安全管理标准化(C1-C40表格)文档格式.doc

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施工组织设计中安全技术措施和临时用电方案编制审批情况

5

危险性较大分部分项工程专项施工方案编制计划报批情况

6

安全生产费用投入计划报批情况

检查人：

日期：

项目经理：

分部分项工程开工安全生产条件自查表

项目名称表C-3

审查内容

审查结论

安全专项方案审批情况

特种作业人员持证情况

特种设备检测情况

其他机械设备验收情况

施工人员岗前教育情况

安全技术交底情况

7

施工现场安全措施落实情况

8

临时用电设置情况

9

劳动防护用品配置情况

日期：

项目经理：

安全法律、法规及标准清单

表C-4

名称

生效

日期

发布

机关

326省道沭阳段改扩建工程项目

S7标

江苏安达工程咨询监理有限公司编号：

安全会议签到表

表C-5

会议名称

会议时间

会议地点

主持人

组织部门

实到人数

序号

姓名

部门（施工队）

职务（岗位）

联系电话

安全会议记录表

表C-6

主持人

记录人

出席对象：

会

议

主

要

内

容

三级安全教育卡

姓名：

身份证号码：

单位名称：

岗位（工种）：

建卡日期：

进场日期：

三级教育内容

签字栏

公司级

进行安全基本知识、法规、法制教育，主要内容：

1、党和国家的安全生产方针、政策；

2、安全生产法规、标准和法制观念；

3、本单位施工工程及安全规章制度；

4、本单位安全生产形式及历史上发生的重大安全事故及应吸取的教训；

5、发生事故后如何抢救伤员，排险，保护现场和及时进行报告

教育人

被教育人

年月日

项目部级

进行现场规章制度和遵章守纪教育，主要内容是；

1、本工程项目施工特点及现场的主要危险源分布；

2、本项目（包括施工、生产现场）安全生产制度、规定及安全常识、注意事项；

3、本工种的安全操作技术规程；

4、高处作业、机械设备、电气安全基础知识；

5、防火、防毒、防尘、防爆知识及紧急情况安全处置和安全疏散知识；

6、防护用品发放标准及防护用品、防护用具使用的基本知识

班组级

进行本岗位安全操作及班组安全制度、纪律主要内容是：

1、本班组作业特点及安全操作规程；

2、班组安全活动制度及纪律；

3、爱护和正确使用安全防护装置（设施）及个人劳动防护用品；

4、本岗位发生安全事故的不安全因素及防范对策；

5、本岗位的作业环境及使用机械、工具的安全要求

表C-7

注：

三级教育内容应根据实际情况填写。

安全教育培训登记表

表C-8

培训内容

培训

时间

地点

培训方式

人数

主讲人

安全教育培训记录表

表C-9

参加部门

（施工队）

教育培训主题

学时

教育

内容

（可附页）

为贯彻落实“平安工地”的相关文件要求，防止和减少意外和事故的发生，提高自身安全意识，杜绝隐患和事故的发生，确保通洋高速公路TY-RD1标项目部各项安全工作的稳定有序的开展。

现场施工人员需要遵守以下安全规定：

1、保证安全生产是各级员工的职责与义务，必须要时刻牢记安全生产，配合项目部搞好有关安全生产管理工作。

2、严格遵守国家有关安全生产法律、法规和项目部各项安全制度与规定，尊敬领导，团结同志，避免发生口角与纠纷。

3、按照要求佩戴安全防护用具（品），遵守劳动纪律，严禁“三违”现象的发生，对违反规定者按照相关规定给予处罚。

4、严格遵守项目部安全用电各项规章制度，严禁乱拉乱接。

施工现场用电设备不用时，必须要切断电源，防止触电、漏电情况的发生。

5、做好自身贵重物品的保管工作，钱物及贵重物品，以免发生丢失。

6、爱护有关安全设备（施）、用具（品）和消防设备（施），对故意破坏者，按照项目部安全有关规定进行处罚。

7、对发生的安全隐患与问题及时汇报项目部安全科，尤其是对漏电、安全设施、用具的损坏等情况要及时上报。

8、遵守交通安全法律法规，注意交通安全。

9、严禁赌博、酗酒、打架等恶性事件的发生，做到洁身自好，违者一经发现，严肃处理。

10、在涉及到安全检查过程中，配合好检查人员做好迎检工作。

与

会

人

员

签

名

培训日期：

记录人：

南京东部路桥工程有限公司合同号：

江苏纬信工程咨询有限公司编号：

危险源辨识登记表

表C-10

过程

（区域）

行为（活动）

设备或环境

潜在危险因素

可能导致的结果

风险评价

备注

L

E

C

D

危险

等级

10

注：

（L）事故或危险事件发生可能性；

（E）暴露于危险环境的频繁程度；

（C）发生事故产生的后果；

（D）风险性；

危险源清单

表C-11

危险源名称

级别

控制措施

危险源检查记录表

表C-12

日期

危险源

责任人

存在隐患及问题

整改措施

整改

期限

检查人

名称

复查情况

危险性较大的工程清单

表C-13

危险性较大的工程名称

监理审查

专家论证

此表作为承包人申报表（通用）的附件上报。

安全技术交底记录表

表C-14

交底工序或

工程名称

交底时间

参加对象

及人数

操作手共人

交底人

交底地点

交底主要内容：

1、机械操作人员必须严格执行安全操作规定：

1）、机械操作人员必须认真执行党和国家有关安全生产、劳动保护方面的政策、法律法规。

加强法制观念和安全意识，遵章守纪、确保安全。

2）、机械设备必须由专业持证人员按操作做到一机一人责任制，严禁非专业和无证操作。

3）、严禁酒后、患有妨碍驾驶疾病的操作机械和驾驶使用。

4）、操作人员工作时必须精力集中，不得擅自离开工作岗位，离开机械设备时必须停机。

5）、应有专人负责使用和管理，严格遵守保养规定，保持机械设备处于良好状态。

6）、机械的启动、停车及运转均应由值班司机操作，其它人员不得擅自开停。

7）、开动前须对各部位检查，确定无误后方可起动。

运行中应随时检查，如发现故障应及时排除，或提出保修意见。

2、加强机械设备管理，严格遵守安全使用要求：

1）、机械在运转中。

禁止维修、保养、紧固等作业。

2）、配合机械作业和指挥人员必须在机械回转半径之外工作，如需在半径之内工作时，机械必须停止回转并制动。

3）、长期封存和停用一个月以上的机械设备，在封存或停用前要认真做好保养工作，封存要防雨淋、水泡、锈蚀。

4）、新进设备或经大修、改装和组装的机械设备，必须按有关规定进行检查、鉴定和试验运转，以防机械设备的早期磨损。

5）、液压转向的机械，在运转时，严禁用方向盘作抓手上下，避免机身摆动而发生事故。

3、严格机械设备技术要求，确保安全施工：

1）、机械设备不得随意扩大使用范围，应严格按照说明书规定的使用条件使用。

2）、严格机械设备的使用性能，不得随意挪为它用。

3）、不得随意使用大型机械设备去推、拉被陷设备或拖拉其它机械起动。

4、遵守机械设备使用时的安全防护及卫生要求：

1）、作业人员工作中应穿戴好劳保用品。

2）、内燃机如发现缺水或过热而打开水箱时，应注意戴手套，面部躲开水箱口，以防蒸气冲出烫伤。

3）、机械在停车棚起动时，必须保持通风良好，洞内作业时，须装废气净化器，洞内须有良好的通风条件，避免造成人员中毒。

4）、司机加燃油时，严禁吸烟。

司机应熟悉灭火器的使用方法，并确保其有效。

5）、做好机械设备的防火、防冻、防滑、防盗为中心内容的四防工作。

设备四周禁止堆积易燃易爆物品。

5、交通规则确保机械行走安全：

1）、机械需要上公路行驶时，应到交通部门办理通行手续，遵守交通规则，在通过道路狭窄的集镇或人员密集区或桥梁有限位区时，应低速行驶，并派专人指挥，保证安全通行。

2）、牵引机械行走时，不得用力过猛，牵引速度不得大于8公里/小时。

3）、履带式机械通过铁路平交道口时，应与附近的车站或工务段联系，按规定设防护。

接受交底人签名：

要求必须交底到每一个现场作业人员，并由双方签字确认，留下相关书面记录。

整改通知单

表C-15

致：

经检查发现你（部门、施工队、班组）存在如下问题:

限于年月日前完成整改，并将整改情况报项目经理部。

签发人：

年月日

签收意见：

签收人：

年月日

本表一式2份，检查双方各执一份。

整改回复单

表C-16

致（项目经理）：

年月日时收到号“整改通知单”，现已按照通知要求整改完毕，回复如下：

请尽快组织复查。

附件材料：

（现场安全施工图片、整改证明材料等）

负责人：

年月日

复查意见：

复查人：

年月日

安全检查记录表

检查单位

检查日期

被检查单位

负责人

参与检查人员

检查形式

定期检查□、不定期检查□、日常巡查□、其它□

检查内容：

存在问题：

处

理

意

见

检

检查负责人：