消化内科Word文档格式.docx

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C.尿素氮

D.肌苷

E.球蛋白

C

6、男，20岁，晨起突然呕吐咖啡色液体2h，既往健康。

最可能的出血原因是（）

A.急性胃炎

B.消化性溃疡

C.贲门黏膜撕裂

D.食管静脉曲张

E.胃癌

B

7、男，20岁，晨起突然呕吐咖啡色液体2h，既往健康。

估计其出血量为（）

A.>

100ml

B.>

300ml

C.>

500ml

D.>

800ml

E.>

1000ml

8、男，45岁，酗酒后8h出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。

体检：

腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110/min。

治疗上首先处理的是（）

A.解痉止痛

B.补充血容量

C.抑制胰酶活性

D.抑制胰酶分泌

E.抗感染

9、男，45岁，酗酒后8h出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。

案例中的症状最可能的诊断是（）

A.急性胆囊炎

B.急性胆管炎

C.急性肠梗阻

D.急性水肿型胰腺炎

E.急性出血坏死型胰腺炎

10、男，45岁，酗酒后8h出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。

如果行诊断性腹腔穿刺，穿刺液中下列哪项指标明显升高可能性最大（）

C.淀粉酶

D.胆酸

E.胆红素

11、男，45岁，酗酒后8h出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。

3周后患者感腹胀明显，无发热，最大的可能是（）

A.肠麻痹

B.肠穿孔

C.腹腔转移

D.假性囊肿

E.低钾血症

D

12、男，40岁。

饮酒后持续性上腹疼痛12h，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热，无血尿。

上述病症最可能的诊断为（）

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.肠梗阻

D.消化性溃疡穿孔

E.肾结石

13、男，40岁。

对诊断困难者，应进一步采取（）

A.剖腹探查

B.ERCP检查

C.试验性抗感染治疗

D.试验性抗溃疡治疗

E.腹腔穿刺

14、男，40岁。

对明确诊断最有意义的检查是（）

A.腹部X线片

B.血常规

C.肝功能

D.血淀粉酶

E.尿淀粉酶

15、男，40岁。

在诊断尚未确立之前，不应采用的是（）

A.禁食、胃肠减压

B.吗啡类止痛药

C.胰酶抑制药

D.抗感染治疗

E.营养支持

16、男，48岁，右上腹痛3个月，体重减轻5kg，查体：

蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，脾肋下2cm，白细胞3.8×

109/L，中性粒细胞0.6，AKP24IU/L。

上述病症首选的治疗方法是（）

A.手术治疗

B.介入治疗

C.化学药物治疗

D.放射治疗

E.生物治疗

17、男，48岁，右上腹痛3个月，体重减轻5kg，查体：

据上述病症最可能的诊断是（）

A.肝硬化

B.肝脓肿

C.肝囊肿

D.肝癌

E.肝炎

18、男，48岁，右上腹痛3个月，体重减轻5kg，查体：

如果腹部CT检查发现肝右叶4cm×

5cm占位，甲胎蛋白72ng/ml，肝功能正常。

进一步的检查首选（）

A.肝脏血管造影

B.核磁共振

C.B超引导下肝活检

D.腹腔镜检查

E.剖腹探查

19、男，48岁，右上腹痛3个月，体重减轻5kg，查体：

为明确诊断，首选检查方法是（）

A.肝功能

B.肝炎标志物

C.肝活检

D.肝脏影像学检查

E.腹腔镜检查

20、男，42岁，突然呕鲜血600ml，伴有柏油样便200ml，查体：

脾大肋下2cm；

实验室检查HBsAg（+）。

血液学检查最可能升高的指标是（）

A.血红蛋白

B.白细胞

C.血小板

D.免疫球蛋白

E.清蛋白

21、男，42岁，突然呕鲜血600ml，伴有柏油样便200ml，查体：

查体最不可能出现的体征是（）

A.肝掌

B.蜘蛛痣

C.腹壁静脉显露

D.肝大，质软

E.腹水

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22、男，42岁，突然呕鲜血600ml，伴有柏油样便200ml，查体：

出血最可能的部位是（）

A.食管

B.胃底

C.胃体

D.胃窦

E.十二指肠球部

23、男，42岁，突然呕鲜血600ml，伴有柏油样便200ml，查体：

出血最可能的原因是（）

A.消化性溃疡

B.胃癌

C.急性糜烂性胃炎

D.白血病

E.食管静脉曲张破裂出血

24、男，42岁，突然呕鲜血600ml，伴有柏油样便200ml，查体：

为明确出血原因，宜行下列哪项检查（）

A.钡剂检查

B.胃镜检查

D.骨髓穿刺

E.ECT检查

25、女，40岁，乙肝肝硬化5年，3d前突然出现呕血，鲜红色，量约1000ml。

伴头晕、心慌、出冷汗等。

经输血、补液和止血治疗后病情好转。

1d前起出现睡眠障碍，伴幻听和言语不清。

化验检查示：

血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。

消化道出血的原因最可能是（）

A.胃溃疡

C.食管静脉曲张破裂

D.急性糜烂出血性胃炎

E.十二指肠球部溃疡

26、女，40岁，乙肝肝硬化5年，3d前突然出现呕血，鲜红色，量约1000ml。

患者近1d出现的情况最可能的诊断是（）

A.尿毒症

B.肝性脑病

C.糖尿病酮症酸中毒

D.脑血管意外

E.乙型脑炎

27、女，40岁，乙肝肝硬化5年，3d前突然出现呕血，鲜红色，量约1000ml。

患者近1d出现的情况最可能的致病原因是（）

A.血压升高

B.血糖升高

C.血氨升高

D.尿素升高

E.血脂升高

28、女，40岁，乙肝肝硬化5年，3d前突然出现呕血，鲜红色，量约1000ml。

应该首先考虑的治疗方案是（）

A.抗生素

B.胰岛素

C.降氨药物

D.镇静药

E.血液透析

29、女，40岁，乙肝肝硬化5年，3d前突然出现呕血，鲜红色，量约1000ml。

如果再出血，首选治疗药物是（）

A.奥美拉唑

B.凝血酶

C.巴曲酶（立止血）

D.垂体后叶素

E.氨甲环酸

30、女，40岁，乙肝肝硬化5年，3d前突然出现呕血，鲜红色，量约1000ml。

为预防再出血，出血停止后易长期口服下列哪种药物（）

C.西沙必利

D.普萘洛尔

E.雷尼替丁

31、女，40岁，乙肝肝硬化5年，3d前突然出现呕血，鲜红色，量约1000ml。

为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查（）

C.腹部B超

D.腹部CT

32、男，58岁，乙肝病史10余年，乏力、纳差、腹胀20d，查体：

蜘蛛痣，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。

腹水治疗首选方法是（）

A.利尿药口服

B.腹腔穿刺放腹水

C.腹水浓缩回输

D.腹腔-颈静脉引流

E.肝内门体分流术

33、男，58岁，乙肝病史10余年，乏力、纳差、腹胀20d，查体：

据以上症状，最可能的诊断是（）

A.慢性活动性肝炎

B.肝炎肝硬化

C.原发性肝癌

D.胰腺癌

E.布加综合征

34、男，58岁，乙肝病史10余年，乏力、纳差、腹胀20d，查体：

如行诊断性腹腔穿刺，抽出的腹水性状最可能是（）

A.以中性粒细胞为主的渗出液

B.以淋巴细胞为主的渗出液

C.漏出液

D.以红细胞为主的血性液体

E.介于漏出液和渗出液之间

35、男，58岁，乙肝病史10余年，乏力、纳差、腹胀20d，查体：

如果抽出的腹水为血性，最可能的诊断是（）

A.结核性腹膜炎

B.原发性肝癌

C.腹膜间皮瘤

D.系统性红斑狼疮

36、男，58岁，乙肝病史10余年，乏力、纳差、腹胀20d，查体：

如果合并自发性腹膜炎，抽出的腹水性状最可能是（）

37、男，58岁，乙肝病史10余年，乏力、纳差、腹胀20d，查体：

如果合并结核性腹膜炎，抽出的腹水性状最可能是（）

38、男，58岁，乙肝病史10余年，乏力、纳差、腹胀20d，查体：

为进一步明确诊断结果，首选的检查是（）

A.乙肝两对半

B.肝功能

C.上消化道钡剂

D.胃镜

E.腹部B超

39、男，58岁，进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。

右中腹部可扪及肿块。

此例患者首选的治疗方法是（）

A.介入治疗

B.放射治疗

D.手术治疗

E.化学药物治疗

40、男，58岁，进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。

此例男患者最可能的诊断是（）

A.小肠淋巴瘤

B.阑尾类癌

C.结肠癌

41、男，58岁，进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。

此例男患者最可能的病变部位是（）

A.右半结肠

B.左半结肠

C.回肠

D.空肠

E.阑尾

42、男，58岁，进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。

为了明确诊断结果，首选的检查是（）

B.大便隐血试验

C.结肠镜检查

D.钡剂灌肠造影

E.腹部CT

43、男，58岁，进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。

下列哪种并发症出现可能性最小（）

A.肠出血

C.不完全性肠梗阻

D.完全性肠梗阻

E.吸收不良综合征

44、男，24岁。

低热、右下腹痛、腹泻3个月。

有时腹泻便秘交替。

临床考虑克罗恩病。

如果行结肠镜检查，最有诊断价值的改变是（）

A.肠腔狭窄

B.裂隙状溃疡和铺路石样黏膜

C.结肠多发性息肉

D.结肠黏膜重度糜烂

E.结肠多发性溃疡

45、男，24岁。

如果确诊克罗恩病。

最有诊断意义的病理改变是（）

A.纤维组织增生

B.黏膜炎症波及肌层

C.淋巴组织增生

D.非干酪样肉芽肿

E.淋巴管扩张

46、男，24岁。

如果患者对复方新诺明过敏，治疗时下列哪种药物不能使用（）

A.甲硝唑

B.柳氮磺吡啶

C.羟氨苄青霉素

D.诺氟沙星

E.克拉霉素

47、男，24岁。

为进一步确诊，应首选的检查是（）

B.结肠镜检查

C.消化道钡剂

D.大便细菌培养

48、女，34岁。

首选的治疗药物应当是（）

B.氧氟沙星

C.利福平

D.硫唑嘌呤

E.柳氮磺吡啶

49、女，34岁。

该病最可能的病变部位是（）

A.阑尾

B.末端回肠与邻近结肠

C.直肠、乙状结肠

E.降结肠

50、女，34岁。

最可能出现的并发症是（）

A.肠梗阻

C.中毒性巨结肠

D.结肠癌

E.消化道出血

51、女，34岁。

为明确诊断，首选的检查应当是（）

B.大便细菌培养

52、男，30岁，腹痛、腹泻3个月，临床考虑溃疡性结肠炎。

钡灌肠提示“慢性结肠炎”。

治疗药物首选的是（）

B.硫唑嘌呤

C.泼尼松

D.柳氮磺吡啶

E.氧氟沙星

53、男，30岁，腹痛、腹泻3个月，临床考虑溃疡性结肠炎。

最有诊断价值的大便性状是（）

A.稀水样便

B.柏油样便

C.果酱样便

D.黏液脓血便

E.血便

54、男，30岁，腹痛、腹泻3个月，临床考虑溃疡性结肠炎。

如果确诊溃疡性结肠炎，最有诊断意义的病理改变是（）

A.中性粒细胞浸润

B.淋巴细胞浸润

C.上皮样肉芽肿

D.杯状细胞减少

E.隐窝脓肿

55、男，30岁，腹痛、腹泻3个月，临床考虑溃疡性结肠炎。

为进一步确诊，首选的检查是（）

56、男，24岁。

上述病理改变如果来源于肠黏膜，最可能活检的部位是（）

B.直肠、乙状结肠

C.降结肠

E.末端回肠与邻近结肠

57、男，34岁，反复腹泻、腹痛伴里急后重半年，脓血便，每天3～4次，在当地按“痢疾”治疗无明显效果。

贫血貌，腹软，左下腹轻压痛。

以上症状首选的检查方法是（）

A.大便细菌培养

B.钡剂灌肠检查

D.B超腹部

58、男，34岁，反复腹泻、腹痛伴里急后重半年，脓血便，每天3～4次，在当地按“痢疾”治疗无明显效果。

以上症状最可能的诊断是（）

A.慢性菌痢

B.溃疡性结肠炎

C.肠结核

59、男，34岁，反复腹泻、腹痛伴里急后重半年，脓血便，每天3～4次，在当地按“痢疾”治疗无明显效果。

出现上述并发症时，不宜行下列哪项检查（）

B.粪便细菌培养

E.钡灌肠检查

60、男，34岁，反复腹泻、腹痛伴里急后重半年，脓血便，每天3～4次，在当地按“痢疾”治疗无明显效果。

入院后第2天患者腹痛加重。

体温39.2℃，心率110/min，腹部膨隆，全腹有压痛，无反跳痛，肠鸣音消失。

最可能的情况是（）

A.并发肠梗阻

B.并发肠穿孔

C.并发中毒性巨结肠

D.并发败血症

E.并发消化道出血