南京市浦口区(卫生类)招聘考试《护理学》试卷.docx

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11月南京市浦口区（卫生类）招聘考试《护理学》试卷

　　一、选择题

　　1、新生儿病室适宜的温度是（）。

　　A、16～18℃

　　B、18～22℃

　　C、22～24℃

　　D、24～26℃

　　E、26～28℃

　　【答案】C

　　【解析】对于新生儿及老年患者，病室温度以保持在22～24℃为佳。

　　2、大便隐血试验期间，应禁食下列哪种食物（）。

　　A、牛奶

　　B、豆制品

　　C、白菜

　　D、土豆

　　E、鸡肉

　　【答案】E

　　【解析】大便隐血试验为期3天，试验期间禁止食用易造成试验假阳性结果的食物，如肉类、禽类及含铁丰富的药物、食物及绿色蔬菜等。

　　3、患者男，60岁。

食管气道瘘，为补充营养给予鼻饲饮食，护士在护理时哪一项不妥？

（）

　　A、插管时动作要轻柔

　　B、每次鼻饲量不超过300m1

　　C、每天协助患者做好口腔护理

　　D、新鲜果汁与牛奶应分别灌入

　　E、每次鼻饲完毕注入少量温开水

　　【答案】B

　　【解析】鼻饲的护理：

每次操作前先抽吸胃液，以确保胃管保留于胃内。

一般采用分次间断适量推注和滴注的方法，推注量每次不超过200ml，每次一般间隔2小时。

　　4、患者，女性，会阴炎症肿胀，治疗需会阴局部进行热敷，每次热敷的时间一般为（）。

　　A、3～5分钟

　　B、6～10分钟

　　C、＜20分钟

　　D、20～30分钟

　　E、＞30分钟

　　【答案】D

　　【解析】会阴热敷常用于外阴水肿、炎症患者，每次敷20～30分钟以保证效果。

　　5、患者，男性，31岁，糖尿病2年，病情稳定，2天前因事外出时服降糖药，并过度进食后感乏力、恶心、口渴、头痛，呼吸深大、有烂苹果味，意识不清，皮肤弹性差，初步诊断为（）。

　　A、糖尿病酮症酸中毒

　　B、胃炎

　　C、昏迷

　　D、呼吸性酸中毒

　　E、脑血管病

　　【答案】A

　　【解析】糖尿病酮症酸中毒表现：

①易在患各种感染时或突然中止糖尿病治疗时发生。

②食欲减退、腹痛、恶心、呕吐。

③嗜睡、意识模糊、呼吸加深加快，呼气如烂苹果味，最后发生昏迷。

④化验检查：

血糖很高，血中出现酮体，血液变成酸性。

　　6、应给予的最佳治疗是（）。

　　A、注射铁剂

　　B、口服二价铁

　　C、口服叶酸

　　D、注射维生素

　　E、输全血

　　【答案】B

　　【解析】营养性缺铁性贫血的治疗一般采用口服铁剂，常用二价铁，每日4～6mg/kg，分3次服用。

　　7、肝癌术前护理不正确的是（）。

　　A、给予维生素K₁

　　B、适量输血和清蛋白

　　C、术前晚用肥皂水灌肠

　　D、全面检查肝功能和凝血功能

　　E、术前3天口服肠道不吸收抗生素

　　【答案】C

　　【解析】肝癌患者因肝脏本身病变以及术中阻断肝血流引发肝损害等，术后患者出现肝性脑病，故术前不可用肥皂水灌肠，以减少肠道氨的吸收，预防肝性脑病。

　　8、女婴，出生6天，其母换尿片时发现其阴道流出少量血性分泌物而向护士咨询。

护士正确的解释是（）。

　　A、细菌性阴道炎所致

　　B、真菌性阴道炎所致

　　C、阴道黏膜肿胀所致

　　D、阴道腺未成熟所致

　　E、出生后母体雌激素影响中断所致

　　【答案】E

　　【解析】假月经：

生后5～7天可见阴道流出少量血液，可持续1周。

主要是母体雌激素影响中断所致。

　　9、左下肺叶支气管扩张患者，体位引流时应采取的体位是（）。

　　A、平卧位

　　B、头低俯卧位

　　C、头低仰卧位

　　D、头低左侧卧位

　　E、头低右侧卧位

　　【答案】E

　　【解析】体位引流时，应使患侧抬高。

　　10、患者行手术治疗，术后正确的护理措施是（）。

　　A、术后48小时内控制排便

　　B、术后当天下床活动

　　C、术后当天可进普食

　　D、术后尽量减少或不使用镇痛剂

　　E、术后每天用

　　1:

500的高锰酸钾溶液坐浴

　　【答案】A

　　【解析】术后24小时内可在床上活动四肢、翻身等。

术后1～2天应以无渣或少渣流食、半流食为主。

　　11、一位住院患者在输液时担心某新护士的操作水平，提出让护士长来为其输液，此时，该新护士应当首先（）。

　　A、找护士长来输液

　　B、装作没听见患者的话，继续操作

　　C、表示理解患者的担心，告诉患者自己会尽力

　　D、让患者等着，先去为其他患者输液

　　E、找家属，让其劝说患者同意为其输液

　　【答案】C

　　【解析】护患沟通过程中，当患者表示不相信护士操作水平时，护士应该表示理解并告诉患者自己会尽力。

　　12、患者女，65岁。

患有COPD。

患者进行腹式呼吸锻炼时，护士应予以纠正的是（）。

　　A、吸气时腹部尽力挺出

　　B、呼气时腹部尽力收缩

　　C、鼻吸口呼

　　D、慢吸气

　　E、快呼气

　　【答案】E

　　【解析】COPD患者呼吸锻炼：

鼻吸口呼，快速吸气，吸气时腹部尽力挺出；用口缓慢呼气，呼气时腹部尽力收缩。

　　13、控制子痫的首选药物是（）。

　　A、硫酸镁

　　B、氯丙嗪

　　C、β受体阻滞剂

　　D、20%甘露醇

　　E、肼屈嗪

　　【答案】A

　　【解析】子痫发作时，用硫酸镁可以使得血管内皮合成前列环素增多，血管扩张，降低血压，同时有利于消除脑水肿、降低中枢神经细胞兴奋性、制止抽搐，另外硫酸镁对宫缩和胎儿均无不利影响，为控制子痫的首选药。

　　14、溃疡性结肠炎的好发部位（）。

　　A、升结肠

　　B、横结肠

　　C、降结肠

　　D、乙状结肠

　　E、盲肠

　　【答案】D

　　【解析】溃疡性结肠炎主要累及直肠及乙状结肠，呈连续性病变，也可累及整个结肠。

　　15、提示病情最危急的呼吸是（）。

　　A、潮式呼吸

　　B、库氏呼吸

　　C、抽泣样呼吸

　　D、呼吸急促

　　E、间停呼吸

　　【答案】E

　　【解析】间停呼吸表现为有规律的呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，周而复始。

发生机制是由于呼吸中枢的兴奋性降低，使调节呼吸的反馈系统失常，6只有在严重的缺氧和二氧化碳积聚到一定的时候，才能有效刺激呼吸中枢，进入到下一个呼吸周期。

临床意义：

多发生于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内高压及某些中毒（如糖尿病酮症酸中毒、巴比妥中毒等）。

出现间停呼吸提示预后不良，常发生在临终前或提示病情危急。

　　16、对患者进行思想、情感、动机、精神状态、人格类型、应激水平的评估属于（）。

　　A、心理评估

　　B、病理评估

　　C、认知评估

　　D、感知评估

　　E、社会评估

　　【答案】A

　　【解析】精神状态、人格类型、应激水平、思想、情感、动机属于心理评估要素。

　　17、腹泻者应（）。

　　A、留取少量大便

　　B、留取不同部位的大便

　　C、留取全部大便

　　D、留取脓血及黏液部分大便

　　E、将留取的大便置于温容器内立即送检

　　【答案】D

　　【解析】腹泻患者留取大便标本时，应按常规标本的方法留取，即用检便匙取中央部分或黏液脓血部分约5g送检。

　　18、患者，女，44岁。

胆石症患者，今餐后1小时突发恶心、呕吐，腹痛，抽搐，腹痛位于上腹正中，为持续性刀割样，阵发性加剧，向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝可使疼痛减轻，查血淀粉酶680U/L。

患者抽搐的原因最可能是（）。

　　A、低血糖

　　B、低血钙

　　C、高血糖

　　D、高血钾

　　E、低血氯

　　【答案】B

　　【解析】该患者应考虑为急性胰腺炎，可引起低钙性抽搐。

　　19、紫外线杀菌作用最强的波段是（）。

　　A、250～270cm

　　B、200～275mm

　　C、250～270mm

　　D、200～275nm

　　E、250～270nm

　　【答案】E

　　【解析】紫外线杀菌作用最强的波段是250～270nm。

　　20、检查患者出现颈项强直提示（）。

　　A、脑膜炎

　　B、脑炎

　　C、脑肿瘤

　　D、脑血栓

　　E、脑水肿

　　【答案】A

　　【解析】脑膜炎患者临床表现有脑膜刺激征，包括颈项强直、凯尔尼格征、布鲁氏征。

　　21、下列哪种药物需避光保存（）。

　　A、氨茶碱

　　B、维生素B

　　C、抗生素

　　D、疫苗

　　E、生理盐水

　　【答案】A

　　【解析】易氧化和遇光变质的药物，如维生素

　　C、氨茶碱、盐酸肾上腺素等，应装于有色瓶中，或放在有遮光黑纸的纸盒内，放于阴凉处。

　　22、该患儿Ⅱ度烫伤面积是（）。

　　A、9%

　　B、14%

　　C、18%

　　D、25%

　　E、36%

　　【答案】B

　　【解析】九分法：

将全身体表面积分为11个9等分，即头、面、颈为9%，双上肢为2×9%=18%，躯干前后包括外阴为3×9%=27%，双下肢包括臀部为5×9%+1%=46%；该患儿烫伤部位躯干前侧包括会阴部，面积为13%+1%=14%。

　　23、患者，女，45岁。

急性腹膜炎入院已休克，现取中凹卧位，具体的卧姿是头、躯干（上身）和下肢分别抬高（）。

　　A、上身5°～10°、下肢10°～20°

　　B、上身5°～10°、下肢20°～30°

　　C、上身10°～15°下肢20°～30°

　　D、上身20°～30°、下肢15°～20°

　　E、上身20°～25°、下肢20°～25°

　　【答案】D

　　【解析】中凹卧位要求头胸抬高20°～30°，增大肺活量，改善缺氧症状。

下肢抬高15°～20°。

促进静脉回流，增加心排血量。

　　24、患者男，56岁。

行胆总管切开引流术，术后T管引流。

术后2天，患者主诉腹部胀痛，护士发现T管无胆汁流出，应考虑（）。

　　A、立即拔管

　　B、继续观察

　　C、通知医生

　　D、用生理盐水冲管

　　E、检查T管是否扭曲、折叠

　　【答案】E

　　【解析】T管引流时需要维持有效引流，引流管勿打折、勿弯曲，防止引流液逆流。

　　25、治疗风湿性二尖瓣狭窄药物中，苄星青霉素的作用是防止（）。

　　A、风湿热

　　B、心力衰竭

　　C、动脉栓塞

　　D、心律失常

　　E、心绞痛

　　【答案】A

　　【解析】风湿热是风湿性二尖瓣狭窄主要病因，因而推荐预防性抗风湿热治疗，10需长期甚至终身使用苄星青霉素。

　　26、患者经1个月的治疗拟于近日出院，由于烧伤部位瘢痕较严重，患者自觉不愿见人，不想离开医院。

对其采取护理措施不妥的是（）。

　　A、理解患者并倾听其诉说

　　B、动员尽快出院

　　C、介绍后期整形美容治疗方法

　　D、鼓励自理，增强独立性

　　E、不回避问题，尽量稳定情绪

　　【答案】B

　　【解析】

　　“动员尽快出院”是不正确的护理措施，应积极听取患者内心的想法，解除其顾虑。

　　27、初产妇，第二产程延长，行胎头吸引，胎儿体重4000g，胎盘娩出后1小时阴道出血，宫底达脐上两横指，质软，测量血压为73/30mmHg，脉细，出冷汗。

　　其最可能的出血原因是（）。

　　A、胎盘残留

　　B、宫缩乏力

　　C、会阴裂伤

　　D、凝血障碍

　　E、胎盘早剥

　　【答案】B

　　【解析】该产妇第二产程延长，可诊断为宫缩乏力导致产后出血。

　　28、原发性肝癌的常见并发症不包括（）。

　　A、肝性脑病

　　B、癌旁综合征

　　C、消化道出血

　　D、急性胰腺炎

　　E、感染

　　【答案】D

　　【解析】肝癌的常见并发症有肝性脑病、上消化道出血、癌肿破裂出血及继发性感染等。

部分患者可有癌旁综合征的表现，如低血糖、红细胞增多症、高胆固醇血症及高钙血症。

　　29、患儿，女，12岁。

背部有一脓肿，切开后，脓液稠厚、黄色、无臭味。

感染的细菌可能是（）。

　　A、大肠埃希菌

　　B、金黄色葡萄球菌

　　C、溶血性链球菌

　　D、铜绿假单胞菌

　　E、变形杆菌

　　【答案】B

　　【解析】金黄色葡萄球菌引起的脓肿，脓液呈黄色，无臭味。

　　30、以下哪项不符合急性特发性血小板减少性紫癜（ITP）的表现（）。

　　A、多见于儿童

　　B、多有畏寒、发热

　　C、多见皮肤、黏膜出血

　　D、可见内脏出血

　　E、脾大和贫血显著

　　【答案】E

　　【解析】ITP临床可分为急性型和慢性型，二者的区别是常考的考点，急性型多见于儿童，80%患者起病前1～2周有上呼吸道感染史，起病急骤，可有畏寒、发热、寒战，皮肤、黏膜、内脏均可出现严重出血，出血量大时可引起贫血，多无肝脾淋巴结肿大，故选项E不正确。

慢性型多见40岁以下青年女性，起病隐袭，出血倾向轻而局限，易反复发生，但较严重内脏出血非

　　31、某肺结核患者，突然出现喷射性大咯血，继而突然中断，表情恐怖，大汗淋漓。

此时首要的护理措施是（）。

　　A、立即取半卧位

　　B、加压给氧

　　C、立即气管插管

　　D、保持呼吸道通畅，清除血块

　　E、人工呼吸

　　【答案】D

　　【解析】咯血患者突然咯血停止，面色苍白，烦躁，随即神志不清表明发生窒息，多由于血块阻塞主气道所致或血液广泛淹溺双肺。

抢救措施：

最简单，最有效的方法之一是倒立病人，清除口咽部的积血，拍击背部，尽可能使气道内血液“倒出来”，达到恢复气道通畅的目的，也可用硬质气管镜或切开气管清除气道内积血。

　　32、采用中国新九分法估计该患者的烧伤面积约为（）。

　　A、0.18

　　B、0.21

　　C、0.24

　　D、0.27

　　E、0.54

　　【答案】C

　　【解析】按照中国新九分法，6（头面部）+18（双上肢）=24。

　　33、某孕妇，26岁，第一胎足月妊娠，胎儿估计350g，对角径＜

　　11.5cm，恰当的分娩方式（）。

　　A、阴道自然分娩

　　B、产钳助产

　　C、试产

　　D、剖宫产

　　E、待宫口开全胎头吸引器助产

　　【答案】D

　　【解析】对角径是骶上缘中点与耻骨联合下缘的距离，正常值为

　　12.5～13cm。

对角径＜

　　11.5cm，骶岬突出为骨盆入口平面狭窄，属扁平骨盆。

该孕妇应行剖宫产。

　　34、患者，男，42岁。

因严重感染伴休克入院。

经处理病情好转，复查结果中不正常的是（）。

　　A、中心静脉压6cmH₂O

　　B、血pH7.35

　　C、PaO₂88mmHg

　　D、PaCO₂30mmHg

　　E、SaO₂96%

　　【答案】D

　　【解析】PaCO₂正常值为35～45mmHg。

　　35、护士更换被血液污染的被服时防护重点是（）。

　　A、手部皮肤完好，可不戴手套

　　B、血液污染面积少时，可不戴手套

　　C、戴手套操作，脱手套后认真洗手

　　D、未戴手套时，应避免手部被污染

　　E、只要操作时戴手套，操作后不需洗手

　　【答案】C

　　【解析】医务人员进行如下操作时应戴手套:

接触患者体液、污物、处理污物时，以防交叉感染。

　　36、为明确癫痫病因应做的检查是（）。

　　A、脑电图

　　B、CT或MRI

　　C、B超

　　D、脑脊液检查

　　E、免疫学检查

　　【答案】B

　　【解析】为明确癫痫病因应做头部CT或MRI，可发现脑部器质性改变、占位性病变、脑萎缩等。

　　37、患儿女，10个月。

发热4天，体温39～40℃，同时伴流涕。

查体：

口腔黏膜充血、粗糙，在颊黏膜处可见白色点，耳后皮肤可见斑丘疹，护士考虑该患儿是（）。

　　A、麻疹

　　B、水痘

　　C、猩红热

　　D、病毒疹

　　E、幼儿急疹

　　【答案】A

　　【解析】此题考查的是麻疹的相关知识。

麻疹是麻疹病毒引起的一种急性出疹性呼吸道传染病。

临床上以发热、上呼吸道炎（咳嗽、流涕）、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑及全身斑丘疹为主要表现。

结合题中患儿的表现，可判断出该患儿应该患了麻疹。

　　38、急性黄疸型肝炎黄疸前期最突出的表现是（）。

　　A、消化道症状

　　B、呼吸道症状

　　C、泌尿道症状

　　D、神经系统症状

　　E、血液系统症状

　　【答案】A

　　【解析】急性黄疸型肝炎黄疸前期最突出的表现是消化道症状，表现为食欲不振、厌油、恶心呕吐、腹胀，甚至不能进食。

　　39、妊娠28周，产前检查均正常，下列叙述错误的是（）。

　　A、触诊可区分胎头、胎臀

　　B、子宫底高度在脐上3横指

　　C、胎心音在胎儿背侧听得最清楚

　　D、孕妇自觉有胎动

　　E、孕妇出现尿频

　　【答案】E

　　【解析】28周末宫底高度在脐上3横指，孕妇于妊娠18～20周开始自觉胎动，胎动每小时3～5次。

妊娠周数越多，胎动越活跃，但至妊娠末期胎动逐渐减少。

　　妊娠l8～20周用听诊器经孕妇腹壁能听到胎儿心音。

妊娠24周以前，胎儿心音多在脐下正中或稍偏左、右听到。

于妊娠24周以后，胎儿心音多在胎背所在侧听得最清楚。

妊娠24周以后，运用

　　40、妊娠后期血中高浓度的雌激素和孕激素来自（）。

　　A、肾上腺皮质

　　B、卵泡

　　C、妊娠黄体

　　D、胎盘

　　E、卵巢

　　【答案】D

　　【解析】妊娠期后期主要是靠胎盘来分泌雌激素和孕激素。

　　41、急性腹膜炎最主要的体征是（）。

　　A、腹痛

　　B、呕吐

　　C、全身中毒症状

　　D、腹膜刺激征

　　E、电解质紊乱

　　【答案】D

　　【解析】腹痛是急性腹膜炎患者最主要临床症状，疼痛一般都很剧烈，为持续性，难以忍受，腹压增加及变换体位时疼痛加剧。

疼痛多自原发病变部位开始，随炎症扩散而波及全腹，但以原发部位疼痛最明显。

腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征，称为腹膜刺激征，尤以原发病灶处最明显。

腹肌紧张的程度与病因、患者的全身状况有关。

若患者有胃肠道穿孔或胆囊穿孔，腹肌可因受到严重刺激而出现“板状腹”。

　　42、再生障碍性贫血属于（）。

　　A、红细胞疾病

　　B、粒细胞疾病

　　C、淋巴细胞和浆细胞疾病

　　D、造血干细胞疾病

　　E、出血性及血栓性疾病

　　【答案】D

　　【解析】再生障碍性贫血是由多种原因导致造血干细胞的数量减少、功能障碍所引起的一类贫血。

　　43、患者女，78岁。

瘫痪3年，为预防老人发生压疮，应采取的措施是（）。

　　A、睡木制硬床

　　B、每周1次物理治疗

　　C、每日更换衣服与被褥

　　D、局部置热水袋促进循环

　　E、定期更换体位与局部按摩

　　【答案】E

　　【解析】压疮的预防：

①病室环境及卫生处置：

将患者安置在空气新鲜、阳光充足的病室内，注意保暖，防止上呼吸道感染而致发热。

对长期卧床患者进行全身皮肤擦浴，按时翻身，保持皮肤清洁，增加抵抗力，预防感染。

②保护皮肤，祛除压力：

避免局部皮肤长期受压，对易发部位垫以海绵垫等特制垫枕，使其不直接接触床面，减轻身体压力，应用电动气垫床取得良好效果。

③增进局部血液循环，改善营养状况：

每天按摩或用温热毛巾敷于受压部位3～4次，亦可用50%乙醇或红花油涂擦按摩帮助肌肉活动，兴奋血液循环安抚神经，改善患者营养状况。

　　44、95%的小儿动脉导管解剖闭合的年龄是（）。

　　A、3个月

　　B、6个月

　　C、12个月

　　D、24个月

　　E、3岁

　　【答案】C

　　【解析】肺循环压力的降低及左心排出血量增多，体循环压力升高，使原来动脉导管中的血液逐渐减少，最后停止，形成功能性关闭。

还因血氧含量增高，导致导管管壁平滑肌收缩、增生，致使导管逐渐闭塞，约95%的小儿于生后1年内在解剖上关闭。

　　45、二尖瓣狭窄最常见的早期症状为（）。

　　A、呼吸困难

　　B、咳嗽，咯血

　　C、咳粉红色泡沫痰

　　D、肝淤血

　　E、声音嘶哑

　　【答案】A

　　【解析】呼吸困难是二尖瓣狭窄最常见的早期症状，与不同程度的肺淤血有关。

　　常因劳累、精神紧张、性活动、感染、妊娠或心房颤动等诱发或加重。

　　46、高血压脑病可给予（）。

　　A、高流量乙醇湿化给氧

　　B、中流量间歇性给氧

　　C、面罩加压纯氧

　　D、低流量持续给氧

　　E、低流量间歇给氧

　　【答案】B

　　【解析】高血压脑病应给予中流量间歇性给氧，保持呼吸道通畅。

　　47、急性肾型肾衰竭最常见的原因是（）。

　　A、肾缺血

　　B、肾炎

　　C、挤压伤

　　D、铅中毒

　　E、蛇咬伤

　　【答案】C

　　【解析】急性肾型肾衰竭最常见的原因是挤压伤。

此外，还有各种原因引起的肾缺血、肾中毒。

　　48、产后会阴的护理错误的是（）。

　　A、每日用稀释络合碘溶液冲洗外阴2次

　　B、外阴水肿可用硫酸镁湿敷

　　C、如有侧切伤口，应采取健侧卧位

　　D、一般于产后7～10日拆线

　　E、如伤口感染，应提前拆线引流

　　【答案】D

　　【解析】每日用1∶5000稀释络合碘溶液冲洗外阴2次。

外阴水肿严重者局部可用50%硫酸镁湿敷。

如有侧切伤口，应采取健侧卧位，勤换会阴垫，以减少恶露流进会阴伤口。

一般于产后3～5日拆线，如伤口感染，应提前拆线引流或行扩创处理。

　　49、患者，女，30岁。

在局麻下行右乳房纤维腺瘤切除术，麻醉后患者出现胸闷、气短、心率增快。

处理措施不正确的是（）。

　　A、吸氧

　　B、加大麻醉药剂量

　　C、静脉输液

　　D、监测血压

　　E、应用镇静剂

　　【答案】B

　　【解析】采用排除法，明显B选项处理措施不正确。

　　50、类风湿关节炎关节病变的特点是（）。

　　A、大关节

　　B、关节畸形

　　C、游走性疼痛

　　D、对称性改变

　　E、关节肿胀

　　【答案】D

　　【解析】类风湿关节炎的临床表现主要是累及双侧对称性的小关节，多见于腕、掌指关节、近端指间关节，晚期可以出现关节的半脱位。

游走性的关节炎和疼痛多见于风湿性关节炎。

关节的肿胀和畸形是非特异的关节炎症表现，在其他的关节疾病中也可以见到。

　　51、急性心肌梗死时最早最突出的症状是（）。

　　A、疼痛

　　B、心悸

　　C、呕吐

　　D、呃逆

　　E、气促

　　【答案】A

　　【解析】心前区疼痛是急性心肌梗死最早最突出的症状。

　　52、不符合无痛性注射原则的是（）。

　　A、正确体位，放松肌肉

　　B、注射技术“两快一慢”

　　C、注意配伍禁忌

　　D、刺激性强的药物快速推入

　　E、分散患者注意力

　　【答案】D

　　【解析】刺激性强的药物缓慢推入。

　　53、患者因骨折生活不能自理，护士为其床上擦浴时，患者突然感到心慌、寒战、出冷汗，护士应（）。

　　A、测量生命体征

　　B、立即停止擦浴，为患者保暖

　　C、请家属协助，加速进行

　　D、通知医生

　　E、稍等片刻再行

　　【答案】B

　　【解析】擦浴过程中如果患者出现寒战、面色苍白等病情变化应立即停止擦浴，并给予适当处理，如加强保暖。

同时应观察受压局部皮肤状况，如有异常及时记录和处理，防止出现压疮。

　　54、患者，男，29岁，急性腹痛10小时急诊入院，全腹有压痛，反跳痛和明显肌紧张，肝浊音界消失，移动性浊音可疑，诊断性腹腔穿刺抽出含少量食物残渣的混浊液体，初步诊断是（）。

　　A、肝破裂

　　B、脾破裂

　　C、肾损伤

　　D、空腔脏器的损伤

　　E、肠系膜血栓形成

　　【答案】D

　　【解析】患者出现明显腹膜炎体征，肝浊音界消失，应考虑空腔脏器损伤，且诊断性腹腔穿刺抽出含少量食物残渣的混浊液体，也支持该判断。

　　55、护理诊断阐述的是（）。