中医内科学考试要点Word文件下载.docx
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药煮沸后5—10分钟即可，趁温热服。
得汗、脉静、身凉为病邪外达之象。
咳嗽
A咳嗽最早见于—《内经》，其《素问》云：
“五脏六腑皆令人咳非独肺也”。
B明.张景岳将咳嗽分为“外感”与“内伤”两大类。
C《医学心悟》进一步指出：
“肺体属金譬若钟然，钟非叩不鸣；
风寒暑湿燥火六淫自外击之则鸣，劳欲情志饮食肥厚自内攻之则鸣。
”
咳嗽咯痰。
外感六淫
内伤饮食、情志、劳欲—肺失宣降肺气上逆。
肺。
与肝脾有关久则及肾。
A肺痈—发热胸痛咳吐腥臭浊痰。
B肺痨—有传染性，以阴虚为主。
C喘证—气喘、呼吸困难。
D肺胀—多种慢性肺系疾病反复发作而成，胸部膨胀喘息上气。
辨外感与内伤（外感者常伴恶寒发热头痛表证，内伤者伴他脏见证）。
辨咳嗽时间、节律、性质、声音。
辨痰的色、质、量、味。
外感—祛邪利肺。
内伤—标本虚实分清主次处理。
咳嗽治疗直接治肺外注意治脾、肝、肾；
外感者忌敛涩之品，内伤者防宣散伤正。
风寒—咳嗽声重痰稀色白，风寒表证，苔薄白脉浮紧—疏散风寒宣肺止咳—三拗汤或止嗽散。
（寒包火证者—麻杏石甘汤，表寒内饮者—小青龙汤）。
风热—咳嗽频剧咯痰黄稠不爽，身热恶风口渴头痛，苔薄黄脉浮数—桑菊饮（暑令夹暑者--加六一散、鲜荷叶）
风燥—干咳连声作呛，口鼻干燥身热微寒鼻塞头痛，舌红少津脉浮小数—疏风清肺润燥止咳—桑杏汤。
凉燥—干咳少痰，口鼻干燥，恶寒发热头痛无汗，苔薄白而干—温而不燥润而不凉—杏苏散。
痰湿蕴肺—咳声重浊痰多色白，早晨或食后咳甚，脘闷体倦少食便溏，苔白腻脉濡滑—健脾化痰理气止咳—平胃散、二陈汤、三子养亲汤（病情平稳者--可服六君子汤；
痰湿寒化伏肺者—小青龙汤）。
痰热郁肺—咳嗽气粗痰多黄稠咯而不爽，舌红苔黄腻脉滑数—清热肃肺豁痰止咳—清金化痰汤。
肝火犯肺—咳逆阵作咯之难出，胸胁胀痛咳随情绪波动增减，舌红苔薄黄少津脉弦数—清肺平肝顺气降火—泻白散合黛蛤散。
肺阴亏耗—干咳声短痰中带血，潮热盗汗，舌红少苔脉细数—沙参麦冬汤。
9病证转归：
痰饮、喘证。
10预防调护：
防寒保暖
饮食不宜甘肥、辛辣、过咸
戒烟酒
适当锻炼提高抗病能力
易感者迎香穴按摩足三里艾熏
外感咳嗽症状明显者适当休息
内伤咳嗽“缓则治本”
久咳自汗者选玉屏风散、生脉饮服用。
哮病
A朱丹溪首创“哮喘”病名；
并认为“哮喘专主于痰”；
同时指出“未发以扶正为主，既发以攻邪为急”的治疗原则。
B明。
虞抟《医学正传》明确区分哮与喘，“哮以声响言，喘以气息言”。
C《景岳全书》曰：
“喘有夙根，遇寒即发，或遇劳即发者，亦名哮喘”。
D清。
李用粹《证治汇补》把哮病病因概括为“内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰”。
喉中哮鸣有声，呼吸气促。
痰伏于肺因外感、饮食、情志、虚劳引发—痰气搏结气道肺失宣降。
在肺与脾肾有关。
A哮病与喘证—哮指声响言，为反复发作的慢性疾病。
喘指气息言，为多种疾病的一个症状；
哮必兼喘，喘未必兼哮。
B哮病与支饮—支饮系咳嗽经久不愈逐渐加重而成，病时轻时重。
哮病间歇发作，哮吼声重。
C哮病与肺胀—是否有发作性。
（肺胀是多种肺系病反复发作经久不愈—肺脾肾受累，痰浊、水饮、瘀血互结。
）
辨虚实。
发时治标，平时治本。
发作期：
A冷哮—喉中哮鸣如水鸡声，天冷或受寒易发，苔白滑脉弦紧或浮紧—宣肺散寒化痰平喘—射干麻黄汤或小青龙汤。
（冷哮实证者—紫金丹，上实下虚者—苏子降气汤。
B热哮—喉中痰鸣如吼，好发于夏季，舌红苔黄腻脉滑数或弦滑—清热宣肺化痰定喘—定喘汤或越婢加半夏汤。
C寒包热哮—喉中哮鸣，咯痰不爽色黄而黏烦躁，恶寒发热身痛，苔白腻罩黄脉弦紧—解表散寒清化痰热—小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤。
D风痰哮—喉中痰鸣如哨笛或拽锯，发前有鼻涕咽痒等，苔厚浊脉滑实—涤痰利窍降气平喘—二陈汤、三子养亲汤（喘急者—吞皂荚丸必要时暂用—控涎丹，痰涎涌盛者—合葶苈大枣泻肺汤。
意识朦胧者—合涤痰汤。
E虚哮—喉中痰鸣如鼾，声低气短，舌淡脉沉细或细数—补肺纳肾降气化痰—平喘固本汤。
缓解期：
A肺虚—玉屏风散。
或六君子汤。
B脾虚—六君子汤（阳虚者—理中丸，气陷者—补中益气汤。
肺脾气虚者—六君子汤。
C肺肾两虚—生脉地黄汤合金水六君煎（肾不纳气者—参蛤散，肾阳虚者—金匮肾气丸，肾阴虚者—七味都气丸，阴虚痰盛者—金水六君煎。
D喘脱—补肺纳肾扶正固脱—回阳急救汤合生脉饮。
避免冷空气刺激
避免海膻发物
避免烟尘异味
避免不良情绪
避免过度劳累
忌肥甘油腻、辛辣甘甜
平时常服玉屏风散、肾气丸提抗病能力。
喘证
A喘证病名最早见于《内经》。
B张仲景称之为“上气”
C《景岳全书》指出：
“实喘者有邪，邪气实也，虚喘者无邪，元气虚也。
”明确将喘证分为虚、实两类。
D《类证治裁》：
“喘由外感者治肺，由内伤者治肾”。
呼吸困难，甚者张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧。
是多种病的一症状，肺气上逆，肾不纳气。
在肺、肾，与肝脾有关。
喘证与气短—是否有声。
（气短无声，而喘证实者气粗声高，虚者气弱声低。
实者辨外感与内伤。
虚者辨病变脏腑。
实者治肺、虚者治肾。
不可见喘止喘，应积极治原发病。
实喘：
A风寒壅肺—喘息咳逆胸部胀满痰多稀薄色白质黏，兼恶寒发热头痛，苔薄白而滑脉浮紧—宣肺散寒—麻黄汤合华盖散。
（寒饮伏肺复感风寒者—小青龙汤；
得汗而喘不平者—桂枝加厚朴杏子汤。
B表寒肺热—喘逆上气吐痰稠黏，伴形寒身热烦闷，舌边红苔薄白或罩黄脉浮数—解表清里化痰平喘—麻杏甘石汤。
C痰热郁肺—喘咳气涌痰多黏黄，舌红苔黄腻脉滑数—清热化痰宣肺平喘—桑白皮汤。
D痰浊阻肺—喘满闷窒痰多黏白，兼呕恶食少，苔白厚腻脉滑或濡—祛痰降逆宣肺平喘—二陈汤合三子养亲汤。
（痰浊夹瘀者—涤痰汤加桃仁、红花、赤芍、水蛭或配用桂枝茯苓丸涤痰祛瘀。
平素可服六君子汤。
E肺气郁痹—每遇情志突发呼吸短促喘粗气憋，苔薄脉弦—开郁降气平喘—五磨饮子。
（气滞腹胀大便秘结者—加大黄）。
虚喘：
A肺气虚耗—喘促气短气怯声低自汗畏风，舌淡脉软弱—补肺益气—补肺汤（兼阴虚：
痰少烦热潮红苔剥脉细数—合生脉散。
兼脾气下陷者—补中益气汤。
肺脾两虚者—六君子汤合补肺汤。
B肾虚不纳—喘促日久动则喘甚，呼多吸少气不得续。
肾阳虚—形瘦神疲汗出肢冷—金匮肾气丸合参蛤散。
肾阴虚—咳喘面红潮热，舌红少津脉细数—七味都气丸合生脉散。
D喘脱—喘逆甚剧，面青唇紫汗出如珠肢冷脉浮大无根—参附汤合黑锡丹。
变证：
A上实下虚—咳喘痰多+肾虚—苏子降气汤。
B心血瘀阻—心悸喘不得卧，舌紫暗脉结代—补虚上加桃仁、红花、川芎、丹参。
平时：
慎风寒适寒温，食清淡忌烟酒，调情志适房事
已病：
早治疗力根治
加锻炼增抗力。
肺痈
A“肺痈”首见于《金匮要略》。
B《千金要方》创“苇茎汤”为后世治本病之要方。
C明.陈实功《外科正宗》将肺痈进行分期治疗；
初期、成痈期、溃脓期、恢复期。
D《医门法律》倡仪“清肺热，救肺气”。
E张璐.《张氏医通》认为“肺痈者由感受风寒，未经发越，停留胸中，蕴发为热。
咳嗽胸痛，发热、咯腥臭浊痰或脓血痰。
素体痰热复感风热、风寒之邪—郁结于肺—热壅血瘀。
A肺痈与风温—起病急发热咳嗽胸痛两者均有，要点为咯腥臭脓血浊痰。
B肺痈与肺痿—肺痿由肺系病变迁延不愈发展而来，故具慢虚之象。
古有：
验痰法—痰在水中沉者为痈。
验口味法—吃生黄豆或生豆汁不觉其腥。
辨分期：
初期—恶寒发热咳嗽。
成痈期—高热振寒胸痛气粗。
溃脓期—咯腥臭脓血浊痰，虚实夹杂。
恢复期—阴伤气耗为主兼余毒不净。
祛邪。
A初期—恶寒发热、咳嗽胸痛、痰量日增，苔薄黄脉浮数而滑—疏散风热清肺化痰—银翘散。
B成痈期—振寒后壮热汗出、咳嗽咯黄绿色痰、胸痛转侧不利，自觉喉中有腥味，苔黄腻脉滑数—清肺解毒化瘀消痈—千金苇茎汤合如金解毒散（咯痰腥臭味重者—合犀黄丸）。
C溃脓期—咳吐大量腥臭脓血浊痰，胸痛气喘烦渴喜饮，苔黄腻脉滑数—加味桔梗汤。
（喘不得卧大便秘结脉有力者—桔醒梗白散。
咯痰腥臭异常者—合犀黄丸。
D恢复期—
邪去正虚—清养补肺—沙参清肺汤。
正虚邪恋—桔梗杏仁煎。
肺痿。
早治疗
卧床休息观察痰色、质、量、味
防寒保暖、溃后体位引流
大量咯血者按咯血处理。
食清淡忌油腻戒烟酒辛辣
高热者半流饮食多吃水果。
每天用苡米作粥食之、鲜芦根煎汤代茶。
肺痨
A《内经》对本病的临床特点有具体记载。
B华佗.《中藏经》已认识本病具有传染性。
C《千金要方》明确本病病位在肺。
D《丹溪心法》倡导“痨瘵主乎阴虚”之说，确立滋阴降火之法。
E虞抟.《医学正传》提出“杀虫”与“补虚”之法。
F葛可久.《十药神书》是我国现存治疗肺痨的第一部专著。
G许叔微《普济本事方》提出本病是由“病虫”引起。
咳嗽咯血、潮热盗汗、消瘦。
体虚感染痨虫—肺阴受耗。
肺与脾肾有关、最后可累及肝心。
A肺痨与虚劳—是否有传染性。
肺痨主要是肺阴虚而虚劳主要是脾肾气血阴阳亏虚。
B肺痨与肺痿—肺痿是肺叶痿缩不用，是肺痈、肺痨、咳嗽日久等后期转归。
C肺痨与肺癌、肺痈—肺癌好发40岁以上，抗痨治疗无效；
肺痈咳吐腥臭脓血浊痰，肺痨瘢痕可转变为肺癌。
辨别：
阴虚、阴虚火旺、气阴两虚、阴阳两虚。
补虚培元、抗痨杀虫。
A阴虚—干咳痰中带血，隐隐胸痛手足心热，舌边红苔薄白脉细数—滋阴润肺—月华丸（可服琼玉膏）。
B阴虚火旺—呛咳痰多黄稠时时咯血，心烦易怒五心烦热潮热盗汗，舌红苔少脉细数—滋阴降火—百合固金汤合秦艽鳖甲散。
C气阴两虚—咳嗽无力气短声低痰稀量多，午后潮热畏风怕冷颧红神疲，苔薄脉细弱而数—益气养阴—保真汤或参苓白术散（脾气虚者—加扁豆、苡仁、莲子。
忌用地黄、阿胶、麦冬。
D阴阳两虚—咳喘少气痰白有沫，潮热盗汗自汗面浮肢肿、形寒肢冷或五更泄泻，舌隐紫少津脉微细而数或虚大无力—滋阴补阳—补天大造丸。
肺痿、肺癌。
戴口罩、雄黄擦鼻避免传染。
忌辛辣、禁烟酒、慎房事、怡情志、适锻炼、强食养。
11主症治疗：
咳嗽者—海藏紫菀散。
咳咯血者—白芨批杷丸，
潮热骨蒸者—柴胡清骨散。
盗汗自汗者—当归六黄汤，
泄泻者--参苓白术散（五更泻者—四神丸）
遗精、月经不调者—大补元煎。
痰热者—加黄芩、知母、花粉、鱼腥草，
痰湿者—加半夏、茯苓、苡仁
瘀血者—加参三七、血余炭。
肝火者—加丹皮、山栀、夏枯草
相火者—加黄柏、知母
杀虫—百部、白及、黄连。
肺胀
A《内经》早就有关本病记载。
B《金匮要略》指出：
“咳而上气，此为肺喘，其人喘，目如脱状。
C朱丹溪认为本病发生与痰瘀互结阻碍肺气有关“肺胀而咳，或左或右不得眠，此痰气夹瘀血碍气而病”。
D李用粹.《证治汇补》将其分为虚实两端“又有气散而胀者，宜补肺，气逆而胀者，宜降气，当参虚实而施治”。
多种慢性肺系病证反复发作迁延而成，咳喘上气胸胁胀满、心悸紫绀、肢体浮肿。
。
多种慢性肺系病证反复发作致痰浊、水饮、瘀血互结-壅阻肺气—肺气胀满不能敛降。
在肺，再及脾肾最后及心。
肺胀与哮病、喘证—哮者哮鸣有声，喘者呼吸困难是多病一症状。
两者日久匀可转化为肺胀。
辨标本虚实。
标实—痰浊、水饮、血瘀；
本虚—肺肾心：
气虚、气阴两虚、气虚及阳，阴阳两虚。
治标、治本。
A痰浊壅肺—胸办胀满痰多色白，短气喘息稍劳即著畏风易汗，倦怠纳少，舌暗苔薄腻或浊腻脉滑—化痰降气健脾益肺—苏子降气汤或三子养亲汤合六君子汤（痰多夹瘀者—涤痰汤加丹参、地龙、桃仁、赤芍、水蛭）。
B痰热郁肺—咳喘气粗胸胁胀满，痰黄难咯，伴身热微恶寒，舌红苔黄腻脉滑数—清肺化痰降逆平喘—越婢加半夏汤（痰热内盛难以咯出者—桑白皮汤）
C外寒内饮—咳喘不得卧咯泡沫痰胸胁胀满，恶寒身痛，苔白滑脉浮紧—温肺散寒降逆涤痰—小青龙汤（喉中有水鸣声者—射干麻黄汤；
饮郁化热者—小青龙加石膏汤；
表寒已解痰浊壅盛者—三子养亲汤合葶苈大枣泻肺汤）
D痰瘀阻肺—痰多喘息不得卧，唇甲紫绀，舌紫暗苔腻脉弦滑—涤痰祛瘀泻肺平喘—葶苈大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸。
或涤痰汤合桂枝茯苓丸。
E痰蒙神窍—神志恍惚烦躁谵妄，咳喘气促咯痰不爽，苔白腻或黄腻脉细滑数—涤痰、开窍、息风—涤痰汤另服至宝丹或安宫牛黄丸。
（肝风内动抽搐者—紫雪丹；
热伤血络者—合犀角地黄汤；
大便不通者—凉膈散或增液承气汤）。
F肺肾气虚—呼短难续不能平卧，声低气怯咯痰如沫，或腰膝酸软小便长清，舌淡脉沉细无力—补肺纳肾降气平喘—平喘固本汤合补肺汤或补肺汤合参蛤散，（喘脱者—参附汤送参哈散或黑锡丹。
病稳后服—皱肺丸。
G阳虚水泛—心悸喘咳面浮肢肿纳差尿少，苔白滑脉沉细—温肾健脾化饮利水—真武汤合五苓散。
血证、喘脱、昏迷。
防止感冒治疗原发病，
平时固本增强抗病能力，
禁烟酒忌食辛辣、生冷、咸、甜之品，
水肿者低盐。
肺痿
A肺痿首见于《金匮要略》。
“寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者何？
师曰：
为肺痿之病”“肺痿之病。
或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故得之。
B尤在泾。
《金匮要略心典》将其分为“虚热”（肺燥伤津）“虚寒”（肺气虚冷）两类。
“盖肺为娇脏，热则气灼故不用而痿，冷则气沮亦不用而痿也”。
咳吐浊唾涎沫。
久病损肺或误治—津气亏损、肺失濡养—肺叶枯痿。
在肺，与脾胃肾有关。
与肺痈—咳吐腥臭脓血。
与肺痨—咳吐血或痰中带血。
虚热、虚寒。
补肺生津。
A虚热（肺燥伤津）--咳吐浊唾涎沫较稠，咽燥口渴潮热消瘦，舌红而干脉虚数—滋阴清热润肺生津—麦门冬汤合清燥救肺汤。
B虚寒（肺气虚冷）--咳吐浊唾涎沫清稀量多，神疲食少形寒小数，舌淡脉虚弱—温肺益气—甘草干姜汤或生姜甘草汤。
积极治疗咳喘肺部疾病、加强锻炼、慎起居。
安心养病不可急躁，
戒烟减少呼吸道刺激，
饮食宜甘淡忌寒凉油腻。
第二章心系病证
心悸
A心悸时脉律失常与预后关系的最早记载是《内经》。
B“心悸”病名首见于《伤寒杂病论》。
称之为“心动悸”、“心下悸”“心中悸”“惊悸”。
C《济生方》首先提出“怔忡”病名。
并认为其原因为“心血不足”“五饮停蓄”。
D区别惊悸与怔忡的是—明。
《医学正传》。
E朱丹溪—责之于虚与痰。
张景岳—责之阴虚劳损。
王清任—责之于瘀血内阻。
心中悸动、惊惕不安甚则不能自主。
时间短者—惊悸，时间长者—怔忡。
体虚劳倦、药食不当、七情外感—气血阴阳亏损=心失所养，或邪（痰火、水饮、瘀血、风寒湿）扰阻心神=心神不宁。
心与四脏有关。
A心悸与胸痹—有无胸痛。
B心悸与奔豚—发自何处。
（发自于心与发自于少腹）。
C心悸与卑喋—有无精神失常（心有所歉爱处暗室见人惊避，无脉象异常）。
辨惊悸与怔忡—轻与重，功能与器质。
辨虚实—虚（气血阴阳）实（痰、饮、瘀）。
虚则补之，实则泻之。
A心虚胆怯—心悸、善惊易恐，食少纳呆，苔薄白脉细略数或细弦—镇惊定志养心安神—安神定志丸（心气不足者—四君子汤或七福饮、六君子汤）。
B心血不足—心悸头晕、面色无华，倦怠无乏力，舌淡红脉细弱—补血养心益气安神—归脾汤。
（热病后期伤阴心悸者—生脉饮，心动悸脉结代者—炙甘草汤。
C阴虚火旺—心悸不宁、心烦少寐，口干盗汗，舌红少津脉细数—滋阴降火养心安神—天王补心丹或朱砂安神丸、黄连阿胶汤。
（肾阴虚—知柏地黄丸，肝肾阴虚者—一贯煎合酸枣仁汤加山茱萸，夹有痰热者—加黄连温胆汤）。
D心阳不振—心中空虚惕惕而动、面色苍白形寒肢冷，舌淡苔白脉沉细无力—温补心阳安神定悸—桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤（汗出肢冷喘不能卧者—独参汤或参附汤加服黑锡丹，心动过缓者—重桂枝加炙麻黄、补骨脂）。
E水饮凌心—心悸眩晕、胸脘痞满、形寒肢冷、小便短少，舌淡胖苔白滑脉弦滑或沉细而滑—振奋心阳化气行水宁心安神—苓桂术甘汤。
（心悸喘咳不能平卧小便不利浮肿较甚者—真武汤）。
F瘀阻心脉—心悸不安心痛时作唇甲青紫，舌紫暗有瘀斑脉涩或结或代—活血化瘀理气通络—桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤（亦可用丹参饮或血府逐瘀汤）。
G痰火扰心—心悸而烦善惊痰多，舌红苔黄腻脉滑数—黄连温胆汤（痰浊阻滞者—导痰汤，邪毒犯心者—银翘散==邪毒已去气阴两虚者—生脉散。
保持心情愉快
饮食忌过饱过饥、戒烟酒浓茶、宜低脂低盐
轻者适当活动，重者卧床休息
积极治疗原发证（胸痹、痰饮、肺胀、喘证、痹证）。
胸痹
A胸痹的临床表现最早见于—《内经》。
B正式提出胸痹名称的是--《金匮要略》。
C危亦林以“苏合香丸”治疗本病。
D王肯堂以大剂量桃仁、红花、降香及失笑散治疗本病（死血心痛）。
E《时方歌括》用丹参饮治心腹痛。
F王清任用“血府逐瘀汤”治胸痹心痛。
G《玉机微义》将心痛与胃脘痛进行了明确鉴别。
胸部闷痛（持续在15分钟内、休息或服药可缓解）。
伴心悸气短、喘不能卧。
可因过劳、情志、暴饮、气候而诱发。
寒、痰、气、瘀==心脉痹阻。
气、阴、阳虚==心脉失养。
在心与四脏有关。
A胸痹与悬饮—疼痛部位、疼痛时间、胸胁是否饱满。
B胸痹与胃脘痛—心电图才能确诊。
胃脘部有压痛，伴有泛酸嗳气。
辨标本虚实（标=气滞、寒凝、痰浊、血瘀。
本=气血阴阳亏虚）。
先治其标，后治其本；
分清主次、兼顾同治。
A心血瘀阻—心胸疼痛如刺如绞、痛有定处入夜为甚，舌紫暗有瘀斑苔薄脉弦涩—活血化瘀通脉止痛—血府逐瘀汤（轻者—丹参饮；
气虚血瘀者—人参养营汤合桃红四物汤；
痰瘀互阻者—加涤痰汤；
痰瘀热互结者—加温胆汤或小陷胸汤。
卒然发作—可含复方丹参滴丸或速效救心丸。
B气滞心胸—胸闷隐痛阵发、痛无定处时欲太息苔；
苔薄腻脉细弦—疏肝理气活血通络—柴胡疏肝散（气滞血瘀心痛明显者—合失笑散；
脾胃气滞脘胀嗳气纳少—逍遥散，气郁化热者—丹栀逍遥散；
便秘结者—加当归芦荟丸）。
C痰浊壅塞—心胸闷痛、痰多气短，舌体胖大苔浊腻或白滑脉滑—通阳泄浊豁痰宣痹—栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤（痰郁化热者—黄连温胆汤加郁金；
痰浊较重者—合二陈汤。
阳亢风动风痰阻络者—涤痰汤）。
D寒凝心脉—胸痛彻背感寒痛甚、手足不温面色苍白，苔薄白脉沉紧或沉细—辛温散寒宣通心阳—枳实薤白桂枝汤、当归四逆汤（可先含苏合香丸或麝香保心丸；
寒重者—乌头赤石脂丸和苏合香丸加荜茇、高良姜、细辛。
E气阴两虚—心胸隐痛时作时休、心悸气短动则益甚、声低乏力易汗；
苔薄白脉细缓或结代—生脉散合人参养荣汤（心气不足明显者—保元汤合甘麦大枣汤；
气血两虚者—生脉散合归脾汤；
偏阴虚者—生脉散合炙甘草汤；
兼有瘀血者—生脉散合丹参饮；
痰热互结者—生脉散合温胆汤。
F心肾阴虚—心痛憋闷、心悸盗汗心烦少寐，腰膝酸软头晕耳鸣，舌红少津苔薄或剥脉细数或促代—滋阴降火养心和络—左归饮、天王补心丹、炙甘草汤（阴不敛阳虚烦不寐者—酸枣仁汤；
心动悸脉结代者—合炙甘草汤；
风阳上扰者—黄连阿胶汤；
肝气郁结者—合柴胡疏肝散。
G心肾阳虚—胸悸闷痛，气短自汗面色光白，形寒肢冷，舌淡胖苔白或腻脉沉细迟—温补阳气振奋心阳—参附汤合右归饮或桂枝甘草汤（水饮凌心者—真武汤，阳虚欲脱者—四逆加人参汤或注参附注射液；
四肢不温大汗淋漓脉微欲绝者—参附龙牡汤送服苏合香丸。
真心痛、
慎起居适温寒
清淡低盐饮食勿过饱、禁烟酒
适度活动
监护生命体征、吸氧、心电监护。
真心痛
1真心痛是胸痹进一步发展，表现胸骨后冯疼痛持续不解（超过15分钟）伴A心悸脉结代（心律失常）B气喘水肿（心衰）C面色苍白肢冷汗出（心源性休克）
2抢救：
A卧床休息、低流量给氧，保持情绪稳定、大便通畅。
B止痛：
宽胸气雾剂、或舌下含化—丹参滴丸或速效救心丸或心宝。
（消酸甘油）
C溶栓：
丹参注、血栓通、川芎嗪；
（溶栓酶）
D抗休克：
参附注50CM推注15分钟一次。
3缓解期：
按胸痹辨证处理。
不寐
A《内经》称之为“不得卧”“目不瞑”。
并有“胃不和则卧不安”的记载。
B张仲景提出“虚劳，虚烦不得眠，酸枣仁汤主之”。
C张景岳曰：
“神不安则不寐，其所不安者，一由邪气之扰；
一由营气不足耳，有邪者多实证，无邪者皆虚证。
”故把其分为“有邪”与“无邪”两类。
入睡困难、寐而易醒或腥后不寐、连续3周以上，甚则彻夜不眠。
饮食不节—食滞痰热；
情志失常—肝
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