第四届南华大学医学生临床技能竞赛重点范围及评分实用标准修订版.docx
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第四届南华大学医学生临床技能竞赛重点范围及评分实用标准修订版
第四届南华大学大学生
临床技能竞赛
南华大学临教部
二〇一四年七月
01-1.恶心、呕吐问诊……………………………………………………………………………………………………01
01-2.腹痛问诊……………………………………………………………………………………………………………02
01-3.咯血问诊……………………………………………………………………………………………………………03
01-4.咳嗽、咳痰问诊……………………………………………………………………………………………………04
01-5.乳腺肿块问诊………………………………………………………………………………………………………05
02-1.心脏体查……………………………………………………………………………………………………………06
02-2.肺部体查…………………………………………………………………………………………………………07
02-3.腹部体查……………………………………………………………………………………………………………08
02-4.乳腺检查……………………………………………………………………………………………………………09
05.吸氧………………………………………………………………………………………………………10
06.气管插管………………………………………………………………………………………………………………11
07-1.女性导尿……………………………………………………………………………………………………………12
07-2.男性导尿……………………………………………………………………………………………………………13
08.插胃管………………………………………………………………………………………………………………14
09.动脉穿刺………………………………………………………………………………………………………………15
10.静脉采血……………………………………………………………………………………………………………16
11.胸腔穿刺术……………………………………………………………………………………………………………17
12.腹腔穿刺术……………………………………………………………………………………………………………18
13.腰椎穿刺术……………………………………………………………………………………………………………20
14.骨髓穿刺术……………………………………………………………………………………………………………21
15.单人心肺复苏………………………………………………………………………………………………………22
16.皮内注射………………………………………………………………………………………………………………24
17.皮下注射………………………………………………………………………………………………………………25
18.肌内注射………………………………………………………………………………………………………………26
19.静脉输液………………………………………………………………………………………………………………27
20.吸痰术…………………………………………………………………………………………………………………28
21.穿脱隔离衣…………………………………………………………………………………………………………29
22-1.脑膜刺激征的检查…………………………………………………………………………………………………30
22-2.病理反射的检查……………………………………………………………………………………………………31
22-3.动眼神经的检查……………………………………………………………………………………………………32
23.消毒铺巾………………………………………………………………………………………………………………33
24.拆线换药…………………………………………………………………………………………………34
25.拔甲术…………………………………………………………………………………………………………………35
26.清创术…………………………………………………………………………………………………………………36
27.石膏固定……………………………………………………………………………………………………………38
28.膝关节穿刺术……………………………………………………………………………………………………39
29.妇科检查、分泌物检查………………………………………………………………………………………………40
30.产科检查………………………………………………………………………………………………………………41
31.分段诊刮………………………………………………………………………………………………………………42
32-1.上环术………………………………………………………………………………………………………………43
32-2.下环术………………………………………………………………………………………………………………44
33.后穹窿穿刺……………………………………………………………………………………………………………45
34.头皮静脉穿刺…………………………………………………………………………………………………………47
35.小儿骨穿………………………………………………………………………………………………………………48
36.小儿腰穿………………………………………………………………………………………………………………50
37.体格生长测量…………………………………………………………………………………………………………52
38.婴儿喂养………………………………………………………………………………………………………………54
39.视力检查……………………………………………………………………………………………………………55
40.眼底检查………………………………………………………………………………………………………………56
41.鼻腔鼻窦检查…………………………………………………………………………………………………………58
42.耳的一般检查及异物取出……………………………………………………………………………………………59
附录：
第四届南华大学大学生临床技能竞赛范围（重点项目）……………………………………………………60
项目
恶心、呕吐问诊
题干
SP
操
作
要
点
与
评
分
细
则
项目
项目分
内容
满分
得分
准备
5分
向患者问好，自我介绍
2.5
态度友好、诚恳、热情，说话清晰
2.5
问
诊
要
点
5分
1.一般项目：
姓名，性别，年龄，职业，文化程度，籍贯，出生地，住址，民族，婚姻。
（每项0.5分）
5
10分
2.主诉：
反复恶心、呕吐半月，加重3天
10
45分
3.
现
病
史
A.起病情况：
急起、慢缓；突发，渐进起病；起病时间（每项1分）
3
B.病因或诱因：
体位、进食、药物、精神因素、咽部刺激（每项1分）
5
C.主要症状的特点：
呕吐的时间、发作频率、持续时间、严重程度、呕吐方式、加重与缓解的因素、与饮食的关系，呕吐物的特征性状及气味，呕吐物的量（每项1分）
10
D.病情的发展与演变：
加重（1分）；减轻（1分）；呕吐方式的变化（1分）；频次的增多或减少（2分）
5
E.伴随症状：
腹痛，腹泻,发热、寒战，黄疸，头痛、眩晕、视物旋转,停经（每项1分）
8
F.诊治经过：
有无就诊及诊断，做过什么检查，做过什么治疗，使用过的药物、剂量、疗程和疗效（每项1分）
8
G.病程中的一般情况：
饮食、睡眠、精神、大、小便、体力及体重（每项1分）
6
6分
4.既往史：
既往健康情况，得过什么病，有无高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病，有无肝炎、结核传染病史及接触史，有无药物、食物过敏史，有无手术、输血、外伤史、有无类似疾病史（每项0.5分）
6
3分
5.个人史：
有无疫水、毒物接触史、烟酒嗜好（每项1分）
3
3分
6.月经史：
月经初潮年龄，月经周期和经期天数，末次月经日期（若已经闭经需询问闭经年龄），月经是否规律，是否痛经（每项0.5分）
3
2分
7.婚育史：
婚姻状况，结婚年龄，生育状况，初产年龄（每项0.5分）
2
3分
8.家族史：
爱人、儿女、父母有无类似病史（每项1分）
3
3分
9.与患者讨论血常规、生化、胃镜等下一步检查和初步处理意见
3
问诊
技巧
15分
1.提问的条理性
2
2.无诱导性提问，诘难性提问及连续性提问，有1处则扣1分，扣至零分为止
3
3.不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向病人解释
3
4.询问者注意聆听，不轻易打断病人讲话
2
5.谦虚礼貌、尊重病人，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言
3
6.问诊结束时，谢谢患者合作
2
总分
100
100
备注
项目
腹痛问诊
题干
SP
操
作
要
点
与
评
分
细
则
项目
项目分
内容
满分
得分
准备
5分
向患者问好，自我介绍
2.5
态度友好、诚恳、热情，说话清晰
2.5
问
诊
要
点
5分
1.一般项目：
姓名，性别，年龄，职业，文化程度，籍贯，出生地，住址，民族，婚姻。
（每项0.5分）
5
10分
2.主诉：
腹痛3天
10
45分
3.
现
病
史
A.起病情况：
急起、慢缓；突发，渐进起病；起病时间（每项1分）
3
B.病因或诱因：
体位、进食、酗酒、活动、外伤、受凉（每项1分）
6
C.主要症状的特点：
腹痛的部位、性质、程度、频率、发作时间、持续时间、加重与缓解的因素、与饮食、活动和体位的关系、有无放射痛和牵涉痛。
（每项1分）
9
D.病情的发展与演变：
加重（1分）；减轻（1分）；频次的增多或减少（2分）
4
E.伴随症状：
发热、寒战，黄疸，休克，呕吐、反酸、腹泻，血尿（每项1分）
8
F.诊治经过：
有无就诊，诊断过什么疾病，做过什么检查，做过什么治疗，使用过的药物、剂量、疗程和疗效（每项1分）
8
G.病程中的一般情况：
饮食、睡眠、精神、大、小便、体力及体重（每项1分）
7
6分
4.既往史：
既往健康情况，原来得过什么病（溃疡等），有无高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病，有无肝炎、结核传染病史及接触史，有无药物、食物过敏史，有无手术、输血、外伤史，有无类似疾病（每项0.5分）
6
3分
5.个人史：
有无疫水、毒物接触史、烟酒嗜好（每项1分）
3
3分
6.月经史：
月经初潮年龄，月经周期和经期天数，末次月经日期（若已经闭经需询问闭经年龄），月经是否规律，是否痛经（每项0.5分）
3
2分
7.婚育史：
婚姻状况，结婚年龄，生育状况，初产年龄（每项0.5分）
2
3分
8.家族史：
爱人、儿女、父母健康情况（每项1分）
3
3分
9.与患者讨论腹部平片、CT、血生化、血常规结果，下一步检查和初步处理意见
3
问诊技巧
15分
1.提问的条理性
2
2.无诱导性提问，诘难性提问及连续性提问，有1处则扣1分，扣至零分为止
3
3.不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向病人解释
3
4.询问者注意聆听，不轻易打断病人讲话
2
5.谦虚礼貌、尊重病人，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言
3
6.问诊结束时，谢谢患者合作
2
总分
100
100
备注
项目
咯血问诊
题干
SP
操
作
要
点
与
评
分
细
则
项目
项目分
内容
满分
得分
准备
5分
向患者问好，自我介绍
2.5
态度友好、诚恳、热情，说话清晰
2.5
问
诊
要
点
5分
1.一般项目：
姓名，性别、年龄，职业，文化程度，籍贯，出生地，住址，民族，婚姻。
（每项0.5分）
5
10分
2.主诉：
咯血1周
10
45分
3.
现
病
史
A.起病情况：
急起、慢缓；突发，渐进起病；起病时间（每项1分）
3
B.病因或诱因：
受凉；劳累；饮酒；异物（每项1分）
4
C.主要症状的特点：
咯血颜色和性状；每次咯血量；日咯血总量；咯血频率；血中是否有夹杂物。
（每项1分）
5
D.病情的发展与演变：
加重（1分）；减轻（1分）；咯血方式（1分）；频次的增多或减少（2分）
5
E.伴随症状：
发热、盗汗、胸痛、呼吸困难、咳嗽、咳痰、心悸、大汗、恶心呕吐、苍白、皮肤黏膜出血、月经量、上腹痛（每项1分）
13
F.诊治经过：
有无就诊，诊断过什么疾病，做过什么检查，做过什么治疗，使用过的药物、剂量、疗程和疗效（每项1分）
8
G.病程中的一般情况：
饮食、睡眠、精神、大\小便、体力及体重（每项1分）
7
7分
4.既往史：
既往健康情况，原来得过什么病（肝炎、肺结核、支气管扩张、溃疡病），有无高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病，有无药物、食物过敏史，有无手术、输血、外伤史，有无类似疾病（每项0.5分）
7
2分
5.个人史：
有无疫水、粉尘接触史、烟酒嗜好，有无结核病接触史（每项0.5分）
2
3分
6.月经史：
月经初潮年龄，月经周期和经期天数，末次月经日期（若已经闭经需询问闭经年龄），月经是否规律，是否痛经（每项0.5分）
3
2分
7.婚育史：
婚姻状况，结婚年龄，生育状况，初产年龄（每项0.5分）
2
3分
8.家族史：
爱人、儿女、父母健康情况（每项1分）
3
3分
9.与患者讨论胸片、CT、血生化、血常规结果，下一步检查和初步处理意见
3
问诊
技巧
15分
1.提问的条理性
2
2.无诱导性提问，诘难性提问及连续性提问，有1处则扣1分，扣至零分为止
3
3.不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向病人解释
3
4.询问者注意聆听，不轻易打断病人讲话
2
5.谦虚礼貌、尊重病人，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言
3
6.问诊结束时，谢谢患者合作
2
总分
100
100
备注
项目
咳嗽、咳痰问诊
题干
SP
操
作
要
点
与
评
分
细
则
项目
项目分
内容
满分
得分
准备
5分
向患者问好，自我介绍
2.5
态度友好、诚恳、热情，说话清晰
2.5
问
诊
要
点
5分
1.一般项目：
姓名，性别，年龄，职业，文化程度，籍贯，出生地，住址，民族，婚姻。
（每项0.5分）
5
10分
2.主诉：
反复咳嗽、咳痰10年，再发1周
10
45分
3.
现
病
史
A.起病情况：
急起、慢缓；突发，渐进起病；起病时间（每项1分）
3
B.病因或诱因：
受凉；天气变化；劳累；饮酒；过敏；药物（每项1分）
6
C.
主
要
症
状
的
特
点
咳嗽的时间与规律：
有无晨起加重及夜间咳嗽，与季节的关系，异味是否加剧咳嗽（3分）
11
咳嗽的性质：
干咳或湿咳，单声咳或连续性咳（2分）
咳嗽的音色：
咳嗽声音嘶哑、低微或无力，金属音或鸡鸣样咳嗽，发作性咳嗽等（3分）
痰的颜色、性状、量及气味（3分）
D.病情的发展与演变：
加重（1分）；减轻（1分）；频次的增多或减少（2分）
4
E.伴随症状：
发热，胸痛，呼吸困难，咯血，大量脓痰，哮鸣音，杵状指（每项1分）
7
F.诊治经过：
有无就诊，诊断过什么疾病，做过什么检查，做过什么治疗，使用过的药物、剂量、疗程和疗效（每项1分）
8
G.病程中的一般情况：
饮食、睡眠、精神、大、小便、体力及体重（每项1分）
6
6分
4.既往史：
既往健康情况，原来得过什么病（慢性阻塞性肺疾病、结核、支气管扩张等），有无高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病，有无药物、食物过敏史，有无手术、输血、外伤史，有无类似疾病（每项0.5分）
6
3分
5.个人史：
有无疫水、毒物接触史、烟酒嗜好，有无结核病接触史
3
3分
6.月经史：
月经初潮年龄，月经周期和经期天数，末次月经日期（若已经闭经需询问闭经年龄），月经是否规律，是否痛经（每项0.5分）
3
2分
7.婚育史：
婚姻状况，结婚年龄，生育状况，初产年龄（每项0.5分）
2
3分
8.家族史：
爱人、儿女、父母健康情况（每项1分）
3
3分
9.与患者讨论胸片、CT、血生化、血常规结果，下一步检查和初步处理意见
3
问诊技巧
15分
1.提问的条理性
2
2.无诱导性提问，诘难性提问及连续性提问，有1处则扣1分，扣至零分为止
3
3.不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向病人解释
3
4.询问者注意聆听，不轻易打断病人讲话
2
5.谦虚礼貌、尊重病人，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言
3
6.问诊结束时，谢谢患者合作
2
总分
100
100
备注
项目
乳腺肿块问诊
题干
SP
操
作
要
点
与
评
分
细
则
项目
项目分
内容
满分
得分
准备
5分
向患者问好，自我介绍
2.5
态度友好、诚恳、热情，说话清晰
2.5
问
诊
要
点
5分
1.一般项目：
姓名，性别，年龄，职业，文化程度，籍贯，出生地，住址，民族，婚姻。
（每项0.5分）
5
10分
2.主诉：
发现左乳肿块6个月
10
45分
3.
现
病
史
A.起病情况：
急起、慢缓；突发，渐进起病；起病时间（每项1分）
3
B.如何发现肿块，病因或诱因：
乳汁淤积，细菌入侵，精神，月经周期（每项1分）
4
C.主要症状的特点：
肿块具体位置，肿块数目、大小、质地、压痛、表面及边缘情况、活动度，肿块增长速度，双乳是否对称，乳头有无变化（每项1分）
10
D.病情的发展与演变：
肿块有无变化（如变大，变小，或有时大有时小等）
4
E.伴随症状：
是否合并疼痛，疼痛的规律（如时间，是否自行缓解等），表面皮肤是否发红肿胀，皮温是否增高，是否有酒窝征或橘皮样外观，是否有扩张的静脉，其余部位乳腺及腋窝是否还有肿块，乳头是否有溢液，如有溢液是何种性状的溢液，与月经的关系（每项1分）
10
F.诊治经过：
有无就诊，诊断过什么疾病，做过什么检查，做过什么治疗，使用过的药物、剂量、疗程和疗效（每项1分）
8
G.病程中的一般情况：
饮食、睡眠、精神、大小便、体力及体重（每项1分）
6
6分
4.既往史：
既往健康情况，原来得过什么病，有无高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病，有无肝炎、结核传染病史及接触史，有无药物、食物过敏史，有无手术、输血、外伤史，有无类似疾病（每项0.5分）
6
3分
5.个人史：
有无疫水、毒物接触史，烟酒嗜好，长期避孕药服用史（每项1分）
3
3分
6.月经史：
月经初潮年龄，月经周期和经期天数，末次月经日期（若已经闭经需询问闭经年龄），月经是否规律，是否痛经（每项0.5分）
3
2分
7.婚育史：
婚姻状况，结婚年龄，生育状况，初产年龄（每项0.5分）
2
3分
8.家族史：
爱人、儿女、父母有无类似病史，有无乳腺癌史，有无恶性肿瘤病史（每项1分）
3
3分
9.与患者讨论钼钯X线、乳腺B超、细针穿刺及下一步检查和初步处理意见
3
问
诊
技
巧
15分
1.提问的条理性
2
2.无诱导性提问，诘难性提问及连续性提问，有1处则扣1分，扣至零分为止
3
3.不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向病人解释
3
4.询问者注意聆听，不轻易打断病人讲话
2
5.谦虚礼貌、尊重病人，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言
3
6.问诊结束时，谢谢患者合作
2
总分
100
100
备注
项目
心脏体格检查
题干
SP心脏体格检查。
项目
分值
内容及评分标准
满分
得分
准备
10
医师准备：
穿工作服，戴口罩、帽子，洗手（可口述）
2
操作前告知患者检查内容及目的，取得患者同意
2
评估环境，保护患者隐私
1
男性选手需口述要求女性医务人员陪同（女性选手直接得分）
2
完全暴露患者检查部位，注意保暖
1
体位：
坐位或者卧位（医者立于患者右侧）
2
前
侧
胸
部
检
查
50分
视诊
10
患者取卧位，医师视线与胸廓同高。
1
观察有无心前区隆起，报告结果：
心前区无异常隆起，无鸡胸、漏斗胸，脊柱畸形。
3
观察心尖搏动：
心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内1cm处，搏动范围直径约2cm。
未见增强及减弱。
未见负性心尖搏动。
3
观察心前区搏动：
胸骨左缘3,4肋间、剑突下、心底部未见心脏搏动。
3
触诊
20
使用右手掌，后使用小鱼际，最后使用中指和食指指腹触诊心尖搏动，报告结果，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内1cm处，搏动范围直径约2cm。
未及增强及减弱。
5
触诊震颤：
分别在心尖区、肺动脉瓣区（胸骨左缘第2肋间）、胸骨右缘第2肋间（主动脉瓣区）、胸骨左缘第3肋间（主动脉瓣第二听诊区）、胸骨左缘第3-4肋间（触诊到收缩期震颤提示室间隔缺损）、胸骨左缘,4，5肋间（三尖瓣区）触诊，报告结果未触及震颤。
10
触诊心包摩擦感：
在心前区及胸骨左缘第3,4肋间触诊，报告结果，未触及心包摩擦感，口述若触到摩擦感后需嘱患者屏住呼吸，与胸膜摩擦感鉴别。
5
叩诊
20
顺序：
先左后右，从下到上，从外到内（3分）。
右侧先叩出肝上界，在肝上界的上一肋间进行叩诊（3分）。
标注、测量标注点与前正中线的距离；测量锁骨中线与前正中线的距离。
记录结果（7条线，每条线2分）。
20
听诊
20
考生在被检查者身体上指出5个听诊区的名称、位置。
听诊内容：
心率（可与脉率相比较）、心律（是否齐整、有无早搏）
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