中医内科学五版方证总结.docx
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中医内科学五版方证总结
一、感冒
1.风寒证:
辛温解表荆防败毒散
2.风热证:
辛凉解表银翘散、葱豉桔梗汤
3.暑湿证:
清暑祛湿解表新加香薷饮(小便短赤)加六一散、赤苓
4.气虚感冒:
益气解表参苏饮(若平素表虚自汗,易受风邪者)玉屏风散
5.阴虚感冒:
滋阴解表加减葳蕤汤
二、咳嗽
A外感咳嗽1.风寒袭肺:
疏风散寒、宣肺止咳三拗汤、止咳散
2.风热犯肺:
疏风清热、宣肺化痰桑菊饮(夏令夹暑)+六一散、鲜荷叶
3.风燥伤肺:
疏风清肺、润肺止咳桑杏汤若凉燥证(燥证+风寒)杏苏散
B内伤咳嗽1.痰湿蕴肺:
健脾燥湿、化痰止咳二陈汤、三子养亲汤(症情平稳后可服)六君子丸
2.痰热郁肺:
清热化痰肃肺清金化痰汤
3.肝火犯肺:
清肺平肝、顺气降火泻白散合黛蛤散
4.肺阴亏耗:
滋阴润肺、止咳化痰沙参麦冬汤
三、肺痿
1.虚热:
滋阴清热,清肺生津麦门冬汤、清燥救肺汤
2.虚寒:
温肺益气甘草干姜汤/生姜甘草汤
四、肺痈
1.初期:
清肺解表银翘散
2.成痈期:
清肺化瘀消痈千金苇茎汤、如金解毒散(热毒瘀结,咯脓浊痰,腥臭味严重)+犀黄丸
3.溃脓期:
解毒排脓加味桔梗汤(胸部满胀,喘不得卧,大便秘结,脉有力)桔梗白散
4.恢复期:
养阴补肺沙参清肺汤、桔梗杏仁煎
五、哮证
A.发作期1.寒哮:
温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤
(表寒里饮,寒象较甚)小青龙汤(哮证剧甚者,可考虑在密切观察下服用紫金丹以劫痰定喘)
(病久阴盛阳虚,当标本同治)苏子降气汤
2热哮:
清热宣肺、化痰定喘定喘汤(病久热盛伤阴,虚中夹实)麦门冬汤+沙参、冬虫夏草、五味子、川贝等
(痰气壅实为主,寒与热俱不显著)三子养新汤,另吞皂荚丸必要时可予控涎丹
B.缓解期1肺虚证:
补肺固卫玉屏风散(若气阴两虚)可用生脉散
2睥虚证:
健脾化痰六君子汤
3肾虚证:
补肾摄钠金匮肾气丸、七味都气丸(肾虚不纳气者)+参蛤散
六、喘证
A.实喘1风寒袭肺:
宣肺散寒麻黄汤(得汗而喘不平)桂枝加厚朴杏子汤(支饮复外寒,痰液多泡沫)小青龙汤
2表寒里热:
宣肺泄热麻杏石甘汤
3痰热郁肺:
清泄痰热桑白皮汤
4痰浊阻肺:
化痰降气二陈汤合三子养亲汤
5肺气郁痹:
开郁降气平喘五磨饮子
B.虚喘1肺虚:
补肺益气养阴生脉散合补肺汤中气虚弱,脾肺同病(食少便溏腹中气坠)补中益气汤
2肾虚:
补肾纳气金匮肾气丸、参蛤散(肾阴虚)七味都气丸+生脉散
如兼标实,痰浊壅肺,喘咳痰多,气急,胸闷,苔腻--苏气降气汤
如阳虚饮停,上凌心肺,而喘咳心悸或水邪泛滥而肢体浮肿、尿少,舌质淡胖,脉沉细者--真武汤
若出现喘脱危象(喘逆剧甚,张口肩,鼻煽气促,端坐不能平卧等)--参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉
七、肺胀
1痰浊壅肺:
化痰降气,健脾益肺苏子降气汤、三子养新汤、六君子汤
痰从寒化为饮,外感风寒诱发,喘咳痰多粘白泡沫,见表寒里饮证者--小青龙汤加减
饮郁化热,烦躁而喘,脉浮--小青龙加石膏汤。
2痰热郁肺:
清肺化痰,降逆平喘越婢加半夏汤、桑白皮汤
3痰蒙神窍:
涤痰、开窍、熄风涤痰汤加减,另服安宫牛黄丸或至宝丹
4肺肾气虚:
补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤、补肺汤
若见喘脱危象,急加参附汤送服蛤蚧散/黑锡丹病情稳定阶段,可常服皱肺丸
5阳虚水泛:
温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散
八、肺痨
1肺阴亏损:
滋阴润肺月华丸低热--可另服琼玉膏。
2阴虚火旺:
滋阴降火百合固金丸合秦艽鳖甲散
3气阴耗伤:
益气养阴保真汤
4阴阳两虚:
滋阴补阳补天大造丸
主症:
咳嗽--海藏紫莺汤、加味百花膏;偏于气虚者--补肺汤咳血、咯血--白芨枇杷丸、补络补管汤
潮热、骨蒸--柴胡清骨散;(气虚劳热)黄芪油鳖甲散泄泻--参苓白术散
盗汗、自汗--当归六黄汤;(气虚明显)牡蛎散、玉屏风散遗精、月经不调--大补元煎
九、痰饮
A、痰饮1脾阳虚弱:
温脾化饮苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤
2饮留胃肠:
攻下逐饮甘遂半夏汤已椒苈黄丸
B、悬饮1邪犯胸肺:
和解宣利柴枳半夏汤(热盛有汗,咳嗽气粗,去柴胡)加麻杏石甘汤
2饮停胸胁:
逐水祛饮十枣汤/控涎丹
3络气不和:
理气和络香附旋覆花汤
4阴虚内热:
滋阴清热沙参麦气汤、泻白散
C、溢饮发表化饮小青龙汤
D、支饮1寒饮伏肺:
温肺化饮小青龙汤(饮多寒少,外无表证,喘咳痰盛不得息)葶苈大枣泻肺汤
(体虚表证不著)苓甘五味姜辛汤(邪实正虚,饮郁化热(喘满胸闷,烦渴,苔黄而腻,脉沉紧等)木防已汤
2脾肾阳虚:
温补脾肾,以化水饮金匮肾气丸、苓桂术甘汤
(脐下悸,吐涎沫,头目昏眩)先用五苓散化气行水
十、自汗、盗汗
1肺卫不固:
益气固表玉屏风散
2营卫不和:
调和营卫桂枝汤(如半身或局部出汗者)+甘麦大枣汤
3阴虚火旺:
滋阴降火当归六黄汤(阴虚为主,而火热不甚者)麦味地黄丸
4.邪热郁蒸:
清肝泄热,化湿和营龙胆泻肝汤(湿热内蕴,而热势不盛者)四妙丸
十一、血证
A鼻衄1热邪犯肺:
清泄肺热,凉血止血桑菊饮4气血亏虚:
补气摄血归脾汤
2胃热炽盛:
清胃泻火,凉血止血玉女煎
3肝火上炎:
清肝泻火,凉血止血龙胆泻肝汤
B齿衄1胃火炽盛:
清胃泻火,凉止加味清胃散+泻心汤2阴虚火旺:
滋阴降火,凉止滋水清肝饮+茜根散
C咳血1燥热伤肺:
清热润肺、宁络止血桑杏汤3阴虚肺热:
滋阴润肺、宁络止血百合固金丸
2肝火犯肺:
清肝泻肺、凉血止血泻白散合黛蛤散
(量多,纯血鲜红)犀角地黄汤+三七粉冲服
D吐血1胃热壅盛:
清胃泻火、化瘀止血泻心汤合十灰散
2肝火犯胃:
泻肝清胃、凉血止血龙胆泻肝汤+白茅根、藕节、旱莲草/+十灰散
3气虚血溢:
益气、健脾、摄血归脾汤出血过多,气随血脱(面色苍白,四肢厥冷,汗出脉微)急服独参汤
E便血1肠道湿热:
清脂湿热,凉血止血地榆散或槐角丸
2脾胃虚寒:
健脾温中,养血止血黄土汤
F尿血1下焦热盛:
清热泻火、凉血止血小蓟饮子
2肾虚火旺:
滋阴降火、凉血止血知柏地黄丸
3脾不统血:
补脾摄血归脾汤(气虚下陷表)补中益气汤
4肾气不固:
补益肾气,固摄止血无比山药丸
G紫斑1血热妄行:
清热解毒,凉血止血犀角地黄汤可合十灰散凉血止血
热毒炽盛,发热,出血广泛者--冲服紫雪丹
2阴虚火旺:
滋阴降火,宁络止血茜根散(肾阴亏虚而火热不甚)六味地黄丸
3气不摄血:
补气摄血归脾汤
十二、心悸
1心虚胆怯:
镇惊定志、养心安神安神定志丸(心悸而烦,善惊痰多,食少泛恶,舌苔黄腻,脉滑数)黄连温胆汤
2心血不足:
补血养心,益气安神归脾汤(心动悸脉结代)炙甘草汤(热病后期,损及心阴而致心悸)生脉散
3阴虚火旺:
滋阴清火、养心安神天王补心丹、朱砂安神丸(阴虚火不旺)天王补心丹
(虚烦咽燥,口干口苦等热象较著)朱砂安神丸
(阴虚火旺而+五心烦热、梦遗腰酸者)知柏地黄丸
4心阳不振:
温补心阳,安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤
如汗出肢冷,面青唇紫,喘不得卧者,上方重用人参、附子,+黑锡丹
5水饮凌心:
振奋心阳,化气行水苓桂术甘汤
肾阳虚衰不能制水,水气凌心(心悸喘咳,不能平卧,小便不利,浮肿较甚)真武汤
6心血瘀阻:
活血化瘀、理气通络桃仁红花煎
十三、胸痹
1心血瘀阻:
活血化瘀、通络止痛血府逐瘀汤(血瘀轻)丹参饮
2痰浊壅塞:
通阳泻浊、豁痰开结瓜萎薤白半夏汤
3阴寒凝滞:
辛温通阳、开痹散寒瓜蒌薤白白酒汤(阴寒极盛--心痛彻背,背痛彻心)乌头赤石脂丸+苏合香丸
4心肾阴虚:
滋阴益肾、养心安神左归饮
5气阴两虚:
益气养阴、活血通络生脉散合人参养营汤(脉结代--气虚血少,血不养心)+炙甘草汤
6阳气虚哀:
益气温阳、活血通络参附汤合右归饮
肾阳虚衰,水气凌心(心悸喘促,不能平卧,小便短少,肢全浮肿)真武汤
十四、不寐
A.实证1肝郁化火:
疏肝泻热、佐以安神龙胆泻肝汤
2痰热内扰:
化痰清热、和中安神温胆汤(痰食阻滞,胃中不和者)+半夏秫米汤
(痰热重而大便不通者)礞石滚痰丸
B.虚证1阴虚火旺:
滋阴降火、养心安神黄莲阿胶汤、朱砂安神丸
2心脾两虚:
补养心脾、以生气血归脾汤/+养心汤
3心胆气虚:
益气镇惊、安神定志安神定志丸(血虚阳浮,虚烦不寐者)酸枣仁汤
若病后虚烦不寐,形体消瘦,面色白,容易疲劳,舌淡,脉细弱/老年人夜寐早醒而无虚烦--归脾汤
病后血虚肝热而不寐者--琥珀多寐丸
若心肾不交,虚阳上扰者--交泰丸
十五、厥证
A气厥1实证:
顺气开郁五磨饮子平时可服消遥散
2虚证:
补气回阳四味回阳饮平时常服香砂六君子丸,也可加甘麦大枣汤
B血厥1实证:
活血顺气通瘀煎
2虚证:
补养气血独参汤
C痰厥:
行气豁痰导痰汤(痰湿化热--口干便秘,苔黄县城,脉滑数)礞石滚痰丸
D食厥:
和中消导若食后未久,先用盐汤探吐,再用神术散+保和丸(若腹胀而大便不通)小承气汤
十六、郁证
A实证1肝气郁结:
疏肝解郁、理气畅中柴胡疏肝散(五郁为病,先起于肝气郁结)越鞠丸
2气郁化火:
清肝泻火、解郁和胃丹栀逍遥散合左金丸
3气滞痰郁:
化痰利气解郁半夏厚朴汤(兼见呕恶,口苦,苔黄而腻)温胆汤
B虚证1忧郁伤神:
养心安神、甘润缓急甘麦大枣汤
2心脾两虚:
健脾养心、益气补血归脾汤
3阴虚火旺:
滋阴清热、补益肝肾滋水清肝饮
十七、癫狂
A癫1痰气郁结:
理气解郁、化痰开窍顺气导痰汤(甚者)控涎丸神昏志乱--至宝丹
若痰浊壅盛,胸膈瞀闷,口多痰涎,脉滑大有力,形体壮实者--暂用三圣散取吐
若神思迷惘,表情呆钝,言语错乱,目瞪不瞬,舌苔白腻--苏合香丸+四七汤
若不寐易惊,躁烦不安,舌红苔黄,脉滑数--温胆汤+黄连合白金丸
2心脾两虚:
健脾养心、益气安神养心汤亦可+甘麦大枣汤
B狂1痰火上扰:
镇心涤痰、泻肝清火生铁落饮(脉弦实,肝胆火盛)当归龙荟丸
(痰火壅盛而舌苔黄腻甚)同时用礞石滚痰丸,再用安宫牛黄丸
(阳明热盛,大便秘结,舌苔黄糙,脉实大)加减承气汤(甚者)酌用龙虎丸
(神志较清,痰热未尽,心烦不寐)温胆汤+朱砂安神丸
2火盛伤阴:
滋阴降火、安神定志二阴煎/+《千金》定志丸
癫狂二证表现+瘀血内阻(面色晦滞,舌质紫黯,舌下脉络瘀阻,脉沉涩)--血府逐瘀汤/癫狂梦醒汤
十八、痫证
1风痰闭阻:
涤痰熄风、开窍定痫定痫丸
2痰火内盛:
清汗泻火、化痰开窍龙胆泻肝汤+涤痰汤(痰火壅实,大便秘结)竹沥达痰丸
3心肾亏虚:
补益心肾、健脾化痰大补元煎、六君子汤(偏于肾虚为主)河车大造丸
(日久不愈,神志恍惚,恐惧抑郁焦虑)+甘麦大枣汤
十九、胃痛
1寒邪客胃:
温胃散寒、理气止痛良附丸(兼见形寒、身热等风寒表证)+香苏散
2饮食停滞:
消食导滞保和丸(服上药不效,胃脘痛胀而便闭者)小承气汤+木香、香附
(胃痛急剧而拒按,伴苔黄燥便秘者)+大承气汤
3肝气犯胃:
疏肝理气、和胃止痛柴胡疏肝散(嗳气较频者)沉香降气散
4肝胃郁热:
疏肝泄热和胃化肝煎可加左金丸;(火热内盛,灼伤胃络而导致吐血)《金匮要略》泻心汤
5瘀血停滞:
活血化瘀、和胃理气实证-失笑散合丹参饮;虚证-调营敛肝饮
若呕血便黑,面色萎黄,四肢不温,舌淡脉弱无力者--脾胃虚寒,脾不统血-黄土汤
若失血日久,心悸少气,多梦少寐,体倦纳差,唇白舌淡,脉虚弱者--归脾汤
6胃阴亏虚:
养阴益胃一贯煎+芍药甘草汤(胃脘灼痛,嘈杂泛酸)+左金丸
7脾胃虚寒:
温中健脾黄芪建中汤(寒胜而痛甚,呕吐肢冷)大建中汤/理中丸(痛止之后)香砂六君子汤
附:
吐酸1热证:
泄肝清火-左金丸2寒证:
温养脾胃-香砂六君子汤
附:
嘈杂1胃热:
和中清热温胆汤2胃虚:
健脾和胃四君子汤3血虚:
补益心脾归脾汤
二十、噎膈
1痰气交阻:
开郁、化痰、润燥启膈散(津伤便秘)+增液汤
2津亏热结:
滋养津液五汁安中饮(肠中燥结,大便不通)+大黄甘草汤
3瘀血内阻:
滋阴养血、破结行瘀通幽汤(服药即吐,难于下咽)可先服玉枢丹
4气虚阳微:
温补脾肾温脾--补气运脾汤;温肾--右归丸
附:
反胃(食入之后,停留胃中,朝食暮吐,暮食朝吐):
温中健脾,降气和胃丁沉透膈散
若久吐累及肾阳(面色白,四肢清冷,舌淡白,脉沉细者)--附子理中丸+吴萸、丁香、肉桂
若久吐伤津,胃液不足,气阴并虚(唇干口燥,大便不行,舌红脉细者)--大半夏汤
二十一、呕吐
A实证1外邪犯胃:
疏邪解表、芳香化浊藿香正气散(感受秽浊之气,忽然呕吐)先吞服玉枢丹
2饮食停滞:
消食化滞、和胃降逆保和丸(积滞较多,腹满便秘)+小承气汤
(胃中积热上冲,食已即吐,口臭而渴,苔黄脉数)竹茹汤
3痰饮内阻:
温化痰饮、和胃降逆小半夏汤+苓桂术甘汤
痰郁化热壅胃,胃失和降(眩晕、心烦、少寐、恶心呕吐)温胆汤
4肝气犯胃:
疏肝和胃、降逆止呕半夏厚朴汤+左金丸
B虚证1脾胃虚寒:
温中健脾、和胃降逆理中丸(呕吐日久,肝肾俱虚,冲气上逆)来复丹
2胃阴不足:
滋养胃阴,降逆止呕麦门冬汤
二十二、呃逆
A实证1胃中寒冷:
温中祛寒止呃丁香散
2胃火上逆:
清降泄热止呃竹叶石膏汤(大便秘结,脘腹痞满)+小承气汤
3气机郁滞:
顺气降逆五磨饮子气逆痰阻(昏眩,或恶心,苔薄腻脉弦滑)+旋复代赭汤、二陈汤
B虚证1脾胃阳虚:
温补脾胃、和中降逆理中丸(呃逆不止,心下痞硬)+旋复代赭汤
(中气大亏,呃声低弱难续,食少便溏,体倦乏力,脉虚)补中益气汤
2胃阴不足:
生津养胃止呃益胃汤(胃气大虚,不思饮食)+橘皮竹茹汤
二十三、泄泻
A感受外邪1风寒:
解表散寒,芳香化湿藿香正气散湿重(胸闷腹胀尿少,肢体倦怠,苔白腻者)胃苓汤
2暑湿:
清热利湿葛根黄芩黄连汤湿重(胸腹满闷,口不渴/渴不欲饮,苔微黄厚腻,脉濡缓)+平胃散
B食滞胃肠:
消食导滞保和丸(食滞化热,脘腹胀满,泻而不爽)枳实导滞丸
C肝气乘脾:
抑肝扶脾痛泻要方
D脾胃虚弱:
健脾益胃参苓白术散(脾阳虚衰,阴寒内盛,腹中冷痛,手足不温)附子理中丸
(久泻不止,中气下陷,而致脱肛)补中益气汤
E肾阳虚衰:
温肾健脾、固涩止泻四神丸(年老体衰,久泻不止,中气下陷)+桃花汤
(虚实夹杂,泄泻次减,而腹胀/痛,有血瘀)桂枝汤+当归、川芎、赤芍
二十四、痢疾
1湿热痢:
清热解毒、调气行血芍药汤加银花(痢疾初起,发热恶寒,头身重痛,见表证)活人败毒散
(身热汗出,脉急促,表邪未解而里热已盛)葛根芩连汤(表证已减,痢犹未止)+香连丸
(痢下不爽,腹痛拒按,苔腻脉滑)湿偏重+木香槟榔丸;热偏重+枳实导滞丸
2疫毒痢:
清热凉血解毒白头翁汤(神昏谵语,甚则痉厥,脉弦细,舌红绛苔黄糙)+神犀丹/紫雪丹
3寒湿痢:
温化寒湿胃苓汤
4阴虚痢:
养阴清肠驻车丸
5虚寒痢:
温补脾肾、收涩固脱桃花汤、真人养脏汤(痢久脾虚气陷,导致少气脱肛)补中益气汤
(服上方疗效不显)附子理中丸
6休息痢:
温中清肠、佐以调气化滞连理汤(遇寒即发,下痢白冻,倦怠少食,舌淡苔白,脉沉)温脾汤
(久痢不愈,寒热错杂)《伤寒论》乌梅丸
附:
噤口痢(下痢不能进食,或呕不能食者)
1实证:
泄热和胃,苦辛通降开噤散(汤剂不受)先用玉枢丹,再予前方
2虚证:
健脾和胃六君子汤+石菖蒲、姜汁(下痢无度,饮食,肢冷脉微)急用独参汤/参附汤
二十五、霍乱
A寒霍乱1轻证:
散寒燥湿,芳香化浊藿香正气散+纯阳正气丸(汤药未备先吞服)纯阳正气丸/辟瘟丹/来复丹
2重证:
温补脾肾,回阳救逆附子理中丸(大汗淋漓,四肢厥冷,拘急转筋,脉细欲绝)通脉四逆加猪胆汁汤
B热霍乱:
清热化湿,辟秽泄浊燃照汤/蚕失汤(脘闷吐甚)可先服玉枢丹,再进汤药
(热遏于内,热深厥深,真热假寒)急与竹叶石膏汤
C干霍乱:
辟秽解浊,利气宣壅玉枢丹(邪气过盛)可先用烧盐方探吐+口服行军散/红灵丹
(汤药可进,而仍欲泻不出)厚朴汤
二十六、腹痛
1寒邪内阻:
温中散寒良附丸+正气天香散
(肾阳不足,寒邪内侵)(脐中痛不可忍,喜按喜温,手足厥逆,脉微欲绝者)通脉四逆汤
(下焦受寒,厥阴之气失于疏泄)(少腹拘急冷痛,苔白,脉沉紧)暖肝煎
(内外皆寒)(腹中冷痛,手足逆冷,而又身体疼痛)乌头桂枝汤
(寒邪上逆)(腹中雷鸣切痛,胸胁逆满,呕吐)附子粳米汤
2湿热壅滞:
通腑泄热大承气汤
3中虚脏寒:
温中补虚、缓急止痛小建中汤(虚寒腹痛较重,呕吐肢冷脉微)大建中汤
(腹痛自利,肢冷脉沉迟者)附子理中汤
4饮食积滞:
消食导滞轻证--保和丸;重证--枳实导滞丸
5气滞血瘀:
气滞为主疏肝理气、血瘀为主活血化瘀气滞--柴胡疏肝散;血瘀--少腹逐瘀汤
二十七、便秘
A热秘:
清热润肠麻子仁丸(兼郁怒伤肝,易怒目赤)+更衣丸(燥热不甚,无其他明显症状,或治后便通不爽)青麟丸
B气秘:
顺气行滞六磨汤
C虚秘1气虚:
益气润肠黄芪汤(气虚下陷,肛门坠胀)+补中益气汤
2血虚:
养血润燥润肠丸(津液已复,便仍干燥)五仁丸
D冷秘:
温阳通便济川煎+肉桂亦可用半硫丸
二十八、虫证
A蛔虫病:
安蛔、驱蛔,健运脾胃(腹中疼痛较剧+恶心呕吐)乌梅丸(腹痛不剧/腹不痛时)化虫丸
(蛔虫病日久,面黄肌瘦,或驱虫之后,脾胃沿未恢复)香砂六君子汤
附:
蛔厥:
安蛔定痛,驱除蛔虫乌梅丸+胆道驱蛔汤(腹痛缓解或腹痛较轻者)胆道驱蛔汤
B绦虫病:
驱除终虫,调理脾胃槟榔、南瓜子、仙鹤草冬芽、雷丸研粉、石榴根皮P176
C钩虫病1脾虚湿滞:
健脾燥湿,和中补血黄病绛矾丸
2气血两虚:
补益气血八珍汤
D蛲虫:
驱虫止痒追虫丸
E姜片虫病:
驱虫为主,佐以健脾驱虫用槟榔;健脾和胃用香砂六君子汤
二十九、胁痛
1肝气郁结:
疏肝理气柴胡疏肝散
2瘀血停着:
祛瘀通络旋复花汤(瘀血较重)复元活血汤(胁肋下有癥块,而正气未衰)鳖甲煎丸
3肝胆湿热:
清热利湿龙胆泻肝汤(胁肋剧痛,呕吐蛔虫)乌梅丸湿热煎熬,砂石阻胆(胁肋剧痛及肩背)硝石矾石散
4肝阴不足:
养阴柔肝一贯煎
三十、黄疸
A阳黄1热重于湿:
清热利湿、佐以泄下茵陈蒿汤石阻胆道(右胁疼痛牵引肩背/恶寒发热,大便色淡灰白)大柴胡汤
虫体阻滞胆道(突现黄疸,胁痛时发时止,痛而有钻顶感)乌梅丸
2湿重于热:
利湿化浊、佐以清热茵陈五苓散+甘露消毒丹
(阳黄初起见表证)先用麻黄连翘赤小豆汤(热留未退)+栀子柏皮汤
(阳明热盛,灼伤津液,积滞成实,大便不通)大黄硝石汤
B急黄:
清热解毒、凉营开窍犀角散(神昏谵语)+安宫牛黄丸/至宝丹
C阴黄:
健脾和胄、温化寒湿茵陈术附汤(脘腹胁肋隐作胀痛,肢体困倦,大便时秘时溏,脉弦细)逍遥散
(胁下有癥块+胸胁刺痛拒按)鳖甲煎丸+逍遥丸(脾虚胃弱明显者)+香砂六君子汤
气血两虚,浊邪瘀脉络(胁下徵积胀痛,固定不移,肤色暗黄,舌暗红,脉弦细)硝石矾石散
附:
萎黄(两目不黄,周身肌肤呈淡黄色,干萎无光泽,小便通畅而色不黄+气血不足征)
调理脾胃,益气补血黄芪建中汤/人参养营汤
三十一、积聚
A聚证1肝气郁滞:
疏肝解郁、行气消聚逍遥散
寒湿中阻(脘腹痞满,食少纳呆,舌苔白腻,脉弦缓者)木香顺气散
2食滞痰阻:
导滞通便、理气化痰六磨汤(痰湿较重+食滞,腑气虽通,苔腻不化)平胃散
反复发作,脾气损伤--常服香砂六君子汤
B积证1气滞血阻:
理气活血、通络消积金铃子散失笑散(气滞血阻较甚+寒象)大七气汤
(寒热身痛,舌苔白腻,脉浮弦大)五积散
2瘀血内结:
祛瘀软坚、兼调脾胃膈下逐瘀汤(积块大而坚硬作痛)+鳖甲煎丸
3正虚瘀结:
大补气血,活血化瘀八珍汤+化积丸
积证不论初起或久积+外治法(阿魏膏/水红花膏)
三十二、鼓胀
1气滞湿阻:
疏理肝气、行湿散满柴胡疏肝散/胃苓汤
2寒湿困脾:
温中健脾、行气利水实脾饮
3湿热蕴结:
清热利湿、攻下逐水中满分消丸+茵陈蒿汤(病势突变,骤然大量吐血下血)犀角地黄汤
湿热蒙闭心包(神识昏迷):
(昏迷前烦躁失眠,狂叫不安,逐渐转入昏迷)安宫牛黄丸/至宝丹
(昏迷前静卧嗜睡,语无伦次,转入昏迷)苏合香丸
4肝脾血瘀:
活血化瘀,行气利水调营饮(水胀满过甚,脉弦数有力,休质尚好)舟车丸、十枣汤
5脾肾阳虚:
温补脾肾、化气行水附子理中丸+五苓散(偏于脾阳虚)、肾气丸(偏于肾阳虚)
6肝肾阴虚:
滋养肝肾,凉血化瘀六味地黄丸/一贯煎+膈下逐瘀汤
三十三、头痛
A外感1风寒头痛:
疏风散寒川芎茶调散
寒邪侵犯厥阴经(巅顶头痛、干呕吐涎沫,甚则四肢厥冷,苔白脉弦)吴茱萸汤
2风热头痛:
疏风清热芎芷石膏汤(大便秘结,口鼻生疮,腑气不通者)+黄连上清丸
3风湿头痛:
祛风胜湿羌活胜湿汤头痛发生在夏季(身热汗少,口渴胸闷,干呕不食)黄连香薷饮
B内伤1肝阳头痛:
平肝潜阳天麻钩藤饮
2肾虚头痛:
养阴补肾大补元煎(头痛而畏寒,面白,四肢不温,舌淡,脉细而缓)右归丸
(兼有外感寒邪,侵犯少阴经脉)麻黄附子细辛汤(病情好转)杞菊地黄丸
3血虚头痛:
养血为主加味四物汤
4痰浊头痛:
化痰降逆半夏白术天麻汤
5瘀血头痛:
活血化瘀通窍活血汤
雷头风(头痛如雷鸣,头面起核)--清震汤
三十四、眩晕
1肝阳上亢:
平肝潜阳、滋养肝肾天麻钩藤饮(大便秘结)+当归龙荟丸
(兼见腰膝酸软,遗精疲乏,脉弦数,舌质红,苔薄/无苔)大定风珠+平时服杞菊地黄丸
2气血亏虚:
补养气血、健运脾胃归脾汤(时时眩晕,面白少神,便溏下附,脉无力者)补中益气汤
3肾精不足:
(阴虚)补肾滋阴左归丸(阳虚)补肾助阳右归丸
4痰浊中阻:
燥湿祛痰、健脾和胃半夏天麻白术汤
痰阻气机,郁而化火(头目胀痛,心烦口苦,渴不欲饮,苔黄腻,脉弦滑)温胆汤
三十五、中风
A中经络1络脉空虚、风邪入中:
祛风、养血、通络大秦艽汤(手足麻木、肌肤不仁)+指迷茯苓丸
2肝肾阴虚、风阳上扰:
滋阴潜阳、熄风通络镇肝熄风汤