小儿内科试题Word格式文档下载.docx

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6、小儿肺炎并发急性心衰，以下处理哪项不正确（）

A.静注西地兰

B.吸氧镇静

C.使用利尿剂

D.使用血管活性药物

E.仅使用地高辛

7、肺炎患儿进食不足或不能进食时，输注液体的选择是（）

A.生理维持液

B.0.9％氯化钠溶液

C.5％葡萄糖

D.2：

2：

1液

E.5％碳酸氢钠

8、支气管肺炎肺部听诊最典型的体征是（）

A.呼吸音粗

B.固定的中小水泡音

C.满布哮鸣音

D.大量痰鸣音

E.呼吸音降低

9、不符合Ⅰ型呼吸衰竭的指标是（）

A.pH7.33

B.PaO240mmHg

C.PaCO276mmHg

D.SaO287％

E.BE4.2mmol／L

C

10、以下各项正确的是（）

A.Ⅰ型呼吸衰竭主要是由于通气功能障碍引起

B.Ⅰ型呼吸衰竭主要表现为低氧血症和高碳酸血症

C.Ⅱ型呼吸衰竭主要是肺实变引起

D.Ⅱ型呼吸衰竭又称为换气障碍型呼吸衰竭

E.以上均不对

11、肺炎使用抗生素原则哪项不正确（）

A.在使用抗菌药物前应行细菌培养和药敏试验

B.在未获培养结果前，可根据经验选择敏感的药物

C.重症宜静脉联合用药

D.首选广谱抗生素

E.选用的药物在肺组织中应有较高的浓度

12、支气管哮喘的基本病变为（）

A.黏膜受损

B.气道平滑肌充血水肿

C.气道慢性变态反应性炎症

D.支气管平滑肌痉挛E.内分泌失调

13、有肺出血时，应选用的最佳通气方式为（）

A.加大面罩吸氧量

B.增加潮气量

C.PEEP（呼气末正压）

D.人工呼吸机延长呼气时间

E.CPAP

14、一般肺炎与重症肺炎的鉴别点在于，后者（）

A.除呼吸系统外，其他系统也受累，而且中毒症状重

B.主要发生于婴幼儿，尤其是新生儿

C.由三种以上病原体引起

D.病程长，易反复

15、小儿重症肺炎，最常见的酸碱平衡紊乱是（）

A.呼吸性酸中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.代谢性碱中毒

E.混合性酸中毒

16、小儿最常见肺炎的病理类型为（）

A.大叶性肺炎

B.间质性肺炎

C.毛细支气管炎

D.支气管肺炎

E.支原体肺炎

17、与年长儿比较，婴幼儿上呼吸道感染的临床特点为（）

A.以消化道症状为主

B.以呼吸道症状为主

C.以鼻咽部症状为主

D.全身症状轻

E.全身症状较重

18、用肾上腺皮质激素有效的疾病，除了（）

A.过敏性肺炎

B.嗜酸细胞性肺炎

C.支气管哮喘

D.流感嗜血杆菌

E.支气管异物

19、慢性肺炎是指（）

A.3个月

B.1个月

C.6个月

D.1年

E.9个月

20、3岁患儿，急起高热，流涎，厌食。

查体：

可见咽部充血，咽腭弓、腭垂、软腭等处可见2～4mm大小的疱疹，心肺（-），最可能的诊断是（）

A.疱疹性口炎

B.鹅口疮

C.咽结合膜热

D.猩红热

E.疱疹性咽峡炎

21、2岁男孩，发热4天，咳嗽，轻喘。

双肺可闻及散布的中小水泡音，诊断是（）

A.支气管炎

B.支气管肺炎

D.急性喉炎

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22、有一金黄色葡萄糖球菌肺炎的患儿，病程中突然出现呼吸困难，经吸痰、吸氧后无明显缓解，此时临床医生应考虑可能的病情变化是（）

A.高热所致

B.酸中毒严重

C.发生心力衰竭

D.肺部炎症加重

E.并发脓气胸

23、6个月患儿，发热5天，38～39℃，咳嗽，生后牛奶喂养，近2个月每天加鱼肝油2滴，出汗较多。

呼吸70次／min，心率190次／min，三凹征（+），两肺中细湿啰音，肝肋下3.5cm，枕秃、按压枕骨有乒乓球感，正确的诊断是（）

A.支气管肺炎

B.支气管肺炎，心衰

C.支气管肺炎，佝偻病初期

D.支气管肺炎，心衰，佝偻病激期

E.支气管肺炎，心衰，佝偻病初期

24、7岁患儿，2周咳嗽，5天来加重，无发热。

一般情况好，右背下闻中细湿啰音，胸片示右下肺片状淡薄云絮状阴影，末梢血WBC11×

109／L，针对此种肺炎首选何种抗生素为宜（）

A.青霉素

B.红霉素

C.庆大霉素

D.环丙沙星

E.复方新诺明

25、患儿女，12岁，因咳嗽一个月来诊，体查：

两肺呼吸音粗，未闻及啰音，胸部X线检查两肺纹理增强，可见均匀的片状阴影。

冷凝集试验≥1：

64，周围血白细胞计数正常，中性粒细胞增多，结核菌素试验阴性，血沉增快，应诊断为（）

A.肺结核

B.支原体肺炎

C.病毒性肺炎

D.霉菌性肺炎

E.嗜酸细胞性肺炎

26、患儿女，4岁，低热2个月，伴有盗汗、消瘦，肺部无明显异常，胸部X线显示哑铃形阴影，结核菌素试验见红晕及硬肿直径为15mm，其祖母患有肺结核，该患儿最可能的诊断为（）

A.支原体肺炎

B.病毒性肺炎

C.原发型肺结核

D.结核性胸膜炎

E.血行播散型肺结核

27、患儿8个月，突发高热3天，烦躁，咳嗽频繁，喘憋，发病前4天有皮肤破损及感染史，肺部有散布中、细湿啰音，胸部X线可见斑点状结节阴影，血象白细胞总数增高，核左移，该患儿诊断为（）

A.金黄色葡萄糖球菌性肺炎

B.腺病毒肺炎

C.支原体肺炎

D.呼吸道合胞病毒肺炎

E.肺炎链球菌肺炎

28、4岁女孩，因发热、咳嗽5天入院，咳嗽呈阵发性剧烈咳嗽。

一般状况好，双肺呼吸音粗，偶闻及痰鸣音。

胸片示左下肺片状云絮状阴影，WBC10.2×

109／L。

首选抗生素为（）

B.头孢菌素

C.红霉素

D.庆大霉素

E.环丙沙星

29、慢性胃炎的发病与哪种细菌感染有关（）

A.大肠杆菌

B.沙门菌

C.空肠弯曲菌

D.幽门螺杆菌

E.嗜盐杆菌

30、慢性胃炎常见的症状和体征是（）

A.上腹饱胀不适，食后加重

B.长期上腹痛，进食后加重

C.上腹不适，反酸，腹泻

D.上腹部疼痛，向肩背部放散

E.贫血，消瘦，上腹部可见胃型

31、慢性胃炎幽门螺杆菌阳性推崇的治疗是（）

A.铋剂+抗胆碱能药

B.质子泵抑制剂+西沙必利

C.质子泵抑制剂+铋剂

D.奥美拉唑+西沙必利

E.H2受体拮抗剂+吗丁啉

目前备受推崇根治幽门螺杆菌的方法

质子泵抑制剂+黏膜保护剂+两种抗生素+卫乐舒益生菌

1、质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑，可有效降低胃酸的分泌量，迅速缓解胃灼痛

2、黏膜保护剂如铋剂、谷氨酰胺颗粒，保护伤处不再受胃酸的伤害，以此来促进愈合

3、抗生素常用甲硝唑+阿莫西林，来消灭病菌Hp的

4、卫乐舒益生菌，主要是破坏幽门螺杆菌的生存环境，减少药物副作用，降低耐药性，同时可以修复胃黏膜提高胃部免疫力，提高根除率，对于免疫力低下的人群，也可以作为日常预防来补充。

32、胃溃疡的好发部位是（）

A.胃窦大弯侧

B.胃窦小弯侧

C.胃体小弯侧

D.小弯胃角附近

E.胃底部

33、消化性溃疡的主要症状是（）

A.厌食，消瘦

B.恶心，呕吐

C.嗳气，反酸

D.上腹疼痛

E.呕血，黑便

34、早期应用可降低急性胰腺炎24小时病死率的药物（）

A.生长抑素（施他宁）

B.肾上腺糖皮质激素

C.阿托品

D.普鲁卡因

E.H2受体阻滞剂

35、有关急性胰腺炎不正确的说法是（）

A.腹痛程度与血清淀粉酶升高相平行

B.腹痛体征与胰腺病理改变相平行

C.腹部向腰背部放射

D.水肿型腹痛消失快

E.出血坏死型腹痛持续时间长

36、提示急性胰腺炎预后不良反应的指标是（）

A.血钙低于1.75mmol／L

B.血清淀粉酶超过500μ／L

C.淀粉酶、肌酐清除率比值超过正常3倍

D.血清淀粉酶升高持续不降超过5天

E.血钾、血镁同时降低

37、诊断局限性肠炎病的最有意义的病理改变（）

A.全壁性炎症

B.匍行性沟槽样溃疡

C.非干酪样肉芽肿

D.干酪样肉芽肿

E.多发性炎性息肉

38、发生饮食性腹泻其主要机制是由于（）

A.肠道双糖酶缺乏

B.细菌侵袭肠黏膜

C.内源性感染

D.产生肠毒素

E.肠绒毛破坏

39、婴儿秋季腹泻的病原为（）

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠杆菌

C.鼠伤寒沙门氏菌

D.轮状病毒

E.埃可病毒

40、7个月婴儿发热、呕吐，水样便，每天7～8次，已3天，于11月15日入院。

体查：

体温38.5℃，轻度脱水貌，咽部充血，心、肺（-），肠鸣音稍亢进。

大便镜检脂肪球（++）。

最可能的诊断为（）

A.上呼吸道感染

B.生理性腹泻

C.饮食性腹泻

D.病毒性肠炎

E.侵袭性细菌所致肠炎

41、婴儿腹泻时，使用止泻剂的指征是（）

A.急性起病，腹泻严重者

B.腹泻伴呕吐严重者

C.大便频繁，超过20次／d者

D.腹泻严重伴电解质紊乱者

E.经治疗一般情况好转，中毒症状消失而腹泻仍频者

42、重型腹泻的临床表现主要指（）

A.呕吐重

B.食欲差

C.发热

D.腹泻频繁

E.有脱水、酸中毒和电解质紊乱

43、对迁延性和慢性腹泻的治疗，下列哪项是正确的（）

A.及时足量、足疗程使用抗生素进行病原治疗

B.因消化能力低，禁食时间要长，这样有利于消化功能的恢复

C.消化酶分泌不足，最好长期选用脱脂奶

D.寻找并解除病程迁延的原因

E.尽快调整饮食，以防止和纠正营养不良

44、婴幼儿体内含水量较成人相对多些，主要增多部分为（）

A.细胞内液、血浆

B.细胞内液、间质液

C.间质液

D.血浆

E.细胞内液

45、关于婴儿腹泻的病因，下列哪项是错误的（）

A.喂养不当

B.消化系统发育未成熟

C.血液中IgE偏低

D.气候过冷或过热

E.肠道内或肠道外感染

46、关于小儿腹泻不正确的是（）

A.多病原引起

B.多因素引起

C.主要表现为大便次数增多和大便性状改变

D.6个月～2岁婴幼儿发病率高

E.不会对小儿的生长发育产生影响

47、婴儿腹泻的病因不包括（）

A.消化系统发育不成熟

B.胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低

C.生长发育快，所需营养物质较多，胃肠道负担重

D.婴儿胃酸偏低，胃排空快

E.母乳喂养儿的发生率高

48、关于轻型腹泻的临床表现不正确的是（）

A.以胃肠道症状为主

B.大便次数增多

C.食欲不振

D.无脱水

E.血钾＜3.5mmol／L

49、男，3个月。

母乳喂养，腹泻2个月，大便5～6次／d，稀或糊便，无脓血，食欲好，面有湿疹，体重5.6kg。

最可能的诊断是（）

A.迁延性腹泻

B.慢性腹泻

C.生理性腹泻

D.饮食性腹泻

E.感染性腹泻

50、女孩，2岁。

发热，腹泻腹痛一天，大便5～6次，黏冻便，镜检示白细胞25～30个／HP，下列哪种疾病不考虑（）

A.细菌性痢疾

B.产毒性大肠杆菌

C.空肠弯曲菌肠炎

D.金黄色葡萄球菌肠炎

E.侵袭性大肠杆菌肠炎

51、男婴，6个月。

腹泻2天，稀水便5～6次／d，量中等，偶吐奶，尿略减少。

前囟及眼窝稍凹陷。

下列处理哪项不妥（）

A.喂母奶，暂停辅食

B.口服补液盐

C.给鞣酸蛋白

D.加强护理

E.补充各种维生素

52、2个月小儿，腹泻2天，大便1日10余次，蛋花汤样，呕吐，尿少，精神萎靡，拒奶、面色苍白、前囟明显凹陷，大便镜检示白细胞2～3个／HP，应考虑小儿腹泻伴有（）

A.休克

B.酸中毒

C.低钾血症

D.食物中毒

E.败血症

53、3个月婴儿，出生体重2.8kg，母乳喂养，未加辅食，食欲好，大便次数每日6～8次，为黄色软便无特殊臭味，经治疗无好转，现在体重5.5kg，体格检查无异常所见。

哪一种情况最可能（）

A.生理性腹泻

B.慢性痢疾

C.迁延型腹泻

D.真菌性肠炎

E.肠结核

54、8个月女孩，发热，腹泻轻咳2天入院，大便10余次／d，蛋花汤样，大便镜检：

白细胞2～3个／HP，大便细菌培养阴性，血常规：

WBC7.5×

109／L，除轻度脱水征外，无其他异常。

A.致病性大肠杆菌肠炎

B.细菌性痢疾

C.病毒性肠炎

D.金葡菌肠炎

E.真菌性肠炎

55、婴儿腹泻的饮食治疗，下述哪项不正确（）

A.腹泻严重者应禁食

B.母乳喂养者可继续哺乳，暂停辅食

C.双糖酶显著缺乏者慎用糖类食品

D.病毒性肠炎应暂停乳类，改为豆制代乳品

E.人工喂养者，可给等量米汤或水稀释的牛奶，或脱脂奶

56、不造成肠黏膜损害的腹泻致病菌是（）

A.空肠弯曲菌

B.耶尔森菌

C.金葡菌

D.产毒性大肠杆菌

E.侵袭性大肠杆菌

57、儿童（新生儿和12岁以上儿童除外）化脓性脑膜炎常见的病原菌是（）

A.脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌和大肠埃希菌

B.脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌和肺炎链球菌

C.脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌和金黄色葡萄球菌

D.脑膜炎双球菌、肺炎链球菌

E.脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌

58、下列哪一种药物易穿过血脑屏障（）

A.头孢氨苄

B.氯霉素

D.青霉素

E.阿克米星（丁胺卡那霉素）

59、化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是（）

A.脑脊液细胞数增多，蛋白升高，糖降低

B.脑膜刺激征阳性

C.脑膜下积液

D.头痛、呕吐、惊厥、前囟门饱满

E.脑脊液检出病原菌

60、化脓性脑膜炎并发血管升压素异常分泌时常表现为（）

A.低钾血症

B.高钠血症

C.低钠血症

D.脱水酸中毒

E.低钙血症