上半年张家口市尚义县乡镇卫生院护士岗位招聘考试Word下载.docx
《上半年张家口市尚义县乡镇卫生院护士岗位招聘考试Word下载.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《上半年张家口市尚义县乡镇卫生院护士岗位招聘考试Word下载.docx(36页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
【解析】濒死期又称临终状态,是生命活动的最后阶段。
临终患者的心理反应过程分为五个阶段,即否认期、愤怒期、协议期、忧郁期与接受期。
否认期即第一期表现。
5、正确测量、记录心脏病患者脉搏的方法是()。
A、每次计数半分钟
B、脉搏短绌应先测脉率后听心率
C、用拇指诊脉
D、记录脉率符号用红点
E、绌脉记录为脉率/心率
【解析】心脏病患者的脉搏应计数1分钟;
发生脉搏短绌时应同时测脉率和心率,2记录为心率/脉率;
不可用拇指诊脉,以防拇指小动脉搏动的干扰。
6、脉搏短绌的特征是()。
A、脉率小于心率
B、脉率等于心率
C、脉率大于心率
D、脉率小于90次/分
E、脉率大于110次/分
【解析】脉搏短绌:
脉搏短绌即在同一单位时间内,脉率少于心率。
其特点为心律完全不规则,心率快慢不一,心音强弱不等。
7、地高辛中毒,心率50次/分,首选的治疗药物是()。
A、苯妥英钠
B、利多卡因
C、氯化钾
D、阿托品
E、其他药物
【解析】本题考查了洋地黄中毒的解救,主要是心律失常的治疗。
对于洋地黄中毒导致的缓慢性心律失常应该给予阿托品治疗,快速性心律失常首选应用利多卡因治疗。
8、患者女,28岁。
因外出春游去植物园,出现咳嗽,咳痰伴喘息1天入院。
体检:
体温
36.5℃,脉搏90次/分,血压110/80mmHg,呼吸28次/分,喘息貌,口唇发绀,在肺部可闻及广泛哮鸣音,该患者最可能的诱因是()。
A、花粉
B、尘螨
C、动物毛屑
D、病毒感染
E、精神因素
【解析】支气管哮喘患者外出春游去植物园,出现咳嗽,咳痰伴喘息,导致该次哮喘发作的主要诱因是花粉。
9、纠正体液紊乱补液第1天要补充多少累计丧失量()。
A、1/5
B、1/4
C、1/2
D、1/10
E、1/3
【解析】纠正体液紊乱的关键在于第1天的处理:
第1天补液量=生理需要量+1/2累积丧失量,第2天补液量=生理需要量+前1天继续丧失量+1/2累积丧失量,第3天补液量=生理需要量+前1天继续丧失量。
10、患者因骨折生活不能自理,护士为其床上擦浴时,患者突然感到心慌、寒战、出冷汗,护士应()。
A、测量生命体征
B、立即停止擦浴,为患者保暖
C、请家属协助,加速进行
D、通知医生
E、稍等片刻再行
【答案】B
【解析】擦浴过程中如果患者出现寒战、面色苍白等病情变化应立即停止擦浴,并给予适当处理,如加强保暖。
同时应观察受压局部皮肤状况,如有异常及时记录和处理,防止出现压疮。
11、颈静脉怒张及肝颈静脉回流征(+)提示()。
A、左心衰竭
B、心肌炎
C、全心衰竭
D、右心衰竭
E、心肌病
【解析】肝颈静脉回流征(+)是右心功能不全的重要体征,亦可见于渗出性或缩窄性心包炎。
颈静脉怒张提示静脉压增高,可见于右心衰竭、心包积液、缩窄性心包炎或上腔静脉阻塞综合征。
12、下列处理不必要的是()。
A、高压氧治疗
B、手术
C、隔离
D、应用青霉素
E、避光安静
【解析】对气性坏疽患者的主要处理措施包括:
①尽早接受手术清创治疗:
清创范围应达正常肌组织,切口敞开、不予缝合。
肢体病变不能控制时,应施行近端高位截肢,残端不予缝合。
术后用3%过氧化氢冲洗、湿敷,经常更换敷料,必要时再次清创。
②应用抗生素抗感染:
大剂量青霉素(1000万U/d)是首选,它可控制化脓性感染,并减少伤口处因其他细菌繁殖消耗氧气而形成的缺氧环境。
③高压氧治疗:
通过提高组织间的含氧量,造成不适合此
13、神经根型颈椎病患者可能出现()。
A、颈性眩晕
B、躯干有紧束感
C、上肢牵拉试验阳性
D、行走有踩棉花样感觉
E、恶心、视物模糊、血压升高等
【解析】检查者一手扶患者患侧颈部,另一手握患侧腕部外展上肢,双手反向牵引臂丛神经,诱发已经受压的神经根出现放射痛和麻木感,为上肢牵拉试验阳性,提示患者患有神经根型颈椎病。
颈性眩晕多见于椎动脉型颈椎病。
紧束感和踩棉花样感觉多见于脊髓型颈椎病。
恶心、视物模糊、血压升高等多见于交感型颈椎病。
14、患者女,30岁。
分娩后2周发生阴道大量出血入院,护士对患者进行健康评估时,与病情最不相关的是()。
A、了解患者的分娩史
B、评估患者的血压、脉搏、呼吸、神志情况
C、观察患者阴道出血量
D、了解宫底的大小及有无压痛
E、母乳喂养情况
【解析】患者为晚期产后出血,护士评估的内容应包括患者的分娩史、子宫复旧情况及有无压痛、生命体征及神志、阴道出血情况(包括出血量、出血速度等)、面色等。
15、防止患者坠床,最佳措施是()。
A、约束带固定肩部
B、约束带固定膝部
C、加床档
D、约束带固定踝部
E、约束带固定腕部
【解析】防止患者坠床,使用床档是最佳方法,其他方法仅能对部分躯体进行约束。
16、属于氨中毒引起肝性脑病的主要机制是()。
A、氨导致蛋白质代谢障碍
B、氨干扰脑的能量代谢
C、氨取代正常神经递质
D、氨引起神经传导异常
E、氨使氨基酸代谢不平衡
【解析】氨对中枢神经系统的毒性作用:
①干扰脑细胞三羧酸循环,使大脑的能量供应不足;
②增加了脑对中性氨基酸如酪氨酸、苯丙氨酸、色氨酸的摄取,这些物质对脑功能具抑制作用;
③脑内氨浓度升高,星形胶质细胞合成谷氨酰胺增加,可导致肝性脑病脑水肿发生;
④氨还可直接干扰神经的电活动。
其中第①点是氨中毒引起肝性脑病的主要机制。
17、压疮淤血红润期的主要特点是()。
A、局部皮肤红、肿、热、痛
B、皮下产生硬结
C、表皮有水泡形成
D、局部组织见新鲜创面
E、浅表组织有脓液流出
【解析】压疮淤血红润期:
表皮无损伤,只是皮肤发红,受损的皮肤为暗红色,伴有红、肿、热、痛,但解除压迫30分钟以上发红尚无改善者,此期为急性炎症反应期。
18、下列新生儿窒息的护理措施错误的是()。
A、清除呼吸道分泌物
B、建立呼吸,增加通气
C、维持患儿肛温在36~37℃
D、首选脐静脉建立静脉通路
E、于患儿胸骨体下1/3处进行胸外按压
【解析】新生儿窒息时首先应迅速清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,然后建立呼吸和有效循环,同时建立有效的静脉通路,进行药物治疗。
在整个治疗过程中,要注意保暖,维持患儿肛温在
36.5~37℃。
19、关于慢性肾小球肾炎患者的护理措施,不正确的是()。
A、消除疑虑,配合治疗
B、合理膳食、保证足够营养
C、让患者了解有关的防治知识
D、多饮水,保持尿量在2500mlE、多休息,减轻肾脏负担
【解析】慢性肾小球肾炎患者存在肾源性水肿,若每天尿量达1000ml以上,一般不需严格限制饮水,但不可过多饮水。
若每天尿量小于500ml或有严重水肿者需限制水的摄入。
20、急性肾型肾衰竭最常见的原因是()。
A、肾缺血
B、肾炎
C、挤压伤
D、铅中毒
E、蛇咬伤
【解析】急性肾型肾衰竭最常见的原因是挤压伤。
此外,还有各种原因引起的肾缺血、肾中毒。
21、关于预防新生儿臀红的措施,不正确的是()。
A、勤换尿布
B、避免尿液和粪便长时间刺激
C、垫塑料布防止床单潮湿
D、大便后用温水洗净臀部
E、包裹不可过松或过紧
【解析】新生儿皮肤护理选用清洁、柔软的尿布,避免使用塑料布包裹,注意及时更换,每次便后用温水清洗臀部,蘸干、涂油,保持会阴部及肛周皮肤干燥,预防臀红。
22、患儿女,8岁。
患猩红热入院。
现处于脱屑期,躯干呈糠皮样脱屑,手足部有大片状脱皮,患儿拒绝与外界交流,原因是“现在我太难看了”。
护士给予心理疏导时,不恰当的内容是()。
A、介绍疾病的预后,加强其战胜疾病的信心
B、关心爱护患儿,与其建立良好的护患关系
C、鼓励患儿与他人及社会进行交往
D、介绍病情观察的要点
E、正确对待自我形象
【解析】猩红热具有传染性,发病期间应进行隔离。
23、上消化道出血患者,血压10/6kPa(75/45mmHg),脉搏130次/分,面色苍白,神志恍惚,四肢厥冷,无尿,估计出血量约()。
A、300ml以下
B、300~500ml
C、500~1000ml
D、1000~1500ml
E、1500ml以上
【解析】上消化道出血出血量的评估依据:
(1)大便隐血试验阳性提示每日出血量5ml以上,出现柏油样便提示出血量50~70ml以上;
(2)胃内积血量达250~300ml时可引起呕血;
(3)一次出血量不超过400ml,一般不引起全身症状,出血量超过400~500ml时,可出现全身症状,如头晕、乏力、心悸、出汗等;
如超过1000ml,临床即出现急性周围循环衰竭的表现。
24、服用胃黏膜保护剂硫糖铝后最常见的不良反应是()。
A、头晕
B、皮疹
C、乏力
D、便秘
E、口干
【解析】硫糖铝能黏附于胃、十二指肠黏膜表面,增加黏膜表面不动层厚度和黏性、疏水性,在溃疡面形成保护屏障。
不良反应有恶心、呕吐、便秘、腹泻、腹痛,个别患者有面部潮红。
25、患者男,31岁。
有胃溃疡穿孔修补手术史,3天前出现腹痛、腹胀伴呕吐、肛门停止排便排气,经检查诊断为肠梗阻,现最重要的是应了解()。
A、梗阻的原因
B、梗阻的部位
C、梗阻的程度
D、梗阻的发生速度
E、梗阻是否绞窄
【解析】绞窄性肠梗阻指不仅有肠内容物通过受阻,同时发生肠管血运障碍。
此时已有肠内容物通过受阻,目前应考虑是否会有血运障碍,因此目前最重要的是了解是否有绞窄。
26、患者男,38岁。
主诉在烈日下进行体力劳动6小时,大量出汗后口渴而饮水过多,盐分补充不足,体温正常。
最可能的诊断是()。
A、热衰竭
B、热痉挛
C、日射病
D、热射病
E、中暑
【解析】热痉挛是一种高温中暑现象。
在干热环境下劳动,出汗过度,随汗液排出很多NaCl,发生肢体和腹壁肌肉的痉挛现象。
患者体温并不升高。
补充食盐水即可缓解,该患者属于热痉挛。
27、关于胎儿窘迫,错误的是()。
A、胎心率小于120次/分或大于160次/分
B、头位,羊水胎粪污染
C、胎动加速或减慢
D、胎儿头皮血pH值约
7.20
E、胎动消失一般在胎心音消失之前
【解析】胎儿头皮血pH值小于
7.20。
28、胃十二指肠溃疡急性大出血的护理错误的是()。
A、安静卧床,必要时给予镇静剂
B、定时测血压、脉搏,记录呕血或便血量
C、全流饮食,待出血停止后恢复半流饮食
D、遵医嘱应用止血药物或给予冰生理盐水洗胃
E、快速输液、输血,必要时可行深静脉血管穿刺输液
【解析】胃十二指肠溃疡急性大出血患者暂禁食,出血停止后,可进流质或无渣半流质饮食。
29、进行膀胱冲洗的速度是()。
A、20~40滴/分
B、40~60滴/分
C、60~80滴/分
D、80~90滴/分
E、90~100滴/分
【解析】膀胱冲洗的速度一般为60~80滴/分,以免患者尿意强烈,膀胱收缩,迫使冲洗液从导管侧溢出尿道外。
30、肾衰竭多尿期症状哪项不对()。
A、低血钾
B、低血钠
C、血中非蛋白氮减少
D、脱水
E、氮质血症
【解析】肾衰多尿期:
此期虽然尿量多,但肾功能仍未能恢复,氮质血症仍持续存在。
多尿期后期,可因大量水分和电解质排出而出现脱水及低血钾、低血钠症。
31、患者男,20岁。
学生,3周前因淋雨感冒,未予重视。
近来自感胸闷、气促、心悸、乏力,心电图显示:
室性期前收缩,诊断为病毒性心肌炎。
针对患者的病情下列说法不当的是()。
A、避免呼吸道感染
B、避免过劳
C、急性期绝对卧床
D、症状消失后即可正常上学
E、避免酗酒
【解析】病毒性心肌炎的护理:
①调整情绪、避免激动。
②注意休息与营养:
急性期绝对卧床,出院后继续休息2~3个月,半年至1年避免重体力活动。
注意摄取易消化、富含蛋白质和维生素的食物。
③避免诱发因素:
如过劳、缺氧、营养不良、呼吸道感染、酗酒等。
32、早产儿,日龄2天,出生1分钟Apgar评分4分,今晨抽搐2次,哭声尖,阵发青紫,拒乳,前囟饱满,脑脊液化验呈均匀血性,蛋白含量明显增高,查血糖22mmol/L。
最可能的是()。
A、新生儿低钙血症
B、新生儿低血糖症
C、新生儿颅内出血
D、新生儿缺血缺氧性脑病
E、新生儿化脓性脑膜炎
【解析】新生儿颅内出血主要因缺氧或产伤引起,早产儿发病率较高。
主要表现有意识改变、眼症状(凝视、斜视、眼震颤等)、颅内压增高表现(脑性尖叫、前囟隆起、惊厥等)、呼吸改变、肌张力改变等。
结合题中患儿的表现,“抽搐
33、消化性溃疡大出血患者护理措施不包括()。
A、迅速建立静脉通路
B、冰盐水洗胃
C、应用双气囊三腔管
D、暂禁食
E、观察大便颜色及量
【解析】消化性溃疡大出血部位如在十二指肠,则双气囊三腔管不能使用,即使在胃溃疡时由于部位在胃小弯,双气囊只能压迫食道下段及胃底,而不能压及胃小弯,故消化性溃疡大出血不能使用双气囊三腔管。
34、患者并发上消化道大出血,其紧急处理措施是()。
A、肝叶切除术
B、脾脏切除术
C、三腔二囊管压迫
D、门一腔静脉分流术
E、肝固有动脉结扎术
【解析】有呕血及黑便,食管下端中度静脉曲张,伴出血,急救时三腔二囊管压迫效果最为明显。
35、尿毒症患者,自诉极度疲乏、胸闷、心慌、尿少,体检心律不齐,期前收缩8~10次/分,测血钾
8.8mmol/L。
若不紧急处理,会突然发生()。
A、心脏停搏
B、休克
C、昏迷
D、心力衰竭
E、呼吸衰竭
【解析】患者血钾为
8.8mmol/L,最大的危害是心搏骤停。
36、肝硬化患者出现蜘蛛痣、肝掌是由于()。
A、门静脉高压
B、雄激素增加
C、垂体功能紊乱
D、雌激素分解代谢减慢
E、继发性肾上腺皮质功能减退
【解析】肝对雌激素灭活功能减退,故体内雌激素增多。
雌激素增多时,通过负反馈抑制腺垂体分泌促性腺激素及促肾上腺皮质激素的功能,致雄激素和肾上腺糖皮质激素减少。
雄激素和雌激素比例失调,男性患者常有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育。
部分患者可出现蜘蛛痣和肝掌。
37、预防肠扭转最重要的措施是避免()。
A、进食过饱
B、进食油腻食物
C、进餐后平躺
D、进食过多粗纤维食物
E、饱餐后剧烈运动
【解析】饱餐后剧烈运动可诱发肠扭转,因此,预防肠扭转最重要的措施是避免饱餐后剧烈运动。
38、肺炎链球菌肺炎的体征是()。
A、急性病容、呼吸浅快、口唇青紫
B、慢性病容、呼吸浅慢、口唇苍白
C、急性病容、呼吸急促、面色潮红
D、慢性病容、呼吸深慢、口唇青紫
E、慢性病容、呼吸缓慢、面色潮红
【解析】肺炎链球菌肺炎的体征是:
急性病容、鼻翼扇动,面颊绯红,口角和鼻周有单纯疱疹。
39、患者,男,50岁。
因机械性肠梗阻入院,出现最早和最主要的病理生理改变是()。
A、感染
B、中毒
C、体液紊乱
D、呼吸困难
E、心功能不全
【解析】体液紊乱是机械性肠梗阻最早出现的病理生理改变。
40、查血见白细胞核左移应考虑的是()。
A、病情好转
B、病已痊愈
C、转向白血病
D、缺氧严重
E、感染严重
【解析】白细胞主要由中性粒细胞组成,中性粒细胞核象是指粒细胞的分叶情况,为粒细胞成熟程度的标志。
外周血中出现不分叶核粒细胞的百分率超过5%时,称为核左移。
常见于感染,尤其是急性化脓性细菌所致的感染。
41、新生儿出生后进行Apgar评分的评价指标不包括()。
A、皮肤颜色
B、角膜反射
C、心率
D、呼吸
E、肌张力
【解析】新生儿Apgar评分的评价指标包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色。
42、系统性红斑狼疮患者,经住院治疗症状基本缓解,此时护士对患者的健康指导,错误的是()。
A、每日用肥皂水洗脸
B、远离紫外线,禁止进入紫外线消毒室
C、禁用化妆品
D、外出时戴遮阳帽或撑遮阳伞
E、局部用温水湿敷,每日3次
【解析】此题考查SLE患者皮肤护理,应避免用肥皂等刺激性清洁剂,应用温清水清洁皮肤。
43、患者,女,23岁。
生长在高原缺碘区,一年前发现颈前部结节状肿物,现肿物变化不大,无任何不适。
A、甲状腺腺瘤
B、甲状腺癌
C、单纯性甲状腺肿
D、甲状腺功能亢进
E、桥本甲状腺肿
【解析】单纯性甲状腺肿是甲状腺功能正常的甲状腺肿,是由缺碘、致甲状腺肿物质或相关酶缺陷等原因所致的代偿性甲状腺肿大,不伴有明显的甲状腺功能亢进或减退,故又称非毒性甲状腺肿。
生长在高原缺碘区的年轻女性,出现颈部结节状肿块,生长缓慢,无任何不适,首先考虑单纯性甲状腺肿。
44、某女患者因发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛就医,确诊为急性肾盂肾炎,尿化验的特点是()。
A、颗粒管型(++)
B、大量红细胞
C、蜡样管型
D、蛋白(++)
E、尿白细胞>5个/HP
【解析】急性肾盂肾炎的典型尿液改变为脓尿,镜检可以见到大量白细胞,白细胞管型是急性肾盂肾炎的特征性改变,另外还可以见到红细胞。
45、当患者胆道完全阻塞时,因胆汁不能进入肠道,大便呈()。
A、鲜红色
B、暗红色
C、柏油样便
D、陶土色
E、果酱样便
【解析】正常大便呈黄褐色,鲜红色便见于痔疮或痔疮出血;
暗红色便见于下消化道出血;
柏油样便见于上消化道出血;
陶土色便见于胆道完全阻塞时;
果酱样便见于阿米巴痢疾或肠套叠。
46、患者女,30岁。
温泉浴后出现尿频、尿急、尿痛、血尿,体温38℃,乏力。
查体:
两侧肾区疼痛,脊肋区有叩击痛及压痛。
可能的诊断是()。
A、急性肾小球肾炎
B、急性肾盂肾炎
C、慢性肾小球肾炎
D、慢性肾盂肾炎
E、尿道炎
【解析】该患者有尿频、尿急、尿痛的尿路刺激症状及发热,全身乏力表现和局部体征即两侧肾区疼痛,脊肋区有叩击痛和压痛,以上均符合急性肾盂肾炎的诊断。
47、禁忌乙醇擦拭的部位是()。
A、颈前颌下
B、腋窝
C、腹股沟
D、肘窝
E、足底
【解析】酒精擦拭的禁擦区包括禁擦枕后、心前区、腹部、足底。
48、门静脉高压症手术前准备,下列哪项是错误的?
()
A、保肝治疗
B、无渣高糖饮食
C、输新鲜血液
D、肌内注射维生素
E、手术当日放置胃管
【解析】门静脉高压症术前要充分休息;
加强营养,实施保肝;
防止食管、胃底静脉破裂出血以及术前的一些常规准备。
保肝治疗是必要的,A正确。
门静脉高压的手术中出血往往较多,低蛋白血症者,可输注支链氨基酸、人体清蛋白或血浆等。
贫血者,输新鲜血;
有凝血功能障碍者,应补充维生素K,
C、D正确。
无渣高糖饮食可以提供必需的能量,同时减少肠道内容物,适合于腹部手术的术前使用,但
49、在给该患者补液治疗时,最重要的护理措施是()。
A、选择上肢静脉
B、给予半坐卧位
C、控制输液速度
D、观察尿量
E、记录呕吐量
【解析】应首先考虑急性阑尾炎,主要依据为:
①患者症状和体征虽然不典型,但B超可见阑尾肿大,符合阑尾炎的改变。
②其他相关的检查结果不支持备选答案中的其他选项。
由于该患者有冠心病病史,术后主诉胸闷、气急,夜间不能平卧,心电图检查提示有ST-T改变,须考虑患者可能同时存在心功能不全,故在补液治疗时应特别注意控制输液的速度,防止发生心力衰竭。
该患者腹痛伴呕吐,时间长达6小
50、肾上腺素用于治疗心脏骤停,其主要的药理作用是()。
A、增加心肌收缩力
B、扩张外周血管
C、减慢心率
D、抗心律失常
E、纠正酸碱平衡
【解析】肾上腺素具有正性肌力作用,作用于心脏β1受体