执业药师考试药学综合知识六.docx

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执业药师考试药学综合知识六

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血液系统疾病

　　一、最佳选择题

　　缺铁性贫血最早以及最常见症状是

　　A.头晕

　　B.记忆力减退

　　C.结膜及甲床苍白

　　D.食欲不振

　　E.乏力、困倦、活动耐力减退

　　『正确答案』E

　　关于铁剂的使用，正确的是

　　A.待血红蛋白恢复正常后，仍需继续服3～5个月

　　B.为提高治疗效果，应空腹服用铁剂

　　C.口服铁剂宜选用3价铁

　　D.为迅速纠正患者贫血症状，初始治疗用大剂量

　　E.碳酸氢钠抑制铁剂吸收

　　『正确答案』E

　　『答案解析』

　　抑酸药物（质子泵拮抗剂、H2受体拮抗剂）影响三价铁转化为二价铁，避免长期服用;

　　四环素、消胆胺等阴离子药可在肠道与铁络合;

　　碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁，均影响铁剂的吸收。

　　铁剂在胃肠道吸收特点是

　　A.主要在胃中吸收

　　B.主要从小肠吸收

　　C.主要从十二指肠吸收

　　D.以二价铁形式主要从十二指肠吸收

　　E.以二价铁形式吸收

　　『正确答案』D

　　『答案解析』铁剂以二价铁形式主要从十二指肠吸收。

　　缺铁性贫血者对铁的吸收率可达到

　　A.30%　　B.10%

　　C.20%　　D.15%

　　E.5%

　　『正确答案』A

　　『答案解析』正常人的铁吸收率为10%～20%，缺铁性贫血者可达20%～60%。

　　有关缺铁性贫血的原因中，最正确的是

　　A.铁元素缺乏，血红蛋白合成减少

　　B.红细胞减少，血红蛋白合成减少

　　C.缺乏叶酸，红细胞减少

　　D.缺乏维生素B12，红细胞减少

　　E.缺乏铁元素，红细胞减少

　　『正确答案』A

　　治疗缺铁性贫血时，摄入过多铁剂的严重不良反应是

　　A.细胞缺氧、酸中毒、休克和心功能不全

　　B.黑色粪便

　　C.恶心、呕吐

　　D.腹痛、腹泻、便秘

　　E.柏油便

　　『正确答案』A

　　其表现为“牛肉样舌”的疾病是

　　A.再生障碍性贫血

　　B.白血病

　　C.骨髓瘤

　　D.缺铁性贫血

　　E.巨幼细胞性贫血

　　『正确答案』E

　　『答案解析』巨幼细胞性贫血的消化系统的临床表现为舌乳头萎缩表现舌面光滑呈“牛肉样舌”。

胃肠道黏膜萎缩引起食欲下降、恶心、腹泻或便秘等。

　　二、多选题

　　可以抑制铁吸收的药物有

　　A.抑酸药物

　　B.维生素C

　　C.消胆胺

　　D.碳酸氢钠

　　E.四环素

　　『正确答案』ACDE

　　可促进铁吸收的食物有

　　A.肉类

　　B.牛奶

　　C.氨基酸

　　D.脂肪

　　E.钙剂

　　『正确答案』ACD

　　『答案解析』肉类、果糖、氨基酸、脂肪、维生素C可促进铁剂吸收;

　　牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐等可抑制铁剂吸收（减少40%～50%）;

　　茶和咖啡中的鞣质与铁形成不可吸收的盐。

　　影响铁剂吸收的因素有

　　A.饮食的种类

　　B.服药时间与进餐时间

　　C.胃和小肠环境的酸碱性

　　D.铁剂中2价铁（Fe2+）的比例

　　E.体内贮铁量

　　『正确答案』ABCDE

　　缺铁性贫血的可能原因有

　　A.长期营养摄入不足

　　B.妇女妊娠或哺乳

　　C.造血因子（叶酸和维生素B12）缺乏

　　D.脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍

　　E.慢性失血，如钩虫病、痔疮、溃疡病、月经量过多等

　　『正确答案』ABE

　　影响维生素B12吸收的药物

　　A.对氨基水杨酸

　　B.苯妥英钠

　　C.秋水仙碱

　　D.二甲双胍

　　E.苯乙双胍

　　『正确答案』ACDE

　　『答案解析』可以导致维生素B12吸收障碍的常见原因包括：

　　①内因子缺乏：

如恶性贫血、胃切除;

　　②小肠疾病：

如肠道菌群失调和寄生虫、克罗恩病、小肠淋巴瘤、末端回肠切除术后等;

　　③药物：

对氨基水杨酸、二甲双胍、苯乙双胍、秋水仙碱等可影响维生素B12吸收。

　　叶酸缺乏原因及影响因素有

　　A.服用柳氮磺胺吡啶

　　B.甲状腺功能亢进症

　　C.小肠切除术后

　　D.服用氨苯蝶啶

　　E.偏食

　　『正确答案』ABCDE

　　『答案解析』叶酸缺乏原因：

　　①摄入减少：

以主食为主，少蔬菜和肉类食物的地区发生率高。

老年人因口腔问题、偏食、限食、多重用药，也为高发人群。

酗酒者摄入和肝储备减少。

　　②需要量增加：

a.生理状态：

婴幼儿、青少年、妊娠期和哺乳期女性;b.疾病状态：

肿瘤、甲状腺功能亢进、慢性溶血、长期血液透析。

　　③吸收障碍：

a.疾病：

腹泻，小肠疾病（如炎症、肿瘤、手术切除）;b.药物相互作用：

乙醇、柳氮磺胺吡啶、苯妥英那可干扰叶酸吸收。

　　④利用障碍：

甲氨蝶呤、氨苯蝶啶、乙胺嘧啶等能竞争性抑制二氢叶酸还原酶的作用，影响四氢叶酸的形成。

苯妥英钠、苯巴比妥可能增加叶酸的分解或者抑制DNA的合成。

　　影响叶酸利用的药物有

　　A.甲氨蝶呤

　　B.苯巴比妥

　　C.秋水仙碱

　　D.乙胺嘧啶

　　E.苯妥英钠

　　『正确答案』ABDE

　　关于巨幼细胞性贫血的药物治疗，正确的为

　　A.服药开始后的第4天起网织红细胞水平上升

　　B.恶性贫血患者，需叶酸与维生素B12联合使用

　　C.全胃切除术后患者应预防性肌注维生素B12，每月1次

　　D.应用干扰核苷酸合成药物治疗的患者，应同时补充叶酸和维生素B12

　　E.服药开始1个月以后Hb恢复正常并且症状改善

　　『正确答案』ABCD

　　三、综合分析题

　　女性，32岁，3年来月经量多，乏力、心悸。

面色较苍白。

血红蛋白80g/L，呈小细胞低色素性贫血，白细胞7X109/L，血小板120x109/L。

　　1.根据临床表现，该患者诊断为

　　A.再生障碍性贫血

　　B.白血病

　　C.缺铁性贫血

　　D.巨幼细胞性贫血

　　E.溶血性贫血

　　『正确答案』C

　　『答案解析』

　　月经多（铁丢失增多的原因）;

　　乏力、困倦（贫血临床表现）;

　　Hb<110g/L（确诊贫血）;

　　呈小细胞低色素贫血，（缺铁性贫血特征性表现）。

　　2.治疗首选

　　A.右旋糖酐铁肌注

　　B.骨髓移植

　　C.输血

　　D.维生素B12肌内注射

　　E.硫酸亚铁口服

　　『正确答案』E

　　『答案解析』治疗原则：

查明病因，对因治疗是最基本和重要的治疗。

　　对于中重度贫血（Hb在90～120g/L为轻度贫血，60～90g/L为中度，小于60g/L为重度）同时需要补铁治疗，口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法。

　　3.下列关于铁剂的说法正确的为

　　A.钙剂可促进铁剂吸收

　　B.碳酸氢钠抑制铁剂吸收

　　C.缺铁性贫血者铁剂的吸收率可为15%

　　D.正常人维持体内铁平衡需要每天从食物摄铁2～2.5mg

　　E.尽量空腹服用亚铁盐，以促进吸收

　　『正确答案』B

　　『答案解析』正常人维持体内铁平衡需要每天从食物摄铁1～1.5mg，孕、乳妇2～4mg。

病毒性疾病

　　一、最佳选择题

　　属于DNA病毒的是

　　A.HAV

　　B.HDV

　　C.HEV

　　D.HBV

　　E.HCV

　　『正确答案』D

　　需与HBV共生方可复制的病毒是

　　A.HBV　　B.HDV

　　C.HAV　　D.HCV

　　E.HEV

　　『正确答案』B

　　『答案解析』丁型肝炎病毒（HDV）是需与HBV共生才能复制的一种缺陷RNA病毒。

　　我国引起重型肝炎常见的原因是

　　A.甲型肝炎　　B.丁型肝炎

　　C.丙型肝炎　　D.乙型肝炎

　　E.戊型肝炎

　　『正确答案』D

　　『答案解析』各型病毒性肝炎均可引起重型肝炎，我国以乙型肝炎最多。

　　艾滋病的传播途径不含

　　A.经血传播　　　　B.性途径传播

　　C.母婴垂直传播　　D.经血制品传播

　　E.消化道传播

　　『正确答案』E

　　『答案解析』艾滋病的主要传播途径有经性途径传播、经血或血制品传播以及母婴垂直传播。

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　　艾滋病全称是

　　A.获得性免疫缺陷综合征

　　B.获得性免疫缺陷传染病

　　C.获得性缺陷免疫综合征

　　D.免疫缺陷获得性综合征

　　E.免疫获得性缺陷综合征

　　『正确答案』A

　　『答案解析』艾滋病全称是由“获得性”“免疫缺陷”“综合征”三个关键词依序组成，“获得性”是核心。

　　有关艾滋病的病原体的叙述，最正确的是

　　A.人类缺陷免疫病毒

　　B.人类免疫缺陷病毒

　　C.病毒

　　D.免疫病毒

　　E.免疫缺陷病毒

　　『正确答案』B

　　『答案解析』艾滋病病原体是人类免疫缺陷病毒，由三个关键词“人类”、“免疫缺陷”、“病毒”依序组成，“免疫缺陷”是核心。

　　WHO视为艾滋病最常见的机会性感染的疾病是

　　A.肺炎

　　B.结核病

　　C.弓形体

　　D.腹泻

　　E.卡氏肉瘤

　　『正确答案』B

　　『答案解析』WHO将结核病作为艾滋病最常见的机会性感染，原因是近年报告艾滋病患者感染结核杆菌及鸟型分枝杆菌高达77%，可涉及肺内外，且抗药菌株多。

　　带状疱疹的抗病毒治疗，首选

　　A.α-干扰素　　B.阿昔洛韦

　　C.更昔洛韦　　D.伐昔洛韦

　　E.利巴韦林

　　『正确答案』B

　　『答案解析』带状疱疹的抗病毒治疗，首选阿昔洛韦，O.4g，每日5次口服，疗程7～10天。

　　关于单纯疱疹，错误的是

　　A.由水痘-带状疱疹病毒感染所致

　　B.易于复发

　　C.皮肤、黏膜成簇出现单房性水疱

　　D.主要发生于面部或生殖器

　　E.全身症状轻

　　『正确答案』A

　　『答案解析』单纯疱疹是由人单纯疱疹病毒感染所引起的一组以皮肤改变为主的常见传染病。

　　二、配伍选择题

　　A.齐多夫定　　B.利托那韦

　　C.雷特格韦　　D.依非韦伦

　　E.利巴韦林

　　1.属于核苷酸类逆转录酶抑制剂的是

　　『正确答案』A

　　2.属于蛋白酶抑制剂的是

　　『正确答案』B

　　3.属于整合酶抑制剂的是

　　『正确答案』C

　　（a）核苷酸类HIV逆转录酶抑制剂（NRTI）

　　——拉米夫定、齐多夫定、司他夫定、替诺福韦等常用;

　　（b）非核苷酸类HIV逆转录酶抑制剂（NNRTI）

　　——奈韦拉平、依非韦仑、地拉韦定

　　（c）HIV蛋白酶抑制剂（PI）——那韦

　　——利托那韦、安普那韦、洛匹那韦、替潘那韦、替拉那韦

　　（d）HIV整合酶抑制剂（II）——雷特格韦

　　（e）进入抑制剂（ELS）——恩夫韦替

　　（f）融合抑制剂（FI）

　　A.HIV

　　B.VZV

　　C.HCV

　　D.HSV-I

　　E.HSV-II

　　生殖器疱疹的致病原为

　　『正确答案』E

　　疱疹性脑炎的致病原为

　　『正确答案』D

　　『答案解析』HSV分为HSV-Ⅰ型和HSV-Ⅱ型两个血清型。

　　Ⅰ型主要在幼年感染，主要侵犯面部皮肤黏膜、脑;

　　Ⅱ型主要感染在成年后，通过性传播，或新生儿围产期在宫内或产道感染。

主要侵犯生殖器、肛门等部位及新生儿的感染;两者间存在交叉免疫。

　　三、多选题

　　慢性乙型肝炎抗病毒治疗适应证为

　　A.HBeAg阴性者HBV-DNA≥104copies/ml，并且肝组织学显示KnodellHAI≥4，或≥G2炎症坏死

　　B.HBV-DNA≥105copies/ml，并且ALT≥2倍正常上限值

　　C.HBV-DNA≥105copies/ml，并且肝组织学显示KnodellHAI≥4，或≥G2炎症坏死

　　D.HBeAg阴性者HBV-DNA≥104copies/ml，并且ALT≥2倍正常上限值

　　E.以上都对

　　『正确答案』ABCDE

　　『答案解析』

　　①HBV-DNA≥105copy/ml（HBeAg阴性者104copy/ml）;

　　②ALT≥2倍正常上限值;

　　③肝组织学显示KnodellHAI≥4，或≥G2炎症坏死。

　　具有①并有②或③的患者应接受抗病毒治疗。

　　关于艾滋病，正确的是

　　A.目前国内免费治疗的一线方案为齐多夫定+司他夫定+奈韦拉平

　　B.艾滋病抗病毒药物治疗强调要多种药物联合治疗

　　C.艾滋病期可出现各种致命性的机会性感染

　　D.许多人不出现真正的急性感染期

　　E.有效的抗病毒治疗后，病人可以长期生存

　　『正确答案』BCDE

　　『答案解析』目前国内免费治疗的一线方案为拉米夫定+司他夫定+奈韦拉平。

　　关于HIV病毒，正确的是

　　A.为DNA病毒

　　B.仅用HIV-1可引起艾滋病

　　C.消化道传播为主要感染途径

　　D.HIV感染者、无症状病毒携带者和艾滋病患者均为AIDS的传染源

　　E.为RNA病毒

　　『正确答案』DE

　　『答案解析』HIV属于逆转录病毒科慢病毒属，为正链单股RNA病毒。

根据基因的差异分为HIV-1和HIV-2两型，两型均能引起艾滋病，HIV-1型在世界范围内传播，而HIV-2型主要局限于西非等地。

HIV感染者、无症状病毒携带者和艾滋病患者均是传染源。

经性途径传播、经血或血制品传播以及母婴垂直传播是艾滋病的主要传播途径，尤其是男性同性恋经肛门性交传播是近年来我国新增艾滋病感染者的主要感染途径。

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　　抗艾滋病药联合治疗的目的为

　　A.减少HIV-1病毒载量和减低血浆HIV-RNA水平

　　B.减少药品不良反应的发生

　　C.延长患者的生命和提高生活质量

　　D.调整产生耐药性患者的抗病毒治疗

　　E.增加机体细胞数量

　　『正确答案』ABCD

　　『答案解析』对抗艾滋病药联合治疗的目的是阻碍病毒复制、成熟和蔓延，降低HIV数量，减缓病毒耐药性、增强机体免疫功能，提高患者生命质量。

　　对带状疱疹严重后遗神经痛患者可选用的药物有

　　A.卡马西平

　　B.加巴喷丁

　　C.阿米替林

　　D.对乙酰氨基酚

　　E.吲哚美辛

　　『正确答案』ABC

　　『答案解析』在带状疱疹对症治疗神经痛时可选用对乙酰氨基酚、布洛芬等;

　　对严重后遗神经痛患者可选用卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林、盐酸阿米替林。

　　关于带状疱疹，下来说法正确的有

　　A.多发生于中老年人

　　B.主要发生于面部或生殖器

　　C.临床特征为沿神经分布的簇集性疱疹，伴显著神经痛

　　D.由水痘-带状疱疹病毒感染所致

　　E.由人单纯疱疹病毒感染所致

　　『正确答案』ACD

消化系统常见疾病

　　一、最佳选择题

　　可导致消化性溃疡病的重要病因是

　　A.化学物质的刺激

　　B.强烈的精神刺激

　　C.幽门螺杆菌感染

　　D.吸烟

　　E.遗传因素

　　『正确答案』C

　　『答案解析』大约90%的十二指肠溃疡和80%的胃溃疡由幽门螺杆菌感染所致。

　　在消化性溃疡形成中起到关键作用的因素为

　　A.Hp感染

　　B.黏膜血流减少

　　C.黏膜屏障的完整性

　　D.胃酸

　　E.前列腺素E分泌过少

　　『正确答案』D

　　消化性溃疡发病机制中的防御因子为

　　A.前列腺素E

　　B.Hp感染

　　C.胆盐

　　D.酒精

　　E.大面积烧伤

　　『正确答案』A

　　『答案解析』

　　非甾体抗炎药导致消化性溃疡病的主要机制为

　　A.促进胃酸分泌

　　B.抑制胃酸分泌

　　C.影响胃十二指肠协调运动

　　D.减少前列腺素E合成

　　E.减少十二指肠碳酸氢盐分泌

　　『正确答案』D

　　『答案解析』非甾体抗炎药通过抑制环氧合酶减少前列腺素E合成，导致消化性溃疡。

　　关于消化性溃疡抗Hp的三联疗法，下列选项正确的是

　　A.兰索拉唑+克拉霉素+甲硝唑

　　B.奥美拉唑+阿莫西林+阿奇霉素

　　C.胶体次碳酸铋+硫糖铝+甲硝唑

　　D.胶体次碳酸铋+哌仑西平+替硝唑

　　E.兰索拉唑+阿莫西林+法莫替丁

　　『正确答案』A

　　下列药物不属于用于治疗幽门螺杆菌感染的一线方案典型组方的是

　　A.铋剂

　　B.组胺H2受体阻断剂

　　C.克拉霉素

　　D.质子泵抑制剂

　　E.甲硝唑

　　『正确答案』B

　　消化性溃疡抗Hp的四联疗法使用疗程

　　A.8-12周

　　B.1-2周

　　C.8-10周

　　D.6-8周

　　E.4-6周

　　『正确答案』B

　　匹维溴铵作用机制为

　　A.M受体阻断剂

　　B.M受体激动剂

　　C.β受体阻断剂

　　D.钙拮抗剂

　　E.钠拮抗剂

　　『正确答案』D

　　『答案解析』匹维溴铵---作为钙拮抗剂解除含Oddi括约肌在内的消化道平滑肌痉挛，没有抗胆碱能作用和心血管不良反应，可用于排石后，餐时50mgtidpo，吞服不可掰嚼，非卧位服用。

　　二、配伍选择题

　　A.埃索美拉唑

　　B.铝碳酸镁

　　C.碳酸氢钠

　　D.法莫替丁

　　E.多潘立酮

　　1.属H2受体拮抗剂

　　『正确答案』D

　　2.属质子泵抑制剂的是

　　『正确答案』A

　　3.属促动力药的是

　　『正确答案』E

　　4.黏膜保护剂的是

　　『正确答案』B

　　A.复方氢氧化铝

　　B.阿莫西林

　　C.奥美拉唑

　　D.伊托必利

　　E.甲硝唑

　　1.应在餐前15～20min服用的是

　　『正确答案』D

　　2.应在餐前1h服用的是

　　『正确答案』A

　　3.餐前30min服用的药物是

　　『正确答案』C

　　三、多选题

　　关于胃食管反流病的药物治疗，说法正确的有

　　A.法莫替丁可引起白细胞增高

　　B.长期使用质子泵抑制剂影响钙吸收，建议补充枸橼酸钙

　　C.反流性食管炎患者抑酸治疗为主，促动力剂不能起到治疗作用

　　D.幽门螺杆菌（Hp）感染对GERD症状严重性、是否复发及疗效无影响

　　E.避免饱餐和餐中饮水、睡前3小时内不进食

　　『正确答案』BCDE

　　『答案解析』

　　法莫替丁可引起睡眠障碍、白细胞总数下降;

　　反流性食管炎患者抑酸治疗为主，且强度和时间超过消化性溃疡，促动力剂不能起到治疗作用;

　　可能加重胃食管反流症状的是

　　A.茶碱类

　　B.镇静剂

　　C.雌激素

　　D.钙通道阻滞剂

　　E.α受体激动剂

　　『正确答案』ABCDE

　　『答案解析』可能加重反流症状的药物有钙通道阻滞剂、β受体激动剂、α受体激动剂、茶碱类、硝酸盐、镇静剂、雌激素。

停服多西环素、氯化钾、铁剂、奎尼丁、阿仑磷酸盐等可能引起食管损害的药物。

　　关于消化性溃疡说法，正确的是

　　A.对于Hp感染的十二指肠溃疡患者，2周Hp根除治疗+2周抑酸治疗即可

　　B.十二指肠溃疡抑酸方案为常规剂量的PPI早餐前1次，H2RA晚餐后1次

　　C.对于Hp感染的胃溃疡患者，2周Hp根除治疗+2周抑酸治疗即可

　　D.对于非Hp感染的十二指肠溃疡患者，4周抑酸治疗+12周维持治疗，以降低溃疡复发

　　E.对于非Hp感染的胃溃疡患者，4周抑酸治疗+12周维持治疗，以降低溃疡复发

　　『正确答案』ABD

　　Charcot三联征为

　　A.上腹剧痛

　　B.寒战高热

　　C.梗阻性黄疸

　　D.感染性休克

　　E.谵妄

　　『正确答案』ABC

　　『答案解析』Charcot三联征（夏科氏三联征）是指腹痛、寒战高热、黄疸（三个症状需要按此顺序出现）。

为肝外胆管结石继发胆管炎的典型症状。

　　常用于胆石症的药物为

　　A.匹维溴铵

　　B.头孢曲松

　　C.熊去氧胆酸

　　D.头孢哌酮舒巴坦钠

　　E.哌替啶

　　『正确答案』AC

　　『答案解析』熊去氧胆酸---长期服用可增加胆汁酸分泌，改变胆汁成分，降低胆汁中胆固醇及胆固醇脂，利于胆固醇结石溶解。

　　用于不宜手术治疗的、胆囊有收缩功能的、较小的胆固醇结石患者，但效果不太显著。

胆管梗阻、肝功能异常及慢性腹泻者慎用。

　　四、综合分析题

　　男性，27岁，间断上腹痛3年，表现为餐后痛，约1-2h后缓解，春冬季多发。

　　1.该病人最有可能诊断为

　　A.浅表性胃炎

　　B.萎缩性胃炎

　　C.胃溃疡

　　D.反流性食管炎

　　E.十二指肠溃疡

　　『正确答案』C

　　『答案解析』

　　该患者为胃溃疡的典型临床表现

　　①慢性病程：

病程可达数年至数十年。

　　②复发性：

反复发作，常有季节性，常在秋冬及冬春之交发病。

　　③节律性：

DU常表现为饥饿痛（两餐之间出现上腹痛，持续至下餐进餐后缓解）、夜间痛或清晨痛;

　　GU表现为餐后痛（餐后约1h出现，持续1～2h后缓解）

　　2.该患者不可以使用的药物有

　　A.胶体果胶铋

　　B.氢氧化铝

　　C.氯化钾片

　　D.法莫替丁

　　E.兰索拉唑

　　『正确答案』C

　　『答案解析』药物在消化性溃疡形成中的作用机制：

非甾体抗炎药（NSAIDs）、其他如糖皮质激素、某些抗肿瘤药、口服铁剂或氯化钾等可直接损害黏膜屏障，氯吡格雷延缓溃疡的愈合。

　　3.该患者Hp阳性，根除Hp的方案应为

　　A.PPI+克拉霉素+阿莫西林+铝碳酸镁

　　B.PPI+西咪替丁+阿莫西林+铋剂

　　C.PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂

　　D.法莫替丁+克拉霉素+阿莫西林+铋剂