《医学影像检查技术学》教学大纲.doc
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《医学影像检查技术学》教学大纲
适用医学影像专业
一、课程简介
医学影像检查技术学是医学影像的主要学科，是研究人体各部位各平面成像的基础课程，通过理论学习，要求学生认真学习教材内容和在教师的启发下，掌握和熟悉医学影像检查技术学的基础理论、基本知识、基本操作技能。
并训练学生运用所学的知识分析解决成像过程中的问题，并提出解决方法，以提高临床放射诊断和放射技术的工作能力，使之成为具有良好的医德医风，德、智、体全面发展，敬业、坚强、科学技术优良，全心全意为人民服务的医务工作者。
《医学影像检查技术学》授课理论课54学时，为了不使课程重复讲授，超声检查技术由超声教研室承担，影像技术教研室承担X线、CT、MRI三部分的理论实验教学，分别介绍相关的检查技术以及各系统部位的检查方法，同时也包括近年来出现的CR、DR、DSA等检查技术的应用和发展趋势，教学采用课堂讲授理论与实验操作以及讨论等方式，运用多媒体，现场实验实验教师指导等手段，充分发挥教师与学生的作用，以其保证教学质量，为影像诊断及步入临床打下坚实基础。
本课程总学时88学时，理论课48学时，实验课40学时，理论与实验比例为1.2：
1。
二、课程目标
（一）基础理论知识
1、理解和记忆各种检查技术的基本概念；
2、分析产生图像的过程和机制；
3、熟悉和/或掌握各系统各部位的检查体位，以及正常的X线表现；
4、熟悉和/或掌握各检查技术的临床应用；
5、了解本学科新进展
（二）基本技能
1、熟悉和掌握各系统各部位检查体位的摆法；
2、掌握实验用机器的操作方法及应用范围；
3、正确记录实验数据并结合理论进行分析；
（三）基本素质
1、态度培养学生热爱本专业、立志献身医学影像事业；树立良好的职业道德，全心全意为人民服务；培养严谨的、实事求是的科学作风。
2、能力在教学中对学生进行各种能力的培养，即观察实验结果分析实验结果的能力，自学、阅读、思考、描述表达能力。
3、体质加强体育锻炼和检查过程的自我保护，以健康的体魄投身于医疗卫生事业。
三、学时分配
单元
理论学时
实验学时
总论
4
0
X线检查技术
16
16
数字X线成像检查技术
8
4
CT检查技术
10
10
MRI检查技术
10
10
合计
48
40
四、理论教学目标与内容
第一章总论
目标
1、掌握各种X线检查的方法及优缺点
2、熟悉数字成像的方法及优缺点
3、掌握CT、MRI成像的方法及优缺点
4、了解各种检查技术的综合应用
内容
第一节X线检查技术的应用
一、普通检查X线检查方法可分为普通检查、特殊检查和造影检查
详细讲解透视、普通X线摄影概念、方法以及优缺点。
二、一般介绍特殊检查
（一）体层摄影体层摄影（tomography）有纵断体层和横断体层之分。
了解纵断体层的概念及特点；
（二）高千伏摄影用120kV以上管电压产生的穿透力较大X线，获得在较小的密度值范围内能显示层次丰富的光密度影像照片的一种检查方法。
（三）软X线摄影40kV以下管电压所产生的X线，能量低穿透力较弱，称“软X线”
（四）放大摄影利用X线几何投影原理使X线影像放大的一种方法。
三、一般介绍造影检查造影检查（contrastexamination）
将对比剂引入器官内或其周围，人为地使之产生密度差别而形成影像。
明显地扩大了X线检查的范围。
一般介绍对比剂引入人体的方法及种类；
第二节数字X线成像检查技术的应用
一般介绍数字X线成像包括计算机X线摄影（computedradiography；CR）、数字X线摄影（digitalradiography；DR）；
详细讲解数字减影血管造影（digitalsubtractionangiography；DSA）等，各种检查技术的概念及特点。
第三节CT检查技术的应用
一、检查前的准备
详细讲解CT检查前的准备工作；
二、检查方法
一般介绍CT常用的扫描技术
三、临床应用及限度
重点阐述颅脑CT、头面颈部CT、胸部CT、腹部和盆腔CT、脊柱和骨关节CT检查范围及限度。
四、注意事项
一般介绍包括防护、对比剂应用、危重病人的扫描等；
第四节MRI检查技术的应用
一般介绍MRI检查的概念、特点；
重点阐述在各系统检查中主要用途及操作的主要内容和存在的限度；
第五节超声检查技术的应用
（由超声教研室具体制定）
第六节各种检查技术的综合应
一般介绍各种影像检查技术中的检查技术简繁的选择、考虑检查的损伤性、影像检查费用的考虑；
第二章X线检查技术
目标
1、熟悉感光效应光学密度X线对比度胶片增感屏X线照片对比度的概念以及它们之间的相互影响关系；
2、掌握优质照片的条件。
3、掌握临床常用的各系统部位摄影体位摆法及正常X线表现。
4、熟悉各特殊检查技术的原理，体位选择和摆法及适用范围。
5、熟悉对比度的种类、分类引入人体的方法，了解钡剂的应用范围及各检查的浓度配制；了解碘剂的分类及药理作用、过敏实验的方法、及对比剂反应的处理原则、预防措施。
6、熟悉各系统各部位造影检查的适应症、禁忌症、方法及对比剂的用法、用量。
7、了解X线影像质量的评价方法及管理
内容
第一节X线摄影条件
一、感光效应与光学密度感光效应
（一）详细讲解感光效应
（二）重点阐述光学密度把照片的入射光线强度I0与穿过光线强度I之比的对数值称作照片的光学密度值。
（三）增感屏和胶片
1．增感屏增感屏的荧光物质能把接受的X线转换成能使胶片感光的可见光。
胶片感光形成的密度值的95％光能是由荧光物质转换的。
（1）增感屏种类：
按所含荧光物质分为钨酸钙增感屏和稀土增感屏二大类。
1）详细讲解钨酸钙增感屏：
按增感率又分低、中和高速三种：
①低速增感屏常称为高清晰度屏，②中速增感屏，③高速增感屏。
2）一般介绍稀土增感屏
（2）增感率和分辨率：
当其它照射条件不变时，在标准条件下冲洗的X线照片上产生相同密度值1.0时，无屏的与用屏的照射量之比称为增感率。
即：
S=R0/Rm
（3）重点讲解增感屏对影像效果的影响：
①影像对比度增加。
②影像清晰度下降，这是使用增感屏的最大弊端。
③照片粒状性变差，即照片上斑点增多。
2．胶片
（1）一般介绍种类
（2）详细讲解胶片的成像性能及特性曲线。
包括：
感光特性、感光材料的感光度、灰雾度、反差系数、平均斜率、最大密度、宽容度，这些参数通过感光测定获得。
重点阐述胶片特性曲线是描绘曝光量与所产生的密度值之间关系的曲线。
胶片特性曲线由足部、直线部、肩部和反转部组成。
3．详细讲解增感屏与胶片的组合体系
4．一般介绍扁平颗粒技术（T颗粒胶片、T颗粒技术特性）
二、X线照片对比度
（一）重点阐述X线对比度X线照射物体时，如果透过物体两部分的线量强度不同就产生了X线对比度Kx。
（二）详细讲解X线照片对比度
X线照片相邻二处影像光密度差称作光学对比度，亦称照片对比度。
（三）详细阐述影响光学对比度的因素
胶片r值、线质、线量和散射线对光学对比度的影响。
软组织摄影：
选用20kV－40kV（钼靶X线管）。
普通电压摄影：
选用40kV－100kV。
高电压摄影：
选用100kV－150kV。
超高电压摄影：
2MV或钴60等辐射线。
三、X线摄影条件的基本因素
（一）重点阐述管电压的应用管电压控制着照片影像对比度；感光效应与管电压的n次方成正比。
n值随管电压的升高而下降，不使用增感屏时，n值一般在2以下。
（二）详细讲解管电压和管电流E=kVnQ=K·Vn·mas
（三）详细讲解管电流和摄影时间的应用及选择。
（四）详细讲解摄影距离的应用焦—片距（FFD）在摄影的有效范围内，胶片上得到的X线量与FFD的平方成反比。
（五）一般介绍屏—片组合体系变换应用。
（六）详细讲解滤线栅和照射野的应用。
滤线栅滤线栅的使用不仅吸收了散射线，也吸收一定的原射线量。
在摄影条件选择时要考虑到滤线栅的曝光倍数（B）。
照射野有效地缩小照射野，不仅减少被检者的辐射剂量，提高了影像质量。
四、X线摄影条件的应用
（一）重点阐述变动管电压法
把摄影中各因素作为常数，管电压相应地随着被检体的厚度而变化其数值用下式来表示：
V=2d十C
（二）详细讲解固定管电压法
固定管电压法所用的管电压值，比变动管电压法对同一身体组织使用的管电压值一般要高10kV－20kV，而所用的mAs值成倍下降。
（三）一般介绍对数率法及X线摄影条件规范化
将影响曝光量的三大因素管电压（kV）、管电流量（mas）、焦—片距（r）变换成对应的对数率点数。
lgE=lgK+nlgV+lgmAs－2lgr
（四）一般介绍自动曝光法
电离室式和光电式
五、详细讲解优质X线照片条件
优质X线照片应具备五个条件：
符合诊断学的要求、适当的影像密度、鲜明的影像对比度、良好的影像锐利度、照片斑点少。
第二节普通检查
一、透视
一般介绍胸部透视
一般介绍腹部透视
一般介绍四肢透视
二、普通X线摄影
（一）详细讲解摄影准备工作
1）常用解剖学术语
2）摄影体位解剖学的面
3）人体各部分的方向
4）体位
（二）重点讲解摄影位置
上肢骨
1.重点阐述手正、侧、斜位腕关节正侧位肘关节正侧
2.详细讲解前臂正侧位上臂正侧位
3.一般介绍肩关节正位、锁骨正位
下肢骨
1.重点阐述足正侧斜位、踝关节正侧位膝关节正侧位；
2.详细讲解膑骨轴位、髋关节正位；
3.一般介绍胫骨正侧位、股骨正侧位
胸廓及胸部
1.重点阐述胸骨正侧位；
2.一般介绍肋骨斜位；
3.重点阐述胸部正侧位心脏四位片。
腹部
1.一般介绍腹部正侧位骨盆正位；
2.详细讲解双肾、胆囊、膀胱区正位腹部倒立正侧位
头颅
1.重点阐述头颅正侧位头颅汤氏位颅底位付鼻窦位；
2.一般介绍视神经孔位颞骨许氏位梅氏位；
3.详细讲解下颌骨正侧位鼻骨正位。
脊柱
1.重点阐述寰枢椎正位颈椎四位腰椎正侧斜位骶髂关节正位、骶髂关节前后斜位
2.一般介绍胸椎正侧位骶椎正位
第三节特殊检查技术
详细讲解体层摄影原理/检查前的准备、体位的选择、体层层面的选择。
一般介绍轨迹与照射角的选择和层间距的选择等工作。
气管、支气管正位体层
定层＝气管分叉处前后径（cm）/2
左主支气管=气管分叉处前后径（cm）/2－1
右主支气管=管分叉处前后径（cm）/2－0.5
二、放大摄影
详细讲解原理利用X线几何投影原理或光学原理，使照片影像放大的方法。
重点阐述焦点与放大率的关系
一般介绍设备放大摄影用的X线管焦点应在0.3mm以下
一般介绍检查技术定位、定摄影条件。
三、高仟伏摄影
120kV以上的管电压产生的能量较大的X线，获得在较小密度值范围内显示层次丰富的X线照片方法。
详细讲解原理①高仟伏摄影获得层次丰富的照片②高仟伏摄影能控制影像对比度按比例显示③高仟伏摄影产生散射线较多，必须用高栅比的滤线栅和高r值X线胶片，扁平颗粒技术。
一般介绍设备
一般介绍检查技术高仟伏胸部摄影鼻咽部摄影
四、软X线摄影
40kV以下管电压产生的X线，因其能量低，波长较长，穿透物质的能力弱，称软X线。
用这种射线摄影称软X线摄影。
详细讲解原理软组织对40kV以下的管电压产生X线吸收，主要是以光电吸收为主。
虽然肌肉和脂肪等软组织之间有效原子序数差别小，缺乏天然对比，但对X线吸收系数之差（μ’－μ）和形成的X线对比度数值还是较大的。
钼则能产生标识射线，这种波长的X线强度较大，波长恒定，单色性强，产生X线对比度高；是摄取软组织较为理想的线谱。
一般介绍设备
详细讲解乳腺侧斜位（MLO）、轴位（CC）和侧位，双侧乳腺同时摄影作对照。
第二节造影检查
对比剂的引入方式分为两种：
①直接引入法；②间接引入法；
对比剂
对比剂以其对X线吸收程度不同分为两种
（一）阴性对比剂
（二）阳性对比剂
1）详细讲解硫酸钡用于胃肠道检查的配制方法。
2）碘化合物
1.碘化油（lipiodol）
2.详细讲解水溶性有机碘化合物分类、药理作用、给药途径。
3.一般介绍水溶性碘对比剂反应的机制
4.详细讲解对比剂反应的预防
5.重点阐述碘过敏试验方法①口服试验②眼结膜试验③口含试验④皮内试验⑤静脉注射试验
二、造影检查技术（DSA检查技术一节讲）
（一）循环系统造影检查
1.概述
1）一般介绍造影必须具备的条件
2）一般介绍对比剂注入途径①静脉法②插管法（静脉插管法、动脉插管法）③穿刺法。
3）详细讲解动脉造影检查的分期摄片。
4）一般介绍造影检查的器械。
2．各论
详细讲解各种心血管作用的适应证、禁忌证、准备工作及摄影程序操作。
1）心导管检查
2）选择性右心造影
3）选择性左心造影
4）胸主动脉造影
5）腹主动脉造影
6）腔静脉造影
7）脑血管造影
8）四肢动脉造影
9）四肢静脉造影
10）选择性动脉造影
11）包括：
①动脉造影
②状动脉造影
③腹腔内脏动脉造影
④肾动脉造影
⑤盆腔动脉造影
（二）消化系统造影检查
详细讲解消化系统造影检查的适应证、禁忌证、准备工作。
一般介绍操作技术。
食管双重对比造影
胃、十二指肠常规造影
胃双重对比造影
十二指肠低张力造影
结肠低张双重对比造影
快速全胃肠道钡餐造影
内窥镜逆行性胆胰管造影（ERCP）
经皮肝穿刺胆管造影（PTC）
术后经引流管胆管造影（T形管造影）
（三）泌尿生殖系统造影检查
详细讲解泌尿生殖系统造影检查的适应证、禁忌证、准备工作及操作技术。
重点阐述静脉肾盂造影（IVP）
详细讲解改良法静脉肾盂造影
一般介绍逆行性肾盂造影
一般介绍膀胱造影
一般介绍尿道造影
（四）其它
一般介绍子宫输卵管造影的适应证、禁忌证、准备工作及操作技术
第三节X线影像质量的评价和管理
一、一般介绍主观评价法
二、一般介绍客观评价法
三、一般介绍综合评价像质的研究
放射诊断质量保证（QA）和质量控制（QC）的术语叙述为：
以诊断要求为依据，用物理参量作客观评价手段，再以成像的技术条件作保证，三者有机结合，而且注意尽量减少病人受检剂量的综合评价像质方法。
四、详细讲解影像质量管理
（一）一般介绍质量管理的基本概念。
（二）详细讲解QM的实施要点
1．建立组织机构
2．制定QM计划
3．QM的具体内容
4．实行预防为主的全面QM
第三章数字X线成像检查技术
目标
1、掌握CR成像的原理和特点。
2、熟悉CR响应性的因素和噪声
3、了解CR影像处理的运行原理和与检测功能有关的处理
4、熟悉CR与显示功能有关的处理
5、熟悉CR检查技术在全身各部位检查的优势和应用
6、了解DR检查技术及应用
7、熟悉DSA在全身各部位检查的应用
内容
第一节CR特点及影响质量因素
（一）详细讲解CR成像原理及特点
（二）详细讲解CR响应性的因素与噪声
决定CR系统响应性的因素反映响应性的参数主要为影像的锐利度和影像的频率响应
CR系统的噪声量子噪声固有噪声
一般介绍影CR影像处理
（三）一般介绍与检测功能有关的处理
（四）详细讲解与显示功能有关的处理。
动态范围压缩处理、谐凋处理、空间频率处理。
第二节CR检查技术
一、一般介绍头颈部优势
（一）降低曝光条件，通过图像处理协调（层次）处理空间频率处理改变图像的对比度，提高诊断阳性率。
（二）详细讲解在头颈部检查中的应用
1．在头颅外伤中的应用
2．在鞍区病变中的应用
3．在耳部的应用
4．在鼻窦病变中的应用
5．喉部的应用
二、胸部
（一）一般介绍在胸部平片检查中的优势
1．胸廓的骨骼
2．气管、支气管
3．软组织
4．肺野及胸膜
（二）详细讲解在胸部检查中的应用
三、泌尿系统
详细讲解CR在泌尿系统的应用中有几个方面的优势
1．显著降低X线曝光的剂量
2．增加软组织的分辨率
3．增加结石与微小钙化的显示能力
四、一般介绍胃肠道应用
（一）胃肠道双重对比造影检查中的剂量因素
（二）胃肠系统检查中的影像处理
五、肌肉骨骼系统
一般介绍CR系统在肌肉骨骼系统的应用中具有如下优越性：
1.高的线性检测响应；
2.检测效率提高；
3.数字化成像及后处理能力
（一）详细讲解在脊柱、长骨和关节中的应用
（二）详细讲解在肌肉骨骼系统中的特殊应用
（三）一般介绍在骨质疏松研究中的应用
六、乳腺（一般介绍）
七、儿科
（一）详细讲解在呼吸系统疾病中的应用
（二）一般介绍在其它系统中的应用
八、血管造影
（一）一般介绍与传统血管造影的比较
（二）一般介绍检查方法与传统的DSA方式相同，运用CR系统进行血管造影亦分为静脉法DSA（IVDSA）和动脉法DSA（IADSA）。
（三）一般介绍临床应用运用
第三节DR检查技术简介
一、一般介绍检查技术的几个方面
二、详细讲解DR参数选择与影像效果
（一）内容与方式
以改变kV、mA及s三个参数为基础，结合数字成像特点进行参数调整。
（二）参数选择的必要性数字化摄影的图像质量首先取决于原始信息的采集，其次是参数的选择。
第四节DSA检查技术
一、头部
（一）一般介绍术前准备
1．病人准备
2．器械准备
3．药品准备
（二）重点阐述摄影操作技术
1．插管常用Seldinger技术及股动脉穿刺插管，用相应的导管分别选插颈总、颈内、颈外和椎动脉，行相应血管造影。
2．造影参数的选择
（三）一般介绍并发症的预防和处理
二、心脏大血管
（一）一般介绍术前准备
1．病人准备
2．器械准备
3．药品准备
（二）详细讲解摄影操作技术
1.造影技术
2.造影参数选样
3.一般介绍造影体位及程序
4.一般介绍并发症的预防及处理
（三）心脏DSA
1．一般介绍造影技术心血管造影分为选择性和非选择性两类：
2．详细讲解造影参数选择
3．详细讲解造影程序
4．一般介绍并发症的预防及处理
（四）大血管DSA
1．一般介绍操作技术
造影方法
主动脉造影采用股动脉穿刺插管，注射对比剂采集成像。
肺动脉造影采用股静脉穿刺插管，导管经右房、右室至肺动脉注射对比剂采集成像。
2．详细讲解造影参数选择
3．详细讲解造影体位及程序
4．一般介绍并发症的预防及处理
三、腹部
（一）一般介绍术前准备
（二）详细讲解肝脏DSA
1．操作技术
2．造影参数选择
3．造影体位及程序
4．并发症的预防及处理
（三）一般介绍胃肠道DSA
1．操作技术
2．造影参数选样
3．造影的体位及程序
（四）详细讲解肾脏及肾上腺DSA
1．操作技术
2．造影参数选择
3．造影体位及程序
4．并发症的预防及处理
（五）一般介绍胰、胆、脾DSA
1．操作技术
2．造影参数选择
3．造影体位及程序
4．并发症的预防及处理
四、外周血管
（一）一般介绍术前准备
（二）详细讲解下腔静脉造影
1．手术操作技术
2．造影参数选择
3．造影体位及程序
4．并发症的预防及处理
（三）详细讲解盆腔动脉造影
1．操作技术
2．造影参数选择
3．造影体位及程序
4．并发症的预防及处理
（四）详细讲解髂静脉造影
1．操作技术
2．对比剂参数选择
3．造影体位及程序
（五）详细讲解上肢血管造影
1．操作技术
2．造影参数选扦
3．造影体位及程序
4．并发症的预防及处理
（六）详细讲解下肢血管
1．操作技术
2．造影参数选择
3．造影体位及程序
4．并发症的预防及处理
第四章CT检查技术
目标
1、掌握全身各部位CT扫描的体位
2、熟悉全身各部位CT扫描的参数
3、掌握薄层扫描、重叠扫描、高分辨率扫描、靶扫描的方法
4、熟悉全身各部位增强扫描的方法
5、了解造影CT的检查方法
6、熟悉螺旋CT的检查技术的应用
7、熟悉螺旋CT三维重建技术的临床应用
8、了解电子束CT技术应用
9、了解CT图像特点
10、熟悉影响CT图像质量的变量因素
11、掌握各系统疾病CT检查方法的选择
内容
第一节普通扫描
一、重点阐述颅脑CT
（一）体位和扫描范围
1．横断层面扫描
2．冠状层面扫描
（二）层厚和层距
（三）窗宽和窗位
二、详细讲解头面颈部CT
（一）体位和扫描范围
1．颈部扫描
2．鼻和鼻窦扫描
3．眼眶扫描
4．耳、颞骨扫描
（二）层厚和层距
（三）窗宽和窗位
三、重点阐述胸部CT
1．体位和扫描范围
2．层厚和层距
3．窗宽和窗位
四、重点阐述腹部CT
1．体位和扫描范围
2．层厚和层距
3．窗宽和窗位
五、一般介绍盆腔CT
1.体位和扫描范围
2．扫描层厚和层距
3．窗宽和窗位
六、详细讲解脊柱CT
1．体位和扫描范围
2．层厚和层距
3．窗宽和窗位
第二节特殊检查方法
一、重点阐述薄层扫描
二、详细讲解重叠扫描
三、一般介绍靶扫描
四、重点阐述高分辨率扫描
五、一般介绍图像堆积扫描
六、一般介绍定量CT
第三节增强扫描
一、一般介绍常规增强扫描
二、详细讲解动态增强扫描
三、重点阐述两快一长增强扫描
四、一般介绍延迟增强扫描
五、重点阐述双期和多期增强扫描
1．肝脏双期和多期增强扫描
2．胰腺双期增强扫描
3．肾脏双期和多期增强扫描
第四节造影CT检查
一、一般介绍血管造影CT
1．动脉造影CT
2．动脉性门静脉造影CT
二、一般介绍非血管造影CT
1．脑池造影CT
2．脊髓造影CT
3．胆系造影CT
（1）静脉胆囊造影CT
（2）口服胆囊造影CT
第五节螺旋CT的临床应用
一、一般介绍螺旋扫描
二、一般介绍CT透视
三、一般介绍实时增强监视
四、详细讲解三维重建技术及其临床应用
（一）三维重建技术
1．二维和三维重建技术
（1）MPR和曲面重建
（2）MPVR
（3）平均密度投影
（4）SSD
（5）CTVE
2．三维重健技术容积扫描参数
（二）详细讲解CT三维重建技术的临床应用
1．CT血管造影
（1）脑底动脉环CTA
（2）胸腹部大血管CTA
2．CTVE
（1）鼻腔、鼻咽和鼻窦CTVE
（2）喉部GTVE
（3）气管、支气管CTVE
（4）胃CTVE
（5）大肠CTVE
（6）血管CTVE
3．脏器表面三维重建
（1）骨骼表面三维重建
（2）含气器官表面三维重建
（3）腹腔脏器和肿瘤表面三维重建
五、一般介绍多层螺旋CT扫描技术应用
（一）多层螺旋CT扫描的主要技术特点
1．新型二维的宽探测器结构
2．先进的旋转方式
3．大热容量X线球管和高功率高压发生器
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