神经内科专业规培试题5.doc

神经内科专业规培试题5.doc

《神经内科专业规培试题5.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《神经内科专业规培试题5.doc（18页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

神经内科专业规培试题5

一 . 单选题（共100题，每题1分）

1．头颅平片难以观察

A.颅骨的厚度、密度及各部位结构

B.颅缝的状态

C.颅底的裂和孔

D.蝶鞍及颅内钙化灶

E.脑回的形态

2．一侧枕叶皮质受损引起的视觉障碍是：

A.双眼全盲

B.同侧眼全盲

C.对侧眼全盲

D.双眼对侧偏盲

E.双眼同侧偏盲

3．当尺神经在腕尺管损伤时

A.小指外展肌不受影响

B.尺神经手背支不受影响

C.第一背侧骨间肌不受影响

D.小指感觉不受影响

E.虎口无肌肉萎缩

4．男性，9岁，反复肢体抽搐伴意识不清3年及记忆力减退1年。

体检：

鼻翼旁颧部对称分布粟米大小散在的浅粉色丘疹，智商测定为48。

余神经系统检查无异常。

该患者可能的诊断为

A.神经纤维瘤病

B.红斑狼疮

C.脑面血管瘤病

D.结节硬化症

E.肝豆状核变性

5．内囊受损的感觉障碍特点

A.对侧单肢感觉减退或缺失

B.对侧偏身感觉减退或消失

C.对侧偏身感觉减退伴有自发性疼痛

D.对侧偏身感觉减退或消失伴感觉过度

E.交叉性感觉减退或缺失

6．临床上癫痫发作与假性癫痫发作的主要鉴别为发作时有

A.全身抽搐

B.突然跌倒

C.呼吸急促，喉中发出叫声

D.双手紧握，下肢僵直

E.伴瞳孔散大，对光反应消失

7．男性患者，55岁，表情呆板，运动减少，右手不自主震颤，呈搓药丸状。

其临床表现还应包括以下哪项

A.肌张力呈折刀样增强

B.肌张力低下

C.肌束颤动

D.肌张力呈齿轮样增强

E.肌肉萎缩50％

8．影响意识的最重要的结构是

A.脑干上行性网状激活系统

B.脑干下行性网状激活系统

C.大脑半球

D.小脑

E.基底节

9．女性患者，15岁，因“头痛、呕吐伴寒战、高热2天”入院。

查体：

体温：

40℃，脑膜刺激征阳性。

头颅CT：

未见异常。

血常规：

白细胞16.7×109／L，中性粒细胞90％。

腰穿：

脑压280mmH2O，脑脊液灰白色混浊，糖1.9mmol/L、氯化物114mmol/L，蛋白2.8g／L，白细胞7200×106／L，中性粒细胞92％，淋巴细胞6％，单核细胞2％。

该患者最可能的诊断是

A.单纯疱疹病毒性脑炎

B.结核性脑膜炎

C.化脓性脑膜炎

D.新型隐球菌脑膜炎

E.病毒性脑膜炎

10．下列不属于深反射检查的是

A.腹壁反射

B.桡骨膜反射

C.膝反射

D.肱二头肌反射

E.踝反射

11．急性脊髓炎患者，出现呼吸肌麻痹、痰多、发绀时，应及早

A.注射呼吸中枢兴奋剂

B.吸痰

C.吸氧

D.气管切开

E.胸外人工呼吸

12．下列哪个临床线索提示继发性肌张力障碍

A.持续性偏身性肌张力障碍

B.症状从两侧下肢开始

C.情绪激动时加重，睡眠时减轻

D.小剂量左旋多巴有效

E.DYT1基因突变

13．谵妄状态的主要特征为

A.意识障碍，且昼轻夜重

B.幻觉

C.记忆减退

D.错觉

E.注意涣散

14．Babinski征典型表现为

A.足趾背屈，其他各趾向外呈扇形展开

B.跨趾跖屈，其他各趾向外呈扇形展开

C.仅躅趾背屈

D.五趾均背屈

E.五趾均跖屈

15．SLE患者可见的运动障碍中最常见的是

A.偏侧投掷症

B.帕金森综合征

C.扭转痉挛

D.舞蹈病

E.Meige综合征

16．急性脊髓炎不伴有

A.截瘫

B.大小便障碍

C.节段性感觉障碍

D.传导束性感觉障碍

E.植物神经功能障碍

17．患者左侧肢体无力1年余，查体左上肢下运动神经元瘫，肌力4级.左下肢上运动神经元瘫，肌力3级，其病变部位为

A.右上胸髓部

B.左上胸髓部

C.双侧颈膨大部

D.右侧颈膨大部

E.左侧颈膨大部

18．上运动神经元性损害肌电改变可能出现

A.MUP宽大或巨大电位

B.单纯相

C.自发电活动

D.上升时间缩短波形陡直

E.多相电位

19．急性颅内压增高，有脑疝征象时，应立即使用的最佳药物是

A.25％山梨醇

B.20％甘露醇

C.50％葡萄糖

D.50％甘油

E.激素

20．脊髓半横断（Brown—Sequard）综合征常见于

A.Cuillain-Barre综合征

B.急性脊髓炎

C.急性硬脊膜外脓肿

D.脊髓髓外肿瘤

E.脊髓空洞症

21．男性18岁，左上肢麻木4年余，查体：

左C5～T2痛温觉减退，深感觉，触觉基本正常，肌力正常。

病变最可能的部位是

A.右顶叶皮层

B.左顶叶皮层

C.左颈膨大后角

D.左C1～T2后根

E.左臂丛神经

22．面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除触发点外无阳性体征，常见于

A.特发性面神经麻痹

B.三叉神经痛

C.症状性癫痫

D.面肌抽搐

E.典型偏头痛

23．患者，女性，60岁，右侧肢体抖动伴动作迟缓3月，有高血压史多年。

查体：

双上肢静止性震颤，右侧肢体肌张力增高，慌张步态，肌力、反射、感觉未见明显异常。

下列哪种药物不能使用

A.息宁

B.美多巴

C.安坦

D.泰舒达

E.利血平

24．容易早期引起阻塞性脑积水的颅内占位性病变是

A.松果体区占位

B.鞍区占位

C.大脑半球占位

D.小脑占位

E.桥小脑角区占位

25．下列哪种不良反应与剂量或用药时间无关:

A.剂量相关不良反应

B.特异体质的不良反应

C.长期的不良反应

D.致畸作用

E.以上均不是

26．急性脊髓炎与脊髓压迫症急性最重要的鉴别点是前者通常无

A.部分患者病前有感染史

B.传导束型感觉障碍

C.双下肢瘫痪

D.尿便障碍

E.椎管梗阻现象

27．原发性三又神经痛不应有的表现

A.面部发作性剧痛

B.患侧面部皮肤粗糙

C.面部痛觉减退

D.痛性抽搐

E.有触发点

28．应逐渐加量，1个月左右达到治疗剂量，否则容易出现皮疹等副作用的抗癫痫药物是:

A.丙戊酸钠

B.卡马西平

C.苯妥英钠

D.拉莫三嗪

E.苯巴比妥

29．颅内压增高的三主征是

A.血压升高、脉搏细弱、呼吸微弱

B.头痛、呕吐、视乳头水肿

C.意识不清、呕吐、步态不稳

D.头昏、头痛、呕吐

E.血压下降、脉搏缓慢、呼吸微弱

30．单纯疱疹病毒性脑炎早期最可能出现的异常是

A.外周血白细胞增多

B.脑脊液压力增高

C.脑脊液细胞数增多

D.脑电图出现弥漫性高波幅慢波

E.CT显示颞叶低密度病灶

31．重症肌无力患者针对其肺部感染应选用:

A.磺胺类抗生素

B.氨基糖苷类抗生素

C.四环素

D.庆大霉素

E.头孢类抗生素

32．舌咽神经司职的功能不包括

A.特殊内脏运动

B.吞咽运动

C.泪腺分泌

D.提高咽穹隆

E.腮腺分泌

33．Chaddock征阳性提示

A.皮质脑干束损害

B.脊髓丘脑束损害

C.锥体束损害

D.薄束损害

E.楔束损害

34．男性患者，40岁，近3个月不明原因消瘦且感四肢无力，口干。

查体：

眼球运动自如，无复视，四肢近端肌力4级，远端5级，腱反射明显减低，病理征（-）。

血生化正常，胸片怀疑占位性病变。

该患者最可能的诊断是

A.低钾型周期性瘫痪

B.重症肌无力

C.Lambert—Eaton综合征

D.进行性肌营养不良症

E.多发性肌炎

35．下列哪项关于脑出血的危险因素描述不正确

A.高血压

B.吸烟

C.饮酒

D.感染

E.糖尿病

36．脑脊液糖含量降低不常见于

A.化脓性脑膜炎

B.结核性脑膜炎

C.真菌性脑膜炎

D.病毒性脑膜炎

E.脑膜癌病

37．苯巴比妥急性中毒时，引起死亡的主要原因为

A.心脏骤停

B.延髓呼吸中枢抑制

C.严重水电解质紊乱

D.肾功能衰竭

E.惊厥

38．记忆障碍不包括

A.遗忘

B.记忆减退

C.失认

D.记忆错误

E.记忆增强

39．主侧半球的哪个部位受损会造成感觉性失语

A.颞中、下回后部

B.额中回后部

C.颞上回后部

D.顶叶的中央后回

E.顶叶缘上回

40．面神经属于哪种类型的神经

A.感觉神经

B.运动神经

C.混合性神经包括运动、感觉和副交感神经

D.交感神经

E.副交感神经

41．男性，20岁，2个月来有发作性左手拇指抽动，以后发展到整个手部、前臂但其中有一次抽动发展到肩部时，即有意识障碍伴全身抽搐，小便失禁，2～3分钟后停止，此患者是何种癫痫发作

A.强直一阵挛性发作

B.精神运动性发作

C.局限性运动发作

D.局限性发作持续状态

E.局限性运动发作，继发性大发作

42．下列哪项不属于运动系统检查

A.肌力

B.肌张力

C.肌营养

D.姿势及步态

E.竖毛试验

43．与周期性瘫痪可以伴发的常见疾病为

A.癔病

B.糖尿病

C.甲状腺功能亢进

D.原发性醛固酮增多症

E.甲状旁腺功能亢进

44．以下哪项不属于正常的脑脊液

A.糖2.5~4.4mmol/L

B.蛋白质0.15~0.45mmol/L

C.白细胞数0~5×106/L

D.氯化物120~130mmol/L

E.淡黄色透明液体

45．患者女性，20岁，发作性左侧头痛3年，性质呈搏动性，发作前常有眼前闪光，以后出现头痛，常伴呕吐，一天左右缓解，一般半年左右发作一次，近半年来发作次数增加，几乎每月发作2～3次。

作为预防治疗，下列药物最为适宜的是

A.左旋延胡索乙素（颅痛定）

B.20％甘露醇

C.麦角胺咖啡因

D.苯噻啶（5-HT受体拮抗剂）

E.地西泮

46．男患，50岁突发头痛，呕吐，体温40℃，伴躁动，2日后频繁癫痫发作\昏迷，3日后死亡，病理检查脑实质内出血性坏死\细胞核内涵体，该病为

A.腺病毒性脑炎

B.巨细胞病毒性脑炎

C.急性播散性脑脊髓炎

D.带状疱疹病毒性脑炎

E.单纯疱疹病毒性脑炎

47．确诊为小脑扁桃体疝的病人，下列哪些症状不是常见症状

A.剧烈头痛，频繁呕吐

B.颈强

C.早期出现一侧瞳孔散大

D.意识障碍

E.呼吸骤停发生早

48．运动系统不包括

A.下运动神经元

B.丘脑

C.上运动神经元

D.锥体外系统

E.小脑

49．男性，36岁，突起昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔“针尖样”缩小。

其最可能的疾病是

A.额叶出血

B.脑桥出血

C.小脑出血

D.基底节出血

E.蛛网膜下腔出血

50．延髓麻痹的主要表现是

A.眼球外斜、瞳孔扩大、视物双影和上睑下垂

B.伸舌偏斜、视物双影、面部麻木和眩晕耳鸣

C.瞳孔缩小、眼球内陷、睑裂变小和面部无汗

D.声音嘶哑、饮水反呛、吞咽困难和构音障碍

E.额纹消失、闭眼无力、口角下垂和味觉缺失

51．某患者，50岁，上运动神经元及感觉完好，但左上腹壁反射消失提示

A.左侧胸髓3-4节段病损

B.左侧胸髓5～6节段病损

C.左侧胸髓7～8节段病损

D.左侧胸髓9～10节段病损

E.左侧胸髓11～12节段病损

52．舌咽神经和迷走神经属于哪种类型的神经

A.感觉神经

B.运动神经

C.混合神经，包括感觉，运动和副交感神经

D.交感神经

E.副交感神经

53．膝腱反射中枢在

A.T12～L2

B.L1～3

C.L2～4

D.L3～5

E.L5～S2

54．以下哪种AED对体重无影响？

A.托吡酯

B.加巴喷丁

C.左乙拉西坦

D.丙戊酸钠

E.以上均可影响

55．下列哪项不属于脑诱发电位

A.体感诱发电位

B.视觉诱发电位

C.事件相关电位

D.运动单位动作电位

E.脑干听觉诱发电位

56．急性脊髓炎与脊髓压迫症（急性）最重要的鉴别点是前者通常无

A.神经根症状

B.传导束型感觉障碍

C.双下肢瘫痪

D.尿便障碍

E.椎管梗阻现象

57．判断昏迷病人有无偏瘫的方法不包括

A.观察瞳孔对光反射

B.观察对针刺反应

C.观察仰卧时下肢和足的位置

D.提起上肢自然下落

E.面部疼痛表情可判定有无面瘫

58．男患，11岁，在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。

过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时一日犯几次，本患可诊断为

A.癔病

B.失神发作

C.局限性癫痫

D.精神运动性发作

E.肌阵挛发作

59．男性，27岁，双下肢萎缩5年，上楼费力，不能站立。

下列肌电图提示

A.肌源性损害肌电改变，活动性

B.肌源性损害肌电改变，非活动性

C.广泛神经源性损害肌电改变

D.正常

E.多发性周围神经病

60．急性脊髓炎休克期的典型表现是

A.弛缓性瘫痪，节段性感觉障碍大小便正常

B.弛缓性瘫痪，节段性感觉障碍尿潴留

C.痉挛性瘫痪，节段性感觉障碍大小便失禁

D.弛缓性瘫痪，手套-袜子型感觉障碍大小便正常

E.痉挛性瘫痪，手套-袜子型感觉障碍大小便正常

61．willis环由下列几部分围成，下列哪点是错误的

A.前交通动脉

B.两侧大脑前动脉的起始部

C.两侧颈内动脉的起始部

D.两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉的起始段

62．接近震颤麻痹病因治疗的药物是

A.苯海索（安坦）

B.地西泮（安定）

C.左旋多巴

D.新斯的明

E.利血平

63．52岁男性，突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷，血压25/12kPa，应迅速给予

A.止血治疗

B.降血压治疗

C.降颅压治疗

D.维持生命体征

E.防治血管痉挛

64．不属于脱髓鞘改变的是

A.MCV下降<70%正常低限

B.F波潜伏期>120%正常上限

C.DML延长>120%正常上限

D.近端CMAP波幅较远端下降>50%

E.DML延长<120%正常上限

65．下列哪项不是直立性低血压的原因

A.肾上腺皮质功能不全

B.多系统萎缩

C.淀粉样变性

D.左旋多巴

E.多发性硬化

66．85％～95％病毒性脑膜炎是由哪种病毒引起

A.单纯疱疹病毒

B.巨细胞病毒

C.带状疱疹病毒

D.肠道病毒

E.腺病毒

67．患者男性，14岁，四肢进行性无力3天，加重伴呼吸费力2小时，查体提示呼吸机动度差，说话声音低，颅神经正常，四肢肌力I级，腱反射消失，感觉正常，病理征阴性，二便正常。

血钾3.0mmol/L，血常规正常。

最可能的诊断是:

A.低钾性瘫痪

B.急性脊髓炎

C.重症肌无力危象

D.吉兰-巴雷综合征

E.脊髓灰质炎

68．下列哪一项不是Babinski征的等位征

A.Chaddock征

B.Oppenheim征

C.Gordon征

D.Gonda征

E.Romberg征

69．关于CJD的描述不正确的是

A.又称可传播性海绵样脑病，是一种与朊蛋白相关的致死性疾病

B.主要在中年以上发病

C.临床特征为亚急性进行性痴呆、运动障碍和肌阵挛

D.早期即可出现三相波

E.中晚期出现双侧广泛同步的周期性三相波或尖波，时限在200-400ms，以0.5-1秒的间隔重复出现

70．20岁男性，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。

查四肢肌力Ⅲ级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，腰椎穿刺结果正常。

首先考虑的疾病是

A.吉兰一巴雷综合征

B.脊髓灰质炎

C.周期性麻痹

D.急性脊髓炎

E.重症肌无力

71．目前临床应用的改善失眠的药物主要有

A.苯二氮卓类药物

B.褪黑素受体激动剂

C.具有催眠效果的抗抑郁药物

D.以上都是

E.以上都不是

72．男性，48岁，左肩胛骨骨折5月。

下列肌电图提示

A.正中神经损害

B.尺神经顺海

C.臂丛损害

D.臂丛外侧束损害

E.臂丛后束损害

73．一患者，男性，65岁。

突发头痛入院，查体：

口角偏左，右鼻唇沟浅，右侧鼓腮不能，闭眼及皱额佳。

考虑脑出血，其定位在

A.左侧面神经

B.右侧面神经

C.左侧皮质脑干束

D.右侧皮质脑干束

E.双侧皮质脑干束

74．下列哪项不是下运动神经元

A.脊髓前角细胞

B.前根

C.神经丛

D.周围神经系统

E.皮质脑干束

75．磁共振在中枢神经系统疾病诊断中的应用不准确的是

A.MRI可发现多种脑血管异常，不仅可显示血管畸形的部位和大小，有时还能显示其供应动脉及引流静脉

B.MRA在发现颅内动脉瘤方面有很好的应用，但难于观察到直径不足0.5cm的小动脉瘤

C.在显示急性颅脑损伤、颅骨骨折、急性出血病变和钙化灶等优于CT

D.目前临床上磁共振波谱成像可用于代谢性疾病（如线粒体脑病）、脑肿瘤、癫痫等疾病的诊断和鉴别诊断

E.弥散张量成像（DTI）是活体显示神经纤维束轨迹的方法

76．舌下神经支配的肌肉是

A.软腭肌

B.咽喉肌

C.同侧舌肌

D.对侧舌肌

E.双侧舌肌

77．枕骨大孔疝和小脑幕裂孔疝的主要鉴别点是

A.剧烈头痛

B.频繁呕吐

C.早期发生呼吸骤停

D.昏迷

E.血压升高

78．有关小脑出血的治疗下述哪项不妥

A.一经确诊，即刻手术

B.起病后进行性意识障碍或迅速昏迷，CT示小脑半球血肿>20ml，应立即手术

C.起病后进行性意识障碍或迅速昏迷，CT示小脑蚓部血肿>10ml，应立即手术

D.起病后意识清楚，临床无进行性恶化或加重，CT示小脑半球血肿<10ml，先行内科治疗

E.起病后意识清楚，临床无进行性恶化或加重，CT示小脑蚓部血肿<5ml，先行内科治疗

79．癫痫发作的两大主要发作类型是:

A.全面性发作和复杂部分性发作

B.全面性发作和失神发作

C.全面性发作和局灶性发作

D.部分性发作和强直、阵挛发作

E.部分运动性发作和失神发作

80．下列哪一类中枢神经系统疾病通常不是急性起病

A.变性病

B.癫痫

C.脱髓鞘疾病

D.脑卒中

E.脑炎

81．有助于超早期（发病6小时）脑梗死诊断的影像学检查有

A.DSA

B.CTA

C.CT

D.头颅X线

E.CTP

82．半规管接受的适宜刺激是

A.匀速旋转刺激

B.匀速直线运动刺激

C.变速旋转刺激

D.变速直线运动刺激

E.以上均不是

83．全面强直一阵挛性发作治疗间突然停药，可引起

A.失眠

B.精神萎靡

C.失神发作

D.抗癫痫用药量增加

E.癫痫持续状态

84．脑脊液检查对于下列哪种疾病的定性诊断意义最大

A.大面积脑梗死

B.脑转移瘤

C.脑胶质瘤

D.结核性脑膜炎

E.帕金森病

85．急性脊髓炎与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的鉴别在于前者无

A.传导束型感觉障碍

B.自主神经功能障碍

C.尿便障碍明显

D.脑脊液蛋白-细胞分离现象

E.双下肢瘫

86．男性，66岁，行动迟缓双手上肢抖动6年，体检：

瞬目动作减少，双上肢静止性震颤，动作缓慢，慌张步态。

可用下列药物治疗，除了

A.单胺氧化酶抑制剂-司吉宁

B.金刚烷胺

C.左旋多巴或美多巴

D.多巴胺能受体激动剂-溴隐亭

E.吩噻嗪类药物-冬眠灵

87．男性，23岁，昨日参加运动会百米比赛，自觉疲乏，晚间又参加会餐。

今晨起双下肢无力，走路需人搀扶，至午后双上肢亦无力，抬举困难，遂来就诊。

检查：

四肢肌力Ⅱ级，肌张力低，腱反射减弱，血钾2.8mmol／L。

应采用下列哪种措施最合适

A.地塞米松静滴

B.青霉素400万U静滴

C.10％氯化钾40ml口服

D.安替舒通40mg口服

E.乙酰唑胺250mg口服

88．脑干听觉诱发电位的V波反映的是

A.内侧膝状体

B.丘脑皮层投射

C.上橄榄核群

D.外侧丘系

E.下丘

89．枕骨大孔疝的临床表现不包括

A.剧烈头痛，频繁呕吐

B.早期出现生命体征紊乱和意识障碍

C.瞳孔变化大小不定

D.早期出现突发呼吸骤停

E.颈项强直，强迫头位

90．Guillain-Barre综合征急性期的主要体征是:

A.四肢弛缓性瘫痪

B.肌肉萎缩

C.尿潴留

D.四肢套袜样感觉减退

E.脑脊液呈蛋白-细胞分离现象

91．颈膨大以上损伤的瘫痪表现是

A.四肢中枢性瘫

B.双上肢周围性瘫，双下肢中枢性瘫

C.双下肢周围性瘫

D.双下肢中枢性瘫

E.四肢周围性瘫

92．下列不属于全脑血管造影术的适应证的是

A.颅内外血管性病变

B.颅内占位性病变的血供与邻近血管的关系

C.某些肿瘤的定性

D.自发性脑内血肿或蛛网膜下腔出血病因检查

E.脑疝晚期、脑干功能衰竭者

93．30岁，一年来有反复发作的瞪视不动、意识模糊、奔跑、游走等，持续约半小时逐渐清醒，过后对行为毫无记忆。

其可能是

A.精神分裂症

B.杰克逊（Jackson）癫痫

C.癔症

D.感染性精神病

E.复杂部分性癫痫发作

94．发作起始于一侧脑部，可扩展至两侧，发作时不伴意识障碍的是:

A.部分性发作

B.简单部分性发作

C.复杂部分性发作

D.失神发作

E.强直性发作

95．无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不准确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。

病损部位在

A.小脑蚓部

B.右侧小脑半球

C.左侧小脑