内科学(二)名解完美手打版.doc

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08麻醉2班宋棋梁

内科学

（二）名词解释

泌尿系统

l尿素再循环：

在髓质部集合管，精氨酸加压素AVP既可使水又可使尿素通透，在间质高渗透梯度的吸引下，大量水被重吸收，高浓度的尿素则进入间质，而后进入髓袢下降支，再逐段循行至集合管。

P494

l蛋白尿：

每日尿蛋白持续超过150mg或尿蛋白/肌酐比率PCR>200mg/g

l微量白蛋白尿：

24小时尿白蛋白排泄在30～300mg

l选择性蛋白尿：

肾小球病变较轻，仅有白蛋白滤过，称为～P495

l非选择性蛋白尿：

肾小球病变较重，更高分子量蛋白质（主要是IgG）无选择性发滤出。

l白蛋白尿：

新鲜离心尿液每个高倍镜视野白细胞超过5个或1小时新鲜尿液白细胞数超过40万或12小时尿中超过100万者

l细菌尿：

清洁外阴后无菌技术下采集的中段尿标本，如涂片每个高倍镜视野均可见细菌，或培养菌落计数超过105个/ml时，为～

l肾病性水肿：

由于长期、大量蛋白尿造成血浆蛋白过低，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗入组织间隙，产生水肿

l肾炎性水肿：

由于肾小球滤过率下降，而肾不管重吸收功能基本正常造成“球-管失衡”和肾小球滤过分数下降、导致水钠潴留。

l肾小球病：

指一组有相似的临床表现（如血尿、蛋白尿、高血压等），但病因、发病机制、病理改变、病程和预后不尽相同，病变主要肾肾小球的疾病。

P499

l肾病性水肿：

长期大量蛋白尿造成血浆蛋白过低，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗入组织间隙，产生水肿。

l肾炎性水肿：

由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸引功能基本正常造成“球—管失衡”和肾小球滤过分数下降。

l大量蛋白尿：

尿蛋白量>3.5g/d。

l急性肾小球肾炎：

简称急性肾炎AGN，是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病，其特点为急性起病，出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性氮质血症，多见于链球菌感染后。

l急进性肾小球肾炎RPGN：

以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、多在早期出现少尿性急性肾衰竭为临床特征，病理类型为新月体性肾小球肾炎的一组疾病。

l慢性肾小球肾炎：

简称慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同复试的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。

P508

l无症状性血尿或（和）蛋白尿：

又称隐匿型肾小球肾炎，指无水肿、高血压及肾功能损害，而仅表现为肾小球源性血尿或（和）蛋白尿的一组肾小球疾病。

lIgA肾病：

指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主的原发性肾小球病。

l尿路感染UTI：

简称尿感，是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染性疾病，多见于育龄期妇女、老年人、免疫力低下及尿路畸形者。

l复杂性尿感：

指伴有尿路引流不畅、结石、畸形、膀胱输尿管反流等结构或功能的异常，或在慢性肾实质性疾病基础上发生的尿路感染。

l无症状细菌尿：

指患者有真性细菌尿，而无尿路感染的症状，可由症状性尿感演变而来或无急性尿路感染病史。

l重新感染：

尿感治疗后症状消失，尿菌阴性，但在停药6周后再次出现真性细菌尿，菌株与上次不同

l复发：

尿感治疗后症状消失，尿菌阴转后在6周内再出现菌尿，菌种与上次相同（菌种相同且为同一血清型），为复发。

l尿道综合征：

患者虽有尿频、尿急、尿痛，但多次检查均无真性细菌尿。

l急性肾衰竭ARF：

由各种原因引起的肾功能在短时间内（几小时至几周）突然下降而出现的氮质废物滞留和尿量减少综合征。

主要表现为氮质废物血肌酐Cr和尿素氮BUN升高，水、电解质和酸碱平衡紊乱及全身各系统并发症。

l慢性肾脏病CKD：

各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损伤病史>3m），或不明原因的GFR下降（GFR<60ml/min）超过3个月，称为～P549

l慢性肾衰竭CRF：

指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合症

l尿毒症性酸中毒：

肾衰时代谢产物如磷酸、硫酸等酸性物质因肾的排泄障碍而潴留，可发生高氯血症性（或正氯血症性）高阴离子间隙性代谢性酸中毒。

l肾小管性酸中毒：

由于肾小管分泌氢离子障碍或肾小管HCO3-的重吸收能力下降，因而发生正常阴离子间隙的高氯血症性代谢性酸中毒。

l透析失衡综合征：

指透析时血尿素氮等物质降低过快，导致细胞内、外液间渗透压失衡，引起颅内压增加和脑水肿所致，出现恶心、呕吐、头痛，重者可出现惊厥。

l慢性肾衰急性加重：

慢性肾衰本身已相对较重，或其病程加重过程未能反映急性肾衰演变特点，称为～P554

l慢性肾衰合并急性肾衰：

慢性肾衰较轻，而急性肾衰相对突出，且其病程发展符合急性肾衰演变过程，称为～

血液系统

l造血干细胞：

是一种多能干细胞，是各种血液细胞与免疫细胞的起始细胞，它作为一种成体干细胞，主要保留在骨髓中。

l血液系统疾病：

指原发或主要累及血液和造血器官的疾病。

l贫血：

指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。

临床上常以血红蛋白浓度（Hb）来代替：

成年男性Hb<120g/L，成年女性Hb<110g/L，孕妇<100g/L。

l纯红细胞再生障碍贫血PRCA：

是指骨髓红系造血干细胞受到损害，进而引起贫血。

l先天性红细胞生成异常性贫血CDA：

是一类遗传性红系干祖细胞良性克隆异常所致的、以红系无效造血和形态异常为特征的难治性贫血。

l缺铁性贫血IDA：

指体内贮存铁缺少，导致血红蛋白合成不足，红细胞生成障碍，引起的小细胞低色素性贫血及相差的缺铁异常，是血红素合成异常性贫血的一种。

l铁粒幼细胞性贫血：

是遗传或不明原因导致的红细胞利用障碍性贫血，表现为小细胞性贫血，血清铁蛋白深度增高、骨髓小粒含铁血黄素颗粒增多、铁粒幼细胞增多，并出现环形铁粒幼细胞，血清铁和铁饱和度增高，总铁结合力不低。

l慢性病贫血：

指慢性炎症、感染或肿瘤等引起的铁代谢异常性贫血，为小细胞性贫血，贮铁增多，血清铁、血清铁饱和度、总铁结合力减低。

l再生障碍性贫血AA：

指原发性骨髓造血功能衰竭综合征，病因不明，主要表现为骨髓造血功能低下，全血细胞减少和贫血、出血、感染，免疫抑制治疗有效。

l溶血：

红细胞遭到破坏，寿命缩短的过程

l溶血性贫血HA：

红细胞遭到破坏，寿命缩短，超过骨髓的代偿能力，引起的贫血为HA

l溶血性疾病：

溶血发生而骨髓能够代偿时，可无贫血，称不溶血性疾病。

l无效性红细胞生成/原位溶血：

巨幼细胞贫血、骨髓增生异常综合征等因造血有缺陷，幼红细胞在成熟前已在骨髓内破坏，称为～

l自身免疫性溶血性贫血AIHA：

为免疫识别功能紊乱，自身抗体吸附于红细胞表面而引起的一种HA。

l阵发性睡眠性血红蛋白尿PNH：

一种获得性造血干细胞良性克隆性疾病，由于红细胞膜有缺陷，红细胞对激活实体异常敏感，临床上表现为与睡眠有关、间歇发作的慢性血管内溶血和血红蛋白尿，可伴有全血细胞减少或反复血栓形成。

l白血病：

一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，其克隆中的白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段。

在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生累积，并浸润其他器官和组织，而正常造血受抑制。

l急性白血病：

是造血干细胞和恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器，抑制正常造血。

l白血病复发：

是指CR后身体任何部位出现可检出的白血病细胞，多在CR后两年内发生，以骨骼复发最多见。

l淋巴瘤：

是免疫系统的恶性肿瘤，起源于淋巴结和淋巴组织，发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关。

l出血性疾病：

是因止血功能缺陷而引起的以自发性出血或血管损伤后出血不止为特征的疾病。

l特发性血小板减少性紫癜：

是一因血小板免疫性破坏，导致外周血中血小板减少的出血性疾病。

以广泛皮肤黏膜及内脏出血、血小板减少、骨髓巨核细胞发育成熟障碍、血小板生存时间缩短、抗血小板自身抗体出现等为特征。

内分泌系统

l垂体卒中：

在垂体瘤发展的基础上可发生垂体瘤内出血，引起严重头痛、神力急剧减退、眼外肌麻痹、昏睡、昏迷、脑膜刺激征和颅内压增高。

l甲状腺毒症：

指血循环中甲状腺激素过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。

l甲状腺功能亢进症：

简称甲亢，是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的高代谢和基础代谢增加与交感神经系统兴奋性增高的一组临床综合征。

l甲亢危象：

是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，与循环内甲状腺激素水平增高有关，表现为高热、大汗、心动过速、烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻，严重者有心衰、休克及昏迷。

l破坏性甲状腺毒症：

由于甲状腺滤泡被炎症破坏，滤泡内储存的甲状腺激素过量进入循环引起的甲状腺毒证。

lGraves病：

一种甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫性疾病，临床表现除甲状腺肿大和高代谢症群外，尚有突眼、胫前黏液性水肿以及指端粗厚等。

l库欣综合征：

为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致病症的总称，其中最多见者为垂体促肾上腺皮质激素分泌亢进所引起的临床类型，称为库欣病。

l原发性醛固酮增多症：

是由肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多所致，属于不依赖肾素-血管紧张素的盐皮质激素过多症。

l糖尿病：

是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病，是由用胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。

l胰岛素抵抗：

指胰岛素作用为靶器官对胰岛素作用的敏感性降低。

l代谢综合征：

临床上肥胖症、血脂异常、脂肪肝、高血压、冠心病、IGT或T2DM等疾病常同时或先后发生，并伴有高胰岛素血症，称为～

l黎明现象：

夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明短时间内出现高血糖，可能由于清晨皮质醇、生长激素等胰岛素拮抗素激素分泌增多所致。

l索莫基（Somogyi）现象：

在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内胰岛素拮抗素激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。

l糖尿病酮症酸中毒DKA：

是糖尿病严重的急性并发症，一旦发生应积极治疗。

酮体包括β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮。

l痛风：

嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组异质性疾病。

临床特点为高尿酸血症、痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、特征性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾引起慢性间质性肾炎和肾尿酸结石形成。

l骨质疏松症（OP）：

是一种以骨量降低，骨微结构破坏，导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。

风湿性心脏病

l风湿性疾病：

是泛指影响骨、关节及其周围软组织和内脏血管及结缔组织成分的一组疾病。

l风湿：

是指关节，关节周围软组织，肌肉，骨出现的慢性疼痛。

l类风湿性关节炎RA：

以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。

l晨僵：

病变的关节在夜间或日间静止不动后出现较长时间（至少1小时）的僵硬，如胶黏着样感觉。

lFelty综合征：

指RA患者伴有脾大、中性粒细胞减少，有的甚至有贫血和血小板减少。

l系统性红斑狼疮：

一种表现有多系统损害的慢性系统性自身免疫病，其血清具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体。

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