疾病概论习题.docx

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疾病概论习题

第二章疾病概论

一、选择题

1．疾病的概念是指（）

A．在致病因子的作用下，躯体上、精神上及社会上的不良状态

B．在致病因子的作用下出现的共同的、成套的功能、代谢和结构的变化

C．在病因作用下，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程

D．机体与外界环境间的协调发生障碍的异常生命活动

E．生命活动中的表现形式，体内各种功能活动进行性下降的过程

2．关于疾病原因的概念下列哪项是正确的（）

A．引起疾病发生的致病因素

B．引起疾病发生的体内因素

C．引起疾病发生的体外因素

D．引起疾病发生的体内外因素

E．引起疾病并决定疾病特异性的特定因素

3．下列对疾病条件的叙述哪一项是错误的（）

A．条件是左右疾病对机体的影响因素

B．条件是疾病发生必不可少的因素

C．条件是影响疾病发生的各种体内外因素

D．某些条件可以促进疾病的发生

E．某些条件可以延缓疾病的发生

4．死亡的概念是指（）

A．心跳停止

B．呼吸停止

C．各种反射消失

D．机体作为一个整体的功能永久性停止

E．体内所有细胞解体死亡

5．下列哪项是诊断脑死亡的首要指标（）

A．瞳孔散大或固定

B．脑电波消失，呈平直线

C．自主呼吸停止

D．脑干神经反射消失

E．不可逆性深昏迷

6．疾病发生中体液机制主要指（）

A．病因引起的体液性因子活化造成的内环境紊乱，以致疾病的发生

B．病因引起的体液质和量的变化所致调节紊乱造成的内环境紊乱，以致疾病的发生

C．病因引起细胞因子活化造成内环境紊乱，以致疾病的发生

D．TNFα数量变化造成内环境紊乱，以致疾病的发生

E．IL质量变化造成内环境紊乱，以致疾病的发生

二、问答题

1．生物性致病因素作用于机体时具有哪些特点？

2．举例说明疾病中损伤和抗损伤相应的表现和在疾病发展中的意义？

3．试述高血压发病机制中的神经体液机制？

4．简述脑死亡的诊断标准？

第二章疾病概论

【参考答案】

一、单项选择题

1.C2.E3.B4.D5.C6.B

二、问答题

1．j病原体有一定的入侵门户和定位。

例如甲型肝炎病毒，可从消化道入血，经门静脉到肝，在肝细胞内寄生和繁殖。

k病原体必须与机体相互作用才能引起疾病。

只有机体对病原体具有感受性时它们才能发挥致病作用。

例如，鸡瘟病毒对人无致病作用，因为人对它无感受性。

l病原体作用于机体后，既改变了机体，也改变了病原体。

例如致病微生物常可引起机体的免疫反应，有些致病微生物自身也可发生变异，产生抗药性，改变其遗传性。

2．以烧伤为例，高温引起的皮肤、组织坏死，大量渗出引起的循环血量减少、血压下降等变化均属损伤性变化，但是与此同时体内有出现一系列变化，如白细胞增加、微动脉收缩、心率加快、心输出量增加等抗损伤反应。

如果损伤较轻，则通过各种抗损伤反应和恰当的治疗，机体即可恢复健康；反之，如损伤较重，抗损伤的各种措施无法抗衡损伤反应，又无恰当而及时的治疗，则病情恶化。

由此可见，损伤与抗损伤的反应的斗争以及它们之间的力量对比常常影响疾病的发展方向和转归。

应当强调在损伤与抗损伤之间无严格的界限，他们间可以相互转化。

例如烧伤早期，小动脉、微动脉的痉挛有助于动脉血压的维持，但收缩时间过久，就会加重组织器官的缺血、缺氧，甚至造成组织、细胞的坏死和器官功能障碍。

在不同的疾病中损伤和抗损伤的斗争是不相同的，这就构成了各种疾病的不同特征。

在临床疾病的防治中，应尽量支持和加强抗损伤反应而减轻和消除损伤反应，损伤反应和抗损伤反应间可以相互转化，如一旦抗损伤反应转化为损伤性反应时，则应全力消除或减轻它，以使病情稳定或好转。

3．疾病发生发展中体液机制与神经机制常常同时发生，共同参与，故常称其为神经体液机制，例如，在经济高度发达的社会里，部分人群受精神或心理的刺激可引起大脑皮质和皮质下中枢（主要是下丘脑）的功能紊乱，使调节血压的血管运动中枢的反应性增强，此时交感神经兴奋，去甲肾上腺素释放增加，导致小动脉紧张性收缩；同时，交感神经活动亢进，刺激肾上腺髓质兴奋而释放肾上腺素，使心率加快，心输出量增加，并且因肾小动脉收缩，促使肾素释放，血管紧张素－醛固酮系统激活，血压升高，这就是高血压发病中的一种神经体液机制。

4．目前一般均以枕骨大孔以上全脑死亡作为脑死亡的标准。

一旦出现脑死亡，就意味着人的实质性死亡。

因此脑死亡成了近年来判断死亡的一个重要标志。

脑死亡应该符合以下标准：

（1）自主呼吸停止，需要不停地进行人工呼吸。

由于脑干是心跳呼吸的中枢，脑干死亡以心跳呼吸停止为标准，但是近年来由于医疗技术水平的不断提高和医疗仪器设备的迅速发展，呼吸心跳都可以用人工维持，但心肌因有自发的收缩能力，所以在脑干死亡后的一段时间里还有微弱的心跳，而呼吸必须用人工维持，因此世界各国都把自主呼吸停止作为临床脑死亡的首要指标。

（2）不可逆性深昏迷。

无自主性肌肉活动；对外界刺激毫无反应，但此时脊髓反射仍可存在。

（3）脑干神经反射消失（如瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等均消失）。

（4）瞳孔散大或固定。

（5）脑电波消失，呈平直线。

（6）脑血液循环完全停止（脑血管造影）。

第三章水、电解质代谢紊乱

【复习题】

一、选择题

A型题

1．高热患者易发生（）

A.低容量性高钠血症B.低容量性低钠血症

C．等渗性脱水D.高容量性低钠血症

E．细胞外液显著丢失

2．低容量性低钠血症对机体最主要的影响是（）

A.酸中毒B.氮质血症

C．循环衰竭D.脑出血

E．神经系统功能障碍

3．下列哪一类水电解质失衡最容易发生休克（）

A.低容量性低钠血症B.低容量性高钠血症

C.等渗性脱水D．高容量性低钠血症

E．低钾血症

4．低容量性低钠血症时体液丢失的特点是（）

A.细胞内液和外液均明显丢失B.细胞内液无丢失仅丢失细胞外液

C.细胞内液丢失,细胞外液无丢失D.血浆丢失,但组织间液无丢失

E.血浆和细胞内液明显丢失

5．高容量性低钠血症的特征是（）

A.组织间液增多B.血容量急剧增加

C.细胞外液增多D.过多的低渗性液体潴留,造成细胞内液和细胞外液均增多

E.过多的液体积聚于体腔

6．低容量性高钠血症脱水的主要部位是（）

A.体腔B.细胞间液

C.血液D.细胞内液

E.淋巴液.

7．水肿首先出现于身体低垂部,可能是（）

A.肾炎性水肿B.肾病性水肿

C.心性水肿D.肝性水肿

E.肺水肿

8．易引起肺水肿的病因是（）

A.肺心病B.肺梗塞

C.肺气肿D.二尖瓣狭窄

E.三尖瓣狭窄

9．区分渗出液和漏出液的最主要依据是（）

A.晶体成分B.细胞数目

C．蛋白含量D.酸硷度

E.比重

10．水肿时产生钠水潴留的基本机制是（）

A.毛细血管有效流体静压增加B.有效胶体渗透压下降

C.淋巴回流张障碍D.毛细血管壁通透性升高

E.肾小球-肾小管失平衡

11．细胞外液渗透压至少有多少变动才会影响体内抗利尿激素（ADH）释放（）

A.1％～2％B.3％～4％

C.5％～6％D.7％～8％

E.9％～10％

12．临床上对伴有低容量性的低钠血症原则上给予（）

A.高渗氯化钠溶液B.10％葡萄糖液

C.低渗氯化钠溶液D.50％葡萄糖液

E.等渗氯化钠溶液

13．尿崩症患者易出现（）

A.低容量性高钠血症B.低容量性低钠血症

C.等渗性脱水D.高容量性低钠血症

E．低钠血症

14．盛暑行军时大量出汗可发生（）

A.等渗性脱水B.低容量性低钠血症

C.低容量性高钠血症D.高容量性低钠血症

E．水肿

15．低容量性高钠血症患者的处理原则是补充（）

A.5％葡萄糖液液B.0.9％NaCl

C.先3%NaCl液,后5%葡萄糖液D.先5%葡萄糖液,后0.9%NaCl液

E.先50%葡萄糖液后0.9%NaCl液.

16．影响血浆胶体渗透压最重要的蛋白质是（）

A.白蛋白B.球蛋白

C.纤维蛋白原D.凝血酶原

E.珠蛋白

17．影响血管内外液体交换的因素中下列哪一因素不存在（）

A.毛细血管流体静压B.血浆晶体渗透压

C.血浆胶体渗透压D.微血管壁通透性

E.淋巴回流

18．微血管壁受损引起水肿的主要机制是（）

A.毛细血管流体静压升高B.淋巴回流障碍

C.静脉端的流体静压下降D.组织间液的胶体渗透压增高

E.血液浓缩

19．低蛋白血症引起水肿的机制是（）

A.毛细血管内压升高B.血浆胶体渗透压下降

C.组织间液的胶体渗透压升高D.组织间液的流体静压下降

E.毛细血管壁通透性升高

20．充血性心力衰竭时肾小球滤过分数增加主要是因为（）

A.肾小球滤过率升高B.肾血浆流量增加

C.出球小动脉收缩比入球小动脉收缩明显

D.肾小管周围毛细血管中血浆渗透增高

E.肾小管周围毛细血管中流体静压升高

21．血清钾浓度的正常范围是（）

A．130～150mmol/L

B．140～160mmol/L

C．3.5～5.5mmol/L

D．0.75～1.25mmol/L

E．2.25～2.75mmol/L

22．下述哪项不是低钾血症对骨骼肌的影响（）

A．肌无力

B．肌麻痹

C．超极化阻滞

D．静息电位负值减小

E．兴奋性降低

23．重度高钾血症时，心肌的（）

A．兴奋性↑传导性↑自律性↑

B．兴奋性↑传导性↑自律性↓

C．兴奋性↑传导性↓自律性↑

D．兴奋性↓传导性↓自律性↓

E．兴奋性↓传导性↑自律性↑

24．重度低钾血症或缺钾的病人常有（）

A．神经-肌肉的兴奋性升高

B．心律不齐

C．胃肠道运动功能亢进

D．代谢性酸中毒

E．少尿

25．“去极化阻滞”是指（）

A．低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓

B．高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓

C．低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑

D．高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑

E．低钙血症时的神经-肌肉兴奋性↑

26．影响体内外钾平衡调节的主要激素是（）

A．胰岛素

B．胰高血糖素

C．肾上腺糖皮质激素

D．醛固酮

E．甲状腺素

27．影响细胞内外钾平衡调节的主要激素是（）

A．胰岛素

B．胰高血糖素

C．肾上腺糖皮质激素

D．醛固酮

E．甲状腺素

28．“超极化阻滞”是指（）

A．低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓

B．高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓

C．低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑

D．高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑

E．低钙血症时的神经-肌肉兴奋性↓

29．钾代谢障碍与酸碱平衡紊乱常互为影响，下述何者是正确的（）

A．低钾血症常引起代谢性酸中毒

B．高钾血症常引起代谢性碱中毒

C．代谢性碱中毒常引起高钾血症

D．代谢性酸中毒常引起低钾血症

E．混合性酸中毒常引起高钾血症

30．高钾血症对机体的主要危害在于（）

A．引起肌肉瘫痪

B．引起严重的肾功能损害

C．引起血压降低

D．引起严重的心律紊乱

E．引起酸碱平衡紊乱

31.细胞内液占第二位的阳离子是（）

A.Na+B.K+C.H+D.Mg2+E.Ca2+

32.低镁血症时神经-肌肉兴奋性增高的机制是（）

A.静息电位负值变小B.阈电位降低C.γ-氨基丁酸释放增多

D.乙酰胆碱释放增多E.ATP生成增多

33.不易由低镁血症引起的症状是（）

A.四肢肌肉震颤B.癫痫发作C.血压降低D.心律失常

E.低钙血症和低钾血症

34.对神经、骨骼肌和心肌来说,均是抑制性阳离子的是（）

A.Na+B.K+C.Ca2+D.Mg2+E.HCO3-

35.神经肌肉应激性增高可见于（）

A.高钙血症B.低镁血症C.低磷血症D.低钾血症E.酸中毒

36.临床上常用静脉输入葡萄糖酸钙抢救高镁血症，其主要机制为（）

A.钙能拮抗镁对神经肌肉的抑制作用B.钙能减少镁在肠道的吸收

C.钙能促进镁的排出D.钙能使静息电位负值变小

E.钙能促进镁进入细胞内

37.急性高镁血症的紧急治疗措施是（）

A.静脉输注葡萄糖B.静脉输注碳酸氢钠C.静脉输注葡萄糖酸钙

D.静脉输注生理盐水E.使用利尿剂加速镁的排出

38.下述哪种情况可引起低镁血症（）

A.肾功能衰竭少尿期B.甲状腺功能减退C.醛固酮分泌减少

D.糖尿病酮症酸中毒E.严重脱水

39.引起高镁血症最重要的原因是（）

A.口服镁盐过多B.糖尿病酮症酸中毒昏迷患者未经治疗C.严重烧伤

D.肾脏排镁减少E.长期禁食

40.下述关于血磷的描述哪项不正确（）

A.正常血磷浓度波动于0.8～1.3mmol/LB.甲状腺素是调节磷代谢的主要激素

C.磷主要由小肠吸收，由肾排出D.肾功能衰竭常引起高磷血症

E.高磷血症是肾性骨营养不良的主要发病因素

41.高钙血症对骨骼肌膜电位的影响是（）

A.静息电位负值变大B.静息电位负值变小C.阈电位负值变大

D.阈电位负值变小E.对膜电位无影响

42.高钙血症对机体的影响不包括（）

A.肾小管损伤B.异位钙化C.神经肌肉兴奋性降低

D.心肌传导性降低E.心肌兴奋性升高

二、问答题

1．哪种类型的低钠血症易造成失液性休克，为什么？

2．简述低容量性低钠血症的原因？

3．试述水肿时钠水潴留的基本机制。

4．引起肾小球滤过率下降的常见原因有哪些?

5．肾小管重吸收钠、水增多与哪些因素有关?

6．什么原因会引起肾小球滤过分数的升高?

为什么?

7．微血管壁受损引起水肿的主要机制是什么?

8．引起血浆白蛋白降低的主要原因有哪些?

9．利钠激素（ANP）的作用是什么?

10．试述水肿时血管内外液体交换失平衡的机制?

11．简述低钾血症对心肌电生理特性的影响及其机制。

12.低钾血症和高钾血症皆可引起肌麻痹，其机制有何不同？

请简述之。

13.简述肾脏对机体钾平衡的调节机制。

14简述糖尿病患者易发生低镁血症的机制。

15．为什么低镁血症的病人易发生高血压和动脉粥样硬化。

16．简述低镁血症常导致低钙血症和低钾血症的机制。

17．试述低镁血症引起心律失常的机制。

18．试述肾脏排镁过多导致低镁血症的常见原因及其机制。

19．列表说明调节体内外钙稳态的三种主要激素及其调节

第四章酸碱平衡和酸碱平衡紊乱

一、选择题

A型题

1．机体的正常代谢必须处于（）

A．弱酸性的体液环境中

B．弱碱性的体液环境中

C．较强的酸性体液环境中

D．较强的碱性体液环境中

E．中性的体液环境中

2．正常体液中的H＋主要来自（）

A．食物中摄入的H＋

B．碳酸释出的H＋

C．硫酸释出的H＋

D．脂肪代谢产生的H＋

E．糖酵解过程中生成的H＋

3．碱性物的来源有（）

A．氨基酸脱氨基产生的氨

B．肾小管细胞分泌的氨

C．蔬菜中含有的有机酸盐

D．水果中含有的有机酸盐

E．以上都是

4．机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是（）

A．碳酸

B．硫酸

C．乳酸

D．三羧酸

E．乙酰乙酸

5．血液中缓冲固定酸最强的缓冲对是（）

A.Pr－／HPr

B.Hb－／HHb

C.HCO3ˉ/H2CO3

D.HbO2－／HHbO2

E.HPO42-／H2PO4-

6．血液中挥发酸的缓冲主要靠（）

A.血浆HCO3ˉ

B.红细胞HCO3ˉ

C.HbO2及Hb

D.磷酸盐

E.血浆蛋白

7．产氨的主要场所是（）

A.远端小管上皮细胞

B.集合管上皮细胞

C.管周毛细血管

D.基侧膜

E.近曲小管上皮细胞

8．血液pH值主要取决于血浆中（）

A.[Prˉ]/[HPrˉ]

B.[HCO3ˉ]/[H2CO3]

C.[Hbˉ]/[HHb]

D.[HbO2ˉ]/[HHbCO2]

E.[HPO42ˉ]/[H2PO4ˉ]

9．能直接反映血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和的指标是（）

A.PaCO2

B.实际碳酸氢盐（AB）

C.标准碳酸氢盐（SB）

D.缓冲碱（BB）

E.碱剩余（BE）

10．标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐（SB＜AB）可能有（）

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.混合性碱中毒

E.高阴离子间隙代谢性酸中毒

11．阴离子间隙增高时反映体内发生了（）

A.正常血氯性代谢性酸中毒

B.高血氯性代谢性酸中毒

C.低血氯性呼吸性酸中毒

D.正常血氯性呼吸性酸中毒

E.高血氯性呼吸性酸中毒

12．阴离子间隙正常型代谢性酸中毒可见于（）

A.严重腹泻

B.轻度肾功能衰竭

C.肾小管酸中毒

D.使用碳酸酐酶抑制剂

E.以上都是

13．下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因（）

A.高热

B.休克

C.呕吐

D.腹泻

E.高钾血症

14．急性代谢性酸中毒机体最主要的代偿方式是（）

A.细胞外液缓冲

B.细胞内液缓冲

C.呼吸代偿

D.肾脏代偿

E.骨骼代偿

15．一肾功能衰竭患者血气分析可见：

pH7.28，PaCO23.7kPa（28mmHg），HCO3ˉ17mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是（）

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

E.以上都不是

16．一休克患者，血气测定结果如下：

pH7.31，PaCO24.6kPa（35mmHg），HCO3ˉ17mmol/L，Na+140mmol/L，Cl－104mmol/L，K+4.5mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是（）

A.AG正常型代谢性酸中毒

B.AG增高型代谢性酸中毒

C.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒

17．治疗代谢性酸中毒的首选药物是（）

A.乳酸钠

B.三羟基氨基甲烷

C.柠檬酸钠

D.磷酸氢二钠

E.碳酸氢钠

18．下列哪一项不是呼吸性酸中毒的原因（）

A.呼吸中枢抑制

B.肺泡弥散障碍

C.通风不良

D.呼吸道阻塞

E.胸廓病变

19．下列哪一项不是引起酸中毒时心肌收缩力降低的机制（）

A.代谢酶活性抑制

B.低钙

C.H＋竞争性地抑制钙与肌钙蛋白亚单位结合

D.H＋影响钙内流

E.H＋影响心肌细胞肌浆网释放钙

20．急性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠（）

A.血浆蛋白缓冲系统

B.碳酸氢盐缓冲系统

C.非碳酸氢盐缓冲系统

D.磷酸盐缓冲系统

E.其它缓冲系统

21．慢性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠（）

A.呼吸代偿

B.脏代偿

C.血液系统代偿

D.肾脏代偿

E.骨骼代偿

22．某溺水窒息患者，经抢救后血气分析结果为：

pH7.18，PaCO29.9kPa（75mmHg），HCO3ˉ28mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是（）

A.代谢性酸中毒

B.急性呼吸性酸中毒

C.慢性呼吸性酸中毒

D.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

E.代谢性碱中毒

23．某肺心病患者，因感冒肺部感染而住院，血气分析为：

pH7.32，PaCO29.4kPa（71mmHg），HCO3ˉ37mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是（）

A.代谢性酸中毒

B.急性呼吸性酸中毒

C.慢性呼吸性酸中毒

D.混合性酸中毒

E.代谢性碱中毒

24．呼吸衰竭时合并哪一种酸碱失衡时易发生肺性脑病（）

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.混合性碱中毒

25．严重失代偿性呼吸性酸中毒时，下列哪项治疗措施是错误的（）

A.去除呼吸道梗阻

B.使用呼吸中枢兴奋剂

C.使用呼吸中枢抑制剂

D.控制感染

E.使用碱性药物

26．下列哪一项不是代谢性碱中毒的原因（）

A.严重腹泻

B.剧烈呕吐

C.应用利尿剂（速尿，噻嗪类）

D.盐皮质激素过多

E.低钾血症

27．某幽门梗阻患者发生反复呕吐，血气分析结果为：

pH7.5，PaCO26.6kPa（50mmHg），HCO3ˉ36mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是（）

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.混合性碱中毒

28．如血气分析结果为PaCO2升高，同时HCO3－降低，最可能的诊断是（）

A.呼吸性酸中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.代谢性碱中毒

E.以上都不是

29．由于剧烈呕吐引起的代谢性碱中毒最佳治疗方案是（）

A.静注0.9%生理盐水

B.给予噻嗪类利尿剂

C.给予抗醛固酮药物

D.给予碳酸酐酶抑制剂

E.?

给予三羟基氨基甲烷

30．下列哪一项不是呼吸性碱中毒的原因（）

A.吸入气中氧分压过低

B.癔病

C.发热

D.长期处在密闭小室内

E.脑外伤刺激呼吸中枢

31．某肝性脑病患者，血气测定结果为：

pH7.48，PaCO23.4kPa（22.6mmHg），HCO3ˉ19mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是（）

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

E.混合型碱中毒

32．碱中毒时出现手足搐搦的重要原因是（）

A.血清K+降低

B.血清Cl-降低

C.血清Ca2+降低

D.血清Na+降低

E.血清Mg2+降低

33．酮症酸中毒时下列哪项不存在（）

A.血K+升高

B.AG升高

C.PaCO2下降

D.BE负值增大

E.Cl－增高

34．肾小管酸中毒引起的代谢性酸中毒，下列哪项不存在（）

A.血K+升高

B.AG升高

C.PaCO2下降

D.BE负值增大

E.Cl－增高

35．休克引起代谢性酸中毒时，机体可出现（）

A.细胞内K+释出，肾内H+-Na+交换降低

B.细胞内K+释出，肾内H+-Na+交换升高

C.细胞外K+内移，肾内H+-Na+交换升高

D.细胞外K+内移，肾内