低声一口气数1、2、3…，进一步改变数数时发音强度等。
2〕发音训练
目的是改善声带和软腭等的运动。
例如深吸一口气，呼气时咳嗽，然后将这一发音动作改为发元音“O”，大声叹气，促进发音启动；一口气尽可能长地发元音，由发单元音逐渐过渡到一口气发2~3个元音，进行持续发音训练；数数、发元音并不断变化音量来练习音量控制；按3~8个音度〔音阶〕唱“ma-ma-ma”等，练习音调控制；深吸气，鼓腮维持数秒，然后呼出或发双唇音及摩擦音练习控制鼻音。
3〕发音器官锻炼
舌头运动〔向前伸出、舌向左右侧运动、卷舌，舌在口内旋转〕，以克服舌尖、舌根运动不灵活；鼓气练习，声带震动练习。
下颌的上下左右运动；口唇的前突、收拢、左右运动，鼓腮；重复发元音、爆破音使软腭抬高等，可配合应用冰、毛刷快速刺激、压力、牵拉与抵抗等。
4〕韵律训练
目的是改善说话时的速度、抑扬顿挫、重音等韵律，使言语更自然更清晰。
强调关键词前后停顿，关键词重读，保持正常的间歇。
练习各种语调的语句，如疑问句、命令句、感慨句等及表示不同感情的语句。
重读句子中的一个词，使语义改变，如“他今天去北京”，“他今天去北京”，“他今天去北京”。
〔三〕语言训练内容
1、听觉理解训练
⑴单词的识别：
出示一定数量的实物、图片或词卡，让患者在听到简单指令后指认，如在患者面前放3张图片〔茶杯、勺子、叉子〕，先后说“请指出我说的东西”，如“茶杯”，让患者指认相应的图片。
口令指令由易到难，即物品名称〔如茶杯〕、物品功能〔如你用什么喝水？
〕、物品的属性特征〔如什么是玻璃的，可以摔碎？
〕、增加刺激的数量〔摆出物品的数量及听理解单词的数量〕。
⑵执行指令：
治疗师发出口头指令，让患者执行。
如“把书合上”，“闭上眼睛”，“把笔放在书上”。
逐渐增加指令的难度。
⑶答复是与否问题：
如问：
“这是茶杯吗？
”，“7月份下雪吗？
”要求患者答复“是”或“不是”。
不能口头答复者，可用字卡或手势。
让患者听一小段短文，根据其内容提问，答复方式同上。
2、语言理解训练
⑴视知觉障碍的训练：
重点放在视觉输入与大脑语言中枢的联系上，不涉及语义理解。
用于视野缺损及认知障碍者的视知觉和图形区分训练。
在患者面前摆出数张图片或字卡，让患者把图片和字卡分别放在一起，或把相同的图片或字卡放在一起，逐渐增加卡片数量。
⑵单词、句子理解训练：
采用单词、句子和图画匹配的方式，患者阅读单词或句子找出相应的图画。
也可要求患者阅读句子，找出语义和语法错误。
⑶短文理解：
患者阅读短文后，从多项选择问题中选择正确答案，或者提问，让患者用“是”或“不是”进行答复。
3、口语表达训练
⑴用自动语训练：
治疗者与患者同时或先后朗读患者熟知的歌词、诗歌、格言及问候语等。
⑵用正反义词、关联词训练：
如男—女，好—坏，大—小，正—反，黑—白；面和米，丈夫和妻子等。
治疗者先和患者同时练习，随后治疗者说出一个词，患者说对应的词。
⑶单词的表达训练：
①复述练习：
治疗者先出示对应的图片和字卡，并反复地让患者听数次，让患者复述。
②词组完成练习：
治疗者说“丈夫和…”，患者接着说“妻子”。
选择答复：
出示妇女头像图片，治疗者问“是妻子还是丈夫？
”答复“妻子”。
期待反应为选择词中的第一个词，以抑制复述。
③视物〔或图〕呼名：
出示物品或图片，让患者说出其名称。
可辅以语音暗示〔说出起始音〕，语义暗示〔告诉词义或同义词、反义词〕：
类别、功能、描述暗示及手势暗示。
④找词练习：
让患者在一定时间内尽可能多地说出某一类别内的名称，如水果名称、地名，或以某一字的刺激〔如火〕，让患者找出与火有关的词，如“热、暖和、红色、火焰”。
⑷句子表达训练：
①语法训练，即把以不同颜色代表不同词性的图片的名词、动词、形容系字卡，按一定顺序排列，先练习复述，让患者记住正确的语法结构。
然后出示3张图片〔表示主语、谓语和宾语〕，让患者说出完整地句子，再后出示两张图片，如一张是一男子站立的图片表示主语，另一张是一辆汽车的图片，表示宾语，而谓语用一箭头代替，让患者说出任何一有关的动作使句子完整，如“他在修理汽车”或“他在开汽车”等。
②语义联系训练，即治疗者说出一核心词，让患者说出与其有关的词。
如核心词为“工人”，关联词为“工厂、机器、上班、城市、产品”等，然后将核心词与关联词联系起来，完成句子，如“工人上班”、“工人生产产品”等。
⑸实用化训练：
与患者讨论一些身边的人、事件、物品，让患者发表意见，并自由表达。
4、朗读练习
⑴朗读单词：
出示单词卡，治疗者朗读数遍，然后和患者一起朗读，最后让患者自己朗读。
⑵朗读句子、短文：
方法同上。
朗读速度先慢速，然后逐渐接近正常速度。
⑶朗读篇章：
从报纸、杂志等中选出感兴趣的内容，反复练习朗诵。
应用行为分析法---ABA训练
应用行为分析自从1993年以来在美国越来越广泛地受到教育界的注意。
在莫莉思1993年写的《让我听你的声音》书中，讲了一个有两个孤独症孩子家庭矫治孩子的方法。
他们看了罗瓦思1987写的一篇文章后决定按照他的方法建立家里的强化训练项目，他们的结果显得十分成功。
因此现在美国很多家长和专家都在讨论这个教法。
罗瓦思在1981年的书阐明了他的方法。
孩子的训练一般是在他三岁半前开始的。
每周在家里有三十到四十个小时的训练。
就是每星期５—７天的训练，每天４—６个小时〔都是一对一的〕。
这种时间安排不是绝对的，主要是要按照各儿童的需要调整。
一次训练平均２—３个小时〔包括休息〕。
每个项目〔５分钟左右〕结束之后要休息１—２分钟，每小时也让儿童休息１５分钟，那时候他可以自己玩，吃零食，看录象等活动。
开展一个应用性行为分析法〔ABA〕训练计划需要哪些人参与？
在美国一般来说要组成一个“治疗组”。
这组有至少三个人，这样可以保障他们一周的工作的时间加起来可到达３０—４０小时。
通常参与的人员是学教育学或心理学的大学生或研究生，但有时也可以请亲戚来帮助。
如果这些人愿意作志愿者当然最好，但是常常找到的是要打工的学生。
家长也是这个组的成员，但是不一定是直接来充当一对一的教师。
也可能，家长自己先学会这种操作技能，再教给请来的老师，他的角色是参加每周治疗组开会。
最好是，能先请专家来，一起设置一些合适的项目，帮所有训练人员〔家长和其他老师〕都掌握同样的方法。
如果没有这种专家，家长可以自己通过看了书，了解了方法以后，就开始做。
一个人只要有兴趣，有积极性和能够坚持就可以学会这个方法。
这几年来在美国越来越多学校，机构和家庭都选用应用行为分析法〔AppliedBehaviorAnalysis,ABA〕来教孤独症儿童。
教学、训练的方式叫回合式教学〔DiscreteTrialTeaching〕。
这种DTT是一种具体的训练技术。
它主要具有以下特点：
①将每一项要教的技能〔skill〕分成小的步骤，然后一步步地练习；
②强化性〔intensive〕教学，反复训练每个步骤；
③使用提示帮助孩子做出正确的反应；
④使用强化物及强化手段。
为什么叫回合式教学〔DTT〕呢？
这是因为这样的教育过程包括着多种“操作”，每项“操作”都有明确的开始和结束，具体过程是由三环节组成：
①给孩子发出指令或要求；
②促使孩子对指令或要求答复或作出反应；
③结果〔对孩子反应的强化或提示加强化〕。
一个操作的这三个环节完成后，稍微停顿后再给出下一个指令〔开始新的操作〕。
孩子必须先学会每项技能的第一步，才可以开始学第二步。
可以把技能分成很小的步骤，这叫《分解目标》。
比方，要教孩子学习洗手就有好几个步骤：
打开水龙头，搓手，擦肥皂，再搓手，关水，把手擦干……。
再比方，要敎孩子学会配对物品或图片：
先要教他学习相配一模一样的物品。
先把一件物品〔比方，一支杯子〕放在面前的桌子上，然后把一支同样的杯子给孩子，并说：
“把它放在一样的东西旁”〔配对〕。
在这个过程中一定要使用“提示”和“强化”〔下面还将仔细介绍〕来促使孩子正确反应，完成要求。
学会了这第一步之后，第二步就要在桌子上摆放两件物品〔比方，一支杯子和一个球〕，孩子就需在摆放之前区分和区分。
由于孩子已经练习过前面的内容，第二步就会容易一些。
ABA把每项技能分成很小的步骤练习，就是为了使孩子在学习中更容易得到成功，尽量使他们在学习过程中减少挫折感。
ABA的回合式教学〔DiscreteTrialTeaching〕与传统的经典教学方法不一样。
它是由指令、反应和结果三个环节构成的。
传统的经典教学方法是给孩子提供〔看或讲〕很多的信息内容，孩子在教授过程中只需被动的“听”，无需明确地作出反应。
ABA教法就不一样，只给孩子很少的“信息”〔比方两张动物的卡片和一个指令：
“把牛给我”〕，对孩子的要求十分明确，孩子对此也十分清楚。
因此，应该说ABA不是那种被动、消极的学习方式，而是一种积极的学习方法。
每次“操作”时孩子必须作出反应。
这种方式很适于对孤独症儿童的训练，因为他们不可能象正常儿童那样，只需被动听老师上课就能学会新的技能。
为了促使孩子对指令作出〔正确〕的反应，必须使用提示〔这包括手把手练习、语言提示、手势和操作示范等提示〕帮助。
传统的教育过程往往不包括向ABA这样的提示形式。
教一个非孤独症儿童时，他可能通过观察来学习，比方问他“今天是星期几？
”他不会答复，或者答复不正确时，可以再询问另一个孩子。
如果别的孩子答复正确，那么正常孩子下次也就可以答复出来了。
但是孤独症儿童就不一样了，所以必需给他们以提示，给他们多次的时机自己作出反应，再多次得到强化。
ABA这种方法更强调对孩子指令后，孩子必须马上做出反应。
因此，提示的技术就更具意义。
比方，教一个孩子学会完成两步的指令〔“拍拍手、拍拍桌子”，或者“站起来，把书放在桌子上”……〕时，孩子很可能只听从第一项动作指令或后面一项指令，所以，给出指令后，马上示范或手把手提示——让他先完成第一项动作指令，再完成第二项动作指令。
有了这样的提示，孩子才对指令可能做出正确的反应。
只要他能够完成了指令〔那怕是提示后完成的〕，还是要对他做出的正确反应给以强化。
强化孩子做出的正确反应就是“操作训练”的第三环节——结果〔强化〕。
如果儿童的反应是对的，马上给予某种奖励，如果反应不对，说“不好！
”。
通过反复的练习，可以逐渐减少对孩子的提示，一直到无需再给提示，他也能正确做出反应。
强化的使用也是有区别的，一般在操作练习两天以后的技能，如果需要提示的反应，强化的方式就用赞赏〔对、很对；好…〕，如果没有经提示就做出的正确反应，就要多给强化，包括更多的夸奖及给他喜欢的东西〔好吃的、玩具之类〕。
上面这个例子提到了ABA另外两个特点〔除了把技能项目分解成很小的步骤和使用提示帮助以外〕，就是强化和反复练习的重要性。
强化：
ABA强调任何一种行为的变化都和它自身的结果有关联。
如果一个孩子叫了“妈妈”，妈妈马上高兴的对他笑、并拥抱他，孩子可能因此会更多地叫妈妈。
妈妈对孩子的态度强化了孩子的行为。
开始对孤独症孩子训练时，往往能够使用的只是初级强化物，它包括食物、饮料等，在使用初级强化方式〔给以食物、饮料〕时，也要使用表扬等，逐渐可以引导孩子接受次级强化手段——如表扬、赞赏，拥抱等。
无论如何，都不能无视强化的作用。
教孩子较难的技能项目时，就要使用最好的强化物〔孩子最想要的〕。
强化物可以放在放在使孩子能够看到的地方，让他明确听指令就会有好处。
但是不要说：
“如果你听话，指出那个是公园，就给你吃糖”。
这样好似是在讨价还价。
最好是通过孩子在完成了应有的反应得到强化的经验，让他来接受你的这种操作方式。
强化的目的是让孩子更愿意配合，更喜欢训练。
你在使用赞赏时，除了说“很好”、“真棒”以外，也应该明确地说明你所强化、表扬的是什么行为。
比方，在对孩子进行名词的理解训练时，指令是“把火车给我”，孩子果真把火车拿给你了，结果〔强化〕可以这样说：
“真好，把火车给了老师。
”〔具体说明了什么样的动作反应“真好”〕。
反复练习是ABA训练法的又一个重要特点。
因为使用了强化和提示，孩子才愿意反复进行练习。
因为反复进行练习，孩子才能更快、更好地掌握新的技能。
有些从事训练的老师或家长往往容易出现如下的“错误”，就是在孩子对指令只做出一次反应或答复以后，就换做另一个题目了。
他们给孩子提示，使孩子“正确”地做出了反应，并没有给孩子时机反复练习，以致到达能够无需提示也可以正确操作的时机。
这样的训练是无效的。
应该说，重复多次的练习，对孩子掌握技能是特别重要的。
在美国ABA老师训练新的技能时一般给孩子10次〔包括有提示或不提示〕练习的时机。
这样可以每天了解有百分之几的反应是正确的，有百分之几的是错的。
比方，教孩子认识房间的作用〔“我们在厨房里干甚么？
”“做饭”〕，开始教这个项目时，选一个房间练习10次。
不过，连续十遍问同样的问题可能没有意思。
可以问几次后再问些不同的问题〔比方，给他看一个房间或地方的图片，问他“这是哪里？
”〕，然后再回到目标问题上。
只是注意，在问不同问题前的最后一个目标问题的答复必须是没有提示的。
如果孩子已经掌握了一个项目中的几项内容后〔比方学习“情感”的认识时，已经对“高兴”、“生气”、“难过”有了认识，下一步要求了解“不好意思”〕，除了增加和练习新的内容〔反复给他出示一个孩子在做错事后而感到不好意思的图片，并问他觉得怎么样？
〕以外，还要随时穿插他已经练习过的话题。
这样做有以下好处：
①使练习不觉得单调〔更有意思〕；②有助他记住学过的东西；③加强他对旧的和新的图片区分能力。
在反复练习时，要寻找各种不同的材料和例子，使孩子所学的技能够得到泛化，另外也可增加孩子的兴趣。
如果他在学《分类》，把不同分类的东西〔水果，动物，交通工具，文具类等，或它们的图片〕排好，找好几个水果，也找好几个苹果，西瓜等的例子。
这样用不同的例子，反复练习，也是ABA最强调的一点。
具体操作方法步骤：
ABA《应用行为分析法》包括多种类型的操作。
不管你想教什么，都可以运用这些方法来操作。
他们包括模仿，理解和表达语言，认知概念，社会交往，生活自理，玩〔游戏〕能力，大动作，精细动作都可以用回合式教学〔DTT〕来从最基本的能力去教。
在美国，孩子一般同时学10至20个项目，包括刚提到的每种项目。
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