急救药品的作用Word下载.docx

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主要用于心跳骤停复苏后血压维持

药液外漏可引起局部组织坏死。

强烈的血管收缩可以使重要脏器血流减少，大量使用后果严重

静滴：

1~2mg加入生理盐水或5%葡萄糖溶液100ml内；

给药选择大静脉，避免药液外渗

盐酸异丙肾上腺素注射液

1mg/2ml

作用于心脏β1受体，使心收缩力增强，心率加快；

作用于血管平滑肌β2受体，使骨骼肌血管明显舒张；

作用于支气管平滑肌β2受体，使支气管平滑肌松弛。

（1）治疗心源性或感染性休克。

（2）治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停

常见不良反应有口咽发干、心悸不安

救治心脏骤停：

气管给药或心腔内注射0.5~1mg；

三度房室传导阻滞，心率每分钟不及40次时0.5~1mg加在5%葡萄糖注射液200~300ml内缓慢静滴；

用药注意观察心率的变化，本品有交叉过敏

尼可刹米注射液

0.375g/1.5ml

直接兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快，用于各种原因引起的呼吸抑制

常见面部刺激征、烦躁不安、抽搐、恶心、呕吐等。

大剂量时可出现血压升高、心悸、呕吐、心律失常、抽搐甚至昏迷

静脉或肌内注射0.25~0.5g/次，作用时间短暂，应视病情间隔给药

盐酸洛贝林（盐酸山梗菜碱）

3mg/ml

刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢和血管运动中枢也同时有反射性的兴奋作用；

对自主神经节先兴奋而后阻断。

用于各种原因引起的呼吸抑制。

也用于新生儿窒息，一氧化碳、阿片中毒等

可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等

静脉注射：

常用量，成人1次3mg；

新生儿窒息可注入脐静脉3mg。

皮下或肌内注射：

常用量，成人1次10mg；

剂量较大时，能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥

盐酸多巴胺注射液

20mg/2ml

直接激动α和β受体，也激动多巴胺受体，对不同受体的作用与剂量有关：

小剂量低速滴注时，兴奋多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。

同时激动心脏的β1受体，也通过释放去甲肾上腺素产生中等程序的正性肌力作用；

中等剂量时，可明显激动β1受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力。

同时也激动α受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。

大剂量时，正性肌力和血管收缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。

用于各种类型休克；

可增加心排血量，也可用于心功能不全。

大剂量时可使血压升高、呼吸加速、心率失常。

静滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，开始以20滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过0.5mg/分。

使用前应补充血容时及纠正酸中毒。

输注时不能外溢。

静滴时，应观察血压、心率，尿量和一般状况。

重酒石酸间羟胺注射液

抗休克药。

具有很强的缩血管作用，可使全身小动脉与小静脉收缩（冠状血管扩张），外周阻力增高，血压上升。

用于各种休克及手术时低血压。

对甲亢、高血压、充血性心力衰竭及糖尿病患者慎用。

肌内注射2～10mg/次，静滴20～100mg/次，加入生理盐水或5%～10%葡萄糖溶液中。

有蓄积作用，连续使用可引起快速耐受性。

避免药液外渗。

硫酸阿托品注射液

0.5mg/ml

为M胆碱受体阻滞剂。

除一般的抗M胆碱作用，如解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩瞳、升高眼压、视力调节麻痹、心率加快等外，大剂量时能作用于血管平滑肌，使血管扩张，解除血管痉挛，改善微循环。

用于1、缓解各种内脏绞痛。

2、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常。

3、抗感染中毒性休克。

4、解救有机磷酸酯类中毒。

5、全身麻醉前给药

随剂量可出现口干、少汗、瞳孔扩大、视物模糊、脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等；

严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。

最低致死剂量成人约为80～130mg，儿童为10mg

皮下、肌内或静注，成人常用量0.3～0.5mg/次，0.5～3mg/日。

高热、心动过速、腹泻和老年人慎用。

青光眼幽门梗阻及前列腺肥大者禁用。

盐酸氯丙嗪

50mg/2ml

为吩噻嗪类强安定药（抗精神病药）之代表药物，为中枢多巴胺受体的阻断剂，能广泛抑制中枢神经系统的作用，具有安定、镇静、止吐、降低基础代谢、扩张血管、抗精神病等多种药理作用

（1）有口干、上腹部不适、食欲减退、乏力、嗜睡、心悸、便秘、视物不清、粒细胞减少、体位性低血压等.

（2）可发生过敏反应，常见的有皮疹、接触性皮炎、剥脱性皮炎、粒细胞减少、哮喘、紫癜等。

（3）可发生帕金森病和锥体外系症状.（4）可见心电图Q-T间期延长和T波异常；

（5）静注时可发生血栓性静脉炎，肌注部位易产生硬块.

口服：

每次12.5～100mg，极量每次150mg，每日600mg。

肌注或静滴：

每次25～50mg，极量每次100mg，每日400mg。

精神病病人：

开始每日25～50mg，分2～2次服，逐渐增至每日300～450mg，症状减轻后再减至100～150mg。

治疗心力衰竭：

小剂量肌注，每次5～10mg，1日1～2次，也可静滴，速度每分钟0.5mg。

盐酸异丙嗪

抗组胺药。

抗组胺、止吐、抗晕动、镇静催眠作用。

用于皮肤粘膜的过敏、晕动病、麻醉和手术前后镇静、催眠、镇痛、止吐。

有嗜睡、口干副作用。

超剂量使用可致口、鼻、喉发干，腹痛、腹泻、呕吐、嗜睡、眩晕。

严重过量可致惊厥，继之中枢抑制。

成人常用量:

（1）口服:

①抗过敏,一次12.5mg,每日4次,饭后及睡前服用;

②止吐,开始时一次25mg,必要时可每4～6小时服12.5～25mg;

③抗眩晕,一次25mg,必要时每日2次;

④镇静催眠,一次25～50mg,必要时增倍.

（2）肌内注射:

①抗过敏,一次25mg,必要时2小时后重复,最高量不得超过100mg;

②止吐12.5～25mg,必要时每4小时重复一次;

③镇静催眠,一次25—50mg.

地西泮

10mg/2ml

具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和骨骼肌松弛作用。

用于焦虑症及各种神经官能症、失眠和抗癫癎，缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等。

不良反应有嗜睡、眩晕、运动失调等，偶有呼吸抑制和低血压。

10mg/次，以后按需每隔3～4小时加5～10mg。

24小时总量以40～50mg为限。

慎用于急性酒精中毒、重症肌无力、青光眼、低蛋白血症、慢阻肺患者。

去乙酰毛花苷（西地兰）注射液

0.4mg/2ml

强心药。

增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降低窦房结及心房的自律性，减慢心率与传导，使心博量增加。

用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。

过量时，可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等不良反应。

初次量0.4mg，必要时2～4小时再注半量。

饱和量1～1.2mg。

禁与钙注射剂合用；

严重心肌损害及肾功不全者慎用。

近期用过其他洋地黄类强心药者慎用。

盐酸利多卡因注射液

40mg/2ml

麻醉药。

用于阻滞麻醉及硬膜外麻醉。

在低剂量时，促进心肌细胞内K+外流，降低心肌传导纤维的自律性，而具有抗室性心律失常作用。

用于室性心动过速和室早。

头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。

偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。

静脉注射:

1～1.5mg/kg/次（一般用50～100mg/次）必要时每5分钟后重复1～2次。

取100mg加入5%葡萄糖100～200ml中静滴，静速1～2ml/分。

总量＜300mg。

用药期间注意监测血压、心电图，备有抢救设备。

呋塞米

2ml/20mg

抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收，促进钠、氯、钾的排泄和影响肾髓质高渗透压的形成，从而干扰尿的浓缩过程，利尿作用强。

用于各种水肿，降低颅内压，药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。

长期用药有水电解质紊乱（低血钾、低血钠、低血氯）而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等；

偶有皮疹、瘙痒、视力模糊；

有时可产生体位性低血压、听力障碍、白细胞减少及血小板减少等。

20mg～80mg/日，隔日或每日1～2次，从小剂量开始。

利尿作用迅速，防止过度利尿，以免产生脱水现象及电解质失衡。

地塞米松磷酸钠注射液

5mg/ml

肾上腺皮质激素药。

有抗炎、抗过敏、抗休克、抗毒。

用于各种急性严重细菌感染、过敏性疾病、风湿病等。

治疗时无明显不良反应，与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。

大量使用时，易引起类柯兴综合症（满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、低钾、高血压、尿糖等）；

长期使用时，易引起精神症状（失眠、激动、欣快感）及精神病。

口服0.75～1.5mg/次，2～4/d，肌注或静滴2～10mg/次。

感染患者应用时，必须给予适当的抗感染治疗。

长期服药后，停药前应逐渐减量。

新斯的明

抗胆碱酯酶药。

用于手术结束时拮抗非去极化肌肉松弛药的残留肌松作用，用于重症肌无力,手术后功能性肠胀气及尿潴留等。

也可用于阿托品过量中毒的解救。

本品可致药疹,大剂量时可引起恶心、呕吐、腹泻、流泪、流涎等,严重时可出现共济失调、惊厥、昏迷、语言不清、焦虑不安、恐惧甚至心脏停搏,已即心动过缓，肌肉震颤，严重时引起“胆碱能危象”

①口服溴新斯的明：

每次15mg，每日3次，极量每次20mg，每日100mg。

②皮下肌注甲基硫酸新斯的明：

每次0.25~1.0mg，每日1~3次。

极量，皮下或肌内注射一次1mg，一日5mg。

③0.05%滴眼液：

用于青少年假性近视，每次1~2滴，每日2次，3个月为1疗程。

苯巴比妥钠

0.1g

主要用于治疗惊厥、癫痫，是治疗癫痫持续状态的重要药物。

可用于麻醉前用药。

1.用于抗癫痫时最常见的不良反应为随着疗程的持续,其镇静作用逐渐减弱.2.长期用药,偶见叶酸缺乏和低钙血症.3.罕见巨幼红细胞性贫血和骨软化.4.大剂量时可产生眼球震颤、共济失调和严重的呼吸抑制。

5.用本品的患者中约1%～3%的人出现皮肤反应，多见者为各种皮疹以及哮喘。

肌肉注射。

成人常用量：

催眠，一次50～100mg；

麻醉前用药，一次100～200mg；

术后应用，一次100～200mg，必要时重复，24小时内总量可达400mg；

极量一次250mg，一日500mg。

治疗癫痫持续状态时剂量加大，静脉注射一次200～300mg（速度不超过每分钟60mg），必要时6小时重复一次。

小儿常用量：

镇静或麻醉前应用，一次按体重2mg/kg；

抗惊厥或催眠每次按体重3～5mg/kg或按体表面积125mg/m2。

50%葡萄糖注射液

20ml/10g

营养药。

具有高渗作用，将组织特别是脑组织内液体引到循环系统内由肾排出。

有脱水作用。

用于血糖过低或胰岛素过量，以保护肝脏。

降低眼压及因颅压增加引起的各种疾病。

1.高浓度葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛及静脉炎2.反应性低血糖：

合并使用胰岛素过量，原有低血糖倾向及全静脉营养疗法突然停止时易发生。

3.高血糖非酮症昏迷：

多见于糖尿病、应激状态、使用大量的糖皮质激素、尿毒症腹膜透析患者腹腔内给予高渗葡萄糖溶液及全营养疗法时。

4.电解质紊乱，长期单纯补给葡萄糖时易出现低钾、低钠及低磷血症。

5.高钾血症，Ⅰ型糖尿病患者应用高浓度葡萄糖时偶有发生。

1.全静脉营养疗法葡萄糖是此疗法最重要的能量供给物质。

根据补液量的需要，葡萄糖可配制为25～50%的不同浓度，必要时加入胰岛素，每5～10g葡萄糖加入正规胰岛素1单位。

2.低血糖症，重者可先予用葡萄糖注射液（50%高浓度）20～40ml静脉推注。

3.组织脱水高渗溶液（一般采用50%葡萄糖注射液）快速静脉注射20～50ml。

但作用短暂。

临床上应注意防止高血糖，目前少用。

用于调节腹膜透析液渗透压时，50%葡萄糖注射液20ml即10g葡萄糖可使1L腹膜透析液渗透压提高55mOsm/kgH2O。