护理质量分析.docx

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护理质量分析

1、未能及时发现留置针外渗；针头遗落在病房。

原因分析：

病房巡视不足；护士工作时粗心大意，操作后将针头遗落在病房。

改进措施：

加强病房管理，督促护士多巡视病房，落实管床护士床边工作制。

2、P班体温单忘记绘制。

原因分析：

工作忙碌，忘记绘制体温；缺乏应有的责任心。

改进措施：

增强护士的责任心，当班的护士下班前检查本班工作完成情况。

1、体温单多次漏画；皮试结果未画在体温单上；医嘱已改护理级别，护理记录单未记录。

原因分析：

工作忙碌，未能及时记录，登记，事后又忘记；工作不够细心。

改进措施：

全体护士业务培训，增强大家的责任心，养成做完事情后再次检查的好习惯。

2、医嘱开3床肛管排气，新生儿护士执行的却是2床。

原因分析：

护士审核医嘱时不认真，不细心，未再次核对，导致医嘱执行错误。

改进措施：

对护士进行护理核心制度培训，特别是医嘱查对制度的培训。

医嘱经双人查对无误后方可执行，如条件不允许，本人也应再次查对。

1、护理记录单未跟踪发热患儿的体温；抽搐患儿入院时，护记未记录意识；皮试结果未能及时观察、登记。

原因分析：

护士未掌握护理文书书写要求；工作时不够细心、认真。

改进措施：

加强护理文书书写规范的培训；做皮试后记得登记时间，可以将观察时间告知其他护士，相互提醒。

2、长嘱口服药当日未发给病人。

原因分析：

责任心不足，未能及时发放口服药。

改进措施：

增强护士的责任心，进行三查七对制度培训，并在工作中落实。

过了口服药医嘱及时记录或打印口服药单，以便查对。

1.医嘱改二级护理，未写护理记录；发烧病人护记未登记退烧体温；

新生儿性别登记错误

原因分析：

工作时粗心大意，责任心不足

改进措施：

对全体护士进行核心制度的培训，加强护士的责任心，

完成工作后要记得再次查对，工作中要做到四心：

爱心、细心、责任心、耐心。

2.新生儿尿片未及时更换，压到大腿有淤痕

原因分析：

巡视不足，缺乏责任心

改进措施：

增强护士的责任心，加强巡视，不能有所懈怠。

16床上午的甲强龙未执行；12床Bid东莨宕碱（临嘱）漏写瓶签，

到晚上才发现

原因分析：

护士工作时不够细心，于忙乱中出纰漏

改进措施：

全员进行专业技术及核心制度的培训，加强护士的责任

心，以求在工作中做到急而不躁，忙而有序

1.漏画体温，温水擦浴后未绘制体温

原因分析：

当时忙碌，不记得画体温，责任心不足

改进措施：

加强对护士的培训，工作繁忙时，护士之间可相互提

醒监督，下班之前再次检查当班工作完成情况

2.出院患儿的口服药未捡出；加药后未签名；床头卡姓名写错；输液时输液器的开关未打开

原因分析：

工作时责任心不足，做事不够细心，巡视不足

改进措施：

加强护士核心制度的培训，特别是三查七对制度，增强护

士的责任心。

多巡视病房，工作中注意再次查对

1.治疗盘内杂乱，未及时清理；抢救室内氧气未套防尘罩；床头柜

上有注射器；封管液放在病床上

原因分析：

繁忙时未及时清理，缺乏物品管理的意识

改进措施：

加强五常法管理制度的培训，多巡视病房，保持病房整

洁、安全

2.发热患儿护记没跟踪体温；物理降温后没画体温；发烧病人的

体温未绘制在体温单上

原因分析：

工作时不细心，疏忽大意

改进措施：

加强责任心的培训，加强护理文书书写规范的培训，督

促护士在工作中做到有细心、耐心、责任心，并记得再次查对

1．新生儿1床采血培养有污染；新生儿已出院4床病人血培养阳性，接电话的护士告诉医生是现住院4床病人，致医生开错医嘱；新生儿已转床病人的床头卡、输液卡、喂养卡都未更改床号；17床雾化有4次，雾化单上只排了2次，30床雾化有3次，雾化单上只排了1次。

原因分析：

新生儿采血较难，护士在操作中无菌技术观念不强；工作中未做好三查七对改进措施：

对全体护士进行培训，强化训练无菌操作观念及技术，强化培训三查七对制度，并在工作中落实。

2．已用过的注射器、棉签等物遗留在病房原因分析：

某些护士粗心大意，丢三落四，改进措施：

加强五常法管理制度的培训，平时工作中养成好习惯，认真仔细，不乱丢垃圾，多巡视病房，保持病房整洁、安全

1.31床的17:

30的雾化未执行，未退；23日的体温单全部未记录大便；晚上8点的体温全部未画

原因分析：

护士责任心不足，工作中粗心大意

改进措施：

加强对护士责任心的培训，有责任感才有凡事认真、严谨的工作态度，做事要细心，下班之前应再次检查当班工作的完成情况。

2.P班6点医嘱开的长期口服药护士未捡给病人；33床护记上停血氧监测重复记录；新生儿出院医嘱核对错误；6岁患儿入院未测量血压

原因分析：

新生儿护士对大儿科的工作不熟练，做事时不够细心

改进措施：

对护士进行各方面技能的培训及核心制度的培训，提升护

士的责任心，在工作中严格三查七对，有细心、有耐心、有责任心。

1.消毒液过期未及时发现原因分析：

未养成定期定时检查无菌物品的失效时期的习惯改进措施：

对全体护士进行培训，叮嘱每位护士接班后先检查已开启的棉签、消毒液、酒精等物品的有效期，并定期定时检查各无菌物品的失效期。

2.夜班护士加药时未加Bid的针剂；17床入院时血常规未滴管未抽血；多位病人入院时未插床头卡及级别护理牌原因分析：

同学摆好当天要配制的针剂后，老师没有再次查对；护士工作时不认真，滴管时不仔细，滴管后又未再次查对；粗心大意忘记写床头卡，或是护士之间配合不力，没有交流，都以为对方已做。

改进措施

1.31床入院时姓名登记错误

原因分析：

新来护士对病房流程不熟悉，疏忽大意登记错误改进措施：

加强对新来护士各方面的培训，如核心制度、工作流程、专业技能的培训，增强其责任心，在工作中端着认真严谨的态度。

2.病人降到C后，护记没有再跟踪体温

原因分析：

部分护士对某些护理文书细节的书写仍不是很清楚改进措施：

召集全体护士，加强护理文书书写规范的学习培训。