《金匮要略》重要条文和名词解释.doc

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福建中医药大学 天道酬勤 七年制中医学

《金匮要略》重要条文和名词解释

★为掌握背诵条文，▲为熟悉熟读条文，其余的了解即可。

注：

一到七所有的章节都是老师上课所画重点内容，奔豚气和胸痹病两个篇章主要根据同届五年制的重点添加而成，同学们尚需根据老师上课的内容进行修改。

脏腑经络先后病脉证第一

★问曰：

上工治未病，何也？

师曰：

夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾王不受邪，即勿补之。

中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。

★夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。

酸入肝，焦苦入心，甘入脾。

【01】

★夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。

若五藏元真通畅，人即安和。

客气邪风，中人多死。

千般疢难，不越三条；一者，经络受邪，入藏府，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。

以此详之，病由都尽。

若人能养慎，不令邪风干忤经络，适中经络，未流传藏府，即医治之，四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞；更能无犯王法、禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。

腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤藏府之纹理也。

【02】

★师曰：

病人脉浮者在前，其病在表；浮者在后，其病在里，腰痛背强不能行，必短气而极也。

【09】

▲问曰：

病人有气色见于面部，愿闻其说。

师曰：

鼻头色青，腹中痛，苦冷者死；鼻头色微黑色，有水气。

色黄者，胸上有寒；色白者，亡血也，设微赤非时者死；其目正圆者痉，不治；又色青为痛，色黑为劳，色赤为风，色黄者便难，色鲜明者有留饮。

▲师曰：

寸脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相搏，血气入藏即死，入府即愈，此为卒厥，何谓也？

师曰：

唇口清，身冷，为入藏即死；如身和，汗自出，为入府即愈。

【11】

▲问曰：

脉脱入藏即死，入府即愈，何谓也？

师曰：

非为一病，百病皆然。

譬如浸淫疮，从口起流向四肢者可治，从四肢流来入口者不可治；病在外者可治，入里者即死。

【12】

▲ 问曰：

经云：

“厥阳独行”，何谓也？

师曰：

此为有阳无阴，故称厥阳。

▲清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里，穀（谷）饪之邪，从口入者，宿食也。

五邪中人，各有法度，风中于前，寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急，雾伤皮腠，湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络。

★问曰：

病有急当救里救表者，何谓也？

师曰：

病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。

【14】

★夫病痼疾加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。

【15】

▲师曰：

五藏病各有所得者愈，五藏病各有所恶，各随其所不喜者为病。

病者素不应食，而反暴思之，必发热也。

【16】

痉湿喝病脉证第二

痉病

★病者身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤，目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痉病也。

【7】

★太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。

【1】（感寒为主）

★太阳病，发热汗出，而不恶寒，名曰柔痉。

【2】（受风为主）

★太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之。

（11）

★太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。

（12）

★痉为病（一本痉字上有刚字），胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必齘齿，可与大承气汤。

（13）

湿病

★太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细（一作缓）者，此名湿痹（《玉函》云中湿）。

湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便。

（14）

▲风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者，何也？

盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。

若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。

【18】

▲湿家病，身疼发热，面黄而喘.（19）

★湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之。

【20】

★病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。

此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。

可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。

【21】

★风湿，脉浮、身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。

【22】

★伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之；若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之。

（23）

★风湿相搏，骨节疼烦，掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。

（24）

暍病

★太阳中热者，暍是也。

汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。

（26）

▲太阳中热，身热疼痛，而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也。

一物瓜蒂散主之。

（27）

百合狐惑阴阳毒病证治第三

▲论曰：

百合病者，百脉一宗，悉致其病也。

意欲食，复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，欲饮食，或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。

【01】

★百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。

【05】

★蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。

（11）

★蚀于肛者，雄黄熏之。

（12）

▲病者脉数，无热，微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三、四日，目赤如鸠眼；七、八日，目四眦黑。

若能食者，脓已成也，赤小豆当归散主之。

（13）

★阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血。

（升麻鳖甲汤主之。

）

★阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。

（升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。

）

虐病脉证并治第四（不要求）

中风历节病脉证并治第五

★夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹。

脉微而数，中风使然。

【1】

★邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。

【02】

★诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。

【08】

★病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。

【10】

血痹虚劳病脉证并治第六

▲问曰：

血痹病从何得之？

师曰：

夫尊荣人，骨弱肌肤盛，重困疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。

但以脉自微涩，在寸口、关上小紧，宜针引阳气，令脉和紧去则愈。

【1】

★血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。

【02】

★夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。

【03】

★夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩（一作目眶痛），发落，脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精。

脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。

【08】

★虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。

【13】

★虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。

【14】

★虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。

【15】

★虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。

【16】

★虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。

【17】

肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七

★大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。

【10】

★咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。

【6】

★咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。

【13】

★肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。

【14】

▲问曰：

热在上焦者，因咳而肺痿。

肺痿之病，从何得之？

师曰：

或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故得之。

曰：

寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者何？

师曰：

为肺痿之病。

若口中辟辟燥。

咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈，咳唾脓血。

脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈。

【1】

▲肺痿吐涎沫而不咳者，其人必渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。

此以肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。

若服汤已渴者，属消渴。

【5】

▲咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。

【12】

奔豚气病脉证治第八

▲奔豚气上从胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。

胸痹心痛短气病脉证治第九

★胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。

【3】

★胸痹，不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。

【4】

★胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之；人参汤亦主之。

【5】

★心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。

【9】

名词解释：

1.治未病：

此处指治未病之脏腑。

2.实脾：

调补脾脏。

3.四季脾王：

指脾的运化功能一年四季均正常。

4.元真通畅：

即生命物质充裕、生理功能正常、抗病能力强盛。

5.疢难：

即疾病。

6.五常：

五行。

7.风气：

自然界气候。

8.元真：

元气或真气。

9.客气邪风：

泛指外来治病因素。

10.王时：

指一年四季中五脏所主当令之时，此时五脏色脉有相应特征。

11.未至而至：

第一个“至”指时令，第二个“至”指该时令的气候。

12.脉脱：

指脉乍伏不见，多由邪气阻遏，血脉一时不通所致。

13.浸淫疮：

皮肤病的一种，疮面流黄水，可由一处蔓延及它处。

14.卒厥：

突然发生晕厥的病症。

15.厥阳独行：

阴阳失调其中的一种。

16.厥阳：

阳气上逆。

17.大邪：

指风邪。

18.小邪：

指寒邪。

19.五邪中人：

风，寒，湿，雾，饮食五种病邪侵犯人体。

20.前：

指关前之寸部。

后：

指关后之尺部。

21.目正圆：

两眼直视不能转动。

22.吸促：

指吸气浅短而快急。

23.吸远：

指吸气深长而困难。

24.寂然：

形容安静无声。

25.喑喑然：

形容语声低微而不清。

26.啾啾然：

形容语声细小而长。

27.下利清谷：

泻下清稀，完谷不化。

28.清便自调：

大便恢复正常。

29.痼疾：

难治的慢性病。

30.卒病：

突然发生的新病。

31.疮家：

指久患疮疡或金刃创伤不愈的病人。

32.舒舒然：

指病人身体强直，俯仰转侧不能自如。

33.口噤：

指牙关紧闭。

34.背反张：

角弓反张。

35.卧不着席：

指手足向后伸仰，卧时腰背不能着席，亦即角弓反张。

36.齘齿：

上下牙齿相摩切磋有声。

37.灸疮：

因火灸形成的疮疡。

38.如胎：

胎，同苔。

如胎，指舌上湿润白滑，似苔非苔。

39.暍：

伤暑，中热。

40.洒洒然：

洒淅恶寒，毫毛耸立。

41.口开：

谓暑热内扰，气逆张口作喘。

42.百脉一宗：

谓人体血脉，同出一源。

43.常默默：

谓病人精神不振，寂然不语。

44.中病：

谓治疗方法得当，服药后病情明显好转。

45.声喝：

喝，声音悲咽，嘶哑。

46.半身不遂：

指病人的左侧或右侧肢体不能随意运动。

47.贼邪不泄：

意为外邪侵入人体后留滞不出。

48.喎僻不遂：

即口眼喎斜，不能随意运动。

49.如水伤心：

心主血脉，如水伤心，犹言水湿伤及血脉。

50.魁羸：

是形容关节肿大，身体瘦弱。

51.痹侠背行：

“侠”与“夹”同。

即背左右两侧有麻木感。

52.马刀侠瘿：

其生于腋下，形如马刀的名为“马刀”；生于颈旁如贯珠的名为“侠瘿”。

53.少腹弦急：

小腹因虚寒而出现拘急。

54.两目黯黑：

指白眼球呈青黯色而言，为瘀血特性之一。

55.缓中补虚：

即寓补益于消瘀血之中，使瘀血去而新血生。

56.肌肤甲错：

形容皮肤粗糙，干燥，角化过度，外观皮肤呈褐色，如鳞状，是体内有瘀血的一种外候。

57.消渴：

口渴不已，饮水即消，包括消渴病及消渴症。

58.快药：

指泻下峻猛之药。

59.浊唾涎沫：

浊唾指稠痰，涎沫指稀痰。

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