临床助理真题及答案第二单元.docx

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临床助理真题及答案第二单元

临床助理医师第二单元

A1型题（1~62）

1.慢性肾衰竭患者贫血的最主要原因是A

A£®红细胞生成素相对缺乏

B£®铁缺乏

C£®Äò¶¾Ö¢¶¾ËØÒÖÖÆÔìѪ

D£®蛋白营养不良

E£®Î¬ÉúËØB12缺乏

2.不属于卵巢功能检查范畴的是A

A£®¹¬¾±Ï¸°ûѧ¼ì²é

B.性激素测定

C.月经期前子宫内膜组织检查

D£®»ù´¡Ìåβⶨ

E£®¹¬¾±Õ³Òº¼ì²é

3.不符合精神检查原则的是A

A.对患者的症状可与其辩论纠正

B.建立良好的医患关系

C£®ÏÈÌῪ·ÅʽÎÊÌ⣬ºóÌá·â±ÕʽÎÊÌâ

D.先问一般性问题，后问实质性问题

E.在交谈过程中需注意非语言性交流

4．下列检查项目中最能反映体内储存铁水平的是相关：

B

A．血清转铁蛋白饱和度

B．骨髓铁染色

C．外周血网织红细胞

D．血清铁

E．血清总铁结合力

5.高危儿主要指C

A.产后感染

B.新生儿的兄姐有婴儿期死亡

C.高危产妇分娩的新生儿

D.出生体重≥2500g

E.孕龄≥37周或＜42周

6.吉兰-巴雷综合征（急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎）的临床特征是E

A.近端为主的感觉障碍

B.不对称性瘫痪

C.突出的大小便功能障碍

D.交叉性瘫痪

E.对称性迟缓性瘫痪

7.桡骨头半脱位易发生的年龄是E

A.21~25岁

B.16~20岁

C.26~30岁

D.10~15岁

E.5岁以下

8.骨巨细胞瘤的典型X线表现是A

A.肥皂泡样改变

B.葱皮状骨膜反应

C.骨性突起

D.Codman三角

E.“日光射线”形态

9.病人觉得被跟踪，被监视，饭中有人下毒，属于E

A.夸大妄想

B.关系妄想

C.嫉妒妄想

D.被控制妄想

E.被害妄想

10.抑郁症的核心症状组合正确的是E

A.食欲下降，早醒，消瘦

B.兴趣减退，活动减少，自责自罪

C.活动减少，话少，愉快体验缺乏

D.思维迟缓，活动减少，木僵

E.精力下降，兴趣减退，愉快体验缺乏

11.维生素D缺乏性佝偻病初期的临床表现是D

A.免疫力低下

B.语言发育落后

C.运动减少

D.非特异性神经精神症状

E.肌肉松弛

12.疱疹性咽峡炎的病原体是C

A.腺病毒

B.单纯疱疹病毒

C.柯萨奇病毒

D.副流感病毒

E.流感病毒

13.对脊柱结核具有早期诊断价值的检查是B

A.核素扫描

B.MRI

C.X线

D.B超

E.CT

14.小儿出牙延迟的判断标准是D

A.＞10个月未出牙

B.＞24个月未出牙

C.＞4个月未出牙

D.＞12个月未出牙

E.＞6个月出牙

15.颅内压增高的昏迷患者，出现上呼吸道梗阻应最先采取的措施是B

A.应用呼吸兴奋剂

B.气管插管

C.加强翻身、拍背、吸痰

D.吸氧

E.胃肠减压

16.婴儿感染性腹泻的治疗原则不包括D

A.纠正脱水

B.加强护理

C.调整饮食

D.用止泻剂

E.控制感染

17.急性淋病的治疗，首选药物是C

A.红霉素

B.壮观毒素

C.头孢曲松

D.庆大霉素

E.青霉素

18.严重胸腹联合损伤后，必须首选处理的是D

A.轻度血压下降

B.急性弥漫性腹膜炎

C.粉碎性胸椎骨折

D.张力性气胸

E.粉碎性腰椎骨折

19.底蜕膜在妊娠过程中将发育为D

A.叶状绒毛膜

B.胎膜

C.羊膜

D.胎盘的母体部分

E.固定绒毛

20.下列疾病中，最常出现思维贫乏的是D

A.血管性痴呆

B.精神发育迟滞

C.抑郁症

D.精神分裂症

E.精神衰弱

21.´úл×ÛºÏÕ÷µÄÁÙ´²ÌØÕ÷Ö÷Òª°üÀ¨C

A.高血糖、高血压、色素沉着和电解质紊乱

B.高尿酸血症、痛风性关节炎、肾结石和肾功能不全

C.肥胖、高血糖、血脂异常和高血压

D.高血压、左心室增大、心功能不全和心律失常

E.血脂异常、低蛋白血症、蛋白尿和水肿

22.风湿热的主要表现不包括E

A.舞蹈病

B.心脏炎

C.环形红斑

D.多关节炎

E.关节痛

23.肾综合征出血热的临床分期不包括D

A.少尿期

B.多尿期

C.发热期

D.肾衰期

E.低血压休克期

24.急性脊髓炎的运动障碍特点是E

A.交叉瘫

B,单肢瘫

C.四肢远端瘫痪

D.偏瘫

E.截瘫

25.有助于鉴别肾盂肾炎与膀胱炎的尿液检查是B

A.蛋白定量

B.白细胞管型

C.尿培养

D.白细胞计数

E.红细胞计数

26.甲状腺功能亢进症131I治疗后，发生永久性甲状腺功能减退症的原因是A

A.甲状腺组织细胞遭破坏

B.甲状腺激素合成障碍

C.甲状腺腺体发育障碍

D.甲状腺激素代谢异常

E.组织对甲状腺激素抵抗

27.21-ÈýÌå×ÛºÏÕ÷ȾɫÌåºËÐÍ·ÖÎö×î¶à¼ûµÄÊÇB

A.46£¬XX£¨XY£©

B.47£¬XX£¨XY£©，+21

C.46£¬XX£¨XY£©，-14，+t（14q21q）

D.46£¬XX£¨XY£©，-21，+t（21q21q）

E.46£¬XX£¨XY£©/47£¬XX£¨XY£©，+21

28.符合幼儿期特点的是A

A.语言思维和应人应物能力发展迅速

B.体格生长发育速度最快

C.不易发生营养缺乏和腹泻病

D.免疫力增强，传染病发生率低

E.识别危险的能力较强

29.确诊膀胱肿瘤最可靠的依据是C

A.尿脱落细胞学检查

B.CT

C.膀胱镜检查+活检

D.膀胱造影

E.B超

30.先天性甲状腺功能减退症新生儿筛查是用于血滴纸片检测B

A.T3

B.TSH

C.T3+T4

D.TSH+T4

E.T4

31.Graves病最可能的检查结果为B

A.血FT3、FT4降低，TSH升高

B.血FT3、FT4升高，TSH降低

C.血FT3、FT4正常，甲状腺摄碘率升高

D.血FT3、FT4升高，甲状腺摄碘率降低

E.血FT3、FT4升高，TSH升高

32.精神分裂症患者最常出现的幻觉是A

A.听幻觉

B.视幻觉

C.触幻觉

D.味幻觉

E.嗅幻觉

33.属于无分流型先天性心脏病的是D

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.法洛四联症

D.肺动脉狭窄

E.动脉血管未闭

34.小儿因叶酸缺乏所致营养性巨幼细胞性贫血的原因不包括C

A.叶酸转运动能障碍

B.单纯羊奶喂养

C.内因子缺乏

D.慢性腹泻

E.生长发育较快

35.侵蚀性葡萄胎首选的治疗方法是A

A.化学治疗

B.病灶切除术

C.放射治疗

D.广泛性子宫切除术

E.全子宫切除术

36.ÐÂÉú¶ùº®ÀäËðÉË×ÛºÏÕ÷Ê×Ñ¡µÄÖÎÁÆÊÇD

A.抗生素

B.改善喂养

C.肾上腺皮质激素

D.及时复温

E.适当补液

37.下列关于中毒的诊治过程的描述，错误的是D

A.了解既往史，药物服用史

B.待毒物标本检验结果回报治疗

C.了解工作环境，毒物接触史

D.进行系统的体格检查

E.留取可能含毒物的相关标本

38.能够经阴道自然分娩的胎方位是E

A.枕右后位

B.颏左后位

C.肩左前位

D.颏左前位

E.枕右前位

39.老年人出现无痛性全程肉眼血尿，应首先考虑的疾病是C

A.肾盂肾炎

B.肾囊肿

C,膀胱肿瘤

D.肾结石

E.肾结核

40.幽门梗阻长期呕吐患者常易发生的电解质紊乱是B

A.低钾低氯性酸中毒

B.低钾低氯性碱中毒

C.高钾高氯性酸中毒

D.高钾高氯性碱中毒

E.低钾高氯性碱中毒

41.下列疾病的患者中，最易合并疖病的是B

A.消化性溃疡

B.糖尿病

C.门静脉高压症

D.胃癌

E.¸ÎÑ×

42.¼±ÐÔÓ²ÄÔĤÍâѪÖ××îµäÐ͵ÄÁÙ´²±íÏÖÊÇC

A.大脑强直抽搐

B.双侧瞳孔不等大

C.昏迷-清醒-再昏迷

D.一侧肢体瘫痪

E.视乳头水肿

43.缓解骨关节炎疼痛的首选药物是C

A.透明质酸酶

B.氨基葡萄糖

C.对乙酰氨基酚

D.ÆÃÄáËÉ

E.碳酸钙

44.ÒÉÕïÖÐÐľ²Âöµ¼¹Ü¸ÐȾʱµÄÊ×Òª´¦Àí´ëÊ©ÊÇD

A.Ó¦Óÿ¹Õæ¾úÒ©Îï

B£®Ô¤·À¸ÐȾÐÔÐÝ¿Ë

C.Ó¦ÓùãÆ׿¹ÉúËØ

D.°Î³öµ¼¹Ü£¬Í¬Ê±µ¼¹Ü¼â¶ËËÍϸ¾úÅàÑø

E.¿ØÖƸßÈÈ

45.ÉöÓÛºÍÊäÄò¹Ü½»½ç´¦½áʯ³¤¾¶12mm£¬ÉöÇá¶È»ýË®£¬½áʯԶ¶ËÎÞ¹£×裬Ê×Ñ¡µÄÖÎÁÆ·½·¨ÊÇB

题）

A.¸¹Ç»¾µÏÂÊÖÊõȡʯ

B.ÌåÍâ³å»÷²¨Ëéʯ

C.¿ª·ÅÊÖÊõȡʯ

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D£®¼ä¸ô4СʱÁ½´ÎÌåγ¬¹ý37.5℃

E£®²¸ÈéÆÚ

55．观察有无贫血最可靠的查体部位是A

A．睑结膜、指甲及口唇

B．耳廓皮肤

C．面颊、皮肤及上颚黏膜

D．颈部皮肤及舌面

E．手背皮肤及口腔黏膜

56£®ÌÇÄò²¡µÄ¸ßΣÒòËز»°üÀ¨A

A£®¹²Í¬Éú»îÕß»¼ÓÐÌÇÄò²¡

B£®¾Þ´óÌ¥¶ù·ÖÃäÕß

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B£®ÊÖÖ¸¹Ø½Ú

C£®õÅÖº¹Ø½Ú

D£®½ü¶ËÖ¸¼ä¹Ø½Ú

E£®Íó¹Ø½Ú

A2型题（59~111）

59.Å®º¢£¬Ëê¡£12ÓÒÖ⡢ϥ¹Ø½ÚÌÛÍ´£¬»î¶¯ÊÜÏÞ£¬²»ÄÜÉìÇü1ÖÜ¡£ÖÜÇ°********¡£3²éÌ壺T37.6℃£¬ÓÒÖâ¡¢ÓÒÏ¥¹Ø½Ú*******£¬

¶ÔÃ÷È·Õï¶Ï×îÓÐÒâÒåµÄ¸¨Öú¼ì²éÊÇA

A.Ѫ³Á¡¢CRP¡¢ASO

B.********

C.Ö⡢ϥ¹Ø½ÚXÏßƬ

D.***********

E.**************

60.女孩，2岁，高热4天，皮疹1天。

伴咳嗽、流涕、流泪。

查体：

T39.5℃。

P120次/分。

********。

耳

后、发际、额面及颈部可见散在红色斑丘疹，疹颐********，心肺无异常。

最可能的诊断是E

A．猩红热

B．水痘

C．幼儿急疹

D．风疹

E．麻疹

61．初孕妇，23岁，孕38周。

规律宫缩10小时就诊，查体：

胎心率136次/分，宫口开大8cm，胎头+2.

胎膜未破。

正确的处理措施是D

A．人工破膜并注射缩宫素

B．5单位的缩宫素静滴

C．立刻行剖宫产术

D．继续观察产程

E．100mg哌替啶静注

62．26岁，女，自然流产后2个月，阴道不规则流血10天，妇科检查：

阴道右侧壁紫蓝结节，直径约0.5cm，

子宫增大，质软。

血HCG****************0U/L，最可能的诊断是B

A．************

B．绒毛膜癌

C．**********

D．葡萄胎

E．侵蚀性葡萄胎

63．女，60岁，清晨在家中被发现昏迷，急诊入院。

查体：

昏迷，皮肤潮红，口唇樱桃红色，双侧瞳孔

大小正常，最可能的诊断是E

A．镇静催眠药中毒

B．有机磷杀虫药中毒

C．乙醇中毒

D．阿托品中毒

E．一氧化碳中毒

64．初产妇，29岁。

妊娠40周，自然临产。

宫缩强，胎膜破裂以后产妇突然出现咳嗽、烦躁不安，继而

出现呼吸困难、昏迷。

该患者最可能的诊断是A

A．羊水栓塞

B．胎盘早剥

C．子痫

D．子痫前期

E．子宫破裂

65．男，80岁。

半个月前出现头痛、间断呕吐，并逐渐出现左侧肢体无力。

3个月前有头部外伤史，头颅

CT示右顶枕部新月形低密度影。

最可能的诊断是C

A．急性硬膜外血肿

B．硬脑膜下积脓

C．慢性硬脑膜下血肿

D．慢性硬膜外血肿

E．急性硬脑膜下血肿

66．女，38岁，头部受伤昏迷约50分钟，头颅CT示左额叶脑挫裂伤，最不可能出现的临床表现是C

A．肢体单瘫或偏瘫

B．同向偏盲

C．味觉丧失

D．癫痫

E．颈项强直

67£®Å®£¬16岁。

咽痛2周后出现肉眼血尿1天。

查体：

BP150/90mmHg，颜面部轻度水肿。

尿常规：

蛋白

（+），红细胞20~30/¸ß±¶ÊÓÒ°¡£Ñª¼¡ôû65μmol/L£¬²¹ÌåC3下降。

其不适宜的治疗措施是C

A£®ÎÔ´²ÐÝÏ¢

B£®¿ØÖÆѪѹ

C．应用糖皮质激素

D．控制感染

E．低盐饮食

68．女孩，2岁。

平日体健。

体检时发现胸骨左缘第2、3肋间可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣

区第二心音亢进。

最可能的诊断是D

A．肺动脉狭窄

B．动脉导管未闭

C．室间隔缺损

D．房间隔缺损

E．法洛四联症

69．男孩，1岁，患重度营养不良，突然发生面色灰白，神志不清，脉搏减慢，呼吸暂停。

首先考虑的并

发症是D

A．心肺功能衰竭

B．低钙血症

C．低钠血症

D．自发性低血糖

E．继发重症感染

70．男，65岁。

进行性排尿困难2年，加重3个月，药物治疗无效。

B超检查：

残余尿100ml，双肾无积

水。

最大尿流率10ml/s。

心、肺、肝肾功能正常。

首选的治疗方法是D

A．耻骨后前列腺切除

B．经尿道热疗

C．耻骨上膀胱造瘘

D．经尿道前列腺切除

E．耻骨上经膀胱前列腺切除

71．女，40岁。

体检发现HBsAg（-），抗HBs（+），抗HBc（+），肝功能检查正常，最可能的情况是C

A．急性HBV感染

B．感染过HBV，已产生免疫力

C．感染过HBV，已开始恢复

D．接种过乙肝疫苗

E．体内有病毒复制

72．男孩，3岁。

反复呕吐、精神萎靡5天，食欲差、乏力，今日突发全身抽搐1次，既往诊断为原发性

肾病综合征，正规泼尼松治疗，长期无盐饮食。

最可能的原因是A

A．低钠血症

B．肾上腺皮质功能不全

C．高血压脑病

D．低钙血症

E．低钾血症

73．男，60岁。

体重55kg。

全胃切除术后5天，左上腹疼痛。

腹腔引流颐******。

查体：

T37.2℃，P100

次/分，********。

左上腹轻压痛，无反跳痛、肌紧张。

**********，该患者的REE（实际静息能量消耗）

大约是C

A．80%

B．200%

C．140%

D．100%

E．60%

【解释】如需达到能量正平衡和脂肪储存必需摄入大于REE130%的非蛋白质热量。

本例患者为全胃切除术

后发生胃肠吻合口破裂（瘘）：

多发生在术后5～7天，本例患者无严重腹膜炎表现，治疗以“肠外营养”

为主，即补充能量。

故需要计算肠外营所需养热量。

正常人25kcal/kg（55*25=1375kcal），但是全胃手

术后，机体处于高代谢状态，机体静息能量消耗（REE）增加20%--30%不等（创伤感染时增加20%--30%，

大面积烧伤增加50%--100%）。

故本例患者至少要以30kcal/kg来补充，需要补充的能量至少为1650kcal。

同时，瘘的治疗主要是蛋白质的补充，除正常1-1.2g/kg，还要额外再补充1g/kg蛋白质。

根据蛋白质的

热量计算：

1g=4kcal，需要额外补充的热量大约为55kg*4=220kcal热量。

根据以上计算结果，该例患者需要补充的能量至少为1650+220=1870kcal,比正常情况下的1375kcal高出

36%。

故本题答案选140%。

74．女，32岁。

心悸、烦躁、怕热伴消瘦2个月。

查体：

BP120/60mmHg，心率112次/分，心尖部闻及收

缩期柔和吹风样杂音，最可能的诊断是C

A．心肌炎

B．心血管神经症

C．甲状腺功能亢进症

D．风湿性心脏病

E．糖尿病

75.男，27岁。

工作中被壁纸刀割伤左手示指，创口长约3cm，出血较多。

现场紧急处理首选的是C

A．上臂行止血带捆扎

B．夹板外固定

C．清洁布类创口加压包扎

D．腕部行止血带捆扎

E．立即清创缝合

76．女，50岁。

颈部疼痛伴右手麻木半年。

查体：

右拇指及前臂桡侧感觉减退，上肢牵拉试验阳性。

最可

能的诊断是E

A．交感神经型颈椎病

B．复合型颈椎病

C．椎动脉型颈椎病

D．脊髓型颈椎病

E．神经根型颈椎病

77．男，50岁，肾病综合征患者，肾活检病理示膜性肾病，治疗过程中突然出现右侧腰痛，伴肉眼血尿，

B超示右肾体积较前增大，首先考虑的并发症是D

A．肾结石

B．急性肾盂肾炎

C．泌尿系肿瘤

D．肾静脉血栓

E．泌尿系结核

78．女，22岁。

关节肿痛7个月，累及双手近端指间关节，双腕及双踝关节，晨僵大于1小时，无发热，

皮疹。

实验室检查：

血沉：

48mm/h，抗核抗体（-）。

双手X线片：

骨质疏松，近端指间关节间隙狭窄，

可见囊性变，最可能的诊断是A

A．类风湿关节炎

B．风湿性关节炎

C．脊柱关节炎

D．骨关节炎

E．系统性红斑狼疮

79．女，28岁。

在急诊室经检查后考虑为输卵管妊娠破裂，最有价值的病史及体检结果是C

A．阴道流血量与重度贫血外貌不成比例

B．出现多次呕吐，面色苍白

C．一侧下腹部持续性剧烈疼痛

D．下腹坠胀感明显

E．停经史

80．女，15岁。

眼睑水肿3天，2周前患扁桃体炎，尿量400ml/d尿蛋白（++），尿红细胞10~20/高倍视

野，红细胞管型1~2/低倍视野，血补体C3降低。

其水肿最可能的原因是D

A．抗利尿激素分泌过多

B．大量尿蛋白丢失

C．醛固酮增高

D．肾小球滤过率下降

E．心力衰竭

81．男，60岁。

晨练时突发言语不能，伴右侧肢体无力半天。

急诊头颅CT正常。

心电图提示心房颤动。

最可能的诊断是D

A．短暂性脑缺血发作

B．脑出血

C．蛛网膜下腔出血

D．脑栓塞

E．脑血栓形成

82．男，40岁。

突发右腰部剧痛3小时，疼痛向右下腹放射，伴恶心、呕吐，最可能的疾病是C

A．胆石病

B．急性阑尾炎

C．上尿路结石

D．肾盂肾炎

E．急性胆囊炎

83.女，18岁。

1年前家中失窃，事后特别谨慎小心，出门时或晚间总反复检查房门、窗户是否关好，继

而反复检查液化气和水龙头开关是否关好，否则就不能入睡或不能专心工作，该患者最可能的诊断是E

A．适应障碍

B．抑郁症

C．分离性障碍

D．创伤后应激障碍

E．强迫障碍

84．女，25岁。

继发性痛经5年，加重2年，查体：

双侧附件区手拳大囊性包块，界限不清，不活动，无

压痛。

CA12583U/ml。

最可能的诊断是A

A．卵巢子宫内膜异位囊肿

B．卵巢癌

C．输卵管积水

D．卵巢良性肿瘤

E．输卵管-卵巢脓肿

85．男，40岁，乏力，低热，腹泻，消瘦2个月，三年前去非洲工作2年，查体：

颌下及腋下淋巴结肿大，

首先考虑的诊断是D

A．慢性肠炎

B．淋巴结核

C．淋巴结炎

D．艾滋病

E．淋巴瘤

86．女，23岁。

外阴瘙痒、白带增多5天。

妇科检查：

颐***********，小阴唇内侧见多个小菜花状赘生

物，恒************，附件无明显异常。

为确诊应选择的辅助检查是E

A．宫颈高危人群HPVDNA检测

B．*************

C．************

D．**********

E．赘生物活组织检查

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