康复工程考试整理.doc

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1、康复工程学的定义：

是工程学在康复医学领域中的应用，是康复学与工程技术相结合的一门学科。

康复工程学在康复学中的地位以及与康复医学的关系？

地位：

康复工程是实现全面康复的重要手段和桥梁

关系：

康复医学为康复工程提供了目标和方向指导，并能直接应用于观察康复工程产品的效果。

康复工程为康复医学提供了技术和工程方法，解决了一些原来康复医学范围内无法解决的问题。

在实际临床过程中，落实医工合作的理念是康复工程技术取得康复疗效的关键之一。

2、开办假肢矫形器企业应具备的资格：

①取得国家价值矫形器装配资格认证的技师至少1人

②取得民政行业特有工程行业资格认证不得少于1人

③具有测量取型、石膏加工、抽真空成型、打磨修饰、钳工装配、兑现调整、热塑成型、功能训练等专用设备和工具。

④具有独立接待室、制作室、功能训练室，使用面积不得少于115㎡

3、矫形器：

又称支具，用于改变神经肌肉和骨骼系统功能的功能或结构的一种体外装置。

矫形器处方的定义：

是依照力学和生物力学原则，医生对患者装配矫形器治疗的医嘱；是总体治疗或康复计划的一部分；是医生向矫形器制作师表达比较完整的矫形器医疗要求的责任性文件。

矫形器处方的内容：

①进行康复评定，如关节主动、被动活动度，韧带稳定性，肌力等级，关节或骨的畸形程度，腿长的差异，皮肤感觉情况及温度差异等。

②确定矫形器的生物力学功能。

③确定矫形器的装配部位。

④选择矫形器的功能部件。

⑤确定施力的位置和方式。

⑥选择矫形器的材料。

4、矫形器的功能：

①固定性功能②补偿性功能③矫正功能④保护功能

5、矫形器装配部位统一命名及缩写

手矫形器

HO

肩矫形器

SO

足矫形器

FO

髋部矫形器

HO

颈胸腰骶矫形器

CTLSO

腕矫形器

WO

肩肘矫形器

SEO

踝足矫形器

AFO

髋膝踝足矫形器

HKAFO

胸腰骶矫形器

TLSO

肘矫形器

EO

肩肘腕矫形器

SEWO

膝部矫形器

KO

颈椎矫形器

CO

腰骶矫形器

LSO

肘腕矫形器

EWO

肩肘腕手矫形器

SEWHO

膝踝足矫形器

KAFO

颈胸矫形器

CTO

骶髂矫形器

SIO

6、肩外展矫形器应用于：

三角肌麻痹、肱骨近端骨折、臂丛神经损伤，烧伤

7、手部矫形器：

帮助肌腱或软组织在放松的状态下进行康复。

若手背侧肌腱损伤应安装什么矫形器？

背伸位矫形器

原则：

屈肌腱受损，手要保持在屈腕位；伸肌腱受损，手要保持在伸腕位

8、脑卒中病人在发病初期进行良姿位的摆放应使用到：

足托、肩关节保护带、手功能位手托。

9、免荷类下肢矫形器：

使病人早期下地行走，促进骨折愈合（骨痂愈合加快）。

其副作用是安全性低

10、下肢矫形器的关节：

落环锁（安全性高）、棘爪锁（较方便）

11、股骨头缺血性坏死应使用：

髋关节矫形器，目前使用较少是因为多进行了髋关节置换手术。

12、矫形鞋的补高：

①不高1cm以下：

后跟厚、前掌薄的鞋垫放入鞋中使用。

②补高1~3cm：

定制补高鞋或是进行对侧鞋底调整。

③补高3~7cm：

需定制内补高鞋。

④补高7~14cm：

需定制内、外补高鞋。

⑤补高14cm以上：

需定制补超高假脚。

13、足内翻畸形使用：

足内托，跟骨骨刺增生使用：

足跟垫。

14、护膝分为：

带支条的和弹力的。

膝关节交叉韧带损伤的用：

两侧加钢条的护膝。

15、如何帮助病人安装合适的矫形器？

①处方前检查。

②制定矫形器处方。

积极的参与康复组矫形器处方工作。

③式样前的治疗工作。

④矫形器制作。

⑤试样。

⑥矫形器功能训练。

做好矫形器装配前、装配后的物理治疗与作业治疗工作。

积极做好矫形器初检与终检工作。

⑦终期适合检查功能评定。

⑧随访工作。

将积极参加患者使用矫形器的情况进行随访并提出修改意见。

16、踝足矫形器的材料：

强度大，耐折曲，用聚丙烯材料较多。

躯干矫形器的材料：

柔韧性好，用聚乙烯材料。

17、RGO与AGRO的区别：

胸10以下用RGO，胸4以下用AGRO。

RGO：

往复式截瘫步行器

18、脊柱矫形器的作用：

①用于支撑变弱或麻痹的肌肉和不稳定的关节，以便于坐下或站立。

②使损伤的部位固定或保持在容易发挥功能而且舒服的位置，以消除疼痛、促进早日康复。

③防止因肌力不均衡、重力或引起组织挛缩变形的异常力所导致的进行性脊柱变形。

④用安装在矫形器上的矫正装置，对已变形的脊柱进行矫正。

脊柱的矫形器通过哪三条途径来实现它的作用：

①在疾患的上部承受体重，并通过支条传递到下部称重的方法。

②三点固定法。

③提高腹腔压力以减轻脊椎负担的方法。

19、哈罗氏架：

保守治疗颈椎最好。

20、围腰与硬式夹克的区别：

围腰弹力小的好，对腹部压力持久。

围腰类矫形器：

分为软性脊柱矫形器和硬性脊柱矫形器（腰骶椎矫形器、胸腰骶椎矫形器）

围腰类矫形器都有个“倒T字”装置，也是腰骶矫形器的典型装置，作用是维持骨盆稳定性。

围腰类矫形器：

①通过腹压的增高来维持稳定性（使重力线后移从而减轻椎体压力）

②加强肢体外来保护力，免负荷作用相对减少一些

21、脊柱侧弯治疗分为保守治疗和手术治疗。

Cobb角在45°以下的脊柱侧弯应使用矫形器，每天使用时间超过23小时；Cobb角大于45°应手术治疗。

脊柱侧弯矫形器分为：

腋下型（波士顿型、大阪医大型、色努型）和密尔沃基型。

22、低温热塑板材熔化温度：

60~80℃，即软化。

23、帮助患者进行转移、站立，步行。

应根据截瘫平面确定矫形器的处方。

24、拇外翻是由于穿高跟鞋引起的。

跟高4cm时，作用在跖骨小头上的力比没有跟时的力要大1.5倍。

25、假肢的定义：

是用于替代整体或部分缺失或缺陷的肢体的体外装置。

假肢按截肢部位的分为：

上肢假肢和下肢假肢。

按功能分为：

装饰性假肢和功能性假肢。

美容类假肢的功能：

恢复人体外观，可以起到外观装饰和平衡身体的作用，但不具备从事日常生活自理和劳动的能力

26、理想假肢的形态：

圆柱形。

最不理想的：

大头形。

27、推动假肢发展的是战争。

28、如何帮助患者装配正确的假肢？

①正规的单位。

②装配人员应具备医师的资格，医生与技师应及时沟通。

③从功能、外观上与健肢的差别上考虑选择合适的假肢。

④检验装配，教会患者今后如何正确的使用。

⑤康复训练。

29、能参加运动的假肢：

小腿假肢。

30、下肢假肢装配前要尽快做残肢定形，采取弹力绷带缠裹包扎对假肢定形。

31、上肢假肢分为装饰性和功能性。

装饰性的重量轻，有配重、美容的作用。

功能性的分为肌电手和索控式（机械手）。

肌电手应用于前臂以下，肘关节能自主控制。

能完成手的开合、腕关节的旋转、肘关节的屈伸。

32、腕关节离断与前臂截肢假肢的区别？

腕关节离断假肢：

保留了尺桡骨茎突，装配假肢可利用茎突悬吊，接受腔不需要肘关节以上，肘关节活动不受限，保留腕旋转的功能，缺点是残肢过长，容易导致装配后与健侧手臂长度不等。

前臂截肢假肢：

用肱骨内外上髁悬吊，肘关节活动受限，可能或不能保留前臂旋转功能

33、半掌肌电手是靠残肢肌肉收缩产生的微小电信号来控制手指的。

34、常用假脚：

动踝，万向踝脚，储能脚，静踝脚（SACH脚）。

35、运动性假脚为储能脚，是静踝的，现在用碳纤维制成，刀锋战士穿得是碳纤维假脚参加比赛。

36、正常步态的步长60-75cm，步频70-120步／分，步宽5-10cm。

37、单轴膝关节与四联杆关节的区别？

四联杆关节更仿真，能模仿做出膝关节的滑动变化，可以减少稳定膝关节所需的髋关节外展肌力，支撑期比单轴关节更稳定，但灵活性比单轴关节差。

单轴关节有单个回转轴，具有良好的摆动期灵活性，缺点是支撑期不够稳定。

38、膝关节离断假肢与大腿假肢的区别？

膝关节离断假肢：

残端可承重，重力线未改变，行走习惯未改变，不需要进行新的行走锻炼。

缺点是膝关节转动中心与健侧不在同一个平面，坐位屈膝时两腿坐高不一致，影响美观。

大腿假肢：

残肢末端不能承重，利用身体其他部位比如坐骨来分担残肢的承重，但是重力线改变，患者若要行走需要重新锻炼，训练上增加了一定难度。

39、现代小腿假肢接受腔口型：

PTB、PTS、KBM，PTK

40、小腿假肢用残肢的髌韧带承重。

假肢双液压关节在膝关节的应用：

模仿走路过程中支撑期的膝盖正常屈曲角度15-20°。

41、假肢常用材料：

金属、硅胶、丙烯酸树脂。

42、截瘫病人所用的假肢有哪几类：

低位（胸10）高位（胸四）

43、影响下肢假肢步态因素有哪些？

截肢者一般情况的影响：

性别、年龄、体重、身高

医学情况：

全身情况和并发疾病，截肢原因，常见残肢的局部医学问题，环境因素。

44、从前面∕后背看躯干的骨标有哪些？

前面（胸腹胁部）：

胸骨上窝至胸剑联合中点、胸剑联合中点至脐中、脐中至耻骨联合上缘、腋窝顶点至第11肋游离端

后面（背腰部）：

肩胛骨内缘至后正中线、肩峰缘至后正中线，第七颈椎棘突。

45、膝下截肢残肢膝关节：

应尽量处于伸直位，尤其在座位时。

膝上截肢残肢的髋关节：

应尽量保持伸直，且不要外展。

单轴脚（动踝脚）与静踝脚的区别：

动踝脚是尽快的脚底面着地，行走时安全性高，适合老年人、短残肢病人。

静踝脚是慢慢的点的着地，灵活性好，轻便，适合年轻人。

46、助行器的分类特点，适应症？

助行器分为：

助行杖和助行架。

助行杖分为：

①手杖（单足手杖-适用于握力较好、上肢支撑能力强者，如偏瘫患者的健侧、老年人等；多足手杖-适用于平衡能力欠佳、用单足手杖不够安全的患者）、②臂杖（适用于握力差、前臂较弱又不必用腋杖者）、③腋杖（适用于截瘫或外伤较严重的患者）、④平台杖（适用于手关节损害严重的类风湿患者或手部有严重外伤、病变不宜负重者）。

助行架分为：

①固定式、②交互式、③轮式、④平台式。

助行架的特点：

支撑点多，能有效的支撑体重，减轻下肢负重，提高使用者的站立和行走能力。

47、自助具多是改装的。

48、为了防止褥疮，轮椅坐垫不是越软越好

49、轮椅在原地旋转保留最小直径＞1.6m轮椅与桌子最小距离60cm确定腋杖长度的方法：

身长—41cm=腋杖长度

50、无障碍设施的定义：

是指为保障残疾人、老年人、伤病人、儿童和其他社会成员的通行安全和使用便利，在道路、公共建筑、居住建筑和居住区等建设工程中配套建设的服务设施。

51、残疾人洗手池、衣柜的要求？

洗手池要求：

下部空间宽应大于70cm，深度大于40cm，池底最低处应不低于地面68cm，以便患者腿部能进入池底；

台面高度应不高于地面78cm；水龙头应采用长手柄；池深不应大于16cm，排水口应位于患者能够得着

的地方；镜子的中心应离地面105-115cm处，镜面稍微倾斜向下，否则患者很难照见自己较大部分的身体。

衣柜要求：

衣柜内挂衣架的横木不应高于120cm；衣柜深度不应大于60cm；柜内隔板和墙上架板不应大于130cm；底层

柜隔板、抽屉不应低于手下探的最低高度25cm。