肿瘤学教案胃癌.doc

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教案首页

学院（部）临床系（教研室）肿瘤教师姓名

课程

名称

肿瘤学

专业

层次

5年制临床专业

年级

班级

2014

授课

方式

幻灯

授课

时间

2017年11月27日

学时

1.5学时

课程性质（请打“√”）：

√□理论；□实践（实验、见习）；□其它：

授课题目：

第六章：

胃癌

教学目标：

1.知识目标：

了解胃癌疾病的诊断

掌握早、晚期胃癌的临床表现和诊断要点

熟悉胃癌的病因、病理和防治原则

2.能力目标：

胃癌的临床诊断基本方法

3.素质目标：

临床基本诊治胃癌的能力

重点难点：

重点：

早、晚期胃癌的病因、临床表现和诊断要点

难点：

早、晚期胃癌的机制、病理特点、确诊依据、主要治疗原则

教具、课件及使用的教材：

教材：

杨顺娥主编，科学出版社出版的《临床肿瘤学》（第二版）

使用的教学方法：

多媒体投影、课堂讲授、结合重点辅以提问。

系（教研室）主任

2017年11月25日

教案续页

提要：

一、教学内容与组织安排；

教材：

《临床肿瘤学-案例版》杨顺娥主编，第2版（中国科学院教材建设专家委员会规划教材、全国高等医学院校规划教材），科学出版社，本章见教材P291～307。

第六章：

胃癌（60分钟）

案例引入：

（5分钟）

患者,男性,69岁,以“进食后感上腹部饱胀3月余,间断性黑便1月余”为主

诉入院。

患者3月前出现进食后上腹部饱胀感,进食后症状加重,无反酸、嗳气、恶心心、呕吐等症状,近1月来出现柏油样便,量少,同时伴有上腹部疼痛,自行服服药“胃药”,疼痛未见缓解,并感全身乏力,体重减轻5kg。

发病以来,无腹泻、便秘、鲜血便等症状。

曾在当地医院住院给予输血纠正贫血,止酸、止血治疗。

入院查体:

贫血貌,浅表淋巴结未触及肿大,心、肺阴性。

腹平坦,未见胃肠型及嬬动波,未见腹壁静脉曲张及手术瘢痕,腹软,无压痛及反跳痛,未扪及包块,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性

双肾区无叩痛,肠鸣音4~6次/分。

肛诊未见明显异常。

血常规示:

WBC6.20X10/L,

RBC3.9×102L,Hb59gL,PLT169×10°L。

血血生化示:

总蛋白59g/L,白蛋白26gL

血糖5.04mmol/I。

CEA7.44,CA19-93.67U/ml。

问题

1.该患者有哪些临床特点?

义的是C

2.为明确诊断需进一步行哪些检查?

日功

3.该患者最可能的诊断是什么?

ht

4.该患者诊断断明确后有哪些治疗措施

1.胃癌概论（2分钟）

胃癌的发病情况

2.病因和发病机制（3分钟）

地域环境及饮食生活因素、HP、癌前病变、遗传和基因

3.病理（5分钟）

（一）大体分型:

早期胃癌、进展期胃癌

（二）组织学分型：

普通类型、特殊类型

病理诊断标准：

1、低级别上皮内肿瘤2、高级别上皮内肿瘤3、黏膜内癌4、粘膜下癌、5早期胃癌

4.扩散与转移（3分钟）

1、直接浸润2、血性转移3、腹膜种植转移4、淋巴转移

5临床表现（10分钟）

1、早期胃癌的临床表现

2、进展期胃癌的临床表现：

上腹疼痛、纳差乏力、消瘦、出血、梗阻症状、肿瘤转移症状

6.辅助检查（2分钟）

实验室检查、胃镜检查、X线钡餐检查、B超检查、CT检查、其他检查

7.临床分期UICC分期（2分钟）

8.诊断及鉴别诊断：

（15分钟）

诊断标准

鉴别诊断：

胃溃疡、良性胃肿瘤、胃其他恶性肿瘤、胰腺癌

9.治疗（10分钟）

MDT

手术治疗原则

化疗

放射治疗

支持治疗

其他治疗

10．预后（3分钟）

二、课后作业；

1进展期胃癌的定义

2.进展期胃癌的治疗原则

3．进展期胃癌的临床表现

三、参考文献和（或）课程资源网站等；

1.汤钊猷主编.现代肿瘤学（第2版）上海：

复旦大学出版社2003

2.陈意生、史景泉主编《肿瘤分子细胞生物学》：

人民军医出版社2002

四、教学反思（经验教训、效果估计、学生学习状态分析、存在问题等）。

注：

授课前由系（教研室）主任签字，纸质版教案由教师自行存档备查；电子版教案由系、教研室统一归档。

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