儿 科 学 教 学 大 纲文档格式.docx

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习惯的培养，社会适应性的培养；

定期健康检查：

新生儿访视、儿童保健门诊；

体格锻炼：

户外活动、皮肤锻炼、体育锻炼；

儿童伤害预防。

（三）讲解卫生部规定的儿童计划免疫程序及注意事项。

第四章第三节小儿液体平衡的特点和液体疗法

熟悉小儿体液平衡的特点；

熟悉小儿水电解质和酸碱平衡紊乱的病理生理并掌握其临床表现；

熟悉各种常用液体的配制；

掌握小儿液体疗法的原则及计算方法；

掌握腹泻病的液体疗法。

3学时

三教学内容：

（一）讲解小儿体液平衡的特点。

（二）重点讲解小儿水电解质平衡紊乱及酸中毒病理生理及临床表现。

（三）讲解液体疗法常用液体的配制。

（四）重点讲解小儿腹泻病液体疗法的原则及计算方法。

四、见习

结合病例讲解小儿腹泻病液体疗法，介绍小儿肺炎并心力衰竭、颅内高压、肾功能衰竭、营养不良及新生儿液体疗法原则。

第五章营养及营养障碍疾病

第一、二节小儿营养基础与婴儿喂养

一、教学目的与要求

了解幼儿营养与膳食安排；

熟悉牛乳的改造和奶量的估计，熟悉小儿物质代谢的特点及营养需要量；

掌握母乳喂养的优点，掌握婴儿食物转换。

（一）简要讲解小儿营养基础，包括①营养素与参考摄入量（能量代谢，宏量营养素、微量营养素和其他膳食成分的需要量及其临床意义）；

②小儿消化系统功能发育与营养关系（消化酶的成熟与宏量营养素的消化吸收，与进食技能有关的消化道发育）。

（二）重点讲解母乳喂养，包括人乳的特点、人乳成分变化、如何建立良好的母乳喂养及不宜哺乳的情况。

（三）一般介绍人工喂养及部分母乳喂养，简要讲解牛乳的特点、改造、奶量摄入的估计及正确的喂哺技巧。

（四）重点讲解婴儿食物转换的重要性、过渡期食物及婴儿期易出现的问题。

四、自学：

幼儿进食特点、幼儿膳食安排。

第五节维生素营养障碍

维生素D缺乏症

了解机体内维生素D的来源、代谢及生理作用；

熟悉引起小儿维生素D缺乏病的原因；

掌握营养性维生素D缺乏性佝偻病与手足搐搦症的临床表现、发病机制、临床诊断标准及防治方法。

（一）一般介绍维生素D的来源、维生素D生理与调节（维生素D的体内活化过程、活性形式及在体内的调节与生理功能）。

（二）结合维生素D代谢及生理作用重点讲解引起小儿营养性维生素D缺乏症的原因及诱因；

讲解维生素D缺乏症的发病机制（包括甲状旁腺意义）。

（三）重点介绍营养性维生素D缺乏性佝偻病的临床表现。

包括各期临床症状、体征、X线表现及血生化改变等。

（四）重点介绍营养性维生素D缺乏性手足搐搦症的临床表现（包括典型发作、隐匿型）和血生化改变。

（五）简要介绍维生素D缺乏所致的佝偻病、手足搐搦症的临床诊断、鉴别诊断。

（六）详细介绍维生素D缺乏性佝偻病的治疗原则与预防措施。

介绍维生素D缺乏所致手足搐搦症的急救处理。

四、见习课讲授内容：

（一）结合临床典型病例，通过床边示教、病例讨论等形式，让学生对维生素D缺乏性佝偻病、手足搐搦症的临床表现、诊断及治疗原则有较全面的了解和掌握。

（二）通过在儿童保健门诊学习维生素D缺乏症的预防措施。

第六节蛋白质-热能营养障碍

（一）蛋白质-热能营养不良

熟悉蛋白质-热能营养不良的定义及造成小儿营养不良的原因；

了解蛋白质-热能营养不良的病理生理改变；

.掌握小儿蛋白质-热能营养不良的临床分型与分度、临床表现及并发症，掌握蛋白质-热能营养不良的治疗原则与预防方法。

（一）介绍蛋白质-热能营养不良的基本概念有及其危害性。

（二）简要讲解引起小儿蛋白质-热能营养不良的原因，蛋白质-热能营养不良的病理生理改变（新陈代谢异常，各系统功能低下）。

（三）重点讲解小儿蛋白质-热能营养不良的临床表现，临床分型、分度，常见并发症及临床诊断。

（四）详细介绍小儿蛋白质-热能营养不良的治疗原则及具体的治疗措施，重点强调调整饮食的量和内容。

（五）简要讲解小儿蛋白质-热能营养不良的预防措施。

（一）选取典型病例，通过床边示教、病例讨论等形式，让学生掌握蛋白质-热能营养不良的临床表现及分型、临床防治措施。

（二）通过床边示教、自学及辅导等形式，初步了解小儿维生素营养障碍的危害、临床特征及防治措施。

其中以维生素A缺乏为代表。

（三）通过床边示教、自学及辅导等形式，初步了解小儿微量元素营养障碍的危害、临床特征及防治措施。

其中以锌缺乏症为代表。

（二）小儿肥胖症

了解引起小儿肥胖症病因、危险因素及现代社会小儿肥胖症的发病状况；

熟悉小儿肥胖症的临床表现与鉴别诊断；

掌握小儿单纯性肥胖症的诊断与防治原则。

（一）简要介绍小儿肥胖症病因、危险因素及现代社会小儿肥胖症的发病状况。

（二）简要讲解小儿肥胖症的临床表现。

（三）重点讲解小儿肥胖症的诊断标准。

（四）重点讲解单纯性肥胖症的防治原则。

通过儿童保健门诊，结合具体病例介绍小儿单纯性肥胖症的临床表现、诊断标准与防治方法。

第七章新生儿与新生儿疾病

新生儿总论

了解新生儿学，围生医学的定义，新生儿分类（包括足月儿、早产儿、

过期产儿、大于胎龄儿、适于胎龄儿、小于胎龄儿、低出生体重儿、巨大儿、高危产儿）及影响胎儿生长发育因素；

掌握正常足月儿和早产儿的定义、外观、解剖、生理的特点和护理；

了解新生儿常见的几种特殊生理状态。

（一）一般介绍新生儿学、围生医学、围生期、新生儿期定义。

（二）一般介绍新生儿分类方法及各类新生儿的定义。

（三）一般介绍胎儿的生长发育及其影响因素。

（四）重点讲解正常足月儿及早产儿在外观、呼吸、循环、消化、泌尿、血液、神经、体温调节、能量和体液代谢、免疫等方面的特点及易发生的病理情况。

（五）重点讲解正常足月儿和早产儿在护理中的主要事项（包括保暖、喂养、预防感染等）。

（六）一般介绍新生儿的几种特殊状态，包括生理性黄疸，上皮珠和“马牙”，乳腺肿大，假月经。

新生儿感染性肺炎

了解新生儿感染性肺炎的病因；

掌握本病临床表现，处理原则。

（一）产前、产时感染性肺炎。

1、病因：

病原体、感染途径。

2、临床表现：

窒息史、症状出现时间、症状体征、X线胸片、实验室检查。

（二）产后感染性肺炎

病原体、感染途径

症状、体征、X线检查。

3、治疗呼吸道管理、供氧、抗生素疗法、对症及支持疗法。

新生儿肺透明膜病

熟悉新生儿肺透明膜病的病因、发病机制、实验室检查、诊断与预防；

掌

握新生儿肺透明膜病的临床表现、X线检查、鉴别诊断与治疗。

（一）讲解肺透明膜病的主要病因、发病机制、实验室检查、诊断与预防。

（二）重点讲解肺透明膜病的临床表现、X线检查、鉴别诊断与治疗。

新生儿黄疸

了解发生胆红素脑病的有关因素、临床表现和预防方法；

熟悉病理性黄疸常见的几种病因及其特点；

掌握新生儿胆红素代谢特点；

掌握生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别要点。

（一）新生儿黄疸概述

讲解新生儿胆红素的来源，新生儿胆红素代谢特点：

胆红素生成较多、转运胆红素的能力不足、肝功能发育未完善、胆红素肠肝循环增加。

（二）新生儿黄疸分类

讲解生理性黄疸特征、讲解几种常见的病理性黄疸（新生儿肝炎、新生儿败血症、新生儿溶血病、胆道闭锁、母乳性黄疸）的病因、特点及诊断。

（三）一般介绍高结合胆红素血症的定义、病因及临床特点；

新生儿胆红素脑病发生的有关因素及临床表现。

讲解新生儿黄疸的处理原则及常用的治疗方法。

新生儿溶血病

熟悉新生儿溶血病（Rh、ABO血型不合）的病因及发病机理；

掌握新生儿

溶血病的临床表现及诊断方法；

熟悉新生儿溶血病的治疗。

（一）讲解新生儿溶血病（Rh、ABO血型不合）病因和发病机理

（二）讲解新生儿溶血病临床表现：

胎儿水肿；

黄疸、贫血、肝脾肿大、中

枢神经系统表现（胆红素脑病）。

（三）实验室检查：

检查有无溶血；

母婴血型测定；

血清特异性血型抗体检

查：

Rh溶血病——查患儿红细胞直接抗人球蛋白试验、查血清中血型抗体。

ABO溶血病——抗人球蛋白试验用改良法、患儿血清游离抗体检查、抗体释放试验。

（四）诊断：

产前诊断——血型和血型抗体测定，羊水检查，B型超声检查。

产后诊断——产妇既往生产史，临床表现、母婴血型鉴定和血清抗体检查。

（五）治疗:

产前治疗（略），产后治疗——降低血清胆红素含量、光照疗法

原理、方法、常见的副作用及注意事项；

换血疗法指征——血源选择、换血量。

药物治疗——供给白蛋白；

纠正酸中毒、肝酶诱导剂。

其他治疗。

新生儿缺氧缺血性脑病

熟悉新生儿缺氧缺血性脑病的病因；

掌握本病的临床表现；

熟悉本病的防治

原则。

（一）讲解新生儿缺氧缺血性脑病的病因，足月儿与早产儿累及部位的异同。

（二）重点讲解临床表现：

意识障碍、肌张力改变、原始反射异常、惊厥、

颅内压增高、脑干功能障碍、临床分度（轻、中、重）。

（三）一般讲解诊断依据（病史、临床表现、头颅超声检查、头颅CT检查、

磁共振成像、脑电图、血生化检测）及鉴别诊断。

（四）讲解治疗原则：

三维持支持疗法、控制惊厥、治疗脑水肿、消除脑干

症状。

第八章遗传性疾病

先天愚型

了解本病的染色体畸变类型，了解本病的病因及预防；

掌握先天愚型的临床特征及诊断

0.5学时

（一）重点介绍先天愚型临床特征：

1特殊面容、智力低下、发育落后及皮纹改变、内脏畸形。

（二）一般介绍本病染色体畸变的分型及各型遗传特点。

（三）重点讲解本病的诊断、临床症状、体征，强调染色体检查的重要性。

（四）结合病因讲述本病的预防措施。

自学部分：

染色体畸变与本病的关系及染色体的检测

思考题：

先天愚型临床特点及预防措施？

苯丙酮尿症

了解苯丙酮尿症的病因、遗传方式，了解苯丙酮酸代谢过程及苯丙酮尿症的发病机理；

熟悉本病的临床表现、诊断和治疗；

掌握本病的预防及早期诊断。

三、教学内容

（一）一般介绍本病的病因、遗传方式并介绍苯丙酮酸的正常代谢过程，讲解本病的发病机理

（二）结合发病机理讲解本病的临床表现。

（三）重点讲解本病的诊断依据，强调早期诊断的重要性。

（四）介绍本病的治疗措施，饮食疗法。

（五）一般介绍防止近亲结婚的危害。

如何进行新生儿筛查及早期诊断。

苯丙酮尿症临床表现和治疗措施。

第九章免疫性疾病

支气管哮喘

熟悉支气管哮喘的发病机理；

熟悉哮喘持续状态的处理；

掌握哮喘的诊断及治疗原则。

二、计划课时数：

支气管哮喘的发病机理：

有多种炎症细胞参与的气道的慢性炎症；

哮喘的诊断：

婴幼儿哮喘、3岁以上儿童哮喘、咳嗽变异性哮喘；

防治原则：

急性发作期与缓解期的治疗，自我管理教育，哮喘持续状态的处理。

免疫缺陷病

掌握免疫缺陷病的定义；

掌握原发性免疫缺陷病的共同临床表现。

熟悉免疫缺陷病的分类；

熟悉原发性免疫缺陷病的诊断、治疗；

熟悉继发性免疫缺陷病的病因、临床表现及处理。

免疫缺陷病的定义:

是指免疫细胞和免疫分子发生缺陷引起机体抗感染免疫功能低下的一组临床综合征。

免疫缺陷病的分类:

联合免疫缺陷病、以抗体缺陷为主的免疫缺陷病、T淋巴细胞缺陷为主的免疫缺陷病、伴有其他特征的免疫缺陷病、吞噬细胞数量和功能缺陷、补体缺陷。

原发性免疫缺陷病的共同临床表现、诊断及治疗。

继发性免疫缺陷病的病因、临床表现及处理。

过敏性紫癜

了解过敏性紫癜的病因及发病机理；

熟悉过敏性紫癜的的辅助检查、病理、治疗及预后；

掌握过敏性紫癜的临床表现、诊断及鉴别诊断。

过敏性紫癜的病因及发病机理；

过敏性紫癜的病理:

小血管炎为主要病变的系统性血管炎；

过敏性紫癜的临床表现:

皮肤紫癜、胃肠道症状、关节症状、肾脏症状及其它表现；

过敏性紫癜的的辅助检查；

过敏性紫癜的诊断及鉴别诊断；

过敏性紫癜的治疗及预后。

川崎病

一、教学目的与要求：

掌握川崎病的临床表现、诊断标准；

熟悉川崎病的辅助检查及鉴别诊断、病理、治疗及预后；

了解川崎病的病因及发病机理。

川崎病的命名、病因及发病机理；

川崎病的病理；

川崎病的临床表现:

主要表现、心脏表现及其他；

川崎病的辅助检查；

川崎病的诊断标准、鉴别诊断；

川崎病的治疗及预后。

第一十章感染性疾病

麻疹

了解麻疹的病因、流行病学、病理及发病机制，掌握典型麻疹的临床分期及诊断特点，熟悉麻疹其它类型的临床表现及麻疹的主要并发症，掌握本病与其它常见出疹性疾病的鉴别要点，掌握麻疹的治疗和预防。

一般介绍麻疹病毒的特征及本病的病理变化；

重点讲解典型麻疹的临床表现及早期诊断要点；

讲解本病其它类型的临床表现及本病的主要并发症；

重点讲解本病与其它出疹性疾病的鉴别要点；

重点讲解本病的治疗及麻疹疫苗计划免疫等预防措施的重要意义。

四、自学内容：

本病的流行病学及发病机制。

结核病

总论

了解结核病的病因及发病机制，掌握结核菌素试验结果的判断标准及其临床意义，熟悉小儿结核病的治疗与预防。

（一）一般介绍结核菌的特征及传染途径，主要讲解小儿结核病的变态反应与集体免疫。

（二）重点讲解结核菌素试验的方法、结果判断及临床意义；

并讲解结核病的其它诊断方法（病史、实验室及X线检查等）。

（三）一般介绍抗结核药物的治疗原则及结核病的预防措施（卡介苗接种，预防性治疗等）。

小儿结核的一般治疗，常用抗结核药物及化疗方案。

原发型肺结核

熟悉原发型肺结核的病理变化及病理转归，掌握本病的临床表现、诊断及活动性肺结核的指标，掌握原发型肺结核的治疗。

（一）一般介绍本病的病理变化及其转归。

（二）重点讲解本病的临床表现、X线特征及活动性肺结核的指标。

（三）重点讲解本病的治疗

本病的鉴别诊断。

结核性脑膜炎

了解结核性脑膜炎的发病机制及病理变化，掌握本病的临床表现、诊断

鉴别诊断，掌握本病的治疗。

（一）一般介绍本病的发病机制及病理变化。

（二）重点讲解本病典型临床表现的分期、分型及早期诊断要点。

（三）重点讲解本病抗结核药物的强化治疗，巩固治疗及本病的其它治疗。

小儿结核感染。

第十一章第八节小儿腹泻

了解本病发病机制并熟悉其临床表现；

熟悉小儿腹泻易感因素及本病的病因；

掌握本病的诊断与治疗；

熟悉几种常见病原菌致小儿腹泻的诊断与鉴别诊断；

了解小儿腹泻的预防。

（一）重点讲解小儿腹泻的病因（易感因素、感染与非感染因素）

（二）讲解本病的发病机制及其临床表现（消化道症状、全身中毒症状及脱水、电解质酸碱平衡紊乱）。

（三）重点讲解本病的诊断及常见几种类型肠炎的临床表现特点（致病性大肠杆菌肠炎、轮状病毒肠炎、诺沃克病毒性肠炎、鼠伤寒杆菌肠炎）

（四）讲解本病的诊断

（五）重点讲解本病的治疗原则（补液部分在小儿液体疗法中讲解）

四、见习：

介绍小儿腹泻病预防要点、迁延性腹泻和慢性腹泻的治疗，重点复习小儿腹泻致水电解质紊乱及酸碱失衡的液体疗法（包括液体的配制）

第十二章呼吸系统疾病

熟悉呼吸道感染的病因与预防；

熟悉肺炎分类、发病机理；

熟悉上呼吸道感染、肺炎的并发症、实验室检查、X线检查；

熟悉几种不同病原体所致肺炎的特点。

掌握上呼吸道感染、肺炎的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。

（一）上呼吸道感染:

病因；

临床表现：

一般类型，两种特殊类型的临床表

现;

并发症；

实验室检查；

诊断与鉴别诊断:

流行性感冒、急性传染病早期、急性阑尾炎；

治疗：

一般治疗、病因治疗、对症治疗，预防。

（二）急性支气管肺炎：

肺炎的分类；

病因、病理、病理生理；

轻症肺炎；

重症肺炎：

呼吸系统、循环系统、神经系统、消化系统；

并发症脓胸、脓气胸、肺大泡；

实验室检查：

病原检查，外周血检查；

X线检查；

诊断与鉴别诊断：

急性支气管炎、肺结核、支气管异物、支气管哮喘；

一般治疗急护理、抗感染治疗、对症治疗、激素的应用、并发症及并存症的治疗、生物制剂。

（三）几种不同病原体所致肺炎的特点：

病毒性肺炎、细菌性肺炎、其他微

生物所致肺炎、肺炎支原体肺炎、衣原体肺炎。

（四）讨论课内容：

小儿呼吸系统的解剖生理特点；

急性支气管炎；

哮喘性

支气管炎、毛细支气管炎。

第十三章心血管系统疾病

熟悉胎儿血液循环及出生后血液动力学改变，熟悉先心病的病因，预防与分类；

了解先心病的诊断原则和顺序分段诊断方法；

掌握房间隔缺损，室间隔缺损，动脉导管未闭及法洛四联症的血液动力学、临床表现、常见并发症；

了解上述常见先心病的治疗原则和方法。

（一）讲解胎儿血液循环及出生后血液动力学改变。

（二）一般介绍先心病的发病情况、病因、预防与分类。

（三）一般介绍先心病的诊断原则和顺序分段诊断方法。

（四）一般介绍房间隔缺损的分型，重点讲解房间隔缺损的血液动力学、临床表现、常见并发症，介绍房间隔缺损的辅助检查（X线、心电图、超声心动图、心导管检查）、治疗原则和方法以及治疗进展。

（五）一般介绍室间隔缺损的分型，重点讲解室间隔缺损的血液动力学、临床

表现、常见并发症，介绍室间隔缺损的辅助检查（X线、心电图、超声心动图、心导管检查）、治疗原则和方法以及治疗进展。

（六）一般介绍动脉导管未闭的病理分型，重点讲解动脉导管未闭的血液动

力学、临床表现、常见并发症，介绍动脉导管未闭的辅助检查（X线、心电图、超声心动图、心导管检查）、治疗原则和方法以及治疗进展。

（七）总结上述三种左向右分流型先心病的异同点。

（八）重点讲解法洛四联症的病理解剖、血液动力学、临床表现，介绍法洛四联症的辅助检查（X线、心电图、超声心动图、心导管检查）、治疗原则和方法以及治疗进展。

第十四章泌尿系统疾病

第一节小儿排尿及尿液特点小儿肾小球疾病的临床分类

了解小儿排尿及尿液特点，熟悉尿液的性质。

掌握肾小球疾病的临床分类。

（一）一般介绍小儿排尿次数与尿量，重点讲解尿液的性质。

（二）重点讲解肾小球疾病的临床分类。

第二节急性肾小球肾炎

了解急性肾小球肾炎的病因﹑发病机制与病理特点；

掌握急性肾炎及其严重病例的临床表现和处理，掌握实验室检查。

熟悉急性肾炎与IgA肾病﹑慢性肾炎急性发作﹑原发性肾病综合征的鉴别诊断。

（一）一般讲解急性肾炎的病因及发病机制。

（二）重点讲解急性肾炎的临床表现，严重病例的临床表现及产生机理。

（三）重点讲解急性肾炎实验室检查及其变化规律。

（四）一般讲解急性肾炎的处理原则。

重点讲解严重病例的治疗要点。

（五）一般讲解急性肾炎的鉴别诊断。

第三节肾病综合征

了解肾病综合征的临床分类；

熟悉肾病综合征的病理生理；

掌握单纯性肾病

与肾炎性肾病的临床表现与区别。

掌握肾病综合征的常见并发症。

掌握肾病综合征的治疗原则。

（一）一般讲解肾病综合征的病理生理。

（二）重点讲解单纯性肾病与肾炎性肾病的临床表现，病理变化及实验室检查。

（三）重点讲解肾病综合征的常见并发症及预后。

（四）概括讲解肾病综合征的治疗原则，重点讲解糖皮质激素的应用。

第十五章造血系统疾病

了解营养性巨幼红细胞贫血的病因、发病机理和诊疗方法；

熟悉小儿贫血的诊断标准；

掌握正常小儿贫血和不同年龄血液特点，掌握缺铁性贫血的病因、发病机理、诊断及预防方法。

（一）小儿造血和血液特点：

胚胎期造血和生后造血的特点；

各年龄小儿血液特征；

小儿贫血的诊断标准。

（二）缺铁性贫血：

铁的代谢：

分布、来源、吸收、转运、利用及排泄；

缺铁的

原因；

发病机理；

临床表现；

诊断标准和分期；

常见小细胞低色素

性贫血的鉴别诊断；

治疗和预防。

（三）营养性巨幼红细胞贫血：

病因、发病机制、临床表现、实验室检查及防治方法。

第十六章神经肌肉系统疾病

化脓性脑膜炎

熟悉化脓性脑膜炎的病因；

了解本病的流行病学、病理及发病机制；

握本病的临床表现、主要并发症、诊断、鉴别诊断及治疗。

（一）一般介绍本病的病因及病理变化。

（二）重点讲解本病的临床表现、主要并发症、脑脊液变化及其它实验室检查、并与其它几种脑膜炎鉴别。

（三）重点讲解本病