医技科室危急值报告制度和处理流程文档格式.docx
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六、“危急值”报告科室包括：
检验科、放射科、病理科、超声室、心电图室、内窥镜室等医技科室。
七、危急值的定义进行不定期的维护
1、临床科室如对危急值标准有修改要求，或申请新增危急值项目，请将要求书面成文，科主任签字后交医技科室修改，医技科室按临床要求进行修改，报送医务科审批，并将申请保留。
2、如遇科室间标准、要求不统一，提交医务科协商解决。
八、“危急值”报告作为科室管理评价的一项重要考核内容。
医务科对科室的危急值报告工作定期检查并总结，重点追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值”报告的持续改进措施。
目前提供的危急值项目和范围：
1、检验“危急值”报告项目和警戒值
检验项目
单位
低值
高值
备注
白细胞计数
109/L
1.5
30
静脉血、末梢血
血红蛋白含量
g/L
60
200
血小板计数
800
中性粒细胞百分比
≥80%
静脉血
中性粒细胞绝对值
≤1.0
肌酸激酶同工酶（CK-MB）
U/L
＞100
凝血酶原时间PT
S
激活部分凝血活酶时间APTT
80
纤维蛋白原定量
0.5
10
血浆
钾
mmol/L
2.5
6.0
血清
钠
120
160
氯
成人空腹血糖
25.0
尿素
20
淀粉酶
≥1200
血培养
血培养养性、脑脊液培养阳性、大便沙门氏菌或志贺氏菌培养阳性、霍乱弧菌阳性、致病性大肠杆菌养性阳性
人类免疫缺陷病毒（HIV）
阳性
2、微生物辅助检查：
无菌部位标本革兰氏染色发现病菌，无菌部位标本细菌培养细菌生长。
血培养阳性、脑脊液培养阳性、大便沙门氏菌或志贺氏菌阳性、霍乱弧菌、致病性大肠杆菌阳性。
注：
对于未定为危急值的检验项目，有可能危及生命的，检验科也应立即通知临床。
附件2：
医技检查“危急值”项目
一、放射科“危急值”报告范围：
1.中枢神经系统：
①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；
②硬膜下/外血肿急性期；
③脑疝、急性脑积水；
④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；
⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。
2.脊柱、脊髓疾病：
（1）X线检查诊断为脊柱骨折，
（2）脊柱长轴成角畸形
（3）椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。
3.呼吸系统：
（1）气管、支气管异物
（2）大量液气胸，尤其是张力性气胸
（3）肺栓塞、肺梗死
4.循环系统：
①心包填塞、纵隔摆动；
②急性主动脉夹层动脉瘤。
5.消化系统：
①食道异物；
②消化道穿孔、急性肠梗阻；
③急性胆道梗阻；
④急性出血坏死性胰腺炎；
⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血
⑥食道钡餐造影大量钡剂呛入气管及肺内。
二、B超室“危急值”报告范围：
1.急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；
2.
急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；
3.考虑急性坏死性胰腺炎；
4.怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；
5.晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快；
6.心脏普大并合并急性心衰；
7.大面积心肌坏死；
8.大量心包积液合并心包填塞。
9.主动脉夹层动脉瘤。
3、心电图室“危急值”报告范围：
1.心脏停搏；
2.急性心肌缺血；
3.急性心肌损伤；
4.急性心肌梗死；
5.致命性心律失常：
①心室扑动、颤动；
②室性心动过速；
③多源性、RonT型室性早搏；
④频发室性早搏并Q-T间期延长；
⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；
⑥心室率大于180次/分的心动过速；
⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；
⑧心室率小于45次/分的心动过缓；
⑨大于2秒的心室停搏
4、内窥镜室“危急值”报告范围：
1.胃肠腔或支气管内异物。
2.急性活动性出血。
3.术中出现穿孔、出血等严重并发症。
4.检查前患者生命体征不稳、SaO2＜90%
5、病理科“危急值”报告范围
1.病理检查结果是临床医师未能估计到的恶性病变，如内镜活检、局部小手术取材临床送检诊断未怀疑恶性肿瘤而病理诊断可直接明确诊断恶性、原位癌的病例。
2.送检标本临床诊断肿瘤，而初步病理观察良恶性需进一步做免疫组化染色以区分肿瘤良恶性、分类、分型、分级的病例。
3.在首次病理诊断报告发出后，经重新取材、免疫组化、科内病理讨论后需重新修改病理报告和上级医院会诊与原诊断不符的病例。
4．对送检冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符或常规切片诊断与冰冻切片诊断不一致。
5．特殊情况（如标本过大，取材过多，或多个冰冻标本同时送检等），报告时间超过30分钟时。
附件3：
危急值报告流程
辅助科室发现检验、检查结果异常
↓
确认“危急值”
（与危急值列表比对）
将“危急值”结果通知
门急诊、临床科室
（以电话通知护士）
“危急值”报告后护士进行记录并通知临床医生进行处理
“危急值”检验、检查报告单发放
↓
报告后半小时，再次电话询问
危急值处理流程
1、住院患者危急值处理流程
病区护士接到危急值报告后，及时将结果记录在危急值登记本上并通知临床医生
确认该结果是否与临床病情相符合
与临床不符合时
复检
主管医师或值班医师6小时内，在病程记录中据实记录危急值结果及救治措施，并在危急值记录本上记录处置细节
与临床相符时
主管医师或值班医师及时上报上级医师或科主任，并实施救治
2、门急诊危急值处理流程
门、急诊医生、护士接到危急值报告后，及时将结果记录在危急值登记本上
门、急诊医师6小时内，在门、急病历中据实记录危急值结果及救治措施，并在危急值记录本上记录处置细节
3.保健科危急值处理流程
门诊体检医生、护士接到危急值报告后，及时将结果记录在危急值登记本上
体检医师6小时内，在体检病历中据实记录危急值结果及救治措施，并在危急值记录本上记录处置细节
检验科通知临床科室检验“危急值”登记表
患者姓名
住院号
科室
床号
收标本时间
检验“危急值”结果
危急值出结果时间
（时分）
向科室护士报告时间（时分）
检验科报告人员签字
科室接电话人员姓名
放射科通知临床科室检查“危急值”登记表
检查项目
检查“危急值”结果
影像科报告人员签字
B超室通知临床科室检查“危急值”登记表
检查时间
功能科报告人员签字
心电图通知临床科室检查“危急值”登记表
病理科危急值登记表
检查
项目
向科室报告时间（时分）
病理科报告
人员签字
科室危急值登记表
报告时间
病历号
床号
报告科室
报告人
接收科室
接收人
危急值的项目结果
处理过程
处理人
上级医师
科室备案
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