泌尿外科试题4资料Word文件下载.docx

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（C）

A、肾结石B、肾盂肾炎C、肾盂肿瘤

D、肾胚胎瘤E、肾结核

16、一侧肾上极或下极多发性结石，原则上采取哪种治疗方法为好；

A、肾孟切开取石B、肾部分切除术

C、肾切除D、ESWLE、肾实质切开取石

17、一侧肾下极粉碎伤，对侧肾功能良好，应考虑下列何种治疗为最佳；

A、肾切除术B、肾部分切除术

C、肾修补术D、肾区引流术E、肾造瘘术

18、诊断膀胱肿瘤最可靠的方法是；

（D）

A、静脉肾孟造影B、CTC、B超

D、膀胱镜检查E、MRI

19、下列哪项对血尿的描述正确；

A、尿中含有红细胞B、尿三杯试验中有第二杯血尿的可能

C、镜下血尿比肉眼血尿病情轻D、肾结石血尿常不伴有膀胱刺激症

E、无痛、间歇、全程肉眼血尿是肿瘤血尿特点

20、终末血尿最常见来源于；

A、肾脏B、输尿管C、膀胱颈部

D、膀胱顶部E、前尿道

21、临床上最常见的泌尿系结石是：

C

A、磷酸盐结石B、尿酸盐结石C、草酸盐结石

D、胱氨酸结石E、黄嘌呤结石

22、关于肾结核，下列哪项是错误的？

A

A、多经尿路感染B、最初是双肾同时受累

C、病理型肾结核常不出现症状D、最常出现的症状是尿频、尿痛

E、晚期可并发膀胱挛缩和对侧肾积水

23、肾结核最常见的肾外体征是什么；

24、诊断慢性细菌性前列腺炎最简单、有效的方法：

25、尿频，尿急，尿痛并伴发烧可能是：

26、前列腺增生症引起尿潴留膀胱过度膨胀，尿液由尿道口溢出，称为；

27、后尿道病变血尿的特点是：

A、全程血尿B、初程血尿C、尿道滴血

28、肾及输尿管疾病引起的血尿多为；

A、终末血尿B、初程血尿C、全程血尿

29、诊断肾结石既简便又最有价值的检查方法是；

30、婴幼儿交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的鉴别诊断下列哪项正确；

C、透光试验是阳性肯定是鞘膜积液D、疝有时可闻及肠鸣音

E、穿刺抽液是最佳鉴别方法

31、关于肾上腺解剖生理描述下列哪项不正确；

A、肾上腺左侧呈半月形，右侧呈三角形

B、肾上腺动脉有三支，而静脉一般为一条

C、肾上腺分皮质、髓质两部分，前者占90%

D、肾上腺皮质束状带分泌醛固硐，与排钾有关

E、肾上腺髓质分泌激素与血压、心律有关

32、前列腺增生症最早期的临床表现是；

A、进行性排尿困难B、全程肉眼血尿伴血块

C、夜尿次数明显增多D、发热，腰痛伴尿液混浊

E、下腹部可触及包块，压之有尿意

33、泌尿系感染最常见的症状是；

A、脓尿B、膀胱刺激症状

34、诊断输尿管结石最常用的检查方法是；

B型题

1、前列腺肥大最先出现的症状；

2、膀胱肿瘤；

A、尿失禁B、血尿C、疼痛

D、夜尿频E、以上都不是

3、前列腺肥大最初症状；

4、膀胱肿瘤最多见症状；

A、全血尿B、真性尿失禁

C、夜尿频D、排尿困难

5、肾皮质局灶性结核；

6、结核性脓肾；

A、肾病灶清除术B、肾部份切除术

C、肾盂成型术D、肾切除术E、抗结核治疗

7、位于肾下盏多发性结石；

8、肾盂内单发结石；

A、肾盂切开取石B、肾部份切除

C、肾实质切开取石D、离体肾切开取石，自体肾移植

E、药物保守治疗

9、尿频，尿急，尿痛伴终末性血尿是；

10、尿频，尿急，尿痛伴性功能障碍是；

E

A、急性膀胱炎B、急性付睾炎

C、急性肾盂肾炎D、结核性膀胱炎

E、慢性前列腺炎

11、前列腺增生症最早出现的症状；

12、膀胱肿瘤的常见症状；

A、尿失禁B、血尿C、疼痛

13、附睾均匀性肿大，有明显压痛；

（A）

14、附睾尾部包块硬，与皮肤有粘连,压痛不明显；

A、非特异性附睾炎B、阴囊内丝虫病

C、附睾肿瘤D、附睾结核E、附睾囊肿

15、一侧肾下盏多发性结石，其中最大结石1.2cm并有肾盏积水；

A、肾盂切开取石B、肾切开取石C、肾切除

D、肾部份切除术E、中药保守治疗

16、膀胱肿瘤最常见的症状；

17、前列腺增生症最早出现症状；

A、全程血尿B、真性尿失禁C、尿痛

D、夜尿频E、排尿困难

18、肾癌多为：

19、膀胱肿瘤多为：

A

A、移行上皮乳头状瘤：

B、鳞状上皮细胞癌：

C、透明细胞癌D、精源细胞瘤

E、肾母细胞瘤

20、前列腺增生症最早出现的症状；

21、膀胱肿瘤的常见症状；

A、尿失禁B、血尿

C、疼痛D、夜尿频

E、以上都不是

22、位于肾下盏多发性结石；

23、肾盂内单发结石；

C型题

1、肾结核；

2、膀胱癌；

A、脓尿B、血尿

C、两者均有D、两者均无

3、膜部以上尿道创伤；

4、腹膜内膀胱裂伤；

A、尿道口流血B、尿外渗在耻骨后间隙

5、前列腺增生症可出现；

A、真性尿失禁B、急性尿潴留

C、二者均有D、二者均无

6、骨盆骨折可以导致；

A、膜部尿道断裂B、膀胱破裂

C、二者均可D、二者均无

7、肾盂癌，首发症状为；

8、输尿管结石可有；

A．全程肉眼血尿

B．腰、腹部疼痛伴膀胱刺激症

C．两者皆有D．两者皆无

9、可还纳至腹腔内的积液有；

a.精索鞘膜积液b.睾丸鞘膜积液

c.两者均可d．两者均不可

10、前列腺炎；

11、前列腺溢液；

a.晨起尿末尿道口白色分泌物

b.前列腺液常规示WBC4-6个/HP

c.两者皆有d.两者皆无

12、前列腺性炎症C

13、急性膀胱炎B

a.进行性排尿困难b.尿频、尿急、尿痛

c.两者均有d.两者均无

K型题

1、附睾结核在查体时可触到；

①包块位于附睾尾部②包块不与皮肤有粘连

③压痛不明显④可出现慢性窦道

2、闭合性尿道损伤的治疗，哪组是正确的；

E

①取骨上膀胱造瘘，三月后酌情处理

②尿道会师+膀胱造瘘+尿道牵引

③尿道修补，对端吻合

④导尿成功者，留置2—3周，拔管后定期尿道扩张

3、用细菌培养法诊断前列腺炎时，下列哪项生长细菌与前列腺有关；

①VB1②VB3③VB2④EPS

4、对膀胱肿瘤最有确诊价值的方法有；

①B超检查②膀胱造影

③膀胱镜检④血尿病史

5、肾结核晚期常见的并发症有；

①肾、输尿管结石②健侧肾积水

③假性尿失禁④膀胱挛缩

1、肾结核的症状有；

（E）

①肉眼血尿②尿频、尿急、尿痛

③无菌性脓尿④腹部肿块

2、膜部尿道断裂后尿外渗常见于；

①会阴部②阴茎部

③阴囊部④耻骨后膀胱周围

3、肾脏损伤后，保守治疗期间应密切观察：

（1）血压和脉搏的变化情况

（2）尿色和尿量的变化情况

（3）腰部肿块大小的变化情况

（4）活动后血尿变化的情况

4、鞘膜积液的类型可有：

E

（1）睾丸鞘膜积液

（2）交通性鞘膜积液

（3）精索鞘膜积液

（4）精索睾丸鞘膜积液

多项选择题

1、治疗肾结石的主要目的（）BD

A、取出结石，预防感染

B、排出结石，解除梗阻

C、找出病源，预防复发

D、解除痛苦，保护肾功

2、肾绞痛的处理首先是（）D

A、拍泌尿系X线平片查明绞痛之原因及结石之大小，部位而进行治疗

B、用抗菌素预防感染

C、输液以治疗呕吐

D、药物解痉止痛或针刺、封闭解痉止痛

3、肾癌血尿的特点（）C、D

A、终末、间歇性血尿

B、初程肉眼血尿

C、全程间歇性血尿

D、肉眼无痛性血尿

4、肾癌诊断的重要根据：

A、B

A、间歇性发作的无痛性全程血尿

B、肾盂造影显示：

肾盂变形畸形或充盈缺损

C、腰部疼痛不适，有时伴有绞痛发作

D、同位素肾图显示：

肾功亏损

5、对于明确膀胱癌的诊断，哪些检查是有意义的；

A、B、C、D

A、尿脱落细胞检查

B、膀胱造影检查

C、膀胱镜检查

D、肛指双手合诊检查

E、腹膜后充气造影检查

6、膀胱癌伴有膀胱刺激症状的原因包括：

A、B、D

A、伴发膀胱炎症

B、肿瘤坏死、溃疡

C、癌肿侵及一侧输尿管口

D、伴发膀胱结石

7、阴茎癌初发的病变部位常见于：

B、C

A、阴茎海绵体

B、阴茎头（龟头）

C、包皮内板

D、包皮外面

8、肾创伤的X光平片检查可能发现：

A、C、D、E

A、肾影扩大

B、肾损伤程度

C、腰大肌影模糊

D、脊柱侧屈

E、肋骨或腰椎横突骨折

9、以下何种类型损伤需考虑手术治疗：

A、严重肾裂伤

B、肾挫伤

C、开放性肾创伤

D、肾蒂损伤

E、肾盂及输尿管撕裂伤

10、以下哪些检查对诊断膀胱破裂有帮助：

A、尿道探条检查

B、导尿及灌注定量液体

C、膀胱造影检查

D、尿常规检查

11、尿道损伤的治疗原则包括：

A、解决排尿问题

B、恢复尿道连续性

C、引流尿液

D、防治休克及感染

12、用肾切除术治疗肾结核的指征是：

A、C

A、单侧脓肾

B、单侧肾盂肾盏溃疡

C、单侧钙化肾

D、双侧肾结核

13、前列腺增生（肥大）应与哪些疾病相鉴别：

A、前列腺癌

B、尿道狭窄

C、膀胱颈部挛缩

D、神经性膀胱

14、前列腺增生（肥大）的诊断，直肠指诊是：

A、C、D

A、简单易行的首选取方

B、唯一可靠的方法

C、比较可靠的方法

D、最为重要的检查方法

15、测定残余尿的方法可用：

B、C、D

A、排尿后行膀胱镜检查

B、排尿后导尿检查

C、排尿后超声检查膀胱内尿量

D、膀胱造影时，排尿后拍平片

16、前列腺增生症晚期可出现大量的残余尿及尿失禁，此种尿失禁是：

B、D

A、张力性尿失禁

B、假性尿失禁

C、真性尿失禁

D、充盈性尿失禁

17、肾绞痛的特点是：

A、突发肾区或一侧腹部的剧烈疼痛

B、呈阵发性

C、伴向下放散

D、伴恶心、呕吐

18、输尿管结石常易停留的部位是：

A、肾盂输尿管交界处

B、输尿管越过髂血管处

C、输尿管的膀胱壁段

D、输尿管越过子宫动脉处

19、慢性前列腺炎的诊断依据包括：

A、B、C

A、前列腺液涂片检查

B、每个高倍镜视野有＞10个白细胞或脓细胞

C、尿液和前列腺液分段定位培养

D、膀胱镜检查

20、急性膀胱炎的临床表现包括：

A、发病急剧

B、尿频、尿急、尿痛

C、脓尿或血尿

D、发热

21、肾结核病人的尿常规检查应有以下发现：

A、酸性尿

B、红白细胞

C、少量蛋白

D、多量上皮细胞

22、睾丸长期停留在不正常的位置可引起何种不良后果：

A、睾丸萎缩

B、癌变

C、睾丸扭转

D、睾丸外伤

23、诊断肾胚胎瘤的根据，哪些是正确的：

A、多发生于5岁以下小儿

B、上腹包块常为常发症状

C、可有发热

D、排泄性尿路造影常不显影

24、根据血尿在排尿过程中出现的情况，可分为：

A、初程血尿

B、终程血尿

C、全程血尿

D、中程血尿

25、查体时检查肾脏，应该：

A、单手于上腹部触诊

B、双手合诊

C、叩诊肾脏大小

D、叩击脊肋区以测试有无疼痛

填空

1、肾创伤的伤情类型按损伤程度，范围及部位不同可分为挫伤、裂伤、粉碎伤、肾盂破裂、肾蒂伤五种类型。

2、尿石形成的泌尿系统局部因素包括：

尿路感染、尿路慢性梗阻、异物。

3、鞘膜积水的分类包括睾丸鞘膜积水、精索鞘膜积水、婴儿型鞘膜积水、交通性鞘膜积水四种类型。

4、隐睾包括：

睾丸下降不全、睾丸异位和睾丸缺如。

5、尿道闭合性伤分为：

球部尿道创伤、膜部尿道创伤和尿道内创伤三种类型。

6、上尿路梗阻的机械性原因有：

肾及输尿管先天性异常、肾及输尿管结石、肾盂及输尿管肿瘤、输尿管炎症、宫颈癌淋巴结转移压迫输尿管、输尿管损伤等。

7、肾癌的典型临床表现包括：

血尿、包块和腰痛。

8、膀胱破裂根据损伤部位、机制与腹膜的关系可分为：

腹膜内破裂、腹膜外破裂和混合型破裂三种。

9、膀胱刺激症状指：

尿频、尿急和尿痛。

10、输尿管损伤治疗的目的：

恢复输尿管的连续性、保存伤侧肾功

简答题：

1、肾结核采用抗结核药物治疗的适应症是什么？

答：

临床前期肾结核；

病灶较小的肾结核；

双侧或独肾结核属晚期不宜手术者；

身体其他部位的活动性结核，暂不宜手术者；

患者同时患有其他严重疾病，暂不宜手术者；

配合手术治疗。

2、非特异性膀胱炎与结核性膀胱炎的鉴别

项目非特异性膀胱炎结核性膀胱炎

症状反复发作，时轻时重逐渐加重，症状顽固

普通尿培养阳性阴性

尿内结核杆菌阴性可为阳性

膀胱镜检查广泛充血，水肿可见结核结节或溃疡

肾盂造影正常多有破坏性病变

3、简述肾癌Rabson分类法的临床分期

Ⅰ期：

肿瘤局限于肾实质

Ⅱ期：

病变突破肾包膜进入肾周脂肪囊，但肿瘤仍限制在Geratas筋膜内

Ⅲ期：

癌栓进入肾静脉或下腔静脉，癌细胞进入淋巴结转移

Ⅳ期：

肿瘤侵及邻近器官或肿瘤发生远处转移

4、简述泌尿系梗阻性疾病的治疗原则：

病因治疗：

在明确诊断，查明病因的基础上，消除引起尿路梗阻的原因，才能彻底治愈。

梗阻以上造瘘术：

在病因暂时不能解除、或情况不允许作较大手术时可采用，以利尿液引流，上尿路梗阻时行肾造瘘术，下尿路梗阻时行膀胱造瘘术。

肾切除术：

单侧严重肾积水，肾功极度损害或合并严重感染对侧肾正常，可将患肾切除。

5、简述精索静脉曲张影响生育的原因：

患侧阴囊内温度升高并反射至对侧，使精原细胞退化，萎缩，精子数减少；

或是由于左肾上腺分泌的五羟色胺或类固醇经左精索内静脉返流入睾丸，引起精子数减少。

6、简述尿道创伤的治疗原则：

纠正休克，引流尿液，恢复尿道连续性，引流外渗尿，预防尿道狭窄

名词解释

1、嵌顿包茎；

指包皮口稍紧，用力可将包皮翻转至冠状沟，如未立即复位，包皮口卡于冠状沟处，使静脉回流受阻，远端的龟头和包皮水肿。

2、鞘膜积水：

指正常睾丸鞘膜内有少量液体（2-3ml），供滑润，保护睾丸用。

如果液体过多，即为鞘膜积水。

3、乳糜尿：

指尿液中含有乳糜,呈乳白色,状如牛奶,静置时间较长可形成乳糜凝块,常为丝虫病所引起。

4、假性尿失禁：

亦称充盈性尿失禁，指膀胱经常处于充盈状态，而致尿液不断滴出。

其括约肌本身并无损伤，而是尿路梗阻所致。

5、尿潴留：

指尿液潴留于膀胱内不能排出。

6、隐睾：

指先天性阴囊内没有睾丸，包括睾丸下降不全，睾丸异位和睾丸缺如。

填空题

1、鞘膜积液外观呈球形的有：

精索鞘膜积液、睾丸鞘膜积液、交通性鞘膜积液

外观呈梨形的有：

婴儿型鞘膜积液、交通性鞘膜积液

2、交通性鞘膜积液与斜疝的区别是：

疝蒂粗大，皮下环增大；

疝易还纳，还纳时有吐噜声；

疝咳嗽时有冲击感

疝叩鼓音，可摸到睾丸，可听到肠鸣音；

疝透光试验阴性

3、肾积水是由于尿路：

梗阻的结果

4、肾绞痛的主要处理方法是；

解痉、止痛。

5、肾及输尿管结石的主要症状是：

疼痛和血尿。

6、输尿管的三个生理狭窄为；

1、肾盂输尿管连接部2、输尿管跨越髂血管部

3、输尿管入膀胱部（输尿管与膀胱连接部）。

7、肾绞痛的处理原则是；

1、解痉2、止痛3、抗感染。

8、膀胱刺激症状是指：

1、尿频2、尿急3、尿痛。

9、尿道损伤的处理原则是：

1、防治休克2、引流尿液3、恢愎尿道解剖上的连续性和防治尿道狭窄。

10、终末血尿其病变多位于：

1、膀胱三角区2、膀胱颈部3、后尿道。

11、肾及输尿管结石的主要症状是：

疼痛、血尿。

问答题

1、肾结核的诊断要点是什么？

答案：

1、进行性加重的顽固的尿路刺激症状。

2、尿液化验显示酸性尿及红细胞，白细胞。

24小时尿查抗酸杆菌阳性。

3、静脉尿路造影显示肾脏破坏性改变4、膀胱镜检可见结核结节等特异性病变。

5、肾结核的肾外表现，如生殖系结核，附睾结节，输精管串珠样改变

2、隐睾有何危害？

睾丸萎缩；

恶性变；

易外伤；

易发生睾丸扭转；

合并疝；

精神苦闷等

3、精索静脉曲张如何分度？

分为三度：

I、看不到，可摸到，平卧消失快；

II、可看到，摸之较明显，平卧逐渐消失；

III、明显看到，阴睾表面有曲张之静脉；

明显摸到，有蚯蚓团状包块平卧消失缓慢或不消失

4、肾外伤手术探查指征；

答案；

休克未能纠正或纠正后再度出现休克；

腰部及腹部包块逐渐增大；

血尿加剧，经动态观察进行性加重；

血红蛋白，红细胞进行性下降；

有肾周感染的表现，如一高热不退，白细胞升高等；

疑有腹部合并伤；

开放性肾损伤。

5、简述膀胱损伤与后尿道损伤的鉴别诊断要点：

　　　膀胱损伤（破裂）　　后尿道损伤

尿道外口流血常无　　常有

膀胱情况　　空虚　　充血

导尿　　插入顺利无尿液流出常于后尿道受阻

肛脂检查　　前列腺位置正常前列腺上浮

膀胱造影　　造影剂自破口外渗外渗于耻骨后膀胱周围

受伤机制　　腹内型破裂与膀胱充盈受伤有关骨盆骨折

6、对严重肾损伤患者处理过程中要密切观察哪些项目；

生命体征，血压，脉搏变化；

动态观察血尿变化情况；

腰、腹部出现肿块变化有无增大；

有无局部疼痛加重，体温和血象增高现象；

有无腹部脏器并发伤症状或体征。

7、一位62岁的男性患者进行性排尿困难二年余伴急性尿潴留天而就诊，请提出初步诊断意见，需进一步作哪些检查及急诊处理意见

诊断：

前列腺增生症

进一步检查：

肛检、B超、测残余尿量及前列腺大小情况、肾功能等

急诊处理：

留置导尿，如失败可行耻骨上膀胱造瘘

8、患者陈某，男性，25岁，因外伤后尿道口流血，不能排尿3小时而急诊入院。

3小时前登高劳动时不慎摔倒，会阴部撞于硬物上，当时局部疼痛，即而尿道口少许渗血，欲排尿未能排出。

行急诊导尿，导尿管未能插入膀胱。

查体；

一般情况可，尿道口有血迹，会阴，阴囊血肿。

骨盆挤压分离试验

（一），膀胱区膨胀，压之有尿意，肛指检查；

前列腺大小位置质地如常。

1、该患者最可能的诊断是什么？

　　　　　　2、应做什么处理？

（每问2分）

答案：

A、前尿道（尿道球部）损伤B、急诊行尿道吻合术

9、者李某，男，30岁，因劳动时不慎跌倒，会阴部撞击于一石头上，当时有尿意，不能排出尿液，于伤后2小时时送入医院急诊室。

查体：

一般情况可，血压15/11Kpa，脉搏80次/分，心肺θ，腹部无压痛、反跳痛，骨盆挤压分离试验（-），尿道口有血迹，阴茎，阴囊肿胀，下腹饱满，肛指检查：

前列腺大小、位置如常。

问题：

1、该患者的诊断是什么？

2、处理原则是什么？

3、应行什么手术？

前尿道损伤（尿道球部损伤）

保持尿道解剖上的连续性，引流尿液，防止尿道狭窄。

急诊行尿道吻合术